Kiến thức, thực hành sử dụng thuốc bảo vệ thực vật và một số yếu tố liên quan của người dân tộc thiểu số trồng cam, quýt tại huyện bạch thông, tỉnh bắc kạn năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ HỮU TUYÊN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SỬ DỤNG THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TRỒNG CAM, QUÝT TẠI HUYỆN BẠCH THÔNG, TỈNH BẮC KẠN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội [50]rĐẠO TẠO – BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ HỮU TUYÊN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SỬ DỤNG THUỐC BẢO VỆ THỰC VẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TRỒNG CAM, QUÝT TẠI HUYỆN BẠCH THÔNG, TỈNH BẮC KẠN NĂM 2018 U H LUẬN VĂN CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH Hà Nội i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn, xin chân thành cảm ơn quý thầy, cô trường Đại học Y tế công cộng nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn đến Tiến sỹ Trần Thị Tuyết Hạnh tận tình, tâm huyết hỗ trợ tơi q trình hoàn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến lãnh đạo Trung ương Hội Chữ thập đỏ Việt Nam tạo điều kiện công việc động viên, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn cán Hội Chữ thập đỏ lãnh đạo quyền 02 xã Dương Phong, Quang Thuận, cán Hội Chữ thập đỏ huyện Bạch Thông, tỉnh Bắc Cạn, điều tra viên tạo điều kiện hỗ trợ nhiệt tình cho tơi thu thập số liệu H P nghiên cứu Sau cùng, xin cảm ơn gia đình, bạn bè ln động viên tinh thần, giúp đỡ học tập hoàn thành luận văn H U ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tình hình sử dụng thuốc BVTV Thế giới Việt Nam 1.3 Một số nghiên cứu giới nước kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan tới thực hành sử dụng thuốc BVTV H P 1.4 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 18 1.5 Khung lý thuyết 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 U 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng .20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 20 2.2 H Thời gian địa điểm nghiên cứu .21 2.2.1 Thời gian .21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .21 2.3 Thiết kế nghiên cứu .21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .21 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 21 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính .22 2.5 Phương pháp chọn mẫu .23 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu định lượng .23 iii 2.5.2 2.6 Phương pháp chọn mẫu định tính 23 Phương pháp thu thập thông tin 24 2.6.1 Phương pháp thu thập thông tin định lượng 24 2.6.2 Phương pháp thu thập thơng tin định tính 26 2.7 Các biến số nghiên cứu: .26 2.7.1 Các biến số nghiên cứu định lượng: .26 2.7.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính: 27 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu: .27 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 28 H P 2.9.1 Phương pháp phân tích số liệu định lượng 28 2.9.2 Phương pháp phân tích số liệu định tính 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 U Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới, dân tộc trình độ học vấn 30 H 3.1.2 Diện tích trồng cam, quýt loại dụng cụ phun thuốc BVTV, thâm niên số đợt phun trung bình hàng năm 31 3.2 Kiến thức sử dụng thuốc BVTV .32 3.3 Thực hành sử dụng thuốc BVTV 43 3.4 Tiếp cận thông tin thuốc BVTV .54 3.5 Một số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng thuốc BVTV an toàn .56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 61 4.1 Kiến thức sử dụng thuốc BVTV .61 4.2 Thực hành sử dụng thuốc BVTV 66 iv 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành sử dụng thuốc BVTV 71 4.4 Hạn chế nghiên cứu hướng nghiên cứu .73 KẾT LUẬN .75 Kiến thức thực hành sử dụng thuốc BVTV 75 Thực hành sử dụng thuốc BVTV an toàn 75 Một số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng thuốc BVTV an toàn .76 KHUYẾN NGHỊ 77 Đối với quyền địa phương 77 Đối với người dân 77 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 PHỤC LỤC 1: BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 84 PHỤC LỤC 2: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SỬ DỤNG THUỐC BVTV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI DÂN TRỒNG CAM, QUÝT TẠI HUYỆN BẠCH THÔNG, TỈNH BẮC KẠN 92 U H PHỤ LỤC 3: BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH SỬ DỤNG THUỐC BVTV CỦA NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TRỒNG CAM, QUÝT 116 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỚI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TRỒNG CAM, QUÝT VỀ SỬ DỤNG THUỐC BVTV AN TOÀN 118 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỚI NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TRỒNG CAM, QUÝT VỀ SỬ DỤNG THUỐC BVTV AN TOÀN .120 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỚI CÁC BÊN LIÊN QUAN VỀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG VÀ QUẢN LÝ THUỐC BVTV 122 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỚI NGƯỜI BÁN THUỐC BVTV 124 PHỤC LỤC 8: NGUYÊN TẮC ĐÚNG TRONG SỬ DỤNG AN TOÀN THUỐC BVTV 126 v DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Phân loại tính độc thuốc BVTV theo WHO Bảng 2: Đặc điểm tuổi giới, dân tộc đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3: Diện tích trồng cam, quýt loại dụng cụ phun thuốc BVTV, thâm niên số đợt phun trung bình hàng năm 31 Bảng 4: Trung bình điểm kiến thức nhóm dân tộc .32 Bảng 5: Kiến thức tác dụng tác hại thuốc BVTV .33 Bảng 6: Kiến thức đường xâm nhập, tác hại thu hoạch sớm sau phun đối tượng không nên phun 34 Bảng 7: Kiến thức thông tin cần đọc, tìm hiểu mua thuốc BVTV 36 Bảng 8: Nhóm kiến thức thời điểm, thời tiết hướng gió phun an tồn 37 Bảng 9: Nhóm kiến thức sử dụng thuốc BVTV cách 38 Bảng 10: Kiến thức xử lý thuốc BVTV dư thừa vỏ bao bì, dụng cụ sau phun 40 Bảng 11: Kiến thức phòng ngừa phơi nhiễm thuốc BVTV 41 Bảng 12: Kiến thức dấu hiệu bị nhiễm độc thuốc BVTV cách xử trí .42 Bảng 13: Nhóm thực hành lựa chọn thuốc mua kiểm tra dụng cụ trước phun .44 Bảng 14: Một số loại thuốc BVTV thu thập thực địa 45 Bảng 15: Nhóm thực hành lựa chọn thời điểm, thời tiết hướng gió phun .46 Bảng 16: Nhóm thực hành liều lượng cách hòa tan thuốc BVTV .48 Bảng 17: Nhóm thực hành xử lý, bảo quản thuốc dụng cụ sau phun 49 Bảng 18: Nhóm thực hành vệ sinh cá nhân sau phun thuốc BVTV 53 Bảng 19: Nhóm thực hành xử trí bị nhiễm độc thuốc BVTV .53 Bảng 20: Nguồn cung cấp thông tin thuốc BVTV .54 Bảng 21: Loại thông tin thuốc BVTV mà ĐTNC nhận 55 Bảng 22: Thông tin thuốc BVTV mà ĐTNC mong nhận thêm 56 Bảng 23: Mối liên quan nhóm dân tộc trung bình điểm thực hành 57 Bảng 24: Trung bình điểm thực hành theo nhóm tuổi giới 58 Bảng 25: Mơ hình hồi quy tuyến tính đa biến số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng thuốc BVTV an toàn 59 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Thực hành lựa chọn địa điểm pha thuốc BVTV .47 Biểu đồ 2: Thực hành xử lý vỏ bao bì sau phun .50 Biểu đồ 3: Địa điểm rửa dụng cụ sau phun .51 Biểu đồ 4: Thực hành sử dụng bảo hộ lao động pha, phun thuốc BVTV 52 H P H U vii DANH MỤC HÌNH Hình 1: Khung lý thuyết nghiên cứu 19 Hình 2: Mơ hình bước nghiên cứu 25 H P H U viii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVTV Bảo vệ thực vật DDT Dichlorodiphenyl Trichloroethane ĐL Định lượng ĐT Định tính ĐTNC Đối tượng nghiên cứu FAO Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên hợp quốc (Food and Agriculture Organization of the United H P Nations) GLOBALGAP Thực hành nông nghiệp tốt toàn cầu (Global Good Agricultural Practices) PV Phỏng vấn PVS Phỏng vấn sâu POPs Các hợp chất hữu bền vững môi trường (Persistent Organic Pollutants) THCS THPT PTNT PVS U H Trung học sở Trung học phổ thông Phát triển nông thôn Phỏng vấn sâu USD Đô la Mỹ VIETGAP Thực hành sản xuất nông nghiệp tốt Việt Nam (Vietnamese Good Agricultural Practices) WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) phun người chưa lập gia đình ĐTNC cho ảnh hưởng đến việc sinh đẻ (trang 34)  Qua vấn cán nông nghiệp 02 xã qua quan sát, học viên nhận thấy địa phương, chưa có quy định nơi thu gom vỏ thuốc BVTV  học viên đưa vấn đề vào phần khuyến khị  Tại địa phương, năm có đến 02 buổi tập huấn cho nông dân sử dụng thuốc BVTV nói chung (cho lúa, cam, quýt,…) H P U H  Qua thảo luận: số hộ gia đình cho biết sử dụng máy để cắt cỏ mà không sử dụng thuốc BVTV lo sợ ảnh hưởng đến sức khỏe  phần khuyến nghị học viên đưa thêm vào phần khuyến nghị  Qua thảo luận: bình phun điện bình phun thường sử dụng để phun cho nhỏ, trồng, tán cịn thấp diện tích trồng Trong đó, máy phun nén thường sử dụng cho nương cam, quýt lớn có tán cao, rộng (trang 32)  Qua vấn sâu cán trạm BVTV huyện thấy tình hình sử dụng thuốc BVTV địa bàn huyện lên so với năm trước tập trung chủ yếu thuốc trừ sâu, bệnh cam, quýt lúa qua thảo luận nhóm, ĐTNC cho biết mua cửa hàng thuốc địa bàn xã thị hộ dân mua đại lý lớn thành phố Bắc Kạn rẻ gần (trang 44-45) H P U  Mơ hình hồi quy đa biến khơng đề cập phân tích, khơng biết mục đích đa biến làm gì? Chọn biến, chọn mơ nào? Các giả định, điều kiện phân tích làm sao? (PB1) Học viên xin giải trình:  Xem lại với chun gia thống kê phân tích biến trình độ học vấn mơ hình hồi quy Các trình độ học vấn khác biến hay biến khác Học viên xin giải trình: học viên xin phép giảng viên thống kê 01 buổi để xin hướng dẫn lại phần hồi quy đa biến xem tài liệu hướng dẫn mạng Đối với biến trình độ học vấn, học viên sử dụng kỹ thuật biến giả H Mục đích xây dựng mơ hình hồi quy đa biến để xem dự đoán giá trị biến phụ thuộc (biến thực hành sử dụng thuốc BVTV) Học viên chọn biến mô hình theo phương pháp Enter (trang 28, 29) nhau? Nên làm phân (dummy variables) để phân tích tích đơn biến thơi, đa biến phải code cấp học thành biến liên tục biến categorical? (PB2) 11 Kết nghiên cứu:  Cần trình bày đề Học viên rà soát, chỉnh sửa lại mục theo mục tiêu bảng biểu cho phù hợp theo góp ý PB1 (trang 30-56) NC (PB1)  Sửa lại hình thức bảng số liệu đánh số cho đúng, phù hợp (PB1) Học viên chỉnh sửa, gộp bảng đánh số lại bảng biểu cho phù hợp theo góp ý PB1 (3056)  Nên cân nhắc gộp bảng/biểu đơn thành bảng biểu nhiều thông tin hơn, tránh trình bày lẻ tẻ câu hỏi/biến số (PB1) Học viên gộp lại bảng biểu theo chủ đề để giảm thiểu nhiều bảng biểu theo góp ý PB1: H P  Trang 30: gộp biều đồ trình độ học vấn vào bảng tần số chung với tuổi, giới trình độ học vấn; trang 34 – gộp bảng kiến thức tác hại thu hoạch sớm vào bảng chung với đường xâm nhập đối tượng không nên phun; U H  Trang 38 – 40: gộp kiến thức kiểm tra bảng dụng cụ phụ địa điểm rửa dụng cụ phun vào chung bảng kiến thức sử dụng thuốc kiến thức xử lý thuốc, vỏ bao bì dụng cụ sau phun – bảng 10, 11),  Trang 40: gộp bảng địa điểm bảo quản dụng cụ thuốc sau phun vào bảng 11 - Kiến thức xử lý thuốc BVTV dư thừa vỏ bao bì, dụng cụ sau phun  Trang 49: gộp bảng thực hành lựa chọn địa điểm bảo quản thuốc, dụng cụ sau phun vào bảng thực hành xử lý thuốc dụng cụ sau phun (bao gồm thuốc dư)  Học viên tự sửa lại phần câu hỏi sửa lại phần phân loại phân tích?  có xác khơng? (PB1)  Học viên xin giải trình: câu 16 17 câu hỏi nhiều lựa chọn thực tế học viên tập huấn cho điều tra viên điều tra viên hỏi xác định câu hỏi nhiều lựa chọn học viên không sửa kết số liệu (học viên sửa lại phần công cụ để tránh hiểu lầm câu hỏi theo góp ý PB1) Về phân loại lại phân tích:  Đối với câu B16: ban đầu học viên để ý (đổ, chôn nơi quy định) và/hoặc (khác, ghi rõ) điểm, nhiên, sau xem lại kết (khác, ghi rõ) học viên nhận thấy không phù hợp trả lời ý điểm H P U  Đối với câu B17: ban đầu học viên tách riêng câu trả lời (đổ xuống ao, hồ), đổ xuống khe nước, suối, sông) Điều thể câu câu hỏi điều tra viên vấn ĐTNC Tuy nhiên, sau phân tích, xem xét lại học viên nhận thấy nên gộp câu trả lời thực tế học viên thực câu lệnh SPSS để mã hóa gộp câu trả lời đồng thời sửa công cụ H  Rà soát lại phiên giải, Học viên rà soát chỉnh sửa nhiều lời phiên giải lại theo góp ý PB1 (trang 30) khơng có kết bảng, biểu hỗ trợ Ví dụ bảng khơng có tuổi TB, học viên lại phiên giải “kết 10 bảng cho thấy tuổi TB…”, hay trang 46 (PB1)  Trình bày giá trị biến định lượng khơng có giá trị TB mà cần độ lệch chuẩn (nếu phân bố chuẩn) (PB1) Học viên bổ sung theo góp ý PB1: biến thực hành có phân bố xấp xỉ chuẩn (giá trị trung bình 14,6, min: 7, max: 20, độ lệch chuẩn SD: 2,78) (trang 43)  Học viên xem lại biến số trình bày cho chất thực kết “thực hành khơng có giá trị nhiều, học viên thấy khác biệt lớn thực hành qua vấn thực hành qua quan sát nội dung Đây hạn chế lớn nghiên cứu Học viên cân nhắc tiết chế lại phần phân tích “thực hành” giá trị, khơng thực tế (PB1) Học viên tập huấn rõ cho khảo sát viên phần này: ví dụ câu hỏi phần kiến thức câu hỏi “theo anh/chị,….” Cịn câu hỏi thực hành “anh/chị có…” đề nghị điều tra viên giải thích rõ câu hỏi cho ĐTNC kiểm tra chéo tính logic câu trả lời đểm giảm thiểu tối đa sai số đưa loại sai số vào phần hạn chế nghiên cứu (phụ lục 2) H P U H  Bảng 19 không phù Học viên chỉnh sửa lại bảng hợp, người đọc không cho gọn hơn: thể tên hoạt cần biết chi tiết tên loại chất phân loại độ độc (trang 45) thuốc, cần tổng hợp cung cấp thông tin loại thuốc danh mục cho phép, không phép… (PB1)  Nội dung trước hỏi trải nghiệm nhìn thấy ngộ độc, học viên sửa bị nhiễm độc gây cho người đọc nghi ngờ Học viên xin giải trình: học viên muốn thu thập thông tin trải nghiệm ĐTNC ngộ độc thuốc BVTV gồm: bị nhìn thấy người bị 11 kết NC (PB1) phun cách xử lý họ tình Vì học viên xin phép sửa lại kết ban đầu Nếu ĐTNC tự xử lý (trong trường hợp thân bị) hỗ trợ người khác xử lý (loại bỏ thuốc BVTV khỏi thể, đưa nạn nhân đến sở y tế mang theo tên thuốc) cho điểm Nếu khơng xử lý khác khơng điểm (trang 53-54 phụ lục 2)  Các mơ hình hồi quy tuyến tính cần xem lại: phiên giải nhóm khơng rõ, khơng rõ cách xây dựng mơ hình, cách chọn biến, lý xây dựng mơ hình Câu hỏi kiến thức “thực hành” nghiên cứu gần không khác chất  phân tích mối liên quan khơng cần thiết (PB1) Học viên sử dụng hồi quy đa biến với lý do: biến thực hành có phân bố xấp xỉ chuẩn (giá trị trung bình 14,6, min: 7, max: 20, độ lệch chuẩn SD: 2,78)  H P Sử dụng phương pháp phân tích hồi quy tuyết đính đa biến với mục đích để xem khác điểm thực hành sử dụng U thuốc BVTV ĐTNC có số đặc điểm Trong biến đầu biến thực hành sử dụng H thuốc bảo vệ thực vật biến liên tục, có phân bố xấp xỉ chuẩn biến độc lập gồm biến dân tộc, trình độ học vấn (tiểu học, THCS, THPT trở lên) kiến thức sử dụng thuốc BVTV Các biến độc lập trong mơ hình hồi quy đa biến lựa chọn theo phương pháp Enter (trang 27-28)  Học viên cân nhắc Học viên gộp lại bảng biểu theo sửa góp ý: số lượng chủ đề để giảm thiểu nhiều bảng bảng hình q nhiều biểu theo góp ý PB2 (30-56) 12 cho luận văn cao học Tôi đề nghị học viên suy nghĩ tổng hợp bảng hình thành nhóm, sau phần có bảng tổng hợp kết để người đọc hình dung tổng thể (PB2) 12 Bàn luận:  Cần khái quát Học viên rà soát chỉnh sửa điểm NC theo góp ý PB1 (trang 61 – bàn luận điểm 73) So sánh với NC khác cần giải thích kết có (PB1) Cần đọc tài liệu thực hiểu chất NC này, học viên giải thích kết quan sát thực hành hỏi “thực hành” khác cỡ mẫu phần nhỏ” Cần bàn luận rõ hạn chế NC (PB1) H P Học viên xin giải trình: học viên bổ sung rõ thêm vào phần hạn chế nghiên cứu đa số câu hỏi thực hành đánh giá qua câu hỏi theo góp ý PB1 (trang 73) U H  Khơng nhắc lại nhiều Học viên rà sốt, chỉnh sửa theo kết nghiên cứu góp ý PB1 (trang 61-73) (PB1) 13 Kết luận: Sửa lại sau xem lại Học viên rà soát, chỉnh sửa theo KQNC (PB1) góp ý PB1 (trang 75-76) Viết thành gạch đầu Học viên rà soát, chỉnh sửa theo dịng chính, khơng phải góp ý PB1 (trang 76-76) viết /giải thích dài dịng thành đoạn văn (PB1) 13 14 Khuyến nghị:  Sửa lại khuyến nghị, đưa khuyến nghị xuất phát từ KQNC, có chứng từ kết nghiên cứu (PB1) Học viên rà sốt, chỉnh sửa theo góp ý PB1 Một số khuyến nghị học viên đưa dựa kết nghiên cứu định lượng dựa nghiên cứu định tính (phỏng vấn sâu thảo luận nhóm với bên liên quan) (trang 77) Học viên xin trân trọng cảm ôn đóng góp quý thầy, cô phản biện 1, thành viên hội đồng để học viên chỉnh sửa hoàn thiện luận vân tốt (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 22 tháng 11 năm 2018 H P Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Học viên (ký ghi rõ họ tên) U Trần Thị Tuyết Hạnh Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H 14 Vũ Hữu Tuyên H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner H P U H Scanned with CamScanner