Mức phí có thể chi trả cho điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc methadone của bệnh nhân tại thị xã phổ yên, tỉnh thái nguyên năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC THANH MỨC PHÍ CĨ THỂ CHI TRẢ CHO ĐIỀU TRỊ THAY THẾ H P NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE CỦA BỆNH NHÂN TẠI THỊ XÃ PHỔ YÊN, TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC THANH MỨC PHÍ CĨ THỂ CHI TRẢ CHO ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC H P METHADONE CỦA BỆNH NHÂN TẠI THỊ XÃ PHỔ YÊN, TỈNH THÁI NGUYÊN NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H PGS.TS Vũ Xuân Phú THS Nguyễn Thị Thúy Nga Hà Nội, năm 2017 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy giáo, mơn phịng ban Trường Đại học y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy Vũ Xuân Phú cô Nguyễn Thị Thúy Nga, tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi suốt q trình thực đề tài hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên, Trung tâm y tế thị xã Phổ Yên, sở điều trị Methadone thị xã Phổ Yên tạo điều kiện thuận lợi H P nhất, giúp đỡ, động viên suốt q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè đồng nghiệp, người hết lòng ủng hộ, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp H U Phổ Yên, tháng 11 năm 2017 HỌC VIÊN NGUYỄN ĐỨC THANH ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chương trình điều trị Methadone 1.2 Chi phí cho điều trị Methadone .16 1.3 Mức phí chi trả cho điều trị Methadone 22 1.4 Một số nghiên cứu mức phí chi trả 25 U 1.5 Các yếu tố liên quan đến tham gia chi trả tiền thuốc điều trị methadone 28 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 30 1.7 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 32 H Chương 33 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu .33 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 34 2.3 Thiết kế nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu .34 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 36 2.6 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá .39 2.7 Xử lý phân tích số liệu .40 2.8 Các nhóm số, biến số nghiên cứu: (Bảng biến số trình bày chi tiết phụ lục kèm theo) 40 2.9 Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục 42 iii 2.10 Đạo đức nghiên cứu 42 2.11 Ứng dụng thực tiễn đề tài .43 Chương 44 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Thông tin chung bệnh nhân: .44 3.2 Chương trình điều trị Methadone 48 3.3 Mức phí chi trả chi phí điều trị Methadone bệnh nhân 50 3.4 Một số yếu tố liên quan tới mức phí chi trả chi phí tiền thuốc .53 Chương 61 BÀN LUẬN 61 H P 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .61 4.2 Mức phí chi trả chi phí điều trị bệnh nhân 63 4.3 Một số yếu tố liên quan đến mức phí chi trả chi phí dịch vụ điều trị .64 4.4 Bàn luận hạn chế nghiên cứu 71 KẾT LUẬN 73 U 5.1 Mức phí chi trả tiền thuốc điều trị Methadone .73 5.2 Một số yếu tố liên quan tới mức phí chi trả cho tiền thuốc bệnh nhân điều trị Methadone 73 H KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 Phụ lục 81 Phụ lục 82 Phụ lục 90 Phụ lục 92 Phụ lục 94 Phụ lục Biến số nghiên cứu 96 Phụ lục Các văn triển khai chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Việt Nam 99 Phụ lục Dự trù kinh phí 100 Phụ lục 9: Kế hoạch triển khai nghiên cứu 101 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV Thuốc kháng Retrovirus BYT Bộ Y tế BHYT Bảo hiểm y tế CDTP Chất dạng thuốc phiện CV Phương pháp định giá ngẫu nhiên phụ thuộc ĐTV Điều tra viên GDVĐĐ Giáo dục viên đồng đẳng GSTĐ Giám sát trọng điểm HIV Vi rút gây suy giảm miễm dịch mắc phải người MMT Liệu pháp điều trị trì thuốc Methadone NCMT Nghiện chích ma tuý TCMT Tiêm chích ma tuý TTYT Trung tâm y tế TCCN Trung cấp chuyên nghiệp UNODC Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên Hợp Quốc UNAIDS Chương trình phối hợp Liên Hiệp Quốc HIV/AIDS UBND Ủy ban nhân dân WTP Sẵn sàng chi trả WB Ngân hàng giới WHO Tổ chức y tế giới H P U H v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Số bệnh nhân điều trị Methadone qua năm .13 Bảng 1.2: Mức tối đa khung giá số dịch vụ điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay .19 Bảng 3.1: Thông tin chung bệnh nhân tham nghiên cứu: 44 Bảng 3.2: Hỗ trợ kinh phí từ gia đình địa phương 46 Bảng 3.3: Tình trạng mắc bệnh viêm gan B, viêm gan C, HIV, Xét nghiệm heroin sử dụng thẻ BHYT 47 H P Bảng 3.4: Hiểu biết bệnh nhân chương trình điều trị Methadone 48 Bảng 3.5: Tỷ lệ mức phí chi trả người bệnh 50 Bảng 3.6: Giá thuốc, hình thức chi trả, lý tham điều trị MMT .51 Bảng 3.7: Mối liên quan mức phí chi trả chi phí dịch vụ điều trị 53 Bảng 3.8: Mối liên quan mức phí chi trả chi phí dịch vụ điều trị 55 U Bảng 3.9: Mối liên quan mức phí chi trả chi phí dịch vụ điều trị 57 Bảng 3.10: Mối liên quan mức phí chi trả chi phí dịch vụ điều trị 58 H vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thu nhập bệnh nhân tháng 45 Biểu đồ 3.2 Phân loại kinh tế hộ gia đình 46 H P H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chương trình điều trị Methadone góp phần giảm gánh nặng kinh tế cho gia đình bệnh nhân, tiến triển tốt sức khỏe, tinh thần thể chất, giảm tỷ lệ lây truyền bệnh qua đường máu Từ trước đến dịch vụ điều trị Methadone phần lớn cấp miễn phí Song hoạt động Methadone thời gian tới vô khó khăn nguồn hỗ trợ điều trị dự án nước ngồi tài trợ khơng cịn Xuất phát từ thực tế Bộ Y Tế Ủy ban nhân dân tỉnh Thái Nguyên có nhiều sách cải thiện tạo bền vững cho phát triển chương trình Methadone đề án triển khai dự án xã hội hóa điều trị Methadone cho lộ trình năm Đề tài nghiên cứu “Mức phí chi trả cho điều trị H P thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone bệnh nhân thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên, năm 2017” thực với mục tiêu: (1) Xác định mức phí chi trả tiền thuốc điều trị Methadone bệnh nhân thị xã Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên năm 2017 (2) Xác định số yếu tố liên quan đến mức phí chi trả tiền thuốc điều trị Methadone bệnh nhân thị U xã Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên năm 2017 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định tính với đối tượng nghiên cứu 195 bệnh nhân, vấn sâu đại diện lãnh đạo sở bác sỹ điều trị, thực 01 thảo luận nhóm H 10 người hỗ trợ bệnh nhân sở điều trị Methadone thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên thời gian từ tháng 1/2017 đến tháng 6/2017 Kết nghiên cứu cho thấy có 83,1% bệnh nhân đồng ý chi trả tiền thuốc với giá 300.000 đồng/01 tháng theo đề án UBND tỉnh Thái Nguyên Nghiên cứu xác định yếu tố có mối liên quan có ý nghĩa thống kê: Thu nhập cá nhân; kinh tế hộ gia đình; tình trạng việc làm;lý định đóng phí;giá thuốc Khuyến nghị nghiên cứu việc thực kế hoạch triển khai mơ hình xã hội hóa chương trình điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone phù hợp cần thiết; nghiên cứu xây dựng sách áp dụng việc hưởng Bảo hiểm y tế việc điều trị Methadone bệnh nhân; hỗ trợ nhà nước xã hội hóa bệnh nhân có điều kiện hồn cảnh khó khăn, gia đình thuộc diện hộ nghèo/cận nghèo ĐẶT VẤN ĐỀ Theo ước tính Cơ quan phịng chống Ma túy Tội phạm Liên Hợp Quốc (UNODC) năm 2015 giới có khoảng 246 triệu người, tương đương với khoảng 5% dân số toàn giới độ tuổi từ 15 đến 64 sử dụng ma túy trái phép[7] Riêng Việt Nam năm 2015, nước có khoảng 204.377 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý[3] Ma túy trở thành hiểm họa lớn nhân loại, hủy hoại sức khỏe, trí tuệ người, khơng gây vi phạm pháp luật, đạo đức mà làm ảnh hưởng đến phát triển xã hội Vấn đề nghiện tái nghiện nỗi ám ảnh không cá nhân người sử dụng ma túy mà cịn gia đình xã hội Về khoa học, nghiện xem bệnh H P “mãn tính” não nên người nghiện xem bệnh nhân cần điều trị lâu dài[2],[10] Trên giới chương trình điều trị Methadone triển khai 80 quốc gia giới như: Úc, Mỹ, Hà Lan, Ấn Độ, Thái Lan, Myanmar, Trung Quốc, Hồng Kông…[24] Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc U Methadone hoạt động can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV có hiệu tốt Tại nước này, chương trình Methadone góp phần đáng kể vào việc giảm tội phạm, giảm lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy từ H nhóm nghiện chích ma túy cộng đồng, theo tính tốn chun gia, hàng năm 200 người sử dụng heroin tham gia vào chương trình Methadone tiết kiệm 1,15 triệu USD so với việc họ sử dụng ma tuý[24],[40] Tại Việt Nam, năm 2008 chương trình điều trị Methadone triển khai thí điểm Thành phố Hồ Chí Minh Hải Phịng Tính đến tháng năm 2016 tồn quốc có 51 tỉnh, thành triển khai điều trị Methadone với 251 sở Hiện quản lý 46.443 bệnh nhân điều trị Methadone[3] Phổ Yên thị xã nằm phía Nam tỉnh Thái Nguyên Phổ Yên tiếp giáp với tỉnh Bắc Giang, Vĩnh Phúc thành phố Sông Công tỉnh Thái Nguyên, nơi có tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS người nghiện chất dạng thuốc phiện cao Tính đến ngày 30/9/2016, số người nhiễm HIV/AIDS lũy tích 1051 người, cao thứ so với huyện/thành/thị tỉnh Thái Nguyên[27],[28] Theo 97 mắc viêm gan B, HIV, viêm gan khỏe sơ bệnh án C… Hiểu biết điều trị MMT Số buổi tham Số buổi mà bệnh nhân tham gia tư vấn tập huấn trước điều trị Tư vấn cá Bệnh nhân có kể nội dung nhân/nhóm buổi tư vấn: Lợi ích điều trước điều trị trị, tuân thủ điều trị Tầm quan trọng Quan trọng/bình thường/khơng tập huấn quan trọng Kiến thức về thuốc Methadone Methadone Hiểu biết tác dụng phụ Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn H P Bệnh nhân có hiểu trả lời thuốc Rời rạc Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Bệnh nhân có hiểu kể tác dụng phụ điều trị U Methadone Chương trình điều trị Methadone Thời gian tham Là thời gian bệnh nhân bắt đầu H điều trị MMT nhận vào điều trị Khoảng cách từ nhà đến Cơ sở điều trị Sự hài lòng Liên tục Phỏng vấn Rời rạc Phỏng vấn Thứ hạng Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Khoảng cách từ nhà đến sở điều trị tính km Sự hài lịng dịch vụ hỗ trợ chương trình MMT Sự hỗ trợ/giúp Sự hỗ trợ mà bệnh nhân nhận đỡ nhận trình điều trị: Hỗ trợ trình kinh tế, tinh thần… điều trị MMT? Đối tượng Người mà thường xuyên giúp đỡ 98 thường xuyên bệnh nhân trình điều trị hỗ trợ q trình điều trị? Sự hỗ trợ từ Chính quyền hỗ trợ bệnh nhân quyền địa trình điều trị Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn phương Hỗ trợ gia Gia đình hỗ trợ bệnh nhân đình trình điều trị Sẵn sàng chi trả chi phí điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Mức phí chi trả thuốc H P Bệnh nhân chấp nhận chi trả tiền thuốc Methadone Giá áp dụng Mức chi phí chi trả Hình thức chi trả Lý định đóng phí Giá thu tiền bệnh nhân: (Trung bình, cao, thấp) U Danh mục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn Danh mục Phỏng vấn Định tính Phỏng vấn Mức chi phí mà bệnh nhân chấp nhận chi trả H Hình thức mà ĐTNC chọn để chi trả cho phí điều trị(theo ngày, tuần, tháng, khác) Lý mà bệnh nhân sãn sàng chi tra phí điều trị 99 Phụ lục Các văn triển khai chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Việt Nam - Nghị định số 90/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 Quy định điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay - Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2012 Quy định điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay - Quyết định số 36/2004/QĐ-TTG ngày 17 tháng năm 2004 Thủ tướng Chính phủ việc Phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020 - Quyết định số 5076/QĐ-BYT ngày 17 tháng 12 năm 2007 Bộ trưởng Bộ H P Y tế việc ban hành hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone hướng dẫn tổ chức thực - Quyết định số 3140/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone U - Theo thông tư liên tịch số 38/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 14 tháng 11 năm 2014 ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay H - Theo thông tư liên tịch số 35/2014/TTBYT ngày 13 tháng 11 năm 2014 quy định mức kinh tế kỹ thuật làm sở xây dựng giá dịch vụ điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay - Thông tư liên tịch số 25/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 16 tháng năm 2014 việc quy định quản lý sử dụng nguồn ngân sách nhà nước hỗ trợ khám, điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay - Thông tư liên tịch số 12/2015/TT-BYT ngày 20 tháng năm 2015 việc Hướng dẫn chi tiết thi hành số điều Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2012 Chính phủ quy định điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay - Chỉ thị số 32/CT-TTG ngày 31 tháng 10 năm 2014 đẩy mạnh điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay 100 Phụ lục Dự trù kinh phí Stt 1.1 1.2 Nội dung Đơn vị Số lượng Đơn giá Tập huấn điều tra viên, giám sát viên In ấn Photo tài liệu tập Bộ Thành tiền 115.000 3.000 15.000 20.000 100.000 huấn Nước uống văn phòng Người phẩm Phỏng vấn thử công cụ 200.000 Thu thập số liệu, nhập liệu, phân tích số liệu 12.344.000 3.1 3.2 3.3 3.4 H P Photo in ấn tài liệu, công Phiếu 214 3.000 642.000 Phiếu 214 20.000 4.280.000 Người 10 100.000 1.000.000 214 20.000 4.280.000 Phiếu 214 3000 642.000 cụ vấn Thuê điều tra viên(1Px20.000) Tổ chức vấn sâu U Hỗ trợ tiền vấn cho Người đối tượng nghiên cứu 3.5 Nhập liệu 3.6 Gỡ băng định tính Người 500.000 1000.000 3.7 Làm phân tích số liệu Người 500.000 500.000 Báo cáo 4.1 Viết báo cáo Người 2000.000 2000.000 4.2 In ấn Quyển 200.000 600.000 H 1.600.000 Tổng cộng Bằng chữ: Mười năm triệu hai trăm năm mươi chín nghìn đồng chẵn 15.259.000 101 Phụ lục 9: Kế hoạch triển khai nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng 01/2017 đến tháng 6/2017 - Địa điểm: Tại sở điều trị Methadone thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên Stt Các bước Thời gian Nội dung thực Người thực Năm 2016 Xác định vấn đề 24/10 đến -Xuống thực địa tìm hiểu Học viên nghiên cứu 13/11/2016 xác định vấn đề nghiên cứu để chuẩn bị cho hoạt động H P giám sát xác định vấn đề: thu thập thông tin thứ cấp, chuẩn bị tài liệu, thông tin liên quan đến vấn đề dự định nghiên cứu (Đăng ký giám sát lần 1) 14/11 đến Giám sát xác định vấn đề định vấn đề NC 18/11/2016 trường (ĐK lần 1) U Giám sát xác H Xây dựng đề 28/11/2016 Xây dựng đề cương nghiên cương đến cứu hướng dẫn HV nộp Đề cương luận văn 09/01/2017 giáo viên hướng dẫn 09/01/2017 Nộp đề cương có chữ kí GV hướng dẫn (ĐK lần 2) Năm 2017 Học viên Học viên Học viên 102 Bảo vệ đề cương 16/01/201719/01/2017 NC (ĐK lần 2) Bảo vệ đề cương Học viên Nộp sau bảo vệ thành công: 07 ngày sau kết thúc đợt BVĐC Chỉnh sửa đề 19/01/2017- Chỉnh sửa đề cương theo cương theo nhận 26/01/2017 nhận xét hội đồng phê xét hội đồng Học viên duyệt đề cương Thông qua HĐ Sau Nộp hồ sơ thông qua Hội đạo đức thông qua đề đồng đạo đức Phòng Học viên cương nghiên Nghiên cứu khoa học cứu H P Xây dựng kế hoạch thu thập số liệu Chuẩn bị thu 30/01/2017- Chuẩn bị thu thập số liệu: thập số liệu 31/01/2017 - 10 11 12 U In phiếu điều tra Chuẩn bị tài liệu tập huấn điều tra viên Tập huấn ĐTV, 01/02 đến - Tập huấn điều tra viên GSV 09/02/2017 - Đăng ký thời gian giám H Thu thập số liệu Học viên Nhóm NC sát xác định vấn đề 10/ 02 - Thu thập số liệu: Phỏng 30/04/2017 vấn bệnh nhân, TLN người Nhóm NC nhà bệnh nhân Giám sát TTSL 20/3- Chuẩn bị nội dung phục vụ PTSL 28/4/2017 GS thu thập số liệu Nhập liệu làm 01/5- Nhập phân tích số liệu Nhóm NC Viết báo cáo nghiên cứu Học viên Nhóm NC phân tích 15/5/2017 số liệu 13 Viết báo cáo 16/05- nghiên cứu 27/5/2017 103 14 Đăng ký bảo vệ 27/5/2017 Đăng ký bảo vệ luận văn Học viên luận văn 15 Nộp luận văn Trước 16h00, Nộp 02 (bìa mềm có thức lần 29/6/2017 Học viên bóng kính, khơng có tên cho Phịng HV GV hướng dẫn) ĐTSĐH Giấy đồng ý GVHD để HV bảo vệ luận văn 16 17 HV nhận lại 24-30/7/2017 Trao đổi với GVHD phản biện để nhận xét hội chỉnh sửa đồng để chỉnh sửa Chỉnh sửa luận 24-30/7/2017 văn sau phản H P Chỉnh sửa nghiên cứu sau 19 Gửi lại giáo viên 01/8- GVHD trí in nộp luận hướng dẫn 15/8/2017 văn thức Nộp luận văn Trước 16h00, Nộp 05 (bìa mềm có thức lần 26/8/2017 cho Phịng ĐTSĐH 20 Học viên thống với GVHD biện 18 Học viên U H Học viên Học viên bóng kính, khơng có tên HV GV hướng dẫn) Giấy đồng ý GVHD Chuẩn bị bảo vệ 18/9- Chuẩn bị bảo vệ luận văn: luận văn 30/9/2017 làm slai trình chiếu… Học viên 21 Bảo vệ luận văn 18-30/9/2017 Bảo vệ luận văn 22 Nộp luận văn 1,5 tháng sau Nộp 01 luận văn: bìa Học viên thức cho kết thúc cứng, màu đỏ, mạ chữ Trung tâm thơng đợt bảo vệ vàng, có chữ gáy tin thư viện Nộp 01 file (pdf) luận văn Trường sửa cho TT thư viện Học viên 104 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Đức Thanh Tên luận văn/luận án: Mức phí chi trả cho điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc methadone bệnh nhân thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Hội đồng Sửa tên đề tài mục tiêu nghiên cứu Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) - Tên đề tài : Học viên Khơng chỉnh sửa: Mức phí chi trả cho điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc methadone bệnh nhân thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên năm 2017 Mục tiêu nghiên cứu: Học viên chỉnh sửa(trang 3) - Mục tiêu: Xác định mức phí chi trả tiền thuốc điều trị Methadone bệnh nhân thị xã Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan đến mức phí chi trả tiền thuốc điều trị Methadone bệnh nhân thị xã Phổ Yên tỉnh Thái Nguyên năm 2017 Học viên bổ sung mức phí Khơng số nơi làm(trang 21) Không Học viên chỉnh sửa ( trang 34, 40,41) H P U H Tổng quan tài liệu Phương pháp: Làm rõ mục đích nghiên cứu định lượng định tính Kết nghiên cứu: - Giữ lại thông tin chung ngắn gọn - Trước trình bày yếu tố liên quan nên trình bày biến độc Học viên chỉnh sửa bổ sung(Trang 61) Không 105 lập trước Bàn luận: - Học viên chỉnh sửa - Cần có bàn luận cụ thể (Trang 71) có định hướng cho nghiên cứu - Bàn luận làm sẵn sàng chi trả cần có phương pháp đánh nào? Không Tài liệu tham khảo Khơng Học viên bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo H P (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 06 tháng 11 năm 2017 U H Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Đức Thanh Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Thúy Nga PGS.TS Vũ Xuân Phú Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương 106 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi phút ngày 22/ 09 /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1446/QĐ-ĐHYTCC, ngày 14/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 19 Hà Nội học viên: Nguyễn Đức Thanh Với đề tài: Sự sẵn sàng chi trả chi phí điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone bệnh nhân thị xã Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên năm 2017 H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS.Nguyễn Thanh Hương - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS.Nguyễn Quỳnh Anh U - Phản biện 1: TS.Lê Thị Kim Ánh - Phản biện 2: PGS.TS.Trần Xuân Bách - Uỷ viên: TS.Trần Văn Tiến Vắng mặt:01 H Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS.Vũ Xuân Phú Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Đức Thanh báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 16 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): TS Lê Thị Kim Ánh  Đã có nhiều điểm chỉnh sửa theo góp ý phản biện  Lưu ý số lỗi copy  Tổng quan tài liệu: Cần có tổng quan phương pháp nêu ưu nhược điểm, có bổ sung theo góp ý phản biện  107 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: chỉnh sửa rõ o Cần viết xác hơn, nên viết p tỷ lệ bệnh nhân sẵn sàng chi trả phí điều trị o Khơng có tham số mẫu, có tham số quần thể d sai số tối đa o Mẫu chọn gần ½ số đối tượng, nên có giải trình sửa chọn cỡ mẫu o Trang 35 (phương pháp thu thập số liệu), đoạn cuối không phù hợp Cần liên kết 2.5.1 với 2.6.3 (trang 39)  Kết o Đưa nhiều thông tin bệnh nhân Bảng 3.5 chưa rõ dựa vào định nghĩa để chia có hay khơng sẵn sàng chi trả o Trùng lắp nội dung thông tin bảng o Sử dụng nhiều kết định lượng, kết định tính lại sơ sài cần làm bật o Bảng 3.7 (nghề nghiệp), để bị hiểu người thất nghiệp người có khả chi trả cao người làm  cần trình bày lại để tránh gây hiểu lầm phiên giải H P o Xem lại cách phiên giải kết nghiên cứu: phần yếu tố bảng  Bàn luận: o Bàn luận đối tượng nghiên cứu dài mà không rõ để làm o Sự sẵn sàng chi trả ổn chưa? Đã đủ để thị xã Phổ Yên đưa sach đủ để người dân sẵn sàng chi trả chưa? 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): U H 4.3 Ý kiến Ủy viên : TS Trần Văn Tiến  Đồng ý với ý kiến phản biện chủ tịch hội đồng: khái niệm phương pháp nghiên cứu  Trang 23: Khái niệm “mức sẵn sàng chi trả” “tỷ lệ sẵn sàng chi trả” đưa chưa phù hợp với khái niệm “sẵn sàng chi trả”  nên sử dụng thống ngơn ngữ sử dụng nên có câu “trong phạm vi nghiên cứu/luận văn này,…”.i  Phương pháp nghiên cứu: o Ghi đánh giá ngẫu nhiên từ chuẩn nên lượng giá ngẫu nhiên o Phương pháp chưa phù hợp hẳn với định nghĩa/khái niệm chung “sẵn sàng chi trả” 108 4.4 Ý kiến Thư ký: TS Nguyễn Quỳnh Anh  Tóm tắt nghiên cứu: cần điều chỉnh ngắn gọn lại  Lỗi trình bày, ngun tắc viết tắt, trích dẫn TLTK  1.1.4: khơng cần thiết phải trình bày q dài khơng nghiên cứu chi phí điều trị Methdone  1.2: Để đo lường sẵn sàng chi trả cần phải thơng định nghĩa rõ ràng tổng quan phương pháp để chọn phương pháp phù hợp  Tên đề tài “Sự sẵn sàng chi trả…” Làm để xác định mức tối đa chi trả đánh giá tỷ lệ sẵn sàng chi trả  Tổng quan tài liệu:   Bỏ bớt thông tin không cần thiết, thừa  Thiếu toàn phần yếu tố liên quan Kết quả: Thơng tin trình bày ít, khơng đủ để trình bày phương pháp chưa đủ rõ ràng để khai thác hết thông tin 4.5 Ý kiến Chủ tịch: PGS.TS Nguyễn Thanh Hương  Cần có khái niệm rõ ràng “sẵn sàng chi trả”  Phương pháp định tính dùng để làm gì? H P Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn: U Tổng số có 04 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 10 phút H  Từ giai đoạn đề cương hội đồng định hướng làm theo hướng trình bày  Tổng quan phương pháp nghiên cứu: tiếp thu ý kiến hội đồng, bổ sung phần yếu tố liên quan cụ thể  Kết quả: tiếp thu ý kiến hội đồng  Nghiên cứu định tính: nhằm bổ sung cho định lượng tìm hiểu khó khăn thuận lợi sách sẵn sàng chi trả KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa: Chỉnh sửa lỗi trình bày TLTK 109 Sửa tên đề tài mục tiêu: o Tên đề tài: Nghiên cứu mức phí chi trả cho điều trị Methadone o Mục tiêu: Xác định mức phí chi trả cho điều trị Methadone Nếu thay đổi đề tài thì:  TQTL bổ sung tổng quan mức phí số nơi làm Nên có bình luận phương pháp nghiên cứu sẵn sàng chi trả nghiên cứu chưa làm tới mức dừng lại phần mức phí  Phương pháp giữ cần làm rõ mục đích nghiên cứu định lượng định tính  Kết quả: o Chỉ giữ lại thông tin chung ngắn gọn o Trước trình bày yếu tố liên quan nên trình bày biến độc lập trước mục tiêu đỡ nhiều kết phần thông tin chung  Bàn luận: H P o cần có bàn luận cụ thể có định hướng cho nghiên cứu o Bàn luận làm sẵn sàng chi trả cần phải có phương pháp đánh nào? Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 30 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,5 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ……………… U Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) H Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Đức Thanh Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 110 H P H U 111 H P H U