Mức phí có thể chi trả một số dịch vụ kế hoạch hóa gia đình của phụ nữ 18 49 tuổi có chồng ở huyện việt yên, bắc giang năm 2017 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢƠNG ÐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ THỊ LỢI H P MỨC PHÍ CĨ THỂ CHI TRẢ MỘT SỐ DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH CỦA PHỤ NỮ 18-49 TUỔI CÓ CHỒNG Ở HUYỆN VIỆT YÊN, BẮC GIANG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội -2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢƠNG ÐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VŨ THỊ LỢI MỨC PHÍ CĨ THỂ CHI TRẢ MỘT SỐ DỊCH VỤ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH CỦA PHỤ NỮ 18-49 TUỔI CĨ H P CHỒNG Ở HUYỆN VIỆT YÊN, BẮC GIANG NĂM 2017 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN Hà Nội -2017 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT IV DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC BIỂU ĐỒ V LỜI CẢM ƠN VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm H P 1.1 Kế hoạch hóa gia đình 1.2 Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 1.3 Phƣơng tiện tránh thai lâm sàng 1.4 Mức phí chi trả ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED Phƣơng pháp đo lƣờng “mức phí chi trả” U Chƣơng trình kế hoạch hóa gia đình Việt Nam 10 Chi phí cho dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ15 4.1 Phí dịch vụ kế hoạch hóa gia đình tỷ lệ mức phí chi trả giới 15 H 4.2 Phí dịch vụ KHHGĐ tỷ lệ mức phí chi trả Việt Nam 17 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 21 5.1 Các yếu tố nhân học 21 5.2 Các yếu tố kinh tế xã hội 22 Thông tin huyện việt yên 24 6.1 Thông tin địa bàn nghiên cứu 24 6.2 Chƣơng trình kế hoạch hóa gia đình việt yên 25 Khung lý thuyết 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 Đối tƣợng nghiên cứu 28 1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 ii 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 Thiết kế nghiên cứu 28 Cỡ mẫu 28 4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 28 4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 29 Phƣơng pháp chọn mẫu 29 5.1 Phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 29 5.2 Phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 30 Phƣơng pháp thu thập số liệu 30 H P 6.1 Công cụ thu thập số liệu 30 6.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu 30 6.3 Thu thập số liệu 31 Các biến số nghiên cứu 32 7.1 Biến số cấu phần định lƣợng: 32 U 7.2 Chủ đề cấu phần định tính 32 Phƣơng pháp phân tích số liệu 33 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 10 H Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục sai số 34 10.1 Hạn chế nghiên cứu 34 10.2 Sai số biện pháp khắc phục 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 35 Tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 41 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 45 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 52 Tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 52 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 54 iii 2.1 Các yếu tố nhân học 54 2.2 Các yếu tố kinh tế xã hội 56 Một số hạn chế nghiên cứu 59 KẾT LUẬN 59 Tỷ lệ mức phí chi trả dich vụ kế hoạch hóa gia đình 59 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.60 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu 67 Phụ lục 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 71 H P Phụ lục 3: Bộ câu hỏi vấn 73 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu cán Y tế 84 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu phụ nữ 18-49 tuổi có chồng 87 H U iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BPTT : Biện pháp tránh thai BYT : Bộ y tế CV : Phƣơng pháp định giá ngẫu nhiên phụ thuộc (Contigent Valuation Methods - CV) DCTC : Dụng cụ tử cung DS- KHHGĐ : Dân số - kế hoạch hóa gia đình DSGĐTE : Dân số gia đình trẻ em ĐTNC : Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV : Điều tra viên DV KHHGĐ : Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình LARC : Biện pháp tránh thai tác dụng kéo dài ODA : Hình thức đầu tƣ nƣớc (Official Development U Assistance) PTTT SKBMTE SLTS/SLSS TCDS TTYT H P : Phƣơng tiện tránh thai H : Sức khỏe bà mẹ trẻ em : Sàng lọc trƣớc sinh/ sàng lọc sau sinh : Tổng cục dân số : Trung tâm y tế TYT : Trạm y tế WHO : Tổ chức y tế giới ((World Health Organization) v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 35 Bảng3.2: Thông tin chung số con, tiền sử nạo hút đối tƣợng nghiên cứu 36 Bảng 3.3: Thông tin chồng đối tƣợng nghiên cứu 37 Bảng 3.4: Nhận định dịch vụ khả tiếp cận dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 40 Bảng 3.5: Mức chi trả ĐTNC chọn cho dịch vụ kế hoạch hóa gia đình lâm sàng 42 Bảng 3.6: Mối liên quan thơng tin chung đến mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 45 Bảng 3.7: Mối liên quan tiền sử thai sản đến mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 48 H P Bảng 3.8: Mối liên quan tiếp cận dịch vụ đến mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biêu đồ 3.1: Tỷ lệ % đối tƣợng nghiên cứu sử dụng biện pháp tránh thai 38 U Biều đồ 3.2: Phân bố BPTT đối tƣợng nghiên cứu sử dụng 38 Biểu đồ 3.3: Phân bố biện pháp tránh thai đối tƣợng mong muốn sử dụng 39 H Biểu đồ 3.4: Sự đồng tình, ủng hộ gia đình việc sử dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 39 Biểu đồ 5: Tỷ lệ % hài lòng dụng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 40 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ kế hoạch hóa gia đình 41 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ % dịch vụ kế hoạch hóa gia đình đối tƣợng chọn mức phí chi trả 42 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ mức phí chi trả khoảng giá khác cho vòng tránh thai với thu nhập trung bình ngƣời phụ nữ………………………… ………44 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ mức phí chi trả khoảng giá khác cho tiêm tránh thai với thu nhập trung bình ngƣời phụ nữ…………………… ………………….45 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ mức phí chi trả khoảng giá khác cho cấy tránh thai với thu nhập trung bình ngƣời phụ nữ…………….………………………… 45 vi LỜI CẢM ƠN Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, phòng chức trƣờng Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập để hồn thành tốt luận văn Với lòng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tới giáo viên hƣớng dẫn tận tình hƣớng dẫn khoa học truyền đạt cho nhiều kiến thức kinh nghiệm q báu, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm DS-KHHGĐ huyện Việt Yên, chuyên trách dân số xã địa bàn huyện cộng tác viên tận H P tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc Trung tâm y tế huyện Việt Yên toàn thể cán viên chức ngƣời lao động đơn vị động viên tạo điều kiện cho suốt trình học tập Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình tồn thể anh em, bạn bè U động viên nguồn động viên to lớn giúp tơi hồn thành luận văn này! H Hà Nội, tháng năm 2017 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) phƣơng thức hữu hiệu để hạn chế sinh đẻ góp phần nâng cao sức khỏe ngƣời phụ nữ Từ trƣớc đến dịch vụ KHHGĐ nói chung phần lớn đƣợc cấp miễn phí Sau năm 2011 nƣớc ta trở thành nƣớc có thu nhập bình qn đầu ngƣời đạt mức trung bình, nguồn viện trợ nƣớc bị cắt giảm nhiều, từ nƣớc ta đứng trƣớc khó khăn ngân sách dành cho chƣơng trình Dân số-Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) Đề tài nghiên cứu “Mức phí chi trả số dịch vụ kế hoạch hóa gia đình phụ nữ 18- 49 tuổi có chồng huyện Việt Yên, Bắc Giang năm 2017 số yếu tố liên quan” đƣợc thực với mục tiêu: (1) Mơ tả tỷ lệ mức phí chi H P trả số dịch vụ KHHGĐ phụ nữ 18-49 tuổi có chồng huyện Việt Yên, Bắc Giang năm 2017 (2) Phân tích số yếu tố liên quan đến mức phí chi trả số dịch vụ KHHGĐ phụ nữ Thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định tính với đối tƣợng nghiên cứu 193 phụ nữ 18-49 có chồng xã, cán chƣơng trình sinh sản trạm y tế (TYT) huyện Việt Yên, tỉnh Bắc U Giang thời gian từ tháng 1/2017 đến tháng 6/2017 Số liệu định lƣợng thu thập đƣợc nhập phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS 18.0 Kết nghiên cứu cho thấy có 74% phụ nữ nghiên cứu sử H dụng BPTT Tỷ lệ phụ nữ chi trả cho dịch vụ KHHGĐ mà họ lựa chọn sử dụng 69,9% Nghiên cứu tìm mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa: nghề nghiêp, bảo hiểm y tế, tiền sử sản khoa, giá dịch vụ với mức phí chi trả dịch vụ Để thực tốt xã hội hóa DV- KHHGĐ, cần truyền thông nhằm nâng cao nhận thức, thay đổi quan niệm ỷ lại bao cấp, ý nghĩa mức phí chi trả dịch vụ, ý nghĩa sách xã hội hóa PTTT, kết hợp nâng cao chất lƣợng dịch vụ ĐẶT VẤN ĐỀ Dịch vụ KHHGĐ hoạt động phục vụ công tác KHHGĐ bao gồm cung cấp thông tin, tuyên truyền, giáo dục, vận động, hƣớng dẫn, tƣ vấn cung cấp biện pháp chăm sóc sức khoẻ sinh sản, kế hoạch hố gia đình, nâng cao chất lƣợng dịch vụ KHHGĐ hoạt động khác theo quy định pháp luật[12] Tại Việt Nam, đến năm 2014, tỷ lệ tránh thai tất biện pháp đạt 75,7% Tuy nhiên tỷ lệ sử dụng Biện pháp tránh thai (BPTT) không đồng khu vực nƣớc nhƣ nhóm tuổi, nhóm nghề nghiệp Tỷ lệ sử dụng H P BPTT thấp khu vực Trung Du miền núi phía Bắc, Tây Nguyên[13] Các PTTT đƣợc cấp miễn phí năm 1962 cho đối tƣợng có nhu cầu sử dụng đƣợc trì số năm gần Thói quen đƣợc “bao cấp”, “miễn phí” ảnh hƣởng khơng đến đối tƣợng thụ hƣởng, mà tác động lớn đến mạng lƣới dịch vụ KHHGĐ Từ năm 1993, việc bán PTTT có trợ giá từ ngân sách nhà nƣớc đƣợc bắt đầu thử nghiệm Đến năm 2010, thị phần U kênh trợ giá chiếm khoảng 30%, PTTT chủ yếu đƣợc trợ giá bao cao su viên uống tránh thai Giai đoạn 2011-2013, cắt giảm ngân sách đầu tƣ cơng nên hoạt H động đóng góp quan trọng thị phần thị trƣờng tổng thể Tuy nhiên, PTTT lâm sàng hầu nhƣ chƣa triển khai rộng rãi[14] Ngày 12 tháng năm 2015 đề án 818 “Xã hội hóa cung cấp phƣơng tiện tránh thai dịch vụ kế hoạch hóa gia đình/sức khỏe sinh sản khu vực thành thị nông thôn phát triển giai đoạn 2015-2020” đƣợc ban hành.Với quy mô đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng phƣơng tiện tránh thai, hàng hóa dịch vụ kế hoạch hóa gia đình/sức khỏe sinh sản có chất lƣợng cho ngƣời dân nhằm đảm bảo công xã hội, bền vững chƣơng trình DS - KHHGĐ[2] Song song triển khai mơ hình 818 Bộ Y tế có hƣớng dẫn tạm thời mức giá dịch vụ KHHGĐ theo công văn 5811/BYT-TCDS việc hƣớng dẫn tạm thời giá dịch vụ KHHG, dịch vụ SLTS/SLSS Chƣơng trình DS-KHHGĐ Trên tồn quốc có 63 tỉnh thành đƣợc chọn làm thí điểm thực theo cơng văn 5811 nhƣ: Bắc Ninh, Thanh Hóa, Bình Định, Quảng Ngãi[4] Huyện Việt Yên 82 Mang thai gái… Khác:………… 99 Không biết/không trả lời Trạm y tế xã D5 Nơi cung cấp dịch vụ mà Trung tâm y tế huyện chi tin tƣởng ? (Câu Bệnh viện công Bệnh viện/ phòng khám tƣ hỏi nhiều lựa chọn) nhân Khác (ghi rõ): …………… Khoảng cách từ nhà tới D6 nơi gần cung cấp dịch vụ KHHGĐ chị bao xa? H P < 1km 1-3 km > 3km Thời gian từ nhà tới nơi Dƣới 30 phút D7 U gần cung cấp dịch vụ Từ 30 phút đến tiếng KHHGĐ chị bao Từ tiếng đến tiếng lâu? H Chị có hài lịng dịch vụ D8 mà chị nhận đƣợc sử dụng BPTT không? D9 Trên tiếng Có Khơng Nhân viên thân thiện Dịch vụ nhanh chóng Xin chị cho biết lý chị Hiệu tốt hài lịng dịch vụ Đảm bảo riêng tƣ, bí mật gì? (Câu hỏi nhiều lựa Chi phí thấp chọn) Tƣ vấn đầy đủ thơng tin Thuận tiện, gần nhà Khác (ghi rõ): …………… 2 D10 83 99 Không biết/không trả lời Nhân viên khơng nhiệt tình Chờ đợi lâu D10 Xin chị cho biết lý chị Cung cấp thiếu thơng tin khơng hài lịng dịch vụ Chi phí cao mà chị nhận đƣợc? (Câu Xa nhà hỏi nhiều lựa chọn) Hiệu không tốt Khác (ghi rõ): …………… 99 Không biết/không trả lời D11 Theo chị, hình thức tốn thuận lợi cho chị gì? H P Thẻ Khác(ghi rõ):…………… 99 Khơng biết/khơng trả lời Chị có khuyến nghị, D12 Tiền mặt mong muốn liên quan ……………………………… … U đến chƣơng trình KHHGĐ hay khơng? H Xin chân thành cảm ơn chị giúp đỡ chúng tơi hồn thành buổi vấn này! 84 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu cán Y tế HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Cán y tế phụ trách chƣơng trình SKSS-KHHGĐ) Mục tiêu - Mô tả tỷ lệ mức phí chi trả phí dịch vụ KHHGĐ phụ nữ 18-49 có chồng huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang - Phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ mức phí chi trả phí dịch vụ KHHGĐ phụ nữ 18-49 có chồng huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang Đối tƣợng, số lƣợng: : 02 PVS (01 ngƣời/PVS) H P - Cán Y tế trực tiếp làm chƣơng trình SKSS-KHHGĐ : 02 PVS Thời gian, địa điểm: - Thời gian vấn: 45 - 60 phút - TYT Tiên Sơn U Phƣơng pháp: Phỏng vấn bán cấu trúc Công cụ thu thập số liệu: Máy ghi âm, bút ghi chép H Ngƣời thu thập số liệu: điều tra viên, có kiến thức kỹ vấn, am hiểu DS-KHHGĐ Các bƣớc tiến hành vấn sâu - Giới thiệu làm quen, mời tham gia nghiên cứu: Nêu rõ mục đích, ý nghĩa nghiên cứu, ĐTNC đồng ý tham gia PVS - Tiến hành vấn: Nghiên cứu viên đƣa câu hỏi cho đối tƣợng vấn câu hỏi mở dựa theo câu hỏi hƣớng dẫn vấn sâu - Kết thúc buổi vấn: Nghiên cứu viên cảm ơn tham gia ĐTNC trao đổi địa liên lạc cần 85 BỘ CÂU HỎI HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Ngƣời vấn: trƣớc tiến hành vấn cần ý - Chào hỏi, giới thiệu thân, tạo khơng khí thoải mái vấn - Xin phép ghi âm, ghi chép trao đổi cam kết đảm bảo tính bảo mật thông tin trước tiến hành vấn - Trong q trình vấn khuyến khích người tham gia trả lời chia sẻ kinh nghiệm thân cách tích cực Dưới gợi ý cho việc thu thập thơng tin Trình tự câu hỏi mang tính gợi ý Người vấn cần điều hành linh hoạt, vào hoàn cảnh thực tế để hỏi khai thác thông tin H P GỢI Ý CHI TIẾT NỘI DUNG PHỎNG VẤN Thông tin chung ĐTNC:  Tuổi, trình độ học vấn  Số năm kinh nghiệm làm lĩnh vực y tế Điều kiện cung ứng dịch vụ KHHGĐ:  Đánh giá chất lƣợng dịch vụ KHHGĐ U  Chất lƣợng, số lƣợng, nhu cầu  Trình độ CBYT, trang thiết bị phục vụ KCB  Thời gian KCB H  Thái độ phục vụ CBYT Tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ KHHGĐ - Thực trạng sử dụng BPTT địa phƣơng - Tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ KHHGĐ phụ nữ có chồng - Lý mức phí khơng thể chi trả dịch vụ KHHGĐ - Những yếu tố thuận lợi/ khó khăn cho việc chi trả - Sự phù hợp chi phí dùng dịch vụ - Mức thu dịch vụ hợp lý - Những gợi ý cho việc xã hội hóa dịch vụ KHHGĐ Xin cảm ơn kết thúc vấn! Gửi kinh phí hỗ trợ lại, dành thời gian cho nghiên cứu 86 Gửi địa liên hệ cần trao đổi, thắc mắc H P H U 87 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu phụ nữ 18-49 tuổi có chồng HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ( Mức phí Có thể chi trả chi trả dịch vụ) Mục tiêu - Mơ tả tỷ lệ mức phí chi trả phí dịch vụ KHHGĐ phụ nữ 18-49 có chồng huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang - Phân tích yếu tố liên quan đến tỷ lệ mức phí chi trả phí dịch vụ KHHGĐ phụ nữ 18-49 có chồng huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang Đối tƣợng, số lƣợng: 06 PVS (01 ngƣời/PVS) H P - Phụ nữ 18-49 tuổi có chồng mức phí chi trả dịch vụ: 03 PVS - Phụ nữ 18-49 tuổi có chồng khơng thể chi trả dịch vụ: 03 PVS Thời gian, địa điểm: - Thời gian vấn: 45 - 60 phút U - Địa điểm: riêng tƣ, đảm bảo tính bí mật cho ĐTNC Phƣơng pháp: Phỏng vấn bán cấu trúc Công cụ thu thập số liệu: Máy ghi âm, bút ghi chép H Ngƣời thu thập số liệu: điều tra viên, có kiến thức kỹ vấn, am hiểu DS-KHHGĐ Các bƣớc tiến hành vấn sâu - Giới thiệu làm quen, mời tham gia nghiên cứu: Nêu rõ mục đích, ý nghĩa nghiên cứu, ĐTNC đồng ý tham gia PVS - Tiến hành vấn: Nghiên cứu viên đƣa câu hỏi cho đối tƣợng vấn câu hỏi mở dựa theo câu hỏi hƣớng dẫn vấn sâu - Kết thúc buổi vấn: Nghiên cứu viên cảm ơn tham gia ĐTNC trao đổi địa liên lạc cần 88 BỘ CÂU HỎI HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Ngƣời vấn: trƣớc tiến hành vấn cần ý: - Chào hỏi, giới thiệu thân, tạo không khí thoải mái vấn - Xin phép ghi âm, ghi chép trao đổi cam kết đảm bảo tính bảo mật thơng tin trước tiến hành vấn - Trong trình vấn khuyến khích người tham gia trả lời chia sẻ kinh nghiệm thân cách tích cực Dưới gợi ý cho việc thu thập thơng tin Trình tự câu hỏi mang tính gợi ý Người vấn cần điều hành linh hoạt, vào hoàn cảnh thực tế để hỏi khai thác thông tin H P GỢI Ý CHI TIẾT NỘI DUNG PHỎNG VẤN Thông tin chung:  Thông tin chung ĐTNC: Tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nhiệp, tình trạng sức khỏe Mơ tả tỷ lệ mức phí chi trả phí dịch vụ KHHGĐ: - Thực trạng sử dụng BPTT địa phƣơng - Tỷ lệ mức phí chi trả dịch vụ KHHGĐ phụ nữ có chồng U - Lý mức phí khơng thể chi trả dịch vụ KHHGĐ - Những yếu tố thuận lợi/ khó khăn cho việc chi trả - Sự phù hợp chi phí dùng dịch vụ H - Mức thu dịch vụ hợp lý - Những gợi ý cho việc xã hội hóa dịch vụ KHHGĐ yếu tố liên quan đến tỷ lệ mức phí chi trả phí dịch vụ KHHGĐ  Yếu tố nhân học:  Tuổi  Số mong muốn đối tƣợng  Tiền sử sản khoa đối tƣợng  Yếu tố hộ xã hội:  Học vấn  Điều kiện kinh tế HGĐ  Đồng tình ủng hộ gia đình  Tiếp cận dịch vụ Xin cảm ơn kết thúc vấn! 89 Gửi kinh phí hỗ trợ lại, dành thời gian cho nghiên cứu Gửi địa liên hệ cần trao đổi, thắc mắc CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học Y tế công cộng Hồi 13 00 phút ngày 22 / /2017 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo QĐ số 1446/QĐ-ĐHYTCC, ngày 14/09/2017 Trƣờng Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 19 Hà Nội học viên: Vũ Thị Lợi H P Với đề tài: Thực trạng sẵn sàng chi trả số dịch vụ kế hoạch hóa gia đình phụ nữ 18-49 tuổi có chồng huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang, năm 2017 số yếu tố liên quan Tới dự buổi bảo vệ gồm có: U Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Vũ Xuân Phú H - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Nguyễn Quỳnh Anh - Phản biện 1: PGS.TS Hoàng Văn Minh - Phản biện 2: TS Trần Văn Tiến - Uỷ viên: TS Nguyễn Đức Thành Vắng mặt: Giáo viên hƣớng dẫn: ……………………… Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): học viên lớp cao học Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trƣờng công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Vũ Thị Lợi báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 15 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): 90 - Luận văn đạt yêu cầu - Mục tiêu phù hợp - Phƣơng pháp nghiên cứu: thiết kế cắt ngang không thực phù hợp - Bộ câu hỏi: hỏi chung chung quá, chƣa hỏi giá dịch vụ… o Thƣờng không hỏi đồng thời nhiều dịch vụ (Dụng cụ tử cung, vòng tránh thai…), cần mô tả dịch vụ với nhiều mức giá khác - Phân tích yếu tố liên quan: Tại khơng phân tích đa biến? - Câu hỏi: o Giải thích mối liên quan tỷ lệ sẵn sàng chi trả (69,9%) chung với dịch vụ? o Tại nhóm nạo hút thai lại sẵn sàng chi trả cao nhóm khơng hút thai? 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): H P - Tính cấp thiết ý nghĩa đề tài phù hợp - Kết luận văn cho thấy quan điểm, ý kiến phụ nữ vấn đề nhƣng mặt khoa học việc sử dụng thuật ngữ “sẵn sàng chi trả” lại chƣa phù hợp  cân nhắc điều chỉnh tên mục tiêu - Tính cỡ mẫu nghiên cứu: p = 0,75 tỷ lệ lấy nghiên cứu Ghana không rõ dịch vụ  cần lý giải thêm - Không thể gộp chung nhiều dịch vụ để đánh giá Có thể đề cập đến tỷ lệ đồng ý với vài mức giá U - Một số khuyến nghị không thật sát với kết nghiên cứu - Luận văn đáp ứng đƣợc yêu cầu luận văn YTCC H 4.3 Ý kiến Ủy viên : - Chƣa thực phƣơng pháp với tên đề tài - Cần đặt mức giá cho dịch vụ, vào phí dịch vụ y tế Bộ y tế quy định - Câu hỏi: o Hiện có giá dịch vụ cho KHHGĐ hay chƣa? - Xem lại bảng thông tin kết quả: o Bảng mơ tả lại có khoảng tin cậy o Tổng tỷ lệ chƣa đạt 100% - Với vấn đề KHHGĐ, nguồn cung dịch vụ quan trọng nhƣng lại không thấy đề cập đây, nhƣng số vấn đề nhƣ tuyên truyền, thái độ CBYT… Có thực quan trọng khơng? 4.4 Ý kiến Thƣ ký: - Tên đề tài chƣa phù hợp với nội dung - Nhiều lỗi tả, lỗi trình bày: Chi phí (mục 4, từ trang 16) 91 - Định nghĩa “sẵn sàng chia trả” trang  không xác - Sử dụng văn dịch - Hiện sử dụng nghiên cứu tham khảo - Khung lý thuyết dựa tài liệu nào, cần có trích dẫn - Tổng quan tài liệu hoàn toàn khác với khung lý thuyết - Tại làm TYT? Có yếu tố đặc trƣng lại chọn - Giải thích lựa chọn p d cơng thức tính cỡ mẫu - Bộ cơng cụ chỉnh sửa sau pilot - Kết nghiên cứu ngắn - Biểu đồ 3.8; 3.9; 3.10, sử dụng tỷ lệ % khơng phù hợp - Trích dẫn tài liệu sai, cần kiểm tra lại 4.5 Ý kiến Chủ tịch: H P - Tên mục tiêu đề tài cần chỉnh sửa - KHHGĐ khái niệm rộng, khơng trình bày rõ tìm hiểu gì? Các biện pháp KHHGĐ tìm hiểu chƣa đủ Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn U Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu H Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian : phút - Tỷ lệ sẵn sàng chi trả chung (69,9%) - Mối liên quan tiền sử nạo hút thai với tự chi trả; phụ nữ nạo hút thai có ý thức vấn đề - Hạn chế nghiên cứu nƣớc, tìm đƣợc nghiên cứu sẵn sàng chi trả học viên quân y Ghana nƣớc phát triển, có nhiều điểm tƣơng đồng với Việt Nam - Bộ Y tế có có văn 5811 quy định giá dự kiến nhƣ vòng 120k; cấy tránh thai đa nang: 250.000đ Thí điểm bắt đầu tính từ 7/2015 tỉnh, nhƣng kết không đƣợc cao - Mức giá hỏi xoay xung quanh mức giá Bộ Y tế - Chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng, chọn xã thị trấn nhƣng chƣa đáp ứng đƣợc kỳ vọng so sánh nông thôn thành thị KẾT LUẬN: 92 Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa: - Điều chỉnh lại tên đề tài: không sử dụng cụm từ “sẵn sàng chi trả” thành “Mức phí chi trả”, học viên cần điều chỉnh thống nội dung toàn luận văn - Tổng quan tài liệu cần cấu trúc lại điều chỉnh lại theo góp ý thành viên hội đồng - Điều chỉnh lại toàn phần phƣơng pháp nghiên cứu H P - Trình bày lại kết nghiên cứu theo hƣớng dẫn phòng ĐTSĐH - Bàn luận cần điều chỉnh để xúc tích có ý nghĩa - Chỉnh sửa lỗi tả, sử dụng dấu chấm dấu phẩy, format toàn luận văn - Điều chỉnh lại danh mục tài liệu tham khảo theo hƣớng dẫn phòng ĐTSĐH U H Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 38,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,7 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : 1,0 Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trƣờng hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Vũ Thị Lợi 93 Hà Nội, ngày th ng năm 2017 Chủ tịch Hội đồng Thƣ ký hội đồng Vũ Xuân Phú Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng H P Nguyễn Quỳnh Anh U H Biểu mẫu 94 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Vũ Thị Lợi Tên luận văn/luận án: Mức phí chi trả số dịch vụ kế hoạch hóa gia đình phụ nữ 18- 49 tuổi có chồng huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang năm 2017 số yếu tố liên quan Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Tên đề tài nghiên cứu: H P Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) U Điều chỉnh lại tên đề tài: không sử dụng cụm từ “sẵn sàng chi trả” thành “Mức phí chi trả”, học viên cần điều chỉnh thống nội dung toàn luận văn H Học viên thay đổi tên đề tài thành: Mức phí chi trả số dịch vụ kế hoạch hóa gia đình phụ nữ 18-49 tuổi có chồng huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang, năm 2017 số yếu tố liên quan theo góp ý thày cô hội đồng Học viên điều chỉnh toàn cụm từ “sẵn sàng chi trả” thành “Mức phí chi trả”trong tồn theo góp ý thày cô hội đồng Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) 95 Mục tiêu nghiên cứu Sửa cụm từ sẵn sàng chi trả= Mức phí chi trả Học viên sửa cụm từ sẵn sàng chi trả= Mức phí chi trả(Trang 3) Tổng quan tài liệu - Tổng quan tài liệu cần cấu trúc lại điều chỉnh lại theo góp ý thành viên hội đồng Học viên cấu trúc lại toàn tổng quan nghiên cứu, thêm khái niệm “Mức phí chi trả”, thày cô hội đồng(Trang 6) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Điều chỉnh lại toàn phần phương pháp nghiên cứu Học viên điều chỉnh phương pháp lượng giá(Trang 6-8 ) Kết nghiên cứu Trình bày lại kết nghiên cứu theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH Học viên vẽ lại bảng biểu cho hợp lý, trình bày lại kết nghiên cứu theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH (Trang 35-42 ) Bàn luận Bàn luận cần điều chỉnh để xúc tích có ý nghĩa Học viên viết lại bàn luận cho xúc tích có ý nghĩa hơn(Trang 52-57 ) H P U H Hà Nội, ngày 04 tháng 10 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) 96 VŨ THỊ LỢI Xác nhận Xác nhận Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) GV hướng dẫn GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P BÙI THỊ TÚ QUYÊN H U Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên)