Đánh giá kết quả điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc methadone tại thành phố tân an, tỉnh long an năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH SƠN H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE TẠI THÀNH PHỐ TÂN AN, U TỈNH LONG AN NĂM 2015 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH SƠN H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THAY THẾ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN BẰNG THUỐC METHADONE TẠI THÀNH PHỐ TÂN AN, TỈNH LONG AN NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 PGS.TS Nguyễn Thanh Hương HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành Luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đối với: Ban Giám Hiệu tập thể giảng viên trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy cho tơi suốt khóa học vừa qua PGS-TS Nguyễn Thanh Hương - Phó Hiệu trưởng trường Đại học Y tế cơng cộng tậm tâm đóng góp nhiều ý kiến q báu trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành Luận văn Ban lãnh đạo Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Long An toàn thể cán H P y tế công tác Cơ sở điều trị Methadone số 1- Thành phố Tân An tạo điều kiện thuận lợi cho thực Luận văn Gia đình, bạn bè đồng nghiệp bạn lớp Cao học Y tế Công cộng 17Đồng Tháp quan tâm, động viên giúp đỡ suốt trình học tập hồn thành Luận văn U Trân trọng! H ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương Tổng quan tài liệu H P 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS 1.2.1 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS giới 1.2.2 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS Việt Nam 1.2.3 Tình hình sử dụng ma túy dịch HIV/AIDS Long An 1.3 Điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone U 1.3.1 Thông tin chung Methadone 1.3.2 Tình hình triển khai chương trình điều trị Methadone giới H 1.3.3 Tình hình triển khai chương trình điều trị Methadone Việt Nam 11 1.3.4 Tình hình triển khai chương trình điều trị Methadone tỉnh Long An 12 1.4 Một số nghiên cứu đánh giá kết điều trị thay nghiện CDTP Methadone 13 1.4.1 Các nghiên cứu giới 13 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 16 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 20 Chương 22 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Nghiên cứu định tính 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.5.2 Nghiên cứu định tính 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 26 2.6.2 Nghiên cứu định tính 27 H P 2.7 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 27 2.7.1 Thước đo 27 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.8.1 Số liệu định lượng 28 U 2.8.2 Số liệu định tính 29 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 29 H 2.10.1 Hạn chế 29 2.10.2 Sai số 30 2.10.3 Cách khắc phục 30 Chương 31 Kết nghiên cứu 31 3.1 Một số thông tin chung BN 31 3.2 Kết điều trị Methadone 33 3.2.1 Tình hình sử dụng CGN BN 33 3.2.2 Tình trạng sức khỏe BN 36 3.2.3 Điều kiện nhà phương tiện lại BN 40 3.2.4 Tình trạng việc làm BN 41 iv 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị Methadone 42 3.3.1 Các yếu tố từ BN 42 3.3.2 Các yếu tố từ gia đình bạn bè 43 3.3.3 Các yếu tố từ phía cung cấp dịch vụ điều trị Methadone 45 3.3.4 Các yếu tố mơi trường sách xã hội 50 Chương 53 Bàn luận 53 4.1 Kết điều trị Methadone 53 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 4.1.2 Tình hình sử dụng CGN BN trình điều trị Methadone 53 H P 4.1.3 Tình trạng sức khỏe BN 55 4.1.4 Tình trạng việc làm phương tiện lại BN 57 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị Methadone 58 4.2.1 Các yếu tố từ BN 58 4.2.2 Các yếu tố từ gia đình bạn bè 61 U 4.2.3 Các yếu tố từ phía cung cấp dịch vụ điều trị Methadone 62 4.2.4 Các yếu tố mơi trường sách xã hội 66 KẾT LUẬN 70 H Kết điều trị Methadone 70 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị Methadone 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 78 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Acquired Immuno Deficiency Syndrom) BKT Bơm kim tiêm BN Bệnh nhân CDTP Chất dạng thuốc phiện CGN Chất gây nghiện ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immuno-deficiency H P Virus) LĐ-TBXH Lao động- Thương binh Xã hội TCMT Tiêm chích ma túy UNAIDS Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) UNODC U Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên Hợp Quốc (The United Nations Office on Drugs and Crime) WB Ngân hàng Thế giới (World Bank) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) H vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Mô tả đối tượng tham gia thảo luận nhóm 23 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2: Thông tin việc sử dụng CGN trước điều trị Methadone 32 Bảng 3.3: Thông tin điều trị Methadone 33 Bảng 3.4: Tình hình sử dụng Heroin trước sau tháng điều trị 33 Bảng 3.5: Tình hình sử dụng Heroin sau tháng 12 tháng điều trị 34 Bảng 3.6: Tình hình sử dụng Methamphetamine trước sau tháng điều trị 35 Bảng 3.7: So sánh cân nặng BN trước sau tháng điều trị 36 Bảng 3.8: So sánh cân nặng BN sau tháng 12 tháng điều trị 37 H P Bảng 3.9: Nguy trầm cảm BN trước sau tháng điều trị 38 Bảng 3.10: Nguy trầm cảm BN sau tháng 12 tháng điều trị 39 Bảng 3.11: Điều kiện nhà phương tiện lại BN trước sau tháng điều trị 40 Bảng 3.12: Tình trạng việc làm BN trước sau tháng điều trị 41 H U DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm TCMT Việt Nam qua năm Hình 1.2: Khung lý thuyết nghiên cứu 21 vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện (CDTP) thuốc Methadone (điều trị Methadone) triển khai thành phố Tân An, tỉnh Long An từ tháng 10/2013 Nghiên cứu tiến hành từ tháng 10/2014 đến tháng 7/2015 sở điều trị số thuộc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS nhằm mô tả số kết điều trị Methadone, đồng thời tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị qua đưa chứng khoa học để cải thiện chất lượng phục vụ bệnh nhân (BN), đồng thời vận động sách để mở rộng độ bao phủ chương trình H P Đây nghiên cứu cắt ngang, áp dụng phương pháp nghiên cứu định lượng, hồi cứu hồ sơ bệnh án 100 BN điều trị tháng giai đoạn liều trì; phương pháp định tính thực thảo luận nhóm gồm 36 đối tượng nghiên cứu (18 BN, cán y tế, 12 người hỗ trợ BN) Sau tháng điều trị, tỷ lệ BN sử dụng Heroin giảm 32% sau 12 tháng U 16,7%, nhiên có 10,4% BN sử dụng ma túy đá sau tháng Trung bình BN tăng kg sau tháng tăng thêm 2,3 kg từ 6-12 tháng; sau tháng điều trị 67,9% BN khơng cịn nguy trầm cảm 23,3% BN có việc làm H Nhìn chung, hoạt động tư vấn hỗ trợ tâm lý quan tâm, giám sát gia đình có tác động tích cực tới tn thủ điều trị BN Ngược lại, phân biệt đối xử với người TCMT, BN tiếp xúc thường xuyên với người nghiện cộng đồng, thời gian chờ khởi liều kéo dài, khoảng cách uống thuốc xa bố trí giấc uống thuốc chưa phù hợp ảnh hưởng kết điều trị Methadone BN Bài học kinh nghiệm thực đầy đủ hoạt động tư vấn, hỗ trợ tâm lý BN, tăng cường trách nhiệm gia đình góp phần giúp BN điều trị tốt đạt mục tiêu chương trình Ngồi cần triển khai điểm uống thuốc tuyến sở; điều chỉnh thời gian khám khởi liều giấc uống thuốc phù hợp nhằm nâng cao kết điều trị cho BN ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo “Tình hình ma túy giới năm 2014” Cơ quan phòng chống ma tuý tội phạm Liên Hợp Quốc (UNODC) có khoảng 243 triệu người sử dụng ma túy tồn cầu, số người lệ thuộc ma túy chiếm khoảng 27 triệu người Theo báo cáo nước thành viên UNODC, số người tiêm chích ma túy (TCMT) 12,7 triệu người, có 1,7 triệu người bị nhiễm HIV [2], [53] Theo ước tính, trung bình có 13,1% tổng số người TCMT giới bị nhiễm HIV [53] H P Theo báo cáo Bộ Lao động, Thương binh Xã hội (Bộ LĐ-TBXH), tính đến tháng 8/2014, nước có 185.000 người nghiện ma túy có hồ sơ quản lý [3] Tại Long An, theo báo cáo Bộ Công an Bộ LĐ-TBXH, số người nghiện ma túy năm 2013 ước tính lên đến 1.274 người [25] Phần lớn người TCMT có hành vi tiêm chích khơng an tồn dùng chung bơm kim tiêm (BKT) Điều góp U phần làm lây lan HIV, viêm gan B C cách nhanh chóng quần thể người TCMT cộng đồng Kết giám sát trọng điểm Long An cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm TCMT gia tăng đột biến từ 7,5% năm 2013 lên 17,9% năm H 2014 [26] Điều cảnh báo nguy bùng phát dịch HIV nhóm TCMT Long An Những chương trình can thiệp nhóm quần thể TCMT cấp phát BKT sạch, điều trị Methadone,… góp phần quan trọng vào việc giảm tác hại hành vi tiêm chích khơng an toàn, đồng thời giảm gánh nặng toàn cầu kinh tế, trị an ninh xã hội [55] Chương trình điều trị Methadone triển khai nhiều nước giới Úc, Mĩ, Hà Lan, Ấn Độ, Thái Lan, Trung Quốc…[1], [23] Đây chương trình điều trị lâu dài, có kiểm sốt, giá thành rẻ, sử dụng theo đường uống, dạng siro viên nén nên giúp dự phòng bệnh lây truyền qua đường máu HIV, viêm gan B, C, đồng thời giúp người bệnh phục hồi chức tâm lý, xã hội, lao 88 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM TRƯỞNG CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ METHADONE VÀ CÁN BỘ Y TẾ Mục tiêu: Làm rõ bổ sung thêm thông tin số kết đạt chương trình điều trị Methadone thành phố Tân An- Long An Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới việc triển khai kết chương trình Methadone thành phố Tân An-Long An đề xuất giải pháp khắc phục Câu hỏi định hướng vấn: H P Các anh/chị giới thiệu sơ lược thân (tuổi, vị trí cơng việc, thâm niên công tác) Các anh/chị cán chuyên trách hay kiêm nhiệm? Nếu kiêm nhiệm anh/chị gặp khó khăn q trình làm việc Cơ sở điều trị? Các anh/chị gặp thuận lợi, khó khăn thời gian làm việc, chuyên môn, U môi trường làm việc…) Các anh/chị giải khó khăn nào? Các anh/chị nhận thấy số lượng cán phân công trách nhiệm cho cán H Cơ sở hợp lý chưa? Nếu chưa, cần thay đổi nào? Các anh/chị nhận xét BN điều trị Cơ sở này? (sự hài lòng BN, tiến triển BN sau thời gian điều trị) Tại anh/chị cho vậy? Ví dụ minh họa? Theo anh/chị, Cơ sở mang lại lợi ích cho người dân TP Tân An? Theo anh/chị, để nâng cao hiệu hoạt động Cơ sở, ta phải làm gì? Các anh/chị nghĩ việc mở rộng chương trình điều trị sang huyện khác tỉnh Long An? Các anh/chị có đề xuất thêm không? Cám ơn kết thúc./ 89 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI HỖ TRỢ BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE Mục tiêu: Đánh giá người hỗ trợ BN kết điều trị Methadone Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị số đề xuất nhằm cải thiện kết chương trình điều trị Methadone Câu hỏi định hướng vấn: H P Các anh/chị giới thiệu sơ lược thân (tuổi, kinh tế gia đình…) Các anh/chị cho biết BN nghiện ma túy từ nào? Trước điều trị Methadone BN cai nghiện đâu? Có khác biệt so với điều trị Methadone? Làm anh/chị biết đến sở điều trị Methadone này? Tại lại định tham gia điều trị Methadone? Tình hình sức khỏe BN thay đổi so với trước điều trị U Methadone? Mối quan hệ BN với gia đình người xung quanh thay đổi H so với trước điều trị Methadone? Các anh/chị gặp thuận lợi, khó khăn q trình BN đăng ký điều trị Methadone? Các anh/chị gặp thuận lợi, khó khăn q trình BN điều trị Methadone (điều kiện lại, quản lý BN, hỗ trợ BN…)? Theo anh/chị, làm để người sử dụng ma túy dễ dàng tiếp cận với chương trình điều trị Methadone? 10 Các anh/chị nghĩ thời gian tới Cơ sở tiến hành thu phí điều trị Methadone? Hãy đề nghị mức thu phí cho ngày uống Methadone phù hợp? 11 Các anh/chị cịn ý kiến muốn chia sẻ hay khơng? Cám ơn kết thúc./ 90 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM KESSLER VỀ MỨC ĐỘ TRẦM CẢM Trong bốn tuần qua mức độ bạn cảm thấy: Không Một chút Thỉnh thoảng Hầu Luôn Cảm thấy mệt mỏi không rõ nguyên nhân Cảm thấy lo lắng Cảm thấy vô lo lắng Bạn có cảm thấy vơ vọng sống khơng mục đích Bồn chồn mức độ vừa phải Bồn chồn, lo lắng đứng ngồi không yên Trầm buồn H P U 5 5 Cảm thấy thứ cố gắng H 5 Vô buồn bã 10 Cảm thấy vô dụng Tổng điểm Thang điểm Kessler 10 Mức độ lo lắng/suy nhược 10-15 Nguy thấp/không có nguy 16-29 Nguy trung bình 30-50 Nguy cao 91 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Mục tiêu Tên biến/ chủ đề nghiên cứu Định nghĩa biến kết điều trị Giới tính Giới nam nữ nghiện chất thuốc phiện Liên tục Hồi cứu bệnh án Liên tục Hồi cứu bệnh án Liên tục Hồi cứu bệnh án Thứ bậc Hồi cứu bệnh án Định danh Hồi cứu bệnh án Tuổi lần đầu sử Tuổi sử dụng ma túy dụng ma túy lần đầu ĐTNC Liên tục Hồi cứu bệnh án Tuổi lần đầu TCMT Tuổi TCMT lần đầu ĐTNC Liên tục Hồi cứu bệnh án Tiền sử cai nghiện Số lần cai nghiện ma túy qua khứ Liên tục Hồi cứu bệnh án thành phố Tân Liều khởi đầu An, tỉnh Long tháng 10/2013 đến tháng 4/2015 Hồi cứu bệnh án Hồi cứu bệnh án Thời gian điều Methadone trị Methadone từ Tính đến thời điểm điều tra theo năm dương lịch ĐTNC Tính từ lúc BN đăng ký điều trị đến thời điểm thu thập số liệu Liều Methadone BN uống bắt đầu điều trị Liều Methadone BN uống trì trình điều trị Cấp học cao Nhị phân Liên tục Tuổi thuốc An PP thu thập Thông tin chung ĐTNC Mô tả số dạng Phân loại biến U Liều trì H Trình độ học vấn H P Tình trạng nhân Chưa lập gia đình, có vợ/chồng, ly dị, góa 92 Số lần liều, sốc thuốc sử dụng ma túy khứ Tiền sử sốc thuốc/quá liều Liên tục Hồi cứu bệnh án Sử dụng ma túy trước điều trị, sau tháng 12 tháng điều trị Sử dụng Heroin Sử dụng Heroin tháng qua ĐTNC Nhị phân Hồi cứu bệnh án Cách sử dụng Đường dùng Heroin/Morphin (hút, hít, tiêm chích) Định danh Hồi cứu bệnh án Sử dụng chung bơm kim tiêm Hành vi sử dụng BKT mà người khác vừa dùng xong tháng qua Nhị phân Hồi cứu bệnh án Sử dụng chất gây nghiện khác Có hay khơng việc sử dụng chất gây nghiện khác gồm (ma túy đá, cần sa, thuốc lắc, thuốc an thần, rượu bia, thuốc ) Nhị phân Hồi cứu bệnh án Số lần tiêm chích, hút, hít chất gây nghiện ngày Liên tục Hồi cứu bệnh án Số tiền mua Số tiền mua ma túy để ma túy trung sử dụng ngày bình/ngày Liên tục Hồi cứu bệnh án Kết xét nghiệm Có hai kết : âm tính Heroin dương tính nước tiểu Nhị phân Hồi cứu bệnh án U H Tần suất sử dụng chất gây nghiện H P Tình trạng sức khỏe trước điều trị, sau tháng 12 tháng 93 điều trị Cân nặng Cân nặng ĐTNC Tình trạng bệnh truyền nhiễm Tình trạng mắc bệnh ĐTNC (HIV, viêm gan B, C) Liên tục Hồi cứu bệnh án Định danh Hồi cứu bệnh án Tâm lý xã hội trước điều trị, sau tháng 12 tháng điều trị Điều kiện ĐTNC có nhà ổn định Hồi cứu Nhị phân nhà hay không bệnh án H P Tình trạng việc làm Việc làm BN trước sau điều trị Đinh danh Hồi cứu bệnh án Phương tiện lại Phương tiện BN sử dụng trước sau điều trị Định danh Hồi cứu bệnh án Mức độ trầm cảm Chẩn đoán trầm cảm theo thang đo Kessler, có mức độ nguy cơ: thấp, vừa phải, cao Thứ bậc Hồi cứu bệnh án U H Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị thay nghiện Các yếu tố chất dạng thuộc cá thuốc phiện nhân BN thuốc Methadone TP Tân An, tỉnh Long An Các yếu tố thuộc gia Một số yếu tố ảnh hưởng Đặc điểm nhân học Nhu cầu điều trị Tâm lý BN Sự hợp tác, tuân thủ điều trị Thảo luận nhóm Niềm tin với chương trình Truyền tải thơng tin chương trình… Kinh tế gia đình Quan hệ BN với gia Thảo luận nhóm 94 đình bạn bè đình, bạn bè, láng giềng Sự hỗ trợ gia đình, bạn bè BN trình điều trị Niềm tin BN với chương trình… Địa điểm/vị trí cung cấp dịch vụ Sẵn có thuốc dịch vụ Các yếu tố Cách thức cung cấp dịch dịch vụ vụ Tư vấn dịch Thảo luận điều trị nhóm vụ hỗ trợ Quy trình cung cấp dịch vụ Chun mơn, thái độ cán y tế Kinh phí hỗ trợ… Khoảng cách từ nhà đến Các yếu tố sở điều trị Sự kỳ thị/quan niệm thuộc mơi trường, cộng đồng người Thảo luận sách nghiện việc điều trị nhóm quan Methadone niệm Mơi trường sách, cộng đồng quy định Chế độ đãi ngộ … Đề xuất, kiến nghị nhằm nâng cao hiệu chương trình H P U H Đối với BN Đối với người nhà BN Đối với đơn vị cán cung cấp dịch vụ Đề xuất sách Cần điều chỉnh, thay đổi khơng? Thảo luận nhóm 95 PHỤ LUC MỘT SỐ KẾT QUẢ PHÂN TÍCH MƠ TẢ Bảng: Tình hình sử dụng Methamphetamine BN sau tháng 12 tháng điều trị Sau 12 tháng điều trị Không sử Tổng Sử dụng Methamphetamine Có sử dụng dụng Có sử dụng Sau 33,3% 66,7% 100,0% tháng điều 50 51 Không sử dụng trị 2,0% 98% 100,0% 56 60 Tổng 6,7% 93,3% 100,0% Kiểm định McNemar với p=0,125>0,05 H P Sự khác biệt tỷ lệ BN sử dụng Methamphetamine sau tháng 12 tháng điều trị khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) U Bảng: Điều kiện nhà phương tiện lại BN sau tháng 12 tháng điều trị Sau tháng Sau 12 tháng (n= 60) (n= 60) Đặc tính n % n % Điều kiện nhà Có nơi ổn định 59 98,3 59 98,3 Khơng có nơi ổn định 1,7 1,7 H Phương tiện lại uống thuốc ngày Có phương tiện riêng Đi nhờ/đi Sử dụng phương tiện công cộng 54 90,0 8,3 1,7 54 90,0 8,3 1,7 Khơng có thay đổi điều kiện nhà phương tiện lại uống thuốc ngày BN sau tháng 12 tháng điều trị 96 Bảng: Tình trạng việc làm BN sau tháng 12 tháng điều trị Sau 12 tháng Có việc làm Thất nghiệp 39 Có việc làm 97,5% 2,5% 18 Thất nghiệp 10,0% 90,0% 41 19 Tổng 68,3% 31,7% Kiểm định McNemar với p=1,0>0,05 Tình trạng việc Sau tháng Tổng 40 100,0% 20 100,0% 60 100,0% Sự khác biệt tỷ lệ BN có việc làm sau tháng 12 tháng điều trị khơng H P có ý nghĩa thống kê (p>0,05) H U H P H U H P H U CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi……giờ……phút ngày 28/10/2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày H P 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Nguyễn Thanh Sơn Với đề tài: Đánh giá kết điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methanone thành phố Tân An, tỉnh Long An năm 2015 U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Phạm Việt Cường - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Lê Thị Thanh Hương - Phản biện 1: TS Hà Văn Như - Phản biện 2: TS Nguyễn Ngọc Ấn - Uỷ viên: TS Lê Ngọc Của Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: TS Lê Thị Thanh Hương Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Nguyễn Thanh Sơn báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (15 phút) Nghe phản biện: Phản biện 1: TS Hà Văn Như - Tên đề tài: nên thêm số yếu tố liên quan - Mục tiêu nên cân nhắc chỉnh sửa động từ cho phù hợp - Tổng quan: có nhiều chỗ viết tắt khơng theo qui định - PPNC: có 184 mẫu phân tích 100 mẫu, lí do? - Kết quả: bỏ trị khơng rõ ràng, phân tích 3.4, bảng 3.5: không H P đồng mẫu phân tích, tác giả phải viết bàn luận cho rõ sâu sắc - Khuyến nghị: nên rõ ràng cụ thể Phản biện 2: TS Nguyễn Ngọc Ấn U - Đồng ý với ý kiến phản biện - Tên đề tài: nên đưa vào môt số yếu tố liên quan - Kết luận: viết ngắn gọn theo mục tiêu - Khuyến nghị: dựa kết H TS Lê Ngọc Của - Tên đề tài: - Mục tiêu: sửa động từ thành đánh giá kết điều trị - Dùng MC nema test để xem tỉ lệ âm tính trước điều trị - Trọng lượng thay đổi phải dùng Anova test - Mức độ trầm cảm: biến thành biến số định lượng để biến xu hướng TS Lê Thị Thanh Hương - Rút ngắn phần không cần thiết cho ngắn lại tất phần - Chuyển khung lí thuyết sau phần tổng quan - Kết luận: Bn bị thất nghiệp sau 12 tháng tác giả nên bổ sung đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có H P câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: - Có 184 mẫu phân tích 100 mẫu, lí do? - Đánh giá nguy trầm cảm trước sau điều trị nào? - Tại không tiếp cận với bệnh nhân điều trị tháng? 5.1 Trả lời: U H Đánh giá BN vào điều trị nhân viên đánh giá sau thánh đánh giá Xét nghiệm HIV qua nước tiểu thấy tỉ lệ giảm rõ, có sử dụng Mc nemar test tỉ lệ khơng chênh lệnh Đối tượng NC định tính qua thảo luận nhóm độ tuổi Sau tháng quan có báo cáo tỉ lệ bỏ trị KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Về luận văn đạt yêu cầu luận văn thạc sỹ YTCC Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài: Đánh giá kết điều trị thay chất gây nghiện dẫn xuất từ thuốc phiện thuôc Methanone Thành phố Tân An, tỉnh Long An năm 2015 - PPNC: nên viết lại cho phù hợp với số liệu thứ cấp nên liệt kê cách sử dụng thông tin thứ cấp thảo luận nhóm.Cỡ mẫu nghiên cứu phù hợp tiêu chí chọn vào 100 - Kết quả: chỉnh sửa lại cho phù hợp - Bàn luận, kết luận: viết lại theo kết NC H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.0 Xếp loại: .Khá Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận U tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Thư ký hội đồng H Hà Nội, ngày 28 tháng10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng