Mô hình bệnh tật và một số rào cản ảnh hưởng tới cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh người campuchia tại bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh an giang giai đoạn 2018 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG MINH TUẤN H P MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ MỘT SỐ RÀO CẢN ẢNH HƯỞNG TỚI CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ CHO BỆNH NHÂN NGƯỜI CAMPUCHIA TẠI BỆNH VIỆN U ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG GIAI ĐOẠN 2018 – 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LƯƠNG MINH TUẤN H P MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ MỘT SỐ RÀO CẢN ẢNH HƯỞNG TỚI CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ CHO BỆNH NHÂN NGƯỜI CAMPUCHIA TẠI BỆNH VIỆN U ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG GIAI ĐOẠN 2018 – 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Thị Trang Nhung HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn thạc sĩ Y tế cơng cộng với đề tài “Mơ hình bệnh tật số rào cản ảnh hưởng tới cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân người Campuchia bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 – 2019”, nỗ lực cố gắng thân, tơi cịn nhận giúp đỡ tận tình q thầy cơ, quan, đồng nghiệp người thân Qua đây, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến người giúp đỡ thời gian học tập nghiên cứu khoa học vừa qua H P Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm dịch Y tế Quốc tế tỉnh An Giang (trước đây) Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh An Giang tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng gửi đến tiến sĩ Nguyễn Thị Trang Nhung - Người trực tiếp tận tình hướng dẫn cung cấp tài liệu, thông tin khoa học cần thiết cho luận văn - U lời cảm ơn chân thành sâu sắc Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, lãnh đạo Khoa, phòng chức bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang tạo điều kiện hỗ trợ thu thập, cung cấp H thông tin cho thực nghiên cứu Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè ln bên cạnh, ủng hộ, động viên để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Khái niệm mơ hình bệnh tật 1.2 Phân loại quốc tế bệnh tật 1.3 Các phương pháp đo lường mơ hình bệnh tật tử vong 1.3.1 Đo lường theo xu hướng bệnh tật tử vong 1.3.2 Đo lường theo tỷ lệ mắc chết cao H P 1.3.3 Đo lường bệnh tật theo chuyên khoa sâu 1.4 Mô hình bệnh tật giới Việt Nam 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Mơ hình bệnh tật Campuchia .9 1.4.3 Tại Việt Nam 10 U 1.5 Một số nghiên cứu kết điều trị 17 1.6 Những rào cản ảnh hưởng tới cung cấp dịch vụ y tế cho người dân di cư 18 1.6.1 Trên giới 18 H 1.6.2 Tại Việt Nam 20 1.7 Sơ lược bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 20 1.8 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.1.1 Đối với nghiên cứu định lượng .23 2.1.2 Đối với nghiên cứu phần định tính 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.4.2 Nghiên cứu định tính .24 iii 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 24 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 27 3.1.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân người Campuchia theo nhóm tuổi 27 H P 3.1.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân người Campuchia theo giới tính 28 3.1.3 Đặc điểm phân bố bệnh nhân người Campuchia theo nghề nghiệp 28 3.1.4 Phân bố bệnh nhân người Campuchia theo tình trạng vào viện .29 3.1.5 Phân bố bệnh nhân người Campuchia theo tình trạng viện 30 3.2 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú bệnh viện U đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 – 2019 31 3.2.1 Mơ hình bệnh tật xếp theo nhóm bệnh (21 chương ICD - 10) 31 3.2.2 Bệnh phổ biến nhóm bệnh giai đoạn 2018 - 2019 .33 H 3.2.3 Những bệnh phổ biến bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 34 3.3 Kết điều trị 39 3.3.1 Ngày điều trị trung bình 39 3.3.2 Kết điều trị 41 3.4 Một số rào cản ảnh hưởng tới cung cấp dịch vụ y tế 45 3.4.1 Đáp ứng nguồn lực .45 3.4.2 Đáp ứng giường bệnh 49 3.4.3 Rào cản ngôn ngữ 50 3.4.4 Rào cản địa lý 52 Chương BÀN LUẬN 55 iv 4.1 Đặc điểm bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 55 4.1.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân người Campuchia theo nhóm tuổi 55 4.1.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân người Campuchia theo giới tính 55 4.1.3 Đặc điểm phân bố bệnh nhân người Campuchia theo nghề nghiệp 55 4.1.4 Phân bố bệnh nhân người Campuchia theo tình trạng vào viện .56 4.1.5 Phân bố bệnh nhân người Campuchia theo tình trạng viện 56 4.2 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 – 2019 57 4.2.1 Mơ hình bệnh tật xếp theo chương bệnh (21 chương ICD – 10) 57 H P 4.2.2 Bệnh phổ biến chương bệnh giai đoạn 2018 – 2019 .58 4.3 Kết điều trị 59 4.3.1 Ngày điều trị trung bình 59 4.3.2 Kết điều trị 60 4.4 Mộ số rào cản ảnh hưởng đến cung ứng dịch vụ y tế 61 U 4.4.1 Đáp ứng nguồn lực .61 4.4.2 Đáp ứng giường bệnh 61 4.4.3 Rào cản ngôn ngữ địa lý .62 H 4.5 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 63 KẾT LUẬN .65 KHUYẾN NGHỊ .67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 73 Phụ lục 1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang .73 Phụ lục 2: Các biến số nghiên cứu 74 Phụ lục 3: Bộ công cụ thu thập số liệu thứ cấp 78 Phụ lục 4: Bảng thu thập số liệu tình hình bệnh tật theo nhóm bệnh 79 Phụ lục Bảng thu thập số liệu nhân lực bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 81 Phụ lục 6: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 82 v Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu công tác quản lý bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang .83 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu công tác điều trị bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang .85 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu công tác điều trị khoa lâm sàng bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 87 Phụ lục 10: Mơ hình bệnh tật bệnh nhân người Campuchia theo nhóm bệnh 89 Phụ lục 11: Mơ hình bệnh tật theo nhóm tuổi 92 Phụ lục 12: Bệnh phổ biến nhóm bệnh 96 Phụ lục 13: Số ngày điều trị bệnh nhân theo nhóm bệnh (n=2.894) 98 H P Phụ lục 14: Kết điều trị chương bệnh 99 Phụ lục 15: Kế hoạch nghiên cứu 102 H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Tỷ lệ gánh nặng bệnh tật theo nhóm bệnh khu vực giới năm 2016 Bảng 1.2 Mười bệnh phổ biến Campuchia năm 2019 Bảng 1.3 Xu hướng bệnh tật tử vong từ năm 2011 – 2016 10 Biểu đồ 1.1 Xu hướng mắc bệnh toàn quốc qua năm 11 Bảng 1.4 Các bệnh mắc cao năm 2017 Việt Nam .12 Bảng 1.5 Mười bệnh chết cao năm 2020 Việt Nam 12 Bảng 1.6 Các nguyên nhân gây tử vong Việt Nam năm 2016 13 H P Bảng 1.7 Mơ hình bệnh tật Việt Nam từ năm 2014 đến năm 2016 xếp theo chương bệnh 14 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm xu hướng phân bố bệnh nhân điều trị nội trú theo nhóm tuổi 27 Biểu đồ 3.2 Xu hướng phân bố bệnh nhân người Campuchia theo giới tính 28 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú theo nghề nghiệp giai U đoạn 2018 - 2019 .28 Biểu đồ 3.3 Tình trạng vào viện bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú H bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang 29 Biểu đồ 3.4 Xu hướng tình trạng vào viện bệnh nhân người Campuchia 29 Biểu đồ 3.5 Tình trạng viện bệnh nhân người Campuchia giai đoạn 2018 – 2019 30 Bảng 3.2 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân người Campuchia theo chương bệnh có số ca bệnh nhiều 31 Bảng 3.3 Mơ hình bệnh tật theo nhóm tuổi xếp theo chương bệnh có số lượng bệnh nhân nhiều 32 Bảng 3.4 Bệnh phổ biến chương bệnh 33 Bảng 3.5 10 bệnh phổ biến bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 34 vii Bảng 3.6 Mười bệnh phổ biến bệnh nhân người Campuchia nhóm tuổi (n=222) .35 Bảng 3.7 Mười bệnh phổ biến bệnh nhân người Campuchia nhóm - 15 tuổi (n=237) .35 Bảng 3.8 Mười bệnh phổ biến bệnh nhân người Campuchia nhóm 16 - 60 tuổi (n=1.737) 36 Bảng 3.9 Mười bệnh phổ biến bệnh nhân người Campuchia nhóm 60 tuổi (n=698) .37 Bảng 3.10 Những bệnh phổ biến thuộc chương Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật (chương I) (n=345) 37 H P Bảng 3.11 Những bệnh phổ biến thuộc chương Bệnh Hệ tiêu hóa (chương XI) (n=431) 38 Bảng 3.12 Những bệnh phổ biến thuộc chương Chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bên (chương XIX) (n=699) 38 Bảng 3.13: Số ngày điều trị bệnh nhân theo giới tính (n=2.894) .40 U Bảng 3.14: Số ngày điều trị bệnh nhân theo nhóm tuổi (n=2.894) 40 Bảng 3.15: Số ngày điều trị bệnh nhân theo chương bệnh (n=2.894) 40 Bảng 3.16 Kết điều trị bệnh nhân người Campuchia giai đoạn 2018 - 2019 41 H Bảng 3.17 Nhóm kết điều trị chương có số bệnh nhân người Campuchia nhiều giai đoạn 2018 - 2019 42 Bảng 3.18 Nhóm kết điều trị theo nhóm tuổi (n= 2.893) 43 Bảng 3.19 Nhóm kết điều trị 10 bệnh phổ biến bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 (n= 2.893) 43 Bảng 3.20 Nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 219 45 Bảng 3.21 Cơ cấu trình độ nhân lực bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 45 Bảng 3.22 Nhu cầu nhân lực bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 .46 viii Bảng 3.23 Cơ cấu nhân lực theo chức danh chuyên môn bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 47 Bảng 3.24 Tỷ lệ nhân viên y tế/giường bệnh tai bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 - 2019 .47 Bảng 3.25 Đáp ứng số lượng nhân lực điều trị chăm sóc bệnh nhân người Campuchia 48 Bảng 3.26 Giường bệnh nội trú bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 – 2019 49 H P H U 99 Phụ lục 14: Kết điều trị chương bệnh Nhóm kết điều trị Nhóm bệnh Khỏi, Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật (chương I) Khối u (chương II) Tỷ lệ, Không Tỷ Nặng Tỷ lệ, Đỡ/giảm % đổi lệ, % % 309 89,6 27 7,8 2,6 55 71,4 20 26 2,6 15 71,4 28,6 0 Bệnh máu, quan tạo máu chế miễn dịch (chương III) Bệnh nội tiết-dinh dưỡngRối loạn tâm thần hành vi Bệnh hệ thần kinh Bệnh mắt phần phụ (chương VIII) H Bệnh hệ tuần hồn (chương IX) Bệnh hệ hơ hấp (chương X) Bệnh hệ tiêu hóa (chương XI) Bệnh da mô da (chương XII) 13,7 88,9 11,1 0 94,9 5,1 0 66,7 33,3 0 19 100 0 0 199 67,9 67 22,9 26 8,9 249 80,6 39 12,6 21 6,8 401 93 23 5,3 1,7 21 80,8 19,2 0 U (chương VI) Bệnh tai xương chũm 82,3 (chương V) (chương VII) H P 42 chuyển hóa (chương IV) 37 100 Nhóm kết điều trị Nhóm bệnh Khỏi, Tỷ lệ, Khơng Tỷ Nặng Tỷ lệ, Đỡ/giảm % đổi lệ, % % 71 93,4 6,6 0 104 81,9 21 16,5 1,6 187 96,4 3,6 0 82,2 8,9 8,9 66,7 33,3 0 62 61,4 14 13,9 25 24,7 598 85,6 87 12,4 14 71,4 14,3 14,3 Bệnh hệ cơ, xương, khớp mô liên kết (chương XIII) Bệnh hệ sinh dục- tiết niệu (chương XIV) Thai nghén, sinh đẻ hậu sản (chương XV) H P Một số bệnh lý xuất phát thời kỳ chu sinh 37 (chương XVI) Dị tật bẩm sinh, biến dạng bất thường nhiễm sắc U thể (chương XVII) Các triệu chứng, dấu hiệu biểu lâm sàng H cận lâm sàng bất thường, không phát phần khác (chương XVIII) Chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bên (chương XIX) Nguyên nhân ngoại sinh bệnh tật tử vong (chương XX) 101 Nhóm kết điều trị Nhóm bệnh Khỏi, Tỷ lệ, Không Tỷ Nặng Tỷ lệ, Đỡ/giảm % đổi lệ, % % 12 92,3 7,7 0 Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe tiếp xúc dịch vụ y tế (chương XXI) 2.439 341 H P H U 113 102 Phụ lục 15: Kế hoạch nghiên cứu STT Nội dung Thời gian hoạt động (tháng/năm) Địa điểm Thực Hỗ trợ/ Giám sát Đầu ra/ Sản phẩm Xác định vấn đề 1.1 1.2 Liên hệ bệnh 6/2019 BVĐK viện, KVTAG Thống KHTH phương xác định vấn pháp làm đề việc, xác H P Đăng ký tên 7/2019 Trường chủ đề nghiên ĐH YTCC tên U GVHD Xây dựng ý 7-10/2019 BVĐK tường nghiên KVTAG cứu nộp 1.4 Phòng vấn nhanh để cứu 1.3 Học viên H Chỉnh sửa 11/2019 TP hoàn thiện ý Đốc Học viên Học viên GVHD GVHD đề Tên chủ đề, tên GVHD Ý tưởng nghiên cứu Châu Học viên GVHD Ý tưởng nghiên tưởng nghiên cứu định vấn cứu Xây dựng bảo vệ đề cương nghiên cứu 2.1 Xây dựng đề 11/2019 TP cương nghiên Đốc cứu Châu Học viên Người Dự thảo hướng dẫn đề cương khoa học (NHDKH) 103 2.2 Nghiên cứu y 11-12/2019 TP Châu Học viên văn, tài liệu có Đốc NHDKH Thiết kế đề liên quan cương Viết đề cương nghiên cứu 2.2 Hoàn chỉnh 01-02/2020 đề cương Châu Học viên TP NHDKH Đốc Hoàn chỉnh đề cương nghiên 2.3 Nộp đề cương 02/2020 H P Trường Học viên ĐH YTCC 2.4 Bảo vệ U đề 03/2020 cương 2.5 Sửa Trường Học viên ĐH YTCC H chữa, 03-4/2020 hoàn thiện đề TP cứu Phịng Nộp đề ĐTSĐH cương văn có liên quan Phịng Đề cương ĐTSĐH thơng qua Châu Học viên Đốc NHDKH Đề cương sửa cương sau bảo chữa theo vệ góp ý Hội đồng Thu thập số liệu 3.1 Chọn mẫu 05/2020 TP Đốc Châu Học viên Chọn đối tượng nghiên cứu 104 3.2 Thu thập số 06-7/2020 TP Châu Học viên, NHDKH liệu Đốc, Giám sát thu 06-8/2020 TP thập số liệu Đốc, liệu đủ, PVV Campuchia 3.3 Số xác Châu Phịng ĐTSĐH, Campuchia học viên GV giám Số liệu thu đủ, sát thập số xác liệu Phân tích số liệu, viết báo cáo 4.1 4.2 4.3 Nhập làm 7/2020 TP số liệu Đốc 4.5 TP liệu Đốc Giám sát phân 7-8/2020 Trường U Châu Học viên Học viên ĐH YTCC Viết dự thảo 8-9/2020 TP luận văn Đốc H Số nhập, làm NHDKH Phân tích số liệu GV giám sát phân tích số liệu Châu Học viên NHDKH Phân tích thảo luận vấn TP NHDKH Đốc Châu Học viên NHDKH Các ý kiến đóng chuyên gia góp cho vấn đề nghiên báo cáo cứu nghiên cứu 4.6 liệu đề Xin ý kiến 8-9/2020 NHDKH H P Phân tích số 7-8/2020 tích số liệu 4.4 Châu Học viên Đăng ký bảo 9/2020 Trường vệ luận văn ĐH YTCC Học viên Phòng ĐTSĐH 105 4.7 Nộp luận văn 9/2020 Trường nghiên cứu ĐH YTCC Học viên Phịng Luận văn ĐTSĐH hồn chỉnh 4.8 Chuẩn bị 10/2020 TP Châu Học viên trình bày Đốc Phịng Bài trình ĐTSĐH bày máy tính 4.9 Bảo vệ luận 11/2020 Trường văn ĐH YTCC Học viên Phòng Thông ĐTSĐH qua luận văn 4.10 Chỉnh sửa 1,5 tháng sau Trường Học viên NHDKH H P Luận văn luận văn sau kết thúc ĐH YTCC bảo vệ nộp đợt bảo vệ chỉnh sửa lại cho Phòng ĐTSĐH H U theo góp ý Hội đồng nộp cho phòng ĐTSĐH 106 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lương Minh Tuấn Tên đề tài: Mơ hình bệnh tật số rào cản ảnh hưởng tới cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân người Campuchia bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 – 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề U Chỉnh sửa tên đề tài H P (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý không chỉnh sửa) H Mục tiêu nghiên cứu Học viên cảm ơn góp ý q thầy/cơ Hội đồng Học viên chỉnh sửa tên đề tài thành “Mơ hình bệnh tật số rào cản ảnh hưởng tới cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân người Campuchia bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 – 2019” theo góp ý Hội đồng Mục tiêu chỉnh lại Rào cản Học viên cảm ơn góp ý q thầy/cơ Hội đồng Học viên điều chỉnh mục tiêu trang thành “Phân tích số rào cản ảnh hưởng tới cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân người Campuchia điều trị nội trú bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang giai đoạn 2018 – 2019” theo góp ý Hội đồng Mục tiêu phục vụ 3% đối Học viên cảm ơn góp ý q thầy/cơ Hội đồng tượng nghiên cứu khả thi Theo kế hoạch ban đầu học viên có vấn bệnh nhân chưa người Campuchia để tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng Tuy nhiên dịch COVID-19 nên học viên thực việc vấn sâu bệnh nhân người Campuchia để tìm hiểu thêm thông tin Qua vấn nhân viên y tế quan sát bệnh viện, học viên biết đối tượng bệnh nhân người Campuchia điều trị 107 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) nội trú (2.894 người) ngoại trú (6.310 người) cịn có nhiều người Campuchia có hộ thường trú huyện miền núi Tri Tôn, Tịnh Biên tỉnh An Giang nên việc họ đến khám bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang đông, rào cản ngôn ngữ lớn phần lớn bệnh nhân người Campuchia hiểu biết tiếng Việt hạn chế Bên cạnh đó, học viên cố gắng khai thác rào cản việc tiếp cận dịch vụ từ phía người cung cấp dịch vụ Và thông tin giúp cho bệnh viện việc cung cấp dịch vụ tốt thời gian tới H P Học viên bổ sung phân tích rào cản mục tiêu (trang 61 - 63) Tổng quan tài liệu Chỉnh sửa sau điều chỉnh Học viên cảm ơn góp ý quý thầy/cô Hội đồng mục tiêu Học viên chỉnh sửa tổng quan tài liệu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu (trang 18 - 20) theo góp ý Hội đồng U H Đổi chương bệnh thành Học viên cảm ơn góp ý quý thầy/cơ Hội đồng nhóm bệnh Học viên đổi tên chương thành tên nhóm bệnh chương góp ý phản biện Kết nghiên cứu Các kết bảng Học viên cảm ơn góp ý quý thầy/cô Hội đồng 3.17 - 3.19 chưa nên Học viên tính tốn lại điều chỉnh số mẫu (n) tính tốn lại bảng 3.17, 3.18, 3.19 (trang 42 - 44) theo góp ý Hội đồng Bảng 3.26 chưa thể Học viên cảm ơn góp ý q thầy/cơ Hội đồng 14% đâu bảng Học viên bổ sung thêm cột tỷ lệ tăng năm 2019 so với năm 2018, tỷ lệ 14% Phần 3.4 cần phân tích rõ rào Học viên cảm ơn góp ý q thầy/cơ Hội đồng cản việc cung cấp dịch Học viên viết lại theo góp ý Hội đồng (trang 45 vụ y tế cho người bệnh 54) 108 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Campuchia đến khám chữa bệnh Bàn luận Viết lại phần Bàn luận theo Học viên cảm ơn góp ý q thầy/cơ Hội đồng mục tiêu nghiên cứu kết Học viên viết lại theo góp ý Hội đồng nghiên cứu sau chỉnh sửa lại H P Khuyến nghị Viết lại phần khuyến nghị Học viên cảm ơn góp ý q thầy/cơ Hội đồng theo mục tiêu nghiên cứu Học viên viết lại theo mục tiêu nghiên cứu góp ý kết nghiên cứu sau Hội đồng chỉnh sửa lại U Xác nhận giáo viên hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H Nguyễn Thị Trang Nhung An Giang, ngày 30 tháng 11 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Lương Minh Tuấn Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Ngày 14 tháng 12 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 109 H P H U 110 H P H U 111 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI CUNG CẤP DỊCH VỤ Y TẾ CHO BỆNH NHÂN NGƯỜI CAMPUCHIA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG GIAI ĐOẠN 2018-2019 Tên học viên/mã số: 16 H P Lần Nhận xét chung - Đề tài, mục tiêu nội dung phù hợp với định hướng Ths YTCC, với mã số U chuyên ngành đào tạo - Vấn đề nghiên cứu phù hợp, có tính giá trị cho hoạt động quản lý, chăm sóc sức H khoẻ cho cộng đồng Một số nhận xét chi tiết khác - Tên đề tài: o Tên đề tài phù hợp - Tóm tắt: o Học viên chỉnh sửa phù hợp - Đặt vấn đề: o Phù hợp - Mục tiêu nghiên cứu: o mục tiêu nghiên cứu phù hợp - Tổng quan tài liệu: Tổng quan tài liệu tương đối cập nhật, có số điểm học viên cân nhắc điều chỉnh 112 o Mục 1.2 không cần thiết liệt kê chương ICD, cần giới thiệu ICD đủ o Mục 1.3 không hồn tồn cách phân chia mơ hình bệnh tật, phương pháp phương pháp dịch tễ học để “đo lường bệnh tật tử vong” Tuỳ vào mục tiêu khác mà tác giả dùng số phù hợp Việc liệt kê đưa vào thành mục “các phương pháp phân chia mơ hình bệnh tật” theo tơi khơng hợp lý o Mục 1.4 “một số nghiên cứu mơ hình bệnh tật ” theo tiêu đề không hợp lý Các số liệu thông tin phần bao gồm số liệu từ nghiên cứu, từ theo dõi thống kê thường kỳ quốc gia nói nghiên cứu chưa H P Mục theo tơi nên đổi thành “Mơ hình bệnh tật giới Việt Nam” mơ tả ngắn gọn mơ hình bệnh tật giới Việt Nam đủ o Mục 1.5 nên gộp với mục 1.6 đặt tên “kết điều trị yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp dịch vụ” - Khung lý thuyết U o Cần có giải thích/mơ tả nội dung mơ hình bệnh tật yếu tố ảnh hưởng/rào cản - Đối tượng phương pháp NC: phù hợp, số điểm cân nhắc thêm o Phù hợp H - Kết nghiên cứu o Giải thích kết khơng nên dùng “chương bệnh”, cách gọi để mô tả ICD, nên dùng cụm từ nhóm bệnh o Cần phải phiên giải dựa mơ hình bệnh tật, nhóm bệnh nào, ngun nhân cao/thấp, xếp hạng, tỷ lệ, … o Cần phân tích giải thích kỹ (có thể định tính) nội dung yếu tố ảnh hưởng Việc đáp ứng nguồn lực, nhân lực, sở vật chất …đây sở vật chất nguồn lực để phục vụ chung cho tồn bệnh nhân đến viện, khơng cho bệnh nhân Campuchia việc nói lượng “bệnh nhân Campuchia tăng nhân lực tăng …”, giường bệnh tăng (trang 46) 113 - Bàn luận o Không nên bàn luận so sánh đặc điểm người bệnh nhóm người Campuchia Việt Nam mục trang 51 Các so sánh tương đồng với nghiên cứu khác không cần thiết mục o Các mục phân tích/so sánh với nghiên cứu khác, nên sâu vào mơ hình bệnh tật nhiên nội dung bàn luận mang tính mơ tả lại, khơng so sánh với nghiên cứu hay mơ hình o Bàn luận cho mục tiêu sơ sài, mục tiêu yếu tố ảnh hưởng Bàn luận lại gọi khó khăn, rào cản - Kết luận H P o Dài cần tóm lược lại - Khuyến nghị o Phù hợp - Một số vấn đề khác o Theo đề tài cần phải chỉnh sửa lại theo hướng “Mơ hình bệnh tật U rào cản cung cấp dịch vụ cho người bệnh Campuchia”, thay đổi tên, mục tiêu số thành “các rào cản” o Nội dung kết mục tiêu giữ ngun khơng đổi phân tích cho H nhóm người bệnh Campuchia o Mục tiêu số tập trung làm rõ yếu tố rào cản đến việc cung cấp dịch vụ cho nhóm người bệnh (Campuchia) o Chỉnh sửa lại bàn luận, kết luận cho phù hợp Kết luận: THÔNG QUA ĐỀ TÀI HỌC VIÊN CẦN CHỈNH SỬA THEO CÁC GÓP Ý Người nhận xét Phạm Việt Cường