TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 221TCNCYH 158 (10) 2022 MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ BỆNH SẢN PHỤ KHOA TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ NỘI NĂM 2018 2019 Nguyễn Thị Thanh Tú và[.]
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ BỆNH SẢN PHỤ KHOA TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ NỘI NĂM 2018 - 2019 Nguyễn Thị Thanh Tú Đặng Trúc Quỳnh* Trường Đại học Y Hà Nội Mơ hình bệnh tật khoa Phụ sản bệnh viện Y học cổ truyền có nét đặc thù riêng Từ mơ hình bệnh tật, khoa xây dựng kế hoạch học tập, đào tạo, đầu tư, hướng phát triền phù hợp góp phần nâng cao hiệu điều trị Nghiên cứu thực phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu; khảo sát mơ hình bệnh tật tình hình điều trị bệnh lý sản phụ khoa khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2018 - 2019 Khảo sát 577 bệnh án sản phụ khoa gồm bệnh chủ yếu dọa sảy thai, dọa đẻ non, sa sinh dục, u xơ tử cung, áp xe vú, viêm tuyến vú, rong kinh, mãn kinh Phương pháp điều trị chủ yếu nội khoa kết hợp Y học cổ truyền Y học đại chiếm 95,8%); tỷ lệ phẫu thuật 4,2% Từ khóa: Mơ hình bệnh tật, tình hình điều trị, khoa phụ sản, y học cổ truyền I ĐẶT VẤN ĐỀ Mô hình bệnh tật mơ tả thành phần, cấu loại bệnh tật cộng đồng, địa phương, hay quốc gia đó.1 Nó phản ánh vấn đề sức khỏe mà địa phương mắc phải cịn cho thấy hiệu chăm sóc sức khoẻ nhân dân phát triển kinh tế, xã hội Cùng với phát triển xã hội mơ hình bệnh tật khơng ngừng thay đổi Vì vậy, cần phải khảo sát mơ hình bệnh tật để đánh giá hiệu chương trình chăm sóc sức khỏe thực đề kế hoạch, chương trình nhằm đảm bảo tốt sức khỏe nhân dân.2 Việt Nam quốc gia đông dân thứ ba Đông Nam Á, với 96 triệu dân, 50,2% nữ.3 Vấn đề sinh sản, chăm sóc sức khỏe sinh sản cho bà mẹ, trẻ em kế hoạch hóa gia đình đặc biệt quan trọng phát triển kinh tế, xã hội.4 “Các biến chứng khác chửa đẻ Tác giả liên hệ: Đặng Trúc Quỳnh Trường Đại học Y Hà Nội Email: dangtrucquynh@hmu.edu.vn Ngày nhận: 19/07/2022 Ngày chấp nhận: 19/08/2022 TCNCYH 158 (10) - 2022 sau đẻ” tương ứng bệnh mắc chương bệnh hay gặp thứ vùng đồng sơng Hồng.5 Điều cho thấy vấn đề sức khỏe phụ khoa vấn đề cấp thiết cần quan tâm khám điều trị Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội bệnh viện chuyên khoa Y học cổ truyền hạng II Các mặt bệnh phụ khoa điều trị bệnh viện mang nét đặc thù riêng so với đơn vị phụ sản bệnh viện đa khoa khác Điều dẫn tới mơ hình bệnh tật bệnh lý phụ khoa tình hình điều trị có khác biệt Từ thực tiễn đó, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: (1) Khảo sát mơ hình bệnh tật bệnh sản phụ khoa khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2018 - 2019 (2) Khảo sát tình hình điều trị bệnh lý sản phụ khoa khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2018 - 2019 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Tất bệnh nhân bệnh sản phụ khoa 221 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC điều trị nội trú khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2018 - 2019 có chẩn đốn bệnh vào viện thuộc chương XIV XV theo ICD-10, không bao gồm bệnh án liên quan đẻ.6 Phương tiện nghiên cứu Tất hồ sơ bệnh án bệnh nhân bệnh sản phụ khoa điều trị nội trú khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2018 - 2019 lưu trữ kho lưu trữ bệnh án Bệnh viện; có đầy đủ thơng tin: ngày vào viện, viện, tuổi, giới, đối tượng bảo hiểm y tế, địa chỉ, tình trạng vào viện, chẩn đoán vào viện, chẩn đoán viện, phương pháp điều trị, kết điều trị Phương pháp Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu bệnh án lưu trữ Phương pháp chọn mẫu cỡ mẫu Chọn toàn Bệnh nhân bệnh sản phụ khoa điều trị nội trú khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội năm 2018 2019 có bệnh án lưu trữ kho lưu trữ bệnh án Thời gian nghiên cứu Tháng 2/2020 đến tháng 10/2020 Địa điểm nghiên cứu Kho lưu trữ bệnh án - Phòng kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội Nội dung/Chỉ số nghiên cứu - Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: Tuổi - Mục tiêu 1: Khảo sát mơ hình bệnh tật + Mã bệnh Y học đại theo ICD-10 (thuộc chương XIV XV ICD-10).6 + Mã bệnh Y học cổ truyền theo Quyết định 7603/QĐ-BYT 2018.7 - Mục tiêu 2: Khảo sát tình hình điều trị + Phương pháp điều trị chung: 222 Y học đại đơn thuần, Y học đại kết hợp Y học cổ truyền, Y học cổ truyền đơn Nội khoa, ngoại khoa + Các phương pháp điều trị nội khoa: Y học đại: nhóm thuốc kháng sinh, giảm co, giảm phù nề Y học cổ truyền: Dạng thuốc: thang sắc, cao, hồn, cốm, chè…; khơng dùng thuốc: châm cứu, xoa bóp bấm huyệt + Ngoại khoa: Phân loại phẫu thuật: loại 1, loại 2, loại 3, loại đặc biệt.8 + Kết điều trị: Khỏi, Đỡ/giảm, Không thay đổi, Nặng thêm, Chuyển khoa/viện, Tử vong Chỉ số kết bác sỹ điều trị phân loại tổng kết bệnh án viện (ở trang đầu bệnh án lưu trữ) + Số ngày điều trị trung bình = Tổng số ngày nằm viện/Tổng số Bệnh nhân Sai số khống chế sai số - Sai số nghiên cứu gặp q trình thu thập nhập số liệu dựa bệnh án lưu trữ, thông tin cán y tế viết tay vào bệnh án - Khống chế sai số: Các số nghiên cứu định nghĩa rõ ràng, thống Các thông tin đặc điểm chung Bệnh nhân tra cứu lại phần mềm quản lý bệnh viện có khơng thống Mẫu bệnh án nghiên cứu thống nhất, nhập liệu phần mềm EpiData thiết kế theo thứ tự thông tin mẫu bệnh án nghiên cứu để thuận lợi tối đa trình nhập liệu Xử lý số liệu Số liệu nhập vào phần mềm Epidata 3.1 xử lý phần mềm SPSS 20.0 Đạo đức nghiên cứu Đề tài nghiên cứu Hội đồng khoa học Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội thông qua Các số liệu thu thập trung thực Bảo quản bệnh án, khơng làm thất lạc hồn trả lại TCNCYH 158 (10) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC bệnh án phòng lưu trữ sau thu thập số liệu III KẾT QUẢ Đặc điểm chung Trong hai năm 2018 - 2019, tổng số bệnh nhân bệnh sản phụ khoa (không bao gồm đẻ) điều trị khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội 577 bệnh nhân: 217 bệnh nhân sản bệnh 360 bệnh nhân phụ khoa Năm 2018 khoa điều trị cho 282 bệnh nhân bệnh sản phụ khoa năm 2019 295 bệnh nhân Nhóm bệnh nhân 19 - 39 tuổi chiếm tỷ lệ cao 53,7%, tiếp đến nhóm tuổi 50 - 70 (17,5%), >70 (13,5%), 40 - 49 (12,7%), thấp nhóm 19 tuổi (2,6%) Tuổi trung bình Bệnh nhân 43,2 ± 19,7 tuổi Mơ hình bệnh tật Các bệnh sản phụ khoa hay gặp khoa theo Y học đại Bảng Các bệnh sản phụ khoa hay gặp theo Y học đại Bệnh lý Sản bệnh (n = 217) Tên bệnh Mã bệnh theo ICD - 10 n Tỷ lệ (%) Dọa sảy thai O20.0 87 40,1 Dọa đẻ non O60.0 31 14,3 O86 25 11,5 O02.1 19 8,8 O21 10 4,6 172 79,3 N81 113 31,4 N85.8 45 12,5 N61 37 10,3 Rong kinh N92.0 33 9,2 Mãn kinh N95 26 7,2 Rối loạn kinh nguyệt N92 22 6,1 N60.2 15 4,2 N60.0 – N60.1 2,5 N70 2,5 N76.0 – N76.1 2,2 317 88,1 Nhiễm khuẩn sau đẻ Thai lưu Nghén nhiều Tổng Sa sinh dục U xơ tử cung Áp xe vú, viêm tuyến vú Phụ khoa (n = 360) U xơ tuyến vú Nang vú Viêm phần phụ Viêm âm đạo Tổng Bệnh lý sản bệnh gặp nhiều dọa sảy thai (chiếm 40,1%) dọa đẻ non (chiếm 14,3); bệnh phụ khoa hay gặp khoa TCNCYH 158 (10) - 2022 sa sinh dục, u xơ tử cung với tỷ lệ 31,4% 12,5% 223 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các chứng bệnh sản phụ khoa hay gặp khoa theo Y học cổ truyền Bảng Các chứng bệnh sản phụ khoa hay gặp theo Y học cổ truyền Bệnh danh Y học cổ truyền Bệnh Y học đại tương ứng n Tỷ lệ (%) Thai lậu Dọa sảy thai, dọa đẻ non 118 54,4 Chứng thấp nhiệt Sản khoa (n = 217) Nhiễm khuẩn sau đẻ, sốt sau nạo thai 26 12 Đọa thai Thai lưu, sảy thai sớm 20 9,2 Chứng trưng hà Chửa tử cung 3,2 Hậu sản khuyết nhũ Hậu sản sữa 3,2 178 82,0 Tổng Phụ khoa (n = 360) Âm thoát Sa sinh dục 113 31,4 Bào cung lựu U xơ tử cung 45 12,5 Băng lậu Rong kinh, băng kinh, băng huyết 41 11,4 Nhũ ung Áp xe vú, viêm tuyến vú 37 10,3 Kinh đoạn Mãn kinh 26 7,2 262 72,8 Tổng Trong năm 2018 - 2019, khoa Phụ sản có 100% bệnh nhân nhóm bệnh phụ khoa sản bệnh điều trị phương pháp kết hợp Y học đại Y học cổ truyền; khơng có bệnh nhân điều trị đơn Y học đại hay Y học cổ truyền Thời gian nằm viện trung bình bệnh nhân sản bệnh 12 ± 6,7 ngày (1 - 29 ngày); bệnh nhân phụ khoa 16,9 ± 5,5 ngày (2 - 27 ngày) Chứng thai lậu tương ứng dọa sảy thai, dọa đẻ non theo Y học đại chứng sản bệnh gặp với tỷ lệ cao (54,4%) Chứng âm thoát (sa sinh dục), bào cung lựu (u xơ tử cung), băng lậu (rong kinh, băng kinh, băng huyết) chứng bệnh phụ khoa hay gặp theo Y học cổ truyền với tỷ lệ 31,4%; 12,5% 11,4% Tình hình điều trị Tình hình điều trị bệnh phụ khoa phẫu thuật Tình hình điều trị chung Bảng Tỷ lệ bệnh sản phụ khoa phẫu thuật khoa Phụ sản Năm 2018 Năm 2019 Tổng Phẫu thuật bệnh sản phụ khoa (n = 24) n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) Sản bệnh 28,6 20,0 25,0 224 Chửa tử cung TCNCYH 158 (10) - 2022 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Năm 2018 Phẫu thuật bệnh sản phụ khoa (n = 24) Năm 2019 Tổng n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) U xơ tử cung 35,2 50,0 10 41,7 Sa sinh dục 7,1 20,0 12,5 U xơ tuyến vú 14,3 - 8,3 U nang buồng trứng 7,1 10,0 8,3 Vỡ nang De - graff 7,1 - 4,2 Tổng 14 100 10 100 24 100 Phụ khoa Phẫu thuật sản bệnh chiếm 25%, phẫu thuật bệnh phụ khoa 75% (tỷ lệ cao u xơ tử cung chiếm 41,7%) Loại Loạithuật bệnh Loại Bảng Phân loại phẫu sảnđặc phụbiệt khoa Loại phẫu thuật Loại 2018 Sản phẫu thuật bệnh n Tỷ lệ (%) n Tỷ lệ (%) n 100 - 100 - 100 50 100 100 50 0 100 72,2 72,2 66,7 4 100 79,2 2019 Sản (n = bệnh 6) Tổng (n = 6) Phụ 2018 2019 2018 Tổng Loại n Tỷ lệ (%) 100 100 56 85 khoa 2019 2018 Phụ khoa 2019 138 (n = 18) Tổng (n = 18) Tổng 1013 2018 Tổng Tổng 2018 10 2019 năm 19 2019 năm 66,7 100 19 79,2 Loại n 0 4 Tỷ lệ (%) - - - 40 - 40 Tỷ lệ (%) n 0 - - n Tỷ lệ (%) - 100 100 - 0 22,2 - 26,722,2 16,7 - 16,7 Tổng 100 Tỷ lệ (%) 10 26,7 n Tỷ lệ (%) Loại đặc biệt - Tổng - 100 100 6100 100 - - 10 10 100 10 100 5,6 - 18 8100 100 6,6 5,6 15 18 100 100 1 4,1 6,6 - 4,1 24 15 100 100 24 100 100 100 Phẫu thuật loại chiếm tỷ lệ nhiều (79,2%), phẫu thuật loại đặc biệt Phẫu thuật loại chiếm tỷ lệ nhiều (79,2%), phẫu thuật loại đặc biệt chiếm tỷ lệ nhỏ chiếm tỷ lệ nhỏ (4,1%) (4,1%) 3.3 Tình hìnhđiều điềutrịtrị bệnh khoa nội khoa Tình hình bệnh phụphụ khoa bằngbằng nội khoa 3.3.1 lệ phương nhóm YHHĐ đượcsử sửdụng dụng TỷTỷ lệ phương pháppháp điều điều trị trị nhóm thuốc Ythuốc học đại 4,2% Phẫu thuật + nội khoa Nội khoa 95,8% Biểu đồ Tỷ lệ phương pháp điều trị sử dụng Biểu đồ Tỷ lệ phương pháp điều trị sử dụng Tỷ lệ Bệnh nhân điều trị nội khoa chiếm 95,8%; phẫu thuật kết hợp nội khoa 4,2% Tỷ lệ BN điều trị nội khoa chiếm 95,8%; phẫu thuật kết hợp nội khoa 4,2% TCNCYH 158 (10) - 2022 Crila (Trinh nữ hoàng cung) Thuốc gây mê Thuốc gây tê 1,6 3,3 6,1 225 95,8% Biểu đồ Tỷ lệ phương pháp điều trị sử dụng TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tỷ lệ BN điều trị nội khoa chiếm 95,8%; phẫu thuật kết hợp nội khoa 4,2% 1,6 3,3 6,1 8,8 10,9 12,1 14,7 15,1 Crila (Trinh nữ hoàng cung) Thuốc gây mê Thuốc gây tê Cầm máu Dịch truyền Hormon Giảm đau Giảm phù nề Giảm co Kháng sinh Vitamin nhóm B 20 27,2 40 44,2 87 60 100 Tỷ lệ % 80 Biểu Tỷ lệ lệcác cácnhóm nhómthuốc thuốc YHHĐ sử dụng Biểu đồ đồ 2 Tỷ Y học đại sử dụng Trong nhóm YHHĐ, vitamin nhóm B sử nhiều dụngnhất nhiều (87%), nhóm Trong các nhóm thuốc thuốc Y học đại, vitamin B sử dụng (87%), kháng sinh (44,2%), thuốc giảm co thắt (27,2%) kháng sinh (44,2%), thuốc giảm co thắt (27,2%) Tỷ lệ thuốc phương pháp không dùngkhông thuốc Ydùng học cổ truyềnYHCT sử dụngsử dụng 3.3.2 Tỷcác lệ dạng dạng thuốc phương pháp thuốc Thuốc thang Cao thuốc Siro Thuốc hoàn Thuốc dùng Thuốc bột XBBH Điện châm 71,2 11,1 5,7 4 2,1 7,1 1,2 20 40 60 80 Tỷ lệ % Biểu đồ Tỷ lệ dạng thuốc phương pháp không dùng thuốc YHCT Biểu đồ Tỷ lệ dạng thuốc phương pháp không dùng thuốc Y họcsử cổ dụng truyền sử dụng Thuốc thang thuốc dạngđược thuốc Các Thuốc thang dạng sử dụng sửlấydụng huyếtnhiều làm bản,(chiếm bệnh71,2%) kinh - đới nhiều (chiếm 71,2%) Các phương pháp thai - sản liên quan mật thiết đến huyết phương pháp điều trị không dùng thuốc YHCT chiếm tỷ lệ nhỏ, xoa bóp bấm huyệt điều trị khơng dùng thuốc Y học cổ truyền chiếm Mà khí sối huyết, huyết lại có mối liên định 7,1% tổng số BN, điện châm 1,2% tỷ lệ nhỏ, xoa bóp bấm huyệt định quan mật thiết đến ngũ tạng tỳ nguồn sinh 7,1%Kết tổngquả số bệnh hóa huyết, tâm chủ huyết mạch, can tàng trữ 3.4 điềunhân, trị điện châm 1,2% huyết, phế trợ tâm thúc đẩy huyết phân phối toàn thân thận tàng tinh, tinh sinh huyết Do Kết điều trị có tỷ lệ khỏi hoàn toàn 0,5% chuyển biến xấu phải chuyển khoa/viện khơng cósuy trường hợp dịch nàokhơng tử vong đóvà tâm khí yếu, huyết đầy 36,4%; đỡ 61,5%; khơng thay đổi 1,6%; 0,5% đủ kinh nguyệt khơng đều; can khí uất kết chuyển xấu phải chuyển khoa/viện IV BÀNbiến LUẬN rối loạn kinh nguyệt, băng lậu; tỳ hư sinh khơng có trường hợp tử vong Theo lý luận YHCT, người phụ nữ lấy huyết làm bản, bệnh kinh – đới – khí huyết khơng đủ, khí hư hạ hãm gây chứng IV BÀN thai – sảnLUẬN liên quan mật thiết đến huyết sa Màsinh khídục, sối huyếtđới lại hạ, có bế mối rongcủa kinh,huyết, rong huyết, kinh; phế khí hư làm huyết khô hao; thận hư Theo lý luận Y học cổ truyền, người phụ nữ Kết điều trị Kết điều trị có tỷ lệ khỏi hồn tồn 36,4%; đỡ 61,5%; không thay đổi 1,6%; liên quan mật thiết đến ngũ tạng tỳ nguồn sinh hóa huyết, tâm chủ huyết mạch, can tàng trữ huyết, phế trợ tâm thúc đẩy huyết phân phối toàn thân thận tàng 226 TCNCYH 158 (10) - 2022 tinh, tinh sinh huyết Do tâm khí suy yếu, huyết dịch khơng đầy đủ kinh TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC gây băng lậu, sinh non Do nguyên nhân làm khí huyết, ngũ tạng khơng điều hịa gây chứng bệnh sản phụ khoa theo Y học cổ truyền.9 Do đặc thù khoa nằm bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền, khoa Phụ sản mạnh điều trị trường hợp sản bệnh phụ khoa việc kết hợp phương pháp điều trị Y học cổ truyền với nội khoa ngoại khoa Y học đại Hơn 50% bệnh nhân nghiên cứu có độ tuổi từ 19 đến 40 tuổi, nhóm độ tuổi sinh sản hay gặp vấn đề liên quan đến thai kỳ dọa sảy, dọa đẻ non, thai lưu Người phụ nữ từ 40 tuổi trở lên xuất bệnh sản phụ khoa tình trạng khí huyết khơng lưu thơng gây căng thẳng tình chí, chức tạng phủ bắt đầu suy giảm Bệnh nhân tuổi 40 – 49 thường đối diện với bệnh lý tiền mãn kinh, rối loạn kinh nguyệt, u xơ tử cung Nhóm bệnh nhân từ 50 - 70 tuổi đặc biệt 70 tuổi khí huyết suy giảm nhiều nên tỷ lệ sa sinh dục cao Tỷ lệ bệnh nhân 19 tuổi thấp nhóm đối tượng vị thành niên với vấn đề chủ yếu thường liên quan đến kinh nguyệt (như đau bụng kinh, rối loạn kinh nguyệt)… Các rối loạn thường điều trị ngoại trú để không ảnh hưởng đến việc học tập bệnh nhân Trong bệnh lý sản khoa, kết nghiên cứu cho thấy có mặt bệnh hay gặp dọa sảy thai, dọa đẻ non, nhiễm khuẩn sau đẻ, thai lưu nghén nhiều Do vị trí địa lý nằm nơi giáp ranh quận Cầu Giầy, Bắc Từ Liêm Nam Từ Liêm với tỷ lệ bệnh nhân đăng ký sinh khoa đông, làm hồ sơ sinh thai phụ làm đầy đủ xét nghiệm cần thiết, giúp phát sớm số bất thường thai kỳ, có hồ sơ viện, thai phụ có bất thường đau bụng, máu âm đạo, dọa sảy, dọa đẻ non thường đến khoa TCNCYH 158 (10) - 2022 để khám điều trị Cùng với tình trạng sản bệnh lý này, bệnh lý phụ khoa thường gặp khoa (Bảng 1) mặt bệnh thuộc mạnh điều trị Y học cổ truyền, ngun tắc điều hịa khí huyết, điều hịa tỳ vị, sơ can khí bổ can thận Khi đối chiếu sang mã bệnh Y học cổ truyền, có vài sai khác so với tỷ lệ chứng bệnh theo ICD-10 chứng bệnh theo Y học cổ truyền bao gồm hay nhiều mặt bệnh theo Y học đại Theo đó, chứng Thai lậu tương ứng với dọa sảy thai, dọa đẻ non; chứng Thấp nhiệt tương ứng với nhiễm khuẩn sau đẻ, sốt chưa rõ nguyên nhân sau nạo thai; chứng Đọa thai tương ứng với thai lưu, sảy thai sớm; chứng Băng lậu tương ứng với rong kinh, băng kinh, băng huyết; chứng Nhũ ung tương ứng với viêm tuyến vú, áp xe vú; chứng Kinh đoạn tương ứng với rối loạn tiền mãn kinh, mãn kinh.8 Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội bệnh viện đầu ngành chuyên khoa Y học cổ truyền Sở Y tế Hà Nội, đồng thời bệnh viện đa khoa nên chủ trương phát triển bệnh viện khám điều trị bệnh Y học cổ truyền kết hợp Y học đại nhằm tăng cường hiệu khám chữa bệnh cho người bệnh Trong năm 2018 – 2019, tất 577 bệnh nhân bệnh sản phụ khoa điều trị Y học cổ truyền kết hợp Y học đại Khoa tiến hành phẫu thuật cho 24 bệnh nhân chiếm 4,2%; (sản bệnh 25%, phụ khoa 75%) Điều cho thấy mảng phẫu thuật sản bệnh phụ khoa chưa quan tâm hợp lý để phát triển Phẫu thuật loại chiếm 79,2%; phẫu thuật đặc biệt chiếm tỷ lệ thấp (4,1%) loại phẫu thuật phức tạp bệnh lý, phần lớn thực sở khám chữa bệnh tuyến trung ương.8 100% bệnh nhân điều trị kết hợp Y học đại Y học cổ truyền 227 ... Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội bệnh viện đầu ngành chuyên khoa Y học cổ truyền Sở Y tế Hà Nội, đồng thời bệnh viện đa khoa nên chủ trương phát triển bệnh viện khám điều trị bệnh Y học. .. bệnh nhân bệnh sản phụ khoa (không bao gồm đẻ) điều trị khoa Phụ sản Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội 577 bệnh nhân: 217 bệnh nhân sản bệnh 360 bệnh nhân phụ khoa Năm 2018 khoa điều trị. .. CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các chứng bệnh sản phụ khoa hay gặp khoa theo Y học cổ truyền Bảng Các chứng bệnh sản phụ khoa hay gặp theo Y học cổ truyền Bệnh danh Y học cổ truyền Bệnh Y học đại tương