Kiến thức, thái độ, thực hành về sức khỏe sinh sản và tình dục của học sinh khiếm thính việt nam và hiện trạng giáo dục thực nghiệm tại trường thcs xã đàn hà nội

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HẢI THƯỢNG H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN VÀ TÌNH DỤC CỦA HỌC SINH KHIẾM THÍNH VIỆT NAM VÀ HIỆN TRẠNG GIÁO DỤC, THỰC NGHIỆM TẠI TRƯỜNG THCS XÃ ĐÀN, HÀ NỘI U H Luận án tiến sỹ y học: Chuyên ngành y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 Hà Nội, 2012 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HẢI THƯỢNG H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN VÀ TÌNH DỤC CỦA HỌC SINH KHIẾM THÍNH VIỆT NAM VÀ HIỆN TRẠNG GIÁO DỤC, THỰC NGHIỆM TẠI TRƯỜNG THCS XÃ ĐÀN, HÀ NỘI U H Luận án tiến sỹ y học: Chuyên ngành y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: PGS, TS Nguyễn Thị Minh Thủy Hà Nội, 2012 i “Người khuyết tật có quyền tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản, thông tin cách phù hợp chức tính dục thể họ” H P H U Mục 2, điều số 9, Quy chuẩn Cơ hội bình đẳng cho người khuyết tật, Đại hội đồng Liên hiệp quốc, 1993[36] ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi, tiến hành cách nghiêm túc, trung thực, đảm bảo tính khoa học Các thơng tin, số liệu nghiên cứu riêng tôi, không trùng lặp với cơng trình nghiên cứu tác giả khác nước Người viết luận án H P Nguyễn Hải Thượng H U iii LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực luận án, tơi nhận giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình hiệu nhiều cá nhân, tập thể, thầy giáo, bạn đồng nghiệp gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Y tế, trường Đại học Y tế Công cộng cho phép tham dự khóa học nghiên cứu sinh tạo điều kiện thuận lợi để học tập hoàn thành luận án Xin cảm ơn chân thành hỗ trợ, giúp đỡ PGS.TS Bùi Thị Thu Hà, PGS.TS Lê Cự Linh, TS Vũ Hoàng Lan thầy giáo, cán Phịng Đào H P tạo Sau đại học Phòng ban Bộ môn khác trường Đại học Y tế Công cộng Tôi xin đặc biệt cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy, Trưởng Khoa Phục hồi chức năng, Đại học Y tế Cơng cộng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình thực luận án Xin bày tỏ biết ơn chân thành đến Quỹ Dân số Thế giới hỗ trợ kinh phí cho tơi thực đề tài nghiên cứu Xin cảm ơn ông Rolink Henk, bà Carin Van der U Hor, ông Jerry Clewett đồng ngiệp văn phòng Việt Nam hỗ trợ, giúp đỡ mặt H Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, giáo viên, phụ huynh em học sinh trường THCS Xã Đàn – Hà Nội, Hy Vọng – Long Biên, Hà Nội, Khiếm thính - Hải Phịng, Tương Lai - Đà Nẵng, Trung tâm giáo dục trẻ Khuyết tật Lái Thiêu – Bình Dương, Khiếm thính – Lâm Đồng Hy Vọng I – Tp Hồ Chí Minh Và đặc biệt cám ơn bà Trần Thị Minh Phương ông Nguyễn Mạnh Hùng nguyên hiệu trưởng trường THCS Xã Đàn tích cực hợp tác, tạo điều kiện thuận lợi qua trình triển khai đề tài thực địa Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn ấm áp tới cha mẹ, vợ gái thành viên khác gia đình nguồn động lực mạnh mẽ để tơi hồn thành luận án Một lần xin cảm ơn tất người trực tiếp gián tiếp giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình thực luận án iv MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khuyết tật, khiếm thính vấn đề liên quan 1.1.1 Khuyết tật 1.1.2 Khiếm thính vấn đề đặc thù người khiếm thính: 1.2 Các vấn đề SKSS người khiếm thính 1.2.1 Tình dục khơng an tồn 1.2.2 Bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS 10 1.2.3 Nguy bị quấy rối xâm hại tình dục 11 1.2.4 Bạo hành gia đình bạo hành giới 12 1.2.5 Mang thai ý muốn nạo phá thai 12 1.3 Kiến thức, thái độ thực hành người khiếm thính SKSS TD 13 1.3.1 Kiến thức chung thể người 13 1.3.2 Thực hành tự chăm sóc thân 14 1.3.3 HIV/AIDS bệnh lây truyền qua đường tình dục 14 1.3.4 Kiến thức, thái độ thực hành tình dục 16 1.3.5 Kiến thức, thái độ thực hành mang thai tránh thai 17 1.3.6 Kiến thức, thái độ thực hành quấy rối xâm hại tình dục 17 1.3.7 Kiến thức quyền SKSS 18 1.4 Ngôn ngữ cử giáo dục sức khoẻ sinh sản ngôn ngữ cử 18 1.4.1 Ngôn ngữ cử 18 1.4.2 Ngôn ngữ cử giáo dục SKSS TD cho HSKT 20 1.5 Thông tin, giáo dục truyền thông SKSS TD cho người khiếm thính giới 22 1.5.1 Giáo dục người khiếm thính 22 1.5.2 Thông tin, giáo dục truyền thông SKSS TD cho người khiếm thính 23 1.6 Thơng tin, giáo dục truyền thông SKSS TD cho người khiếm thính Việt Nam 27 H P H U v 1.6.1 Giáo dục trẻ khiếm thính Việt Nam 27 1.6.2 Giáo dục SKSS TD cho trẻ khiếm thính Việt Nam 29 1.7 Thực nghiệm giáo dục SKSS TD trường THCS Xã Đàn 30 1.7.1 Quỹ Dân số Thế giới 30 1.7.2 Trường trung học sở Xã Đàn 31 1.7.3 Dự án Giáo dục tình dục sức khoẻ sinh sản ngơn ngữ cử 32 1.7.4 Chương trình thực nghiệm giáo dục trường THCS Xã Đàn, Hà Nội 33 1.8 Một số mơ hình thông tin giáo dục truyền thông thay đổi hành vi 37 1.9 Khung lý thuyết nghiên cứu 38 1.9.1 Khung lý thuyết nguyên cứu áp dụng mơ hình IMB 38 1.9.2 Ưu điểm áp dụng mơ hình IMB giáo dục SKSS TD cho HSKT 40 H P CHƯƠNG II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Đối tượng nghiên cứu 42 2.2 Địa điểm nghiên cứu 42 2.3 Thiết kế nghiên cứu 43 2.3.1 Mô tả cắt ngang 43 2.3.2 Nghiên cứu can thiệp 44 2.4 Phương pháp chọn mẫu 45 2.4.1 Cỡ mẫu: 45 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu: 46 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 46 2.6 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 48 2.6.1 Các khái niệm 48 2.6.2 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 48 2.7 Tổ chức thu thập số liệu 49 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 50 U H CHƯƠNG III: KẾT QUẢ 51 3.1 Đặc điểm học sinh khiếm thính tham gia nghiên cứu 51 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành SKSS TD HSKT 53 3.2.1 Kiến thức, thái độ thực hành HSKT theo nhóm tuổi 53 3.2.2 Một sô yếu tô liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành HSKT 59 3.2.3 Sự tương quan yếu tố tác động với kiến thức, thái độ thực hành SKSS TD HSKT 63 vi 3.3 Thực trạng chương trình giáo dục SKSS TD cho HSKT 66 3.3.1 Nội dung giảng dạy SKSS TD 66 Nội dung giảng dạy 66 3.3.2 Hình thức giáo trình có nội dung SKSS TD 71 3.3.3 Phương pháp giảng dạy SKSS TD 73 3.3.4 Giáo cụ hỗ trợ giảng dạy SKSS TD 76 3.3.5 Ngôn ngữ cử sử dụng giảng dạy SKSS TD 78 3.3.6 Khung chương trình dành cho nội dung giáo dục SKSS 80 3.3.7 Thái độ HSKT, giáo viên, phụ huynh cộng đồng giáo dục SKSS TD nhà trường 84 3.3.8 Trao đổi nhà nội dung SKSS TD 86 3.4 Kết can thiệp thực nghiệm giáo dục trường THCS Xã Đàn, Hà Nội 92 3.4.1 Thay đổi kiến thức, thái độ thực hành hai nhóm 92 3.4.2 So sánh thay đổi kiến thức, thái độ thực hành HSKT hai nhóm can thiệp chứng 100 3.4.3 Áp dụng mơ hình IMB nghiên cứu can thiệp 104 H P CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 107 4.1 Kiến thức, thái độ thực hành SKSS TD HSKT 107 4.1.1 Kiến thức 107 4.1.2 Thái độ 109 4.1.3 Thực hành 110 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành HSKT 112 4.2.1 Nhóm tuổi 112 4.2.2 Giới 112 4.2.3 Trường học 113 4.2.4 Khối lớp 114 4.2.5 Học lực 114 4.2.6 Mức độ điếc 115 4.2.7 Khả giao tiếp gia đình ngơn ngữ cử 115 4.2.8 Mối tương quan yếu tố tác động với kiến thức, thái độ thực hành SKSS TD HSKT 116 4.3 Thực trạng giảng dạy SKSS TD cho HSKT Việt Nam 117 4.3.1 Nội dung chương trình giảng dạy SKSS TD 118 4.3.2 Hình thức giáo trình có nội dung giảng dạy SKSS TD 120 H U vii 4.3.3 Phương pháp giảng dạy SKSS TD 120 4.3.4 Ngơn ngữ cử chương trình giảng dạy SKSS TD 122 4.3.5 Tình trạng trao đổi SKSS gia đình 122 4.4 Đề xuất HSKT, giáo viên phụ huynh giảng dạy SKSS TD 124 4.4.1 Đề xuất HSKT 124 4.4.2 Đề xuất giáo viên cán quản lý 125 4.4.3 Đề xuất phụ huynh 127 4.5 Kết can thiệp thực nghiệm giáo dục trường Xã Đàn, Hà Nội 128 4.5.1 Thay đổi kiến thức, thái độ kỹ thực hành hai nhóm 128 4.5.2 Khác biệt mức độ cải thiện kiến thức, thái độ, thực hành hai nhóm 131 4.5.3 Mơ hình thực nghiệm giáo dục SKSS TD cho HSKT Việt Nam 133 4.6 Một số hạn chế vấn đề cần nghiên cứu tiếp 137 H P KẾT LUẬN 138 KHUYẾN NGHỊ 140 TÀI LIỆU THAM KHẢO 142 Tiếng Việt 142 Tiếng Anh 144 PHỤ LỤC 155 PHỤ LỤC A - Hình 10: Cây vấn đề 156 PHỤ LỤC B - BỘ CÂU HỎI TỰ ĐIỀN CHO HSKT 157 PHỤ LỤC C – BỘ CÂU HỎI GỢI Ý THẢO LUẬN NHÓM HỌC SINH 162 PHỤ LỤC D – BỘ CÂU HỎI GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU HỌC SINH 164 PHỤ LỤC E – BỘ CÂU HỎI GỢI Ý THẢO LUẬN NHÓM GIÁO VIÊN 166 PHỤ LỤC F – BỘ CÂU HỎI GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU GIÁO VIÊN 168 PHỤ LỤC G – BỘ CÂU HỎI GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ QUẢN LÝ 170 PHỤ LỤC H - CÂU HỎI GỢI Ý THẢO LUẬN NHÓM PHỤ HUYNH 172 PHỤ LỤC I - BẢNG KIỂM QUAN SÁT BUỔI HỌC TD & SKSS 174 PHỤ LỤC K – HÌNH MINH HỌA CÁC KHÁI NIỆM SKSS VÀ TD 176 PHỤ LỤC L – TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI 187 PHỤ LỤC M – TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAY ĐỔI KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI CỦA HSKT SAU CAN THIỆP 188 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ 189 H U viii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Các cấp độ khiếm thính……………………………………… Bảng 1.2: Tình hình giáo dục HSKT trường tham gia nghiên cứu 28 Bảng 1.3: Thông tin HSKT trường Xã Đàn 31 Bảng 2.1: Các trường tham gia nghiên cứu mô tả…………………………………… 42 Bảng 2.2: Các trường tham gia nghiên cứu can thiệp 43 H P Bảng 2.3: Nội dung bảng hỏi tự điền tương ứng nhóm tuổi………………….….47 Bảng 2.4: Thang điểm đánh giá kiến thức, thái độ thực hành HSKT………….49 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học HSKT……………………………………………51 Bảng 3.2: Kiến thức SKSS TD HSKT theo nhóm tuổi……………… 53 Bảng 3.3: Thái độ SKSS TD HSKT theo nhóm tuổi………………… 55 U Bảng 3.4: Thực hành SKSS TD HSKT theo nhóm tuổi… …….56 Bảng 3.5: Mức độ trả lời kiến thức, thái độ, kỹ thực hành HSKT 58 Bảng 3.6: Khác biệt mức độ trả lời theo nhóm tuổi…………………………… 59 H Bảng 3.7: Khác biệt mức độ trả lời theo giới……………………………………60 Bảng 3.8: Khác biệt mức độ trả lời theo trường học…………………………….60 Bảng 3.9: Khác biệt mức độ trả lời theo khối lớp……………………………….61 Bảng 3.10: Khác biệt mức độ trả lời theo học lực……………………………….62 Bảng 3.11: Khác biệt mức độ trả lời theo mức độ điếc………………………….62 Bảng 3.12: Khác biệt mức độ trả lời theo khả giao tiếp ngơn ngữ cử gia đình… …………………… ………………………………63 Bảng 3.13: Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến phân cấp xác định yếu tố tác động đến mức độ trả lời HSKT………………………………………………… 64 Bảng 3.14: Khung logic thực tế chương trình giảng dạy SKSS TD cho HSKT .91 Bảng 3.15: So sánh tỷ lệ thay đổi kiến thức hai nhóm can thiệp chứng.….92 175 Khác  Sự tiếp thu HSKT Tốt Khá Trung bình Kém Rất  Thái độ HSKT với thân giáo viên, với nội dung bài, với phương pháp giảng, với giáo trình giáo cụ: o Giáo viên Rất thích thú Bình thường Thích H P o Nội dung Rất thích thú Bình thường Thích o Phương pháp giảng dạy Rất thích thú Bình thường Thích U o Giáo trình giáo cụ Rất thích thú Thích Khơng thích Bình thường Chán nản Khơng thích Chán nản Khơng thích Chán nản Khơng thích Chán nản H  Ngôn ngữ cử sử dụng học Sử dụng ngơn ngữ cử .có/khơng Truyền đạt đầy đủ nội dung có/khơng Giáo viên HSKT sử dụng dễ dàng có/ khơng Khác  Nhận xét khác 176 PHỤ LỤC K – HÌNH MINH HỌA CÁC KHÁI NIỆM SKSS VÀ TD Dậy nam H P U Dậy nữ H 177 Cơ thể tuổi dậy khác H P U Vệ sinh thân thể H 178 Cơ quan sinh dục nam H P Cơ quan sinh dục nữ H U 179 Giá trị thân H P Quan hệ với cha mẹ H U 180 Tình u H P Chia sẻ cơng việc gia đình H U 181 Hạnh phúc gia đình H P H U Quan hệ tình dục 182 Tinh trùng H P Mang thai H U 183 Bao cao su H P Dụng cụ phòng tránh thai H U 184 Phụ nữ mại dâm H P U Tiêm chích ma túy H 185 HIV H P U Herpes – Bệnh lây truyền qua đường tình dục H 186 Quấy rối tình dục H P U Quyền khám chữa bệnh H 187 PHỤ LỤC L – TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ HÀNH VI Bảng L: Mối tương quan yếu tố tác động đến kiến thức, thái độ, thực hành HSKT (*) Pearson Correlation Trường Tuổi Lớp Giới Học lực Mức độ khiếm thính Trường Tuổi 0,16** Lớp - 0,36*** 0,36*** Giới - 0,08 - 0,03 0,01 Học lực - 0,26*** 0,24*** 0,01 Mức độ khiêm thính 0,09 0,04 - 0,09 Giao tiếp gia đình ngơn ngữ cử - 0,38*** - 0,01 H U *p < 0,05; **p < 0,01; ***p < 0,001 (*) Bivariate Correlation H P 0,12* 0,06 0,01 0,03 0,01 0,16** - 0,06 Giao tiếp gia đình 188 PHỤ LỤC M – TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAY ĐỔI KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI CỦA HSKT SAU CAN THIỆP Bảng M: Mối tương quan yếu tố tác động đến thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành HSKT (*) Pearson Correlation Trường Tuổi Lớp Trường Giới Tuổi -0,9 Lớp 0,32*** 0,56*** Giới 0,03 0,04 0,11 Học lực - 0,22** -0,23** -0,11 Mức độ khiêm thính -0,13 -0,02 Giao tiếp gia đình ngôn ngữ cử 0,13 -0,12 H (*) Bivariate Correlation -0,05 Mức độ khiếm thính H P U *p < 0,05; **p < 0,01; ***p < 0,001 -0,12 Học lực 0,06 0,13 0,02 -0,09 0,14* 0,01 Giao tiếp gia đình 189 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ Nguyen Hai Thuong (2009), Sexuality Education in Vietnam benchmarks for sign language, Exchange on HIV/AIDS Sexuality and Gender Magazine of Royal Tropical Institute, Netherlands, Vol 3(1) p 7-10 Nguyen Hai Thuong (2009), Knowledge, attitude and practice on Sexuality and HIV/AIDS of Vietnam hearing impaired students, International Congress on AIDS in Asia and the Pacific, Bali, 9-13 August 2009 Nguyen Hai Thuong (2009), An Education Model to Promote the Sexual and Reproductive Rights of Hearing Impaired Young People in School, H P International Conference on Realising the Rights to Health and Development for All, Hanoi, October 2009 Nguyễn Hải Thượng (2009), Giáo dục Sức khỏe sinh sản cho học sinh khiếm thính: Giải pháp cho vấn đề nghiêm trọng bị lãng qn, Tạp chí thơng tin Y Dược, Số 10, năm 2009 U Nguyen Hai Thuong (2010), Sexuality and HIV/AIDS knowledge of Vietnamese hearing impaired students: A vulnerable silence, The 4th National Scientific H Conference on HIV/AIDS, 2010 http://www.vaac.gov.vn/Desktop.aspx/Content/Announcement/The_4TH_N ATIONAL_SCIENTIFIC_CONFERENCE_on_HIV-AIDS/ Nguyễn Hải Thượng, Nguyễn Thị Minh Thủy (2012), Thực trạng giáo dục sức khỏe sinh sản cho học sinh khiếm thính Việt Nam: góc khuất bất cập, Tạp chí Y Dược học Quan Sự, Số 2, năm 2012 Nguyễn Hải Thượng, Jerry Clewett (2012), Thực nghiệm giao dục Sức khỏe sinh sản Tình dục cho học sinh khiếm thính trường Xã Đàn, Hà Nội: Hiệu mơ hình tồn diện, Tạp chí Y Dược học Quan Sự, Số 2, năm 2012