Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành và một số yếu tố liên quan về phòng chống sốt rét ở nhóm đi rừng, ngủ rẫy tại xã ea sô, huyện ea kar, tỉnh đắk lắk năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NƯƠNG H P ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT Ở NHÓM ĐI RỪNG, NGỦ RẪY TẠI XÃ EA SÔ, HUYỆN EA KAR, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NƯƠNG H P ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT Ở NHÓM ĐI RỪNG, NGỦ RẪY TẠI XÃ EA SÔ, HUYỆN EA KAR, TỈNH ĐẮK LẮK NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Lã Ngọc Quang TS.Phạm Quang Thái Hà Nội - 2021 i MỤC LỤC Trang DANH MỤC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh sốt rét 1.1.1 Một số đặc điểm chủ yếu bệnh sốt rét 1.1.2 Một số khái niệm sử dụng luận văn 1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc lây truyền bệnh sốt rét 1.2.1 Yếu tố thời tiết, khí hậu, sinh địa cảnh 1.2.2 Một số yếu tố kinh tế 1.2.3 Một số yếu tố xã hội 1.3 Bệnh sốt rét nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố H P liên quan đến phòng chống sốt rét giới Việt Nam 1.3.1 U Tình hình bệnh sốt rét nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến phòng chống sốt rét Thế giới 1.3.2 Tình hình bệnh sốt rét nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành H yếu tố liên quan đến phòng chống sốt rét Việt Nam 13 1.4 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 19 1.5 Khung lý thuyết 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Thu thập thông tin: 23 2.7 Chuẩn đánh giá kiểm soát sai lệch 25 ii 2.7.1 Cách đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành: 25 2.7.2 Sai lệch kiểm soát sai lệch 25 2.8 Phương pháp phân tích số liệu: 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh sốt rét 29 3.2.1 Kiến thức phòng chống bệnh sốt rét 29 3.2.2 Thái độ phòng chống bệnh sốt rét: 34 3.2.3 Thực hành phòng chống bệnh sốt rét 38 H P 3.2.3.1 Thực hành dự phòng bệnh sốt rét 38 3.2.3.2 Thực hành điều trị bệnh sốt rét 41 3.3 Một yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh sốt rét 43 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh sốt rét 43 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ bệnh sốt rét 49 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng bệnh sốt rét 55 U Chương 4: BÀN LUẬN 61 4.1 H Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống sốt rét người rừng ngủ rẫy xã Ea Sô, huyện Ea kar, tỉnh Đắk Lắk 61 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 4.1.2 Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống sốt rét những người rừng ngủ rẫy xã Ea Sô, huyện Ea kar, tỉnh Đắk Lắk 62 4.1.2.1 Kiến thúc phòng chống sốt rét đối tượng nghiên cứu: 62 4.1.2.2 Thái độ phòng chống sốt rét đối tượng nghiên cứu 64 4.1.2.3 Thực hành phòng chống sốt rét đối tượng nghiên cứu: 65 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phòng chống sốt rét những người rừng ngủ rẫy xã Ea Sô, huyện Ea kar, tỉnh Đắk Lắk 71 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh sốt rét 71 iii 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ bệnh sốt rét 74 4.2.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành dự phòng bệnh sốt rét 77 4.3 Hạn chế nghiên cứu 80 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 82 PHỤ LỤC 88 Phụ lục 1: Các biến số sử dụng nghiên cứu 88 Phụ lục 2: Phiếu hỏi 95 Phụ lục 3: Cách tính điểm kiến thức, thái độ thực hành 104 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ đầy đủ ACT Sử dụng liệu pháp điều trị phối hợp với thành phần artemisinin (Artemisinin base Combination Therapy) An Anopheles BNSR Bệnh nhân sốt rét CSYT Cơ sở y tế DDBĐ Dân di biến động DTSR Dịch tễ sốt rét ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HGĐ Hộ gia đình ITNs Màn tẩm hóa chất (insecticide-treated mosquito nets) KAP Kiến thức, thái độ, thực hành (Knowledge Attitude Practices) KST Ký sinh trùng KSTSR Ký sinh trùng sốt rét LLINHs Võng tẩm hóa chất tồn lưu dài (Long lasting insecticide hammock U H nets) LLINs H P Màn tẩm hóa chất tồn lưu dài (Long lasting insecticide treated nets) NCV Nghiên cứu viên MMPs Dân di cư di động (Mobile and migrant populations) PCSR Phòng chống sốt rét P.falciparum Plasmodium falciparum P.knowlesi Plasmodium knowlesi P.malarie Plasmodium malarie P.ovale Plasmodium ovale v P.vivax Plasmodium vivax PVS Phỏng vấn sâu ODA Viện trợ phát triển thức (Official Development Assistance) RDTs Xét nghiệm chẩn đoán nhanh sốt rét (Rapid Diagnostic Tests) SRLH Sốt rét lưu hành THCS Trung học sở TTKSBT Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO Tổ chức Y tế Thế Giới (World Health Organization) YTTB Y tế thôn H U H P vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Đặc điểm nhân khẩu học đối tượng nghiên cứu (n=367) 27 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.3 Kiến thức triệu chứng bệnh sốt rét 30 Bảng 3.4 Kiến thức biện pháp dự phòng bệnh sốt rét 31 Bảng 3.5 Kiến thức cách xử trí bị mắc sốt rét 32 Bảng 3.6 Tình trạng đủ hộ gia đình đối tượng nghiên cứu (n=367) 38 Bảng 3.7 Loại võng đối tượng nghiên cứu mang theo rừng (n=343) 39 Bảng 3.8 Thực trạng sử dụng biện pháp dự phòng sốt rét khác rừng 40 H P Bảng 3.9 Tần suất đối tượng nghiên cứu có tắm hay lấy nước vào ban đêm 40 Bảng 3.10 Thực hành điều trị sốt rét bị bệnh 41 Bảng 3.11 Tỷ lệ thực hành dự phòng phát điều trị bệnh sốt rét 42 Bảng 3.12 Mối liên quan số yếu tố cá nhân liên quan đến kiến thức bệnh sốt rét (hồi quy đơn biến) 43 U Bảng 3.13 Mối liên quan số yếu tố cá nhân liên quan đến kiến thức bệnh sốt rét (hồi quy đa biến) 45 Bảng 3.14 Mối liên quan thời gian tần suất rừng, ngủ rẫy với kiến thức H bệnh sốt rét 47 Bảng 3.15 Mối liên quan nhắc nhở CBYT/già làng trưởng người thân với kiến thức bệnh sốt rét 47 Bảng 3.16 Mối liên quan tiếp nhận thông tin truyền thông với kiến thức bệnh sốt rét 48 Bảng 3.17 Mối liên quan số yếu tố cá nhân liên quan đến thái độ bệnh sốt rét (hồi quy đơn biến) 49 Bảng 3.18 Mối liên quan số yếu tố cá nhân liên quan đến thái độ bệnh sốt rét (hồi quy đa biến) 51 Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian tần suất rừng, ngủ rẫy với thái độ bệnh sốt rét 53 vii Bảng 3.20 Mối liên quan nhắc nhở CBYT/già làng trưởng người thân với thái độ bệnh sốt rét 53 Bảng 3.21 Mối liên quan tiếp nhận thông tin truyền thông với thái độ bệnh sốt rét 54 Bảng 3.22 Mối liên quan số yếu tố cá nhân liên quan đến thực hành phòng chống bệnh sốt rét (hồi quy đơn biến) 55 Bảng 3.23 Mối liên quan số yếu tố cá nhân liên quan đến thực hành bệnh sốt rét (hồi quy đa biến) 57 Bảng 3.24 Mối liên quan thời gian tần suất rừng, ngủ rẫy với thực hành phòng chống bệnh sốt rét 59 H P Bảng 3.25 Mối liên quan nhắc nhở CBYT/già làng trưởng người thân với thực hành phòng chống bệnh sốt rét 59 Bảng 3.26 Mối liên quan tiếp nhận thông tin truyền thông với thực hành phòng chống bệnh sốt rét 60 H U viii DANH MỤC HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Bản đồ hành Xã Ea Sơ huyện EaKar 20 Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ mắc, tử vong SR giới năm 2000-2015 (24) Biểu đồ 3.1 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh sốt rét 29 Biểu đồ 3.2 Kiến thức đánh giá tác hại bệnh sốt rét 31 Biểu đồ 3.3 Kiến thức đối tượng nguy mắc sốt rét 32 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ đối tượng có kiến thức bệnh sốt rét 33 Biểu đồ 3.5 Ngủ biện pháp PCSR hiệu 34 Biểu đồ 3.6 Phun thuốc diệt muỗi giúp ngăn ngừa sốt rét 34 H P Biểu đồ 3.7: Mang theo sử dụng đồ bảo hộ rừng 35 Biểu đồ 3.8: Thực hướng dẫn CBYT mắc/ nghi ngờ mắc bệnh 36 Biểu đồ 3.9: Sử dụng thuốc điều trị bị sốt rét 37 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ đối tượng có thái độ bệnh sốt rét 37 U Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu mang theo màn/võng rừng có sử dụng để ngủ (n=362) 39 Biểu đồ 3.12 Phân bố tỷ lệ nguồn thông tin truyền thông 48 H 106 PHẦN II THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT Câu hỏi Khơng Đồng ý Hồn tồn rõ đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý Khơng đồng ý 5 5 Mã hố trả lời Điểm Tính điểm C18 Ngủ biện pháp PCSR hiệu C19 Phun thuốc diệt muỗi giúp ngăn ngừa SR C20 Mang theo sử dụng đồ bảo hộ rừng C21 Thực hướng dẫn CBYT mắc/ nghi ngờ mắc bệnh C22 Sử dụng thuốc điều trị bị sốt rét Đánh giá thái độ (thang đo Likert mức độ) U H P - Đạt: ≥14 điểm - Không đạt: < 14 điểm H PHẦN III: THỰC HÀNH VỀ PCSR TT Câu hỏi Thực hành dự phịng Tối qua, anh/chị có C7 ngủ màn/võng khơng? Anh/chị có đem C8 theo màn/võng rừng khơng? C9 Có Khơng Ln ln +1 điểm điểm +1 điểm Thỉnh thoảng điểm Không điểm Luôn Thỉnh thoảng +1 điểm điểm 107 Nếu có, anh/chị có sử dụng để ngủ Không điểm không? Mặc quần áo dài tay Sử dụng kem xua, nhang muỗi Khi rừng, Phun thuốc diệt muỗi anh/chị có sử dụng C 10 Phát quang bụi rậm quanh biện pháp khác nhà để phịng chống sốt Khơng +1 điểm +1 điểm +1 điểm +1 điểm điểm H P rét không? Trả lời Khác: (Ghi rõ) 99 ý + điểm, sai điểm Khi rừng qua đêm, anh/chị có C 11 điểm Thỉnh thoảng điểm Rất điểm U tắm hay lấy nước suối vào ban đêm không? Thường xuyên H Không +1 điểm Gồm câu hỏi: từ câu C7 đến câu C11 Đánh giá thực hành dự Tổng số điểm câu là: điểm: phòng sốt rét ĐTNC Đạt: > điểm Không đạt: ≤ điểm Thực hành điều trị Khi bị bệnh C 12 anh/chị thường đến đâu để khám điều trị? Tự mua thuốc điều trị điểm CSYT tư nhân điểm Đến sở y tế công (Trạm Y tế, TTYT/BVĐK) Thầy cúng/thầy mo +1 điểm điểm 108 Trả lời Khác: (Ghi rõ) 99 ý + điểm, sai điểm Có Anh/chị có uống C 13 Chỉ uống đến hết sốt thuốc đầy đủ điểm Trả lời đúng theo hướng Khác: (Ghi rõ) dẫn không? +1 điểm 99 ý + điểm, sai điểm Gồm câu hỏi: từ câu C12 đến câu C 13 Đạt: trả lời ý thứ câu C 12 H P ý câu C 13 Đánh giá thực hành điều Không đạt: trị người có tiền sử - Trả lời khơng ý thứ câu C 12 ý mắc sốt rét vòng câu C 13 năm qua - Trả lời không ý thứ câu C 12 U ý câu C 13 - Trả lời ý thứ câu C 12 không ý câu C 13 H 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U