Kiến thức, thái độ, thực hành của các bà mẹ có con dưới 24 tháng tuổi về tiêm chủng và một số yếu tố liên quan tại huyện thanh miện tỉnh hải dương năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG MAI ANH TUẤN H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 24 THÁNG TUỔI VỀ TIÊM CHỦNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN THANH MIỆN TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG MAI ANH TUẤN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 24 THÁNG TUỔI VỀ TIÊM CHỦNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN THANH MIỆN TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2017 H P LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS Lê Thị Phương Mai Hà Nội - 2017 i LỜI CẢM ƠN Trên thực tế sống, không thành công mà không gắn liền với giúp đỡ dù nhiều hay ít, trực tiếp gián tiếp người khác Quá trình học tập em giảng đường trường Đại học Y tế công cộng đến luận văn hồn thành có đóng góp cơng sức lớn thầy cô giáo, bạn bè gia đình Với lịng biết ơn sâu sắc em xin gửi đến quý thầy cô trường Đại học y tế công cộng dành hết nhiệt huyết truyền đạt vốn kiến thức quý báu cho chúng em suốt thời gian học tập trường Em xin chân thành cảm ơn TSKH Lê Thị Phương Mai cô Th.S Nguyễn Thị Kim Ngân theo bước trình em thực luận văn, có nhiều lúc em tưởng chừng thực với H P lịng tâm huyết giúp em đến đích Bên cạnh đó, gia đình điểm tựa vững hỗ trợ nhiều Dù sau cương vị lời dậy bảo thầy cô trình thực luận văn giúp cho em trưởng thành trình trở thành người có nhân cách có ích cho xã hội H U ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………………3 CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………… 1.1 Tiêm chủng số khái niệm………… …………………………4 1.1.1 Tiêm chủng……………………………………………………….4 1.1.2 Vắc xin……………………………………………………………4 1.1.3 Phản ứng sau tiêm chủng…………………………………………4 1.2 Một số nội dung tiêm chủng……………………………………… 1.2.1 Những trường hợp chống định hoãn tiêm…………………5 H P 1.2.2 Sổ tiêm chủng cá nhân……………………………………………5 1.2.3 Theo dõi trẻ sau tiêm chủng………………………………………6 1.3 Chương trình TCMR vai trị chương trình TCMR phịng chống dịch bệnh…………………………………………………………………6 1.3.1 Chương trình TCMR………………………………………………6 U 1.3.2 Vai trị TCMR phịng chống dịch bệnh……………… 10 1.4 Những hình thức tiêm chủng vai trò người mẹ với tiêm chủng cho trẻ……………………………………………………………… …13 H 1.4.1 Các hình thức tiêm chủng……………………………………….13 1.4.2 Vai trò người mẹ tiêm chủng cho trẻ………………15 1.5 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành cha mẹ tiêm chủng số yếu tố liên quan…………………………………………… 16 1.5.1 Các nghiên cứu………………………………………………… 16 1.5.2 Các yếu tố liên quan…………………………………………… 19 1.6 Địa điểm nghiên cứu………………………………………………… 23 1.7 Khung lý thuyết……………………………………………………… 24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu …………………………………………………25 2.2 Thời gian địa điểm………………………………………………… 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………………………… …………………… 25 iii 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu……………………………………… 25 2.4.1 Nghiên cứu định lượng……………… …………………………25 2.4.2 Nghiên cứu định tính…………………………………….………26 2.5 Phương pháp thu thập số liệu………………………………….……….27 2.6 Xử lý phân tích số liệu……………………………………… ……28 2.6.1 Phân tích số liệu định lượng……………………………….….…28 2.6.2 Phân tích số liệu định tính………………………………………28 2.7 Biến số nghiên cứu…………………………………………………… 28 2.8 Khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá…………………………………………29 2.9 Phương pháp phân tích xử lý số liệu……………………………… 30 H P 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu…………………………………… 31 2.11 Sai số biện pháp khắc phục………………………………… ……31 2.11.1 Sai số hạn chế nghiên cứu………………………………31 2.11.2 Biện pháp khắc phục……………………………………………31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU U 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu……………………………32 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm H chủng…………………………………………………………………… …… 33 3.2.1 Kiến thức bà mẹ tiêm chủng……………………… 33 3.2.2 Thái độ bà mẹ tiêm chủng………………………… 39 3.2.3 Thực hành bà mẹ tiêm chủng……………………… 44 3.3 Một số yếu tố liên quan ……………………………………………….51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức bà mẹ tiêm chủng cho trẻ 24 tháng tuổi… 59 4.2 Thái độ tiêm chủng cho trẻ 24 tháng tuổi bà mẹ…… 61 4.3 Thực hành tiêm chủng bà mẹ cho trẻ 24 tháng tuổi….64 4.4 Một số yếu tố liên quan đến thực hành TC cho trẻ 24 tháng tuổi 4.5 Hạn chế nghiên cứu KẾT LUẬN…………………………………………………………………71 iv KHUYẾN NGHỊ………………………………………………………………73 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………….…………… 75 CHƯƠNG PHỤ LỤC………………………………….…… ……………81 Phụ lục 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu………………………………………………………………………………….81 Phụ lục 2: Nội dung vấn bà mẹ……………………………………….82 Phụ lục 3: Phỏng vấn định tính đối tượng bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng số yếu tố ảnh hưởng……………………………………………… ……………… 90 Phụ lục 4: Bảng chấm điểm câu hỏi kiến thức, thái độ, thực hành… ….….93 H P Phụ lục 5: Các biến số nghiên cứu………………………… …………… 97 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCG Vắc xin phòng lao CBYT Cán y tế DPT Vắc xin phòng bệnh bạch hầu- ho gà- uốn ván DTwP Vắc xin phòng ngừa bạch hầu – uốn ván – ho gà toàn tế bào ĐTNC Đối tượng nghiên cứu Hib Vắc xin phòng bệnh viêm màng não, viêm phổi, nhiễm trùng khác vi khuẩn Haemophilus influenzae typ b gây nên KAP Knowledge, Attitudes, Practices (kiến thức, thái độ, thực hành) MR Vắc xin phòng sởi- rubella OPV Vắc xin phòng bại liệt uống PV Phỏng vấ n PVS Phỏng vấ n sâu PƯSTC Phản ứng sau tiêm chủng Quinvaxem Vắc xin phòng bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B viêm H P U phổi, viêm màng não vi khuẩn Hib SDD Suy dinh dưỡng SIDS Hội chứng đột tử trẻ nhỏ TC Tiêm chủng T.t Thi ̣trấ n TT-GDSK Truyề n thông giáo du ̣c sức khỏe TCMR Tiêm chủng mở rộng UNICEF Quĩ Nhi đồng Liên hiệp Quốc VGB, Hep B Viêm gan B WHO Tổ chức Y tế giới H vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Lịch tiêm chủng cho trẻ em tiêm chủng mở rộng………………… Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ tiêm chủng DPT cho trẻ từ 12-23 tháng tuổi Việt Nam qua năm……………………………………………………………… … … …… 13 Bảng 3.1: Thông tin chung về bà me ̣ ………… ………… ……… ….…… 33 Bảng 3.2 Mô tả kiến thức về tác du ̣ng của tiêm chủng, ngày tiêm chủng và sự cầ n thiế t của tiêm chủng đầ y đủ, đúng lich ̣ ……………….………………… … 34 Bảng 3.3 Kiế n thức của bà me ̣ về những bê ̣nh trẻ dưới 24 tháng tuổ i đươ ̣c tiêm phòng………………………………………………….……………….…… ….35 Bảng 3.4: Kiế n thức về mũi tiêm BCG, Quinvaxem và Sởi – Rubella cho trẻ dưới H P 24 tháng tuổ i …………………………………………………… ………… ….36 Bảng 3.5 Kiế n thức về TC đã mắ c bê ̣nh và đường vắ c xin vào thể … 36 Bảng 3.6 Kiế n thức của bà me ̣ về viê ̣c tiêm cho trẻ trẻ bi ̣SDD nhe ̣ .…….37 Bảng 3.7 Kiế n thức của bà me ̣ về phản ứng có thể xảy sau tiêm và thời gian theo dõi trẻ sau tiêm ………………………………………………… ……… …… 38 U Bảng 3.8 Kiế n thức của bà me ̣ về các phản ứng thông thường sau tiêm vắ c xin có thể xảy ………………………………………………………………… ….… 38 Biể u đồ 3.1 Kiế n thức của các bà me ̣ về các nguyên nhân của các phản ứng nă ̣ng H sau tiêm ……………………………………………….…………………… … 39 Bảng 3.10 Kiế n thức tiêm chủng cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i của các bà me ̣ ….39 Biể u đồ 3.2: Thái đô ̣ của bà me ̣ về vai trò của vắ c xin, sự cầ n thiế t của tiêm chủng và hiê ̣u quả của tiêm chủng đầ y đủ ………………………………………………40 Biể u đồ 3.3: Thái đô ̣ của bà me ̣ với quan điể m vắ c xin dich ̣ vu ̣ phải trả phí tố t và an toàn vắ c xin TCMR ……………………………………………….……41 Biể u đồ 3.4 Thái đô ̣ của bà me ̣ về tác du ̣ng của vắ c xin và cho tiêm lầ n tiêm trước trẻ bi ̣sưng đau hoă ̣c số t ……………………………….….….….… 42 Biể u đồ 3.5 Thái đô ̣ của bà me ̣ về viê ̣c tiêm có trường hơ ̣p phản ứng sau tiêm chủng nă ̣ng ta ̣i điạ phương …………………………………………….… 43 Bảng 3.10 Thái đô ̣ về tiêm chủng cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i của các bà me ̣ … 45 vii Biể u đồ 3.6 Phân bố bà me ̣ có dưới 24 tháng tuổ i tiêm chủng đúng lich ̣ … 45 Bảng 3.11 Thực hành về theo dõi tin ̀ h tra ̣ng sức khỏe của trẻ, vi ̣trí tiêm, bế trẻ tiêm, thông báo tình tra ̣ng sức khỏe của trẻ cho CBYT ………………….…….… 46 Bảng 3.12 Thực hành của bà me ̣ về giữ sổ tiêm chủng, cho ở la ̣i theo dõi ta ̣i nơi tiêm và hỏi cán bô ̣ y tế về loa ̣i vắ c xin trước tiêm ………………… … 47 Bảng 3.13 Thực hành về tiêm chủng cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i của các bà me ̣ 47 Bảng 3.14 Thái đô ̣ phu ̣c vu ̣ của cán bô ̣ y tế , thông báo sức khỏe của trẻ và thông báo tiêm chủng ……………………………………………………………….……48 Biể u đồ 3.7: Nguồ n thông tin đố i tươ ̣ng nhâ ̣n đươ ̣c về tiêm chủng …………….…50 Bảng 3.15 Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n kiế n thức về tiêm chủng của bà me ̣ …….52 H P Bảng 3.16 Mô hình hồ i quy logistic mô ̣t số yế u tố cá nhân của đố i tươ ̣ng nghiên cứu liên quan đế n kiế n thức tiêm chủng của bà me ̣ ………………… ….54 Bảng 3.17 Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n thái đô ̣ về tiêm chủng của bà me ̣ ……….55 Bảng 3.18 Mô hình hồ i quy logistic mô ̣t số yế u tố cá nhân của bà me ̣ đế n thái đô ̣ về tiêm chủng cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i ………………………… … 56 U Bảng 3.19 Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n thực hành về tiêm chủng của bà me ̣ …… 57 Bảng 3.20 Mô hình hồ i quy logistic mô ̣t số yế u tố cá nhân của đố i tươ ̣ng nghiên cứu liên quan đế n thực hành về tiêm chủng đúng lich ̣ của bà me ̣ ………… … 59 H viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm chủng có vai trò quan tro ̣ng viê ̣c toán và loa ̣i trừ các bê ̣nh truyề n nhiễm nguy hiể m, bảo vê ̣ sức khỏe cô ̣ng đồ ng nhấ t là trẻ em Đây cũng là chương trình y tế đươ ̣c tổ chức WHO đánh giá cao ở nước ta Tuy nhiên bên ca ̣nh đó, vẫn còn tiǹ h tra ̣ng bỏ mũi tiêm hoă ̣c tiêm không đúng lich, ̣ dẫn đế n tác du ̣ng của vắ c xin không đươ ̣c phát huy đầ y đủ Các bà me ̣, là người chăm sóc trẻ chính la ̣i có tâm lý lo nga ̣i trước những phản ứng có thể thể xảy sau tiêm Ngoài mô ̣t bô ̣ phâ ̣n các bà me ̣ còn chưa tin tưởng vào chấ t lươ ̣ng của vắ c xin TCMR so với vắ c xin dich ̣ vu ̣ Mu ̣c đích của nghiên cứu đă ̣t là tìm những biê ̣n pháp để quá triǹ h tiêm chủng cho trẻ hiê ̣u quả và an toàn Muố n mũi tiêm đa ̣t hiê ̣u quả cao, cầ n tiêm H P chủng đầ y đủ, đúng lich ̣ Muố n quá trình tiêm an toàn cầ n có hiể u biế t, thực hành đúng để có thể kip̣ thời ngăn chă ̣n các phản ứng sau tiêm có thể xảy Thanh Miê ̣n là mô ̣t huyê ̣n phiá nam tin ̉ h Hải Dương, là vùng đấ t thuầ n nông, công tác tiêm chủng còn gă ̣p nhiề u khó khăn Tỷ lê ̣ tiêm chủng qua các năm chưa ổ n đinh ̣ và tỷ lê ̣ các mũi tiêm nhắ c la ̣i cho trẻ dưới 24 tháng tuổ i chưa cao Ngoài ra, U năm 2016 đã xảy vu ̣ tai biế n sau tiêm nă ̣ng đó có trẻ tử vong Chính vì những lý đó, chúng đã tiế n hành đề tài nghiên cứu “Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng số yếu H tố liên quan huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương năm 2017” với hai mu ̣c tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2017; (2) Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kiế n thức, thái đô ̣, thực hành về tiêm chủng bà mẹ có tuổi huyện Thanh Miện – Hải Dương năm 2017 Nghiên cứu đươ ̣c thực hiê ̣n bằ ng phương pháp mô tả cắ t ngang đinh ̣ lươ ̣ng kế t hơ ̣p đinh ̣ tính đố i tươ ̣ng là bà me ̣ có dưới 24 tháng tuổ i ta ̣i huyê ̣n Thanh Miê ̣n, thông qua phỏng vấ n các đố i tươ ̣ng nhằ m thu thâ ̣p thông tin về kiế n thức, thái đô ̣, thực hành của các bà me ̣ về tiêm chủng và các yế u tố có liên quan Kế t quả nghiên cứu chỉ đươ ̣c tỷ lê ̣ trẻ tiêm đúng lich ̣ là 86,7%, tỷ lê ̣ kiế n thức đa ̣t về tiêm chủng của các bà me ̣ là 69,9%, thái đô ̣ đa ̣t là 56,1% và thực hành 89 Các mũi tiêm Bà mẹ trả lời có Quinvaxem (kết mũi tiêm kếp hợp hợp 1) Rời rạc Bộ câu hỏi PV Rời rạc Bộ câu hỏi PV TCMR Bà mẹ trả lời có Mũi sởi mũi sởi phải tiêm TCMR 10 Tiêm chủng trẻ suy dinh chủng trẻ suy dinh dưỡng 11 13 Các PƯST Bà mẹ trả lời Biểu nhẹ Bà mẹ trả lời biểu PƯST nhẹ PƯST Nguyên nhân Bà mẹ trả lời nặng Xử trí có Bà mẹ trả lời cách xử biểu PƯST trí PƯST H Thời gian chờ sau Bà mẹ trả lời thời gian tiêm 16 U nguyên nhân PƯST nặng 15 H P xảy PƯST không phản ứng 14 Nhị phân dưỡng không xảy 12 Bộ câu hỏi PV Bà mẹ trả lời có tiêm Thời gian theo dõi trẻ sau tiêm chờ sau tiêm Nhị phân Bộ câu hỏi PV Danh mục Bộ câu hỏi PV Danh mục Định danh Định danh Bộ câu hỏi PV Bộ câu hỏi PV Bộ câu hỏi PV Bà mẹ trả lời thời gian theo dõi trẻ nhà sau Bộ câu hỏi PV Định danh tiêm Thái độ bà mẹ tiêm chủng STT Biến số Định nghĩa 17 Vai trò tiêm Ý kiến bà mẹ theo chủng phòng cấp độ từ đồng ý đến bệnh không đồng ý 18 Sự cần thiết Ý kiến bà mẹ theo cấp độ từ đồng ý đến Loại biến số PP Thu thập Thứ bậc Bộ câu hỏi PV Thứ bậc Bộ câu hỏi PV 90 19 20 21 tiêm chủng không đồng ý Vắc xin dịch vụ tốt Ý kiến bà mẹ theo vắc xin cấp độ từ đồng ý đến TCMR không đồng ý Vai trò tiêm Ý kiến bà mẹ theo chủng đầy đủ cấp độ từ đồng ý lịch đến không đồng ý Chấp nhận tiêm vắc xin gây khơng mong muốn 22 23 24 25 phịng ngừa cấp độ từ đồng ý đến giảm nhẹ không đồng ý Tiêm chủng có Ý kiến bà mẹ theo biểu sưng đau cấp độ từ đồng ý đến chỗ tiêm không đồng ý nghe thông tin phản ứng 26 U H Cho tiêm Bộ câu hỏi PV Thứ bậc Bộ câu hỏi PV H P Ý kiến bà mẹ theo trước trẻ bị sốt nhẹ Thứ bậc không đồng ý Phản ứng sau tiêm Tiêm chủng lần Bộ câu hỏi PV Ý kiến bà mẹ theo cấp độ từ đồng ý đến tác dụng Thứ bậc Thứ bậc Bộ câu hỏi PV Thứ bậc Bộ câu hỏi PV Thứ bậc Bộ câu hỏi PV Thứ bậc Bộ câu hỏi PV Thứ bậc Bộ câu hỏi PV Loại biến số PP Thu thập Ý kiến bà mẹ theo cấp độ từ đồng ý đến không đồng ý Ý kiến bà mẹ theo cấp độ từ đồng ý đến khơng đồng ý Vai trị bà mẹ Ý kiến bà mẹ theo ngăn chặn cấp độ từ đồng ý đến PƯST không đồng ý Thực hành bà mẹ tiêm chủng STT Biến số Định nghĩa 27 Hỏi vắc xin Bà mẹ trả lời việc có Nhị phân Bộ câu hỏi PV 91 tiêm chủ động hỏi trẻ loại vắc xin tiêm hay không 28 Tư trẻ tiêm 29 Thông tin tiêm Theo dõi trẻ trước Theo dõi thường trẻ 32 Giữ sổ tiêm chủng 34 Theo dõi 24 sau tiêm 35 Theo dõi nhiệt độ trẻ sau tiêm 36 hay khơng tìm hiểu Nhị phân Bà mẹ có hay khơng H P theo dõi sức khỏe Bà mẹ có hay khơng theo dõi vị trí tiêm trẻ U Bà mẹ có hay khơng giữ sổ tiêm chủng cho trẻ H Theo dõi 30 phút sau tiêm Bộ câu hỏi PV Bà mẹ trả lời việc có Bộ câu hỏi PV Nhị phân trẻ trước tiêm xuyên vị trí tiêm 33 Nhị phân thông tin tiêm chủng tiêm 31 theo hướng dẫn cán y tế chủng 30 Bộ câu hỏi PV Bế giữ trẻ tư Theo dõi vị trí tiêm trẻ sau tiêm Dich ̣ vu ̣ y tế và truyề n thông Nhị phân Bộ câu hỏi PV Nhị phân Bộ câu hỏi PV Bà mẹ có hay khơng cho trẻ lại theo dõi sau Bộ câu hỏi PV Nhị phân tiêm Bộ câu hỏi PV Bà mẹ có hay khơng theo dõi trẻ 24 đầu Nhị phân sau tiêm Bà mẹ có hay khơng Nhị phân Bộ câu hỏi PV Nhị phân Bộ câu hỏi PV theo dõi thân nhiệt trẻ sau tiêm Bà mẹ có hay khơng theo dõi vị trí tiêm trẻ sau tiêm 92 Bà me ̣ có hay không 37 Đinh ̣ danh Bô ̣ câu hỏi PV Đinh ̣ danh Bô ̣ câu hỏi PV Đinh ̣ danh Bô ̣ câu hỏi PV nhâ ̣n đươ ̣c giấ y mời cho Giấ y mời tiêm tiêm chủng 38 Thái đô ̣ phu ̣c vu ̣ của CBYT Đánh giá của bà me ̣ về thái đô ̣ của nhân viên y tế Bà me ̣ trả lời về viê ̣c 39 CBYT hỏi tình tra ̣ng trẻ CBYT có hay không hỏi tình tra ̣ng sức khỏe của trẻ sau khám sàng H P lo ̣c Bà me ̣ trả lời về viê ̣c 40 CBYT thông báo thân nhiê ̣t của trẻ Nhi ̣phân Bô ̣ câu hỏi PV Nhi ̣phân Bô ̣ câu hỏi PV Danh mu ̣c Bô ̣ câu hỏi PV Nhi ̣phân Bô ̣ câu hỏi PV Nhi ̣phân Bô ̣ câu hỏi PV CBYT có hay không thông báo về tin ̀ h hin ̀ h thân nhiê ̣t của trẻ sau U khám sàng lo ̣c Bà me ̣ trả lời về viê ̣c 41 H CBYT nói các CBYT có hay không tư biể u hiê ̣n có thể xảy vấ n cho bà me ̣ về những sau tiêm biể u hiê ̣n có thể xảy sau tiêm Bà me ̣ trả lời về viê ̣c 42 Nguồ n thông tin về biế t về tiêm chủng qua tiêm chủng những nguồ n thông tin nào 43 Chia sẻ thông tin từ người thân 44 Thông tin từ phiá TYT Bà me ̣ trả lời về viê ̣c đươ ̣c chia sẻ thông tin từ người thân hay không Bà me ̣ trả lời về viê ̣c có nhân đươ ̣c thông tin từ phía TYT về lich ̣ tiêm 93 chủng Nhi ̣phân Bô ̣ câu hỏi PV Bà me ̣ trả lời về viê ̣c các Nhi ̣phân Bô ̣ câu hỏi PV Bà me ̣ trả lời về viê ̣c có 45 Tư vấ n về PƯST hay không đươ ̣c tư vấ n về các PƯST 46 Ảnh hưởng của PƯST đế n quyế t đinh ̣ tiêm chủng phản ứng sau tiêm có ảnh hưởng đế n quyế t đinh ̣ tiêm chủng không Mu ̣c tiêu 2: Xác đinh ̣ mô ̣t số yế u tố liên quan đế n thực hành tiêm chủng bà mẹ H P có dưới 24 tháng tuổ i ta ̣i Thanh Miê ̣n – Hải Dương năm 2017 Đă ̣c điể m nhân khẩ u ho ̣c của đố i tươ ̣ng nghiên cứu STT 47 Tên biế n Nơi sinh sống Loại biến số PP thu thập Định danh Bộ câu hỏi PV vấn trừ năm sinh dương Liên tục Bộ câu hỏi PV H Thứ bậc Bộ câu hỏi PV Định danh Bộ câu hỏi PV Thôn, xã nơi đối tượng nghiên cứu sinh sống U Tuổi dương lịch, tính năm 48 Tuổi 49 Định nghĩa lịch Trình độ học Trình độ học vấn cao vấn đối tượng nghiên cứu Công việc tạo thu nhập 50 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 51 Bộ câu hỏi Tiêm chủng Trẻ có khơng tiêm, lịch lịch vấn Nhị phân (kết hợp kiểm tra sổ tiêm chủng) 94 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 08 30 phút ngày 21 / /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1446/QĐ-ĐHYTCC, ngày 14/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 19 Hà Nội học viên: Mai Anh Tuấn Với đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng số yếu tố liên quan huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương năm 2017 H P Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Đinh Thị Phương Hòa U - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS Nguyễn Thanh Hà - Phản biện 1: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 2: TS Nguyễn Thị Ngọc Khanh H - Uỷ viên: TS Trần Thị Thanh Tú Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: TS Lê Thị Phương Mai Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… ……………………………………………………………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Mai Anh Tuấn báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 15 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Trình bày: buồn tẻ, khơng trơi chảy, khơng có điểm nhấn - Phần viết: thất vọng sau đọc phần chỉnh sửa Chỉnh sửa ít, mang tính chất học, chưa đầu tư chỉnh sửa - Trình bày chung: cịn nhiều lỗi tả 95 - Tài liệu tham khảo: không hợp lý, sử dụng báo mạng Cần trích dẫn đầy đủ phù hợp - Tóm tắt nghiên cứu: chưa sửa - Đặt vấn đề: Phù hợp - Mục tiêu: Phù hợp - Tổng quan nghiên cứu: chưa đầy đủ, thiếu nhiều - Khung lý thuyết: kết nối với phần tổng quan Cần phải nêu rõ: kiến thức, thái độ, thực hành - Đối tượng phương pháp nghiên cứu: chưa bổ sung tháng tuổi trẻ, tiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ trùng lặp lẫn - Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang có phân tích - Cỡ mẫu: tính tốn khơng hợp lý Đã có nhiều nghiên cứu lĩnh vực này, lấy 50% không hợp lý H P - Chọn mẫu: nêu rõ bước chọn Số lượng 196, 215, cuối chọn người? - Phương pháp nghiên cứu định tính hỗ trợ cho phần kết nghiên cứu Do nên cân nhắc có nên sử dụng hay khơng - Kết quả: yếu tố cân nhắc yếu tố nhiễu, sử dụng đa biến để làm - Chấm điểm khơng hợp lý: lựa chọn điểm, có câu nhiều lựa chọn, có câu lựa chọn, có phù hợp U - Nhiều nội dung câu hỏi trùng nhau, không phù hợp - Kết nghiên cứu: trình bày kết nghiên cứu theo mục tiêu nghiên cứu Nhiều bảng khơng có câu hỏi lại có kết H - Phần viết từ trang 41 đến 58 chưa với mục tiêu nghiên cứu - Xác định nhiễu nào, lại có kết phân tích nhiễu - Bàn luận: yếu, chủ yếu nhắc lại kết nghiên cứu, cần đưa nét nghiên cứu, từ so sánh với kết tác giả khác 4.2 Ý kiên phản biện 2: - Đồng ý với nhận xét chi tiết PB1 - Đánh giá chịu khó tác giả, làm TYT tuyến xã - Trình bày quy định luận văn - Cách viết tổng quan không đầy đủ, không đủ sâu - Giải thích lý cho biểu đồ phần tổng quan sơ sài - Việc tiêm chủng dịch vụ nhận định tốt k đúng, cần viết trung hòa - Các câu văn viết cần xem xét lại viết thoát nghĩa - Các phân tích, bàn luận kết cần làm sâu - Khuyến nghị đưa không dành cho bà mẹ, cần cho CBYT 4.3 Ý kiến Ủy viên: 96 - Chủ đề không mới, khó có nhiều người làm Cần tiến hành nghiên cứu để có điểm mới, tính cấp thiết đề tài - Đặt vấn đề: khơng có điểm nhấn Cách 10-20 năm địa bàn vấn đề viêm não vấn đề nghiêm trọng, thay đổi vấn đề này? - Tổng quan: chung chung - Bàn luận: giống văn, xã luận Khơng có tính 4.4 Ý kiến Thư ký: - Hồn tồn trí với ý kiến trước - Nói sửa khơng sửa, cần rút kinh nghiệm Kể khơng sửa cần có giải trình - Lý khơng làm vấn đề tiêm chủng xã học viên làm việc để có chứng cho trạm trưởng 4.5 Ý kiến Chủ tịch: H P - Nếu khơng chỉnh sửa nên giải trình sao, khơng làm thầy cô đọc không thoải mái - Cần chỉnh sửa theo yêu cầu thành viên hội đồng - Các câu hỏi phần thực hành chưa phù hợp - Bảng có kết mà khơng có câu hỏi Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn U Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : 10 phút H Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa ý kiến góp ý thầy hội đồng Học viên trả lời số câu hỏi việc lựa chọn địa bàn nghiên cứu, câu hỏi liên quan tới câu hỏi điều tra, vấn đề liên quan điều chỉnh, chỉnh sửa KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Luận văn đạt yêu cầu Những điểm cần chỉnh sửa: Cần điều chỉnh theo ý kiến góp ý thành viên hội đồng Tổng quan tài liệu: thiếu nội dung cần thiết so với nội dung nghiên cứu, kiến thức thái độ thực hành có nội dung cụ thể Phần phương pháp nghiên cứu cần chỉnh sửa để đảm bảo tính khoa học đề tài Thiết kế nghiên cứu căt ngang có phân tích; cỡ mẫu cần phân chia phù hợp, cách chọn mẫu cần sửa lại, cách chấm điểm KAP cần xem lại Kết nghiên cứu: trình bày theo mục tiêu nghiên cứu, làm số liệu, phương pháp phân tích đa biến, loại bỏ nhiễu cần trình bày rõ Viết lại phần kết luận khuyến nghị theo mục tiêu nghiên cứu 97 Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 38,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,70 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận): Không Xếp loại: KHÁ (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Mai Anh Tuấn Thư ký hội đồng H P Hà Nội, ngày 21 tháng năm 2017 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo U Hiệu trưởng H 98 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Mai Anh Tuấn Tên luận văn/luận án: Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ có 24 tháng tuổi tiêm chủng số yếu tố liên quan huyện Thanh Miện tỉnh Hải Dương năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: Các kết luận TT Hội đồng Nội dung chỉnh sửa Cần điều chỉnh theo ý kiến góp ý thành viên hội đồng U Ý kiến Phản biện : - Trình bày chung: cịn nhiều lỗi tả H P (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H - Tài liệu tham khảo: không hợp lý, sử dụng báo mạng Cần trích dẫn đầy đủ phù hợp - Tóm tắt nghiên cứu: chưa sửa - Đặt vấn đề: Phù hợp - Mục tiêu: Phù hợp - Tổng quan nghiên cứu: chưa đầy đủ, thiếu nhiều - Khung lý thuyết: kết nối với phần tổng quan Cần phải nêu rõ: kiến thức, thái độ, thực hành Đối tượng phương pháp nghiên cứu: chưa bổ sung Pb1: Đã sửa lỗi tả (tr 4,5,9,16) Đã rà soát chỉnh sửa phù hợp(tr 10, 12, 15) Đã sửa tóm tắt nghiên cứu (tr vii) Bổ sung tổng quan nghiên cứu (tr12, 15, ) Đã sửa phần khung lý thuyết, nêu rõ kiến thức thực hành tiêm chủng (tr25) PPNC: Đã bổ sung tháng tuổi trẻ tiêu chuẩn lựa chọn (tr26) Đã sửa TKNC cắt ngang có phân tích (tr Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) - Do nghiên cứu tiến hành thực tế nên việc chọn mẫu với giá trị p = 0,5 tiến đến mẫu = 196 nghiên cứu không thay đổi Nghiên cứu viên tìm hiểu nhận thấy p=0,5 giá trị chưa đáp ứng với thực tế nhiều nghiên cứu thực vấn đề trước tạm chấp nhân Nghiên cứu viên tiếp thu ý kiến PB thực việc chọn mẫu ý kiến PB 99 tháng tuổi trẻ, tiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ trùng lặp lẫn 26) Đã sửa cho phù hợp với mục tiêu, chọn 196 người để tiến hành phân tích, 215 người bao gồm số lượng dự phịng khơng tham gia nghiên cứu(tr 26) - Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang có phân tích - Cỡ mẫu: tính tốn khơng hợp lý Đã có nhiều nghiên cứu lĩnh vực này, lấy 50% không hợp lý nghiên cứu sau - Chọn mẫu: nêu rõ bước chọn Số lượng 196, 215, cuối chọn người? - Phương pháp nghiên cứu định tính hỗ trợ cho phần kết nghiên cứu Do nên cân nhắc có nên sử dụng hay không U - Kết quả: yếu tố cân nhắc yếu tố nhiễu, sử dụng đa biến để làm H - Chấm điểm khơng hợp lý: lựa chọn điểm, có câu nhiều lựa chọn, có câu lựa chọn, có phù hợp - Nhiều nội dung câu hỏi trùng nhau, khơng phù hợp - Kết nghiên cứu: trình bày kết nghiên cứu theo mục tiêu nghiên cứu Nhiều bảng khơng có câu hỏi lại có kết - Phần viết từ trang 41 đến 58 chưa với mục tiêu nghiên cứu Xác định nhiễu nào, lại có kết phân tích nhiễu H P Đã xem xét cân nhắc đưa nghiên cứu định tính vào phần phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu Sửa, bỏ nội dung phần truyền thông DVYT (tr28, 83, 85, 86) - Đã xem xét cân nhắc yếu tố nhiễu (tr 49, 51, 54) - Đã rà soát lại nội dung câu hỏi tránh trùng lặp (tr 77 -83) - Đã trình bày KQNC theo mục tiêu NC, lược bớt phần không cần thiết (tr26- 55) - Đã chỉnh sửa bỏ nội dung chưa phù hợp, bỏ phần phần không liên quan đến mục tiêu (tr 41) Các yếu tố nhiễu NCV xem xét yếu tố làm sai lệch ảnh 100 - Bàn luận: yếu, chủ yếu nhắc lại kết nghiên cứu, cần đưa nét nghiên cứu, từ so sánh với kết tác giả khác - Đã sửa phần bàn luận cho logic trình bày nét (tr 56-66) Ý kiên phản biện 2: Pb2: Đồng ý với nhận xét chi tiết PB1 hưởng phơi nhiễm đến bệnh Tuy nhiên khuôn khổ nghiên cứu đề cập đến hết yếu tố tác động Đây vấn đề hạn chế nghiên cứu (tr 66) Đánh giá chịu khó tác giả, làm TYT tuyến xã Trình bày quy định luận văn H P Cách viết tổng quan không đầy đủ, khơng đủ sâu Giải thích lý cho biểu đồ phần tổng quan sơ sài Việc tiêm chủng dịch vụ nhận định tốt k đúng, cần viết trung hòa U Các câu văn viết cần xem xét lại viết thoát nghĩa H Các phân tích, bàn luận kết cần làm sâu Khuyến nghị đưa không dành cho bà mẹ, cần cho CBYT Ý kiến Ủy viên: Chủ đề không mới, khó có nhiều người làm Cần tiến hành nghiên cứu để có điểm mới, tính cấp thiết đề tài Đặt vấn đề: khơng có điểm nhấn Cách 10-20 năm địa bàn vấn đề viêm não vấn đề nghiêm trọng, - Đã sửa nội dung phần TC dịch vụ, viết cho khách quan (tr 14) - Đã bổ sung phần bàn luận (tr56 - 66) - Đã bổ sung khuyến nghị cho CBYT (tr 69) UV: Vấn đề viêm não vấn đề nghiêm trọng 101 thay đổi vấn đề này? Tổng quan: chung chung Bàn luận: giống văn, xã luận Khơng có tính Ý kiến Thư ký: TK: - Hồn tồn trí với ý kiến trước - Nói sửa khơng sửa, cần rút kinh nghiệm Kể không sửa cần có giải trình H P - Lý khơng làm vấn đề tiêm chủng xã học viên làm việc để có chứng cho trạm trưởng Ý kiến Chủ tịch: - Nếu không chỉnh sửa nên U giải trình sao, không làm thầy cô đọc không thoải mái H - Cần chỉnh sửa theo yêu cầu thành viên hội đồng CT: - Đã chỉnh sửa kết chưa có phần câu hỏi (tr 87 96) - Các câu hỏi phần thực hành chưa phù hợp khoảng 10 năm trước, nhiên tỷ lệ mắc giảm thấp, nhiều năm vừa qua địa phương Thanh Miện không xảy vụ mắc viêm não Nhật Bản nên tác giả chưa tập trung vào vấn đề viêm não NB vào thời điểm Bảng có kết mà khơng có câu hỏi Tổng quan tài liệu: thiếu nội dung cần thiết so với nội dung nghiên cứu, kiến thức thái độ thực hành có nội dung cụ thể - Đã bổ sung nội dung nghiên cứu kiến thức thực hành cụ thể (tr 94) Phần phương pháp nghiên cứu cần chỉnh sửa để đảm bảo tính khoa học đề tài Thiết kế nghiên cứu căt ngang có phân tích; cỡ mẫu cần phân chia phù hợp, cách chọn mẫu - Phần phương pháp chỉnh sửa (tr26) Việc lấy mẫu xã hoàn toàn khả thi nhiên học viên cho làm xã chưa có tính khách quan bao quát Do đó, học viên thực xã huyện 102 cần sửa lại, cách chấm điểm KAP cần xem lại Kết nghiên cứu: trình bày theo mục tiêu nghiên cứu, làm số liệu, phương pháp phân tích đa biến, loại bỏ nhiễu cần trình bày rõ -Kết nghiên cứu trình bày theo mục tiêu nghiên cứu làm lại số liệu (tr 48- 54) Viết lại phần kết luận khuyến nghị theo mục tiêu nghiên cứu Đã viết lại phần khuyến nghị theo MTNC (tr 69) (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) H P Hà Nội, ngày 26 tháng 10 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U H Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Mai Anh Tuấn Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Kim Ngân Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U