Kiến thức, thái độ, thực hành và yếu tố liên quan đến sàng lọc ung thư cổ tử cung của phụ nữ ê đê nhóm tuổi 30 50 tại huyện krông pắc tỉnh đắk lắk năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ LAN H P KIẾN THỨC, THÁI ÐỘ, THỰC HÀNH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SÀNG LỌC UNG THƢ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ Ê ÐÊ ĐỘ TUỔI 30-50 TẠI HUYỆN KRÔNG PẮC TỈNH ÐẮK LẮK NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ LAN H P KIẾN THỨC, THÁI ÐỘ, THỰC HÀNH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SÀNG LỌC UNG THƢ CỔ TỬ CUNG CỦA PHỤ NỮ Ê ÐÊ ĐỘ TUỔI 30-50 TẠI HUYỆN KRÔNG PẮC TỈNH ÐẮK LẮK NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS-TS TRẦN HỮU BÍCH HÀ NỘI - 2019 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập thực luận văn này, tơi nhận đƣợc quan tâm, giúp đỡ thầy cô giáo, bạn bè đồng nghiệp, tạo điều kiện lãnh đạo quan, gia đình Trƣớc tiên tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trần Hữu Bích – thầy giáo hƣớng dẫn luận văn tơi Trong suốt q trình học tập nghiên cứu, thực luận văn, Thầy động viên, giúp đỡ truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu, hỗ trợ, khuyến khích để tơi hồn thành tốt luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu thầy giáo, cô giáo H P trƣờng Đại học Y tế Công cộng trang bị kiến thức cho tơi q trình học tập, nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình bạn bè, đồng nghiệp, ngƣời thân giúp tơi hoàn thành luận văn Với kiến thức lịng hữu, họ mang đến cho tơi khơng quan điểm, góc nhìn đa chiều U sáng suốt mà giúp đỡ thực cần thiết Tuy có nhiều cố gắng, nhƣng Luận văn không tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Tơi kính mong Q thầy cơ, chuyên gia, ngƣời quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, H gia đình bạn bè tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để đề tài đƣợc hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Trần Thị Lan ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN………………………………………………………………… i MỤC LỤC……………………………….……….……….…….…………… ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT……………………….……… ……… v DANH MỤC BẢNG…………………… …………………….…… …… vi DANH MỤC HÌNH………………………………………………… ……… vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU………………………………………….………… viii H P ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………… …………….……… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU………………………….… …….…………… Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………………… 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu……………………… U 1.2 Dịch tễ học gánh nặng bệnh ung thƣ cổ tử cung giới Việt Nam H 1.2.1 Tình hình ung thƣ cổ tử cung sàng lọc UTCTC giới 1.2.2 Tình hình ung thƣ cổ tử cung sàng lọc UTCTC Việt Nam 1.3 Vai trò phƣơng pháp sàng lọc ung thƣ cổ tử cung 11 1.3.1 Vai trò sàng lọc 11 1.3.2 Các phƣơng pháp sàng lọc ung thƣ cổ tử cung 12 1.4 Kiến thức, thái độ, thực hành sàng lọc ung thƣ cổ tử cung……… 1.4.1 Những nghiên cứu nƣớc kiến thức thái độ, thực hành sàng lọc ung thƣ cổ tử cung………………………………… 14 15 iii 1.4.2 Yếu tố liên quan đến sàng lọc ung thƣ cổ tử cung………………… 18 1.4.3 Yếu tố ngƣời chồng sàng lọc ung thƣ cổ tử cung ………… 23 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 25 …………………………………… 1.6 Khung lí thuyết 29 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU… ……… 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu ……………………….………………… 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu…………………………………… H P 30 30 30 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………….………………….…………… 30 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu cỡ mẫu 30 2.4 Cỡ mẫu ……….……………………… ……………………… 30 2.4.2 Phƣơng pháp chọn mẫu……….…………………………………… 31 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu ……….…………………….………… 31 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu……….………………….………… 31 2.5.2 Quy trình thu thập số liệu ……….…………………… 33 U H 2.6 Biến số nghiên cứu ……….………………….…………………… 34 2.7 Các khái niệm thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá ……….…………… 35 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu ……….………………….………… 36 2.9 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu ……….………………… 39 39 iv 3.2 Kiến thức bệnh sàng lọc ung thƣ cổ tử cung ….……………… 40 3.3 Thái độ sàng lọc ung thƣ cổ tử cung ….………………………… 44 3.4 Thực hành sàng lọc ung thƣ cổ tử cung ….………………….…… 47 3.5 Thực hành hỗ trợ ngƣời chồng sàng lọc UTCTC 49 3.6 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành sàng lọc 51 UTCTC Chƣơng BÀN LUẬN ……………………………………………………… 55 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành sàng lọc UTCTC phụ nữ Ê Đê 55 H P 4.2.Mô ̣t số yế u tố liên quan đế n kiế n thƣ́c , thái độ, thƣ̣c hành sàng lọc UTCTC 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục U 59 61 KẾT LUẬN ……………………………………………………………….… 63 KHUYẾN NGHỊ………………………………………… ………………… 65 H TÀI LIỆU THAM KHẢO…………… ……………………………………… PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 66 71 75 81 84 v DANH MỤC VIẾT TẮT BCS Bao cao su BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế CNVC Công nhân viên chức CSYT Cơ sở y tế CTC Cổ tử cung ĐTV Điều tra viên HPV Human Papilloma Virus KTC Khoảng tin cậy KTPV Kết thúc vấn PAP Phết tế bào cổ tử cung QHTD Quan hệ tình dục TCCN Trung cấp chuyên nghiệp THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VIA Visual Inspection with Acetic acid (Kiểm tra trực quan với Acid U H Acetic) H P VSDTTW Vệ sinh dịch tễ Trung ƣơng WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) UTCTC Ung thƣ cổ tử cung vi DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Một số thông tin chung ĐTNC phụ nữ Ê Đê 39 3.2 Một số thông tin chung ĐTNC ngƣời chồng…………… 40 3.3 Kiến thức bệnh ung thƣ cổ tử cung… 41 3.4 Kiến thức khám sàng lọc ung thƣ cổ tử cung 42 3.5 Tỷ lệ kiến thức chung sàng lọc ung thƣ cổ tử cung 43 3.6 Bảng mô tả thái độ sàng lọc ung thƣ cổ tử cung 44 3.7 Bàng phân loại thái độ sàng lọc ung thƣ cổ tử cung … 46 3.8 Mô tả thực hành khám sàng lọc ung thƣ cổ tử cung 47 3.9 Mô tả hành động hỗ trợ ngƣời chồng 49 3.10 Sự hỗ trợ ngƣời chồng 51 3.11 Liên quan yếu tố cá nhân với thực hành sàng lọc ung thƣ H P U H cổ tử cung 52 3.12 Liên quan kiế n thƣ́c với sàng lọc ung thƣ cổ tử cung 53 3.13 Liên quan thái độ với sàng lọc ung thƣ cổ tử cung 53 3.14 3.15 Liên quan hỗ trợ ngƣời chồng với sàng lọc ung thƣ cổ tử cung ngƣời vợ 53 Liên quan hỗ trợ ngƣời chồng với sàng lọc ung thƣ cổ tử cung ngƣời vợ 54 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu Tên hình đồ Trang 3.1 Kiến thức biểu ung thƣ cổ tử cung… 41 3.2 Tỷ lệ kiến thức sàng lọc ung thƣ cổ tử cung… 43 3.3 Thái độ ung thƣ cổ tử cung 46 3.4 H P Sự hỗ trợ ngƣời chồng sàng lọc ung thƣ cổ tử cung cho ngƣời vợ H U 51 viii TÓM TẮT Sàng lọc ung thƣ cổ tử cung giải pháp kiểm soát ung thƣ cổ tử cung phụ nữ, sàng lọc sớm giúp giảm đáng kể gánh nặng bệnh tật tử vong ung thƣ cổ tử cung gây Tuy nhiên, công tác sàng lọc ung thƣ cổ tử cung địa bàn huyện Krơng Pắc cịn hạn chế, ƣớc tính khoảng 20% phụ nữ độ tuổi đƣợc khám sàng lọc ung thƣ cổ tử cung Y văn thực hành sàng lọc ung thƣ cổ tử cung cịn hạn chế, thơng tin yếu tố liên quan nhƣ vai trò ngƣời chồng Chúng tiến hành nghiên cứu chủ đề sàng lọc ung thƣ cổ tử cung huyện nhằm xác định“kiến thức, thái độ, thực hành yếu tố liên quan đến sàng lọc ung thư cổ tử cung phụ nữ Ê Đê nhóm tuổi 30-50 huyện Krông Pắc tỉnh H P Đắk Lắk năm 2019” Nhóm nghiên cứu tiến hành thu thập thơng tin từ 197 cặp vợ chồng (394 ngƣời) phụ nữ ngƣời dân tộc Ê Đê tuổi từ 30 - 50 ngƣời chồng họ xã Ea Phê xã Tân Tiến huyện Krông Pắc, dựa thiết kế mơ tả cắt ngang có phân tích khoảng thời gian từ tháng 01 đến tháng năm 2019 Thông tin U đƣợc thu thập vấn trực tiếp đối tƣợng nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy có tới 47,72% đối tƣợng nghiên cứu có kiến thức sàng lọc dƣới mức trung bình; có 42,64 % đối tƣợng nghiên cứu có thái độ khơng tích cực với sàng lọc H phát sớm ung thƣ cổ tử cung; có tới 88,3% đối tƣợng chƣa khám sàng lọc ung thƣ cổ tử cung lần nào, 51,78% ngƣời chồng không hỗ trợ vợ sàng lọc ung thƣ cổ tử cung Một số yếu tố phụ nữ nhƣ: Trình độ học vấn, thu nhập có liên quan đến thực hành sàng lọc ung thƣ cổ tử cung Phụ nữ có kiến thức sàng lọc ung thƣ cổ tử cung mức trung bình trở lên có khả sàng lọc ung thƣ cổ tử cung cao gấp 1,2 lần so với ngƣời có kiến thức sàng lọc mức dƣới trung bình; Phụ nữ có thái độ tích cực khả sàng lọc ung thƣ cổ tử cung cao gấp 1,2 lần so với phụ nữ có thái độ khơng tích cực ( p= nguồn đƣợc thơng tin từ nguồn B6 Không biết không? B4 Tổng Khơng đƣợc chữa khỏi khơng? B3 Điểm Theo chị, lợi ích khám sàng lọc ung thƣ cổ tử cung gì? H Điều trị kịp thời Cả hai phƣơng án Khác (ghi rõ) ……… Không biết 0,5 0,5 1 Theo chị, có QHTD, phụ Dƣới 21 tuổi nữ độ tuổi nên khám 21 tuổi trở lên sàng lọc ung thƣ cổ tử cung? 1 Không biết 2-3 năm/ lần B9 Theo chị, phụ nữ độ tuổi 4-5 năm/ lần từ 30-50 nên khám Trên năm/ lần sàng lọc định kỳ lần? Khác (ghi rõ) ……… Khơng biết Chị có biết sở y tế gần B10 thực khám Có sàng lọc ung thƣ cổ tử cung khơng không? 86 Câu hỏi STT B11 Trả lời Điểm Chị có biết sau thực Có kết khám sàng lọc Chờ vài ngày, tuần nhận đƣợc kết không? Tổng Khơng biết, khơng có Tổng điểm kiến thức 12 Đánh giá: đối tƣợng nghiên cứu có kiến thức trung bình ≥ điểm, kiến thức dƣới trung bình < điểm Thái độ sàng lọc ung thƣ cổ tử cung ST Câu hỏi T Trả lời Rất không đồng ý H P Phụ nữ khỏe mạnh cần khám Không đồng ý phát sớm ung thƣ cổ tử Trung lập cung Điểm Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý U Phát sớm ung thƣ cổ tử Không đồng ý cung giúp phụ nữ có hội Trung lập chữa khỏi Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý H Khám phát sớm ung thƣ cổ Không đồng ý tử cung cần thiết Trung lập phụ nữ trƣởng thành Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Chị cảm thấy vui thoải mái Không đồng ý khám phát sớm ung Trung lập thƣ cổ tử cung trạm y tế Đồng ý Rất đồng ý Chị sẵn sàng khám sàng lọc Rất không đồng ý sớm ung thƣ cổ tử cung dù có Không đồng ý tốn thời gian tiền bạc Trung lập Tổng 87 STT Câu hỏi Trả lời Điểm Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Khám sàng lọc phát sớm Không đồng ý ung thƣ cổ tử cung giúp hội Trung lập điều trị khỏi bệnh Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Chị khám sàng lọc ung thƣ cổ Không đồng ý tử cung không cảm thấy xấu Trung lập hổ phải cởi đồ để lộ thể Đồng ý Rất đồng ý Rất không đồng ý Không đồng ý Trung lập Đồng ý Rất đồng ý Ngƣời ta không nghi ngờ phụ U nữ khám phát sớm ung thƣ cổ tử cung bị mắc bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục H P Tổng H Tổng điểm thái độ 40 Đánh giá: đối tƣợng nghiên cứu có thái độ tích cực ≥ 32 điểm; chƣa tích cực đối tƣợng nghiên cứu trả lời