Kiến thức, thực hành phòng bệnh của người dân và những khó khăn trong diệt véc tơ truyền sốt xuất huyết dengue tại quận cầu giấy, hà nội năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHƢƠNG HUYỀN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH CỦA NGƢỜI DÂN VÀ NHỮNG KHÓ KHĂN TRONG DIỆT VÉC TƠ TRUYỀN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI QUẬN CẦU GIẤY, HÀ NỘI NĂM 2015 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 U H Hà Nội-2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHƢƠNG HUYỀN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÕNG BỆNH CỦA NGƢỜI DÂN VÀ NHỮNG KHÓ KHĂN TRONG DIỆT VÉC TƠ TRUYỀN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI QUẬN CẦU GIẤY, HÀ NỘI NĂM 2015 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 U TS Lê Thị Kim Ánh TS Đặng Vũ Phƣơng Linh H Hà Nội-2015 i LỜI CẢM ƠN Trƣớc hết, xin trân trọng cảm ơn tất ngƣời giúp đỡ, động viên, hỗ trợ hƣớng dẫn tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn bố mẹ tơi khơng quản ngại khó khăn vất vả để nuôi dạy khôn lớn đến ngày hôm Cho dù hơm tơi có chồng, có nhƣng bố mẹ ngƣời chăm lo cho tơi nhiều Có lúc tơi muốn bỏ nhƣng nghĩ đến vất vả bố mẹ, tơi khơng cho phép từ bỏ Tơi xin cảm ơn chồng bố mẹ chồng tạo điều kiện, H P động viên để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn TS Lê Thị Kim Ánh, TS Đặng Vũ Phƣơng Linh giáo viên hƣớng dẫn cho ý kiến quý báu để tơi hồn thành nghiên cứu Sự động viên, ủng hộ động lực giúp tơi hồn thành luận văn U Tơi xin cảm ơn BS Hà Tấn Dũng trƣởng khoa Sốt rét – KST – CT, Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội tạo điều kiện cho công việc bạn bè, đồng nghiệp hết lòng giúp đỡ H Tôi xin cảm ơn thầy, cô giáo trƣờng Đại học Y tế Công cộng ngƣời truyền đạt cho kiến thức q khơng đo đếm đƣợc Hà Nội, ngày tháng năm 2015 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH vii Tóm tắt nghiên cứu viii ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Đại cƣơng bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.2 Tình hình sốt xuất huyết Dengue giới 1.3 Tình hình sốt xuất Dengue khu vực Tây Thái Bình Dƣơng Việt Nam 11 1.4 Tình hình SXHD Hà Nội 14 1.5 Phòng chống bệnh sốt xuất huyết Dengue 15 1.6 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành ngƣời dân phòng H P bệnh sốt xuất huyết Dengue 19 U 1.7 Các nghiên cứu liên quan đến hoạt động phòng chống dịch 22 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 24 Khung lý thuyết 29 H CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 30 2.3 Thiết kế: .30 2.4 Cỡ mẫu: 31 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 32 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu .33 2.7 Biến số nghiên cứu .35 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 38 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 40 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .40 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .41 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Kết nghiên cứu định lƣợng .43 3.2 Kiến thức phòng bệnh SXH ngƣời dân 46 3.3 Thực hành phòng bệnh SXHD 52 3.4 Một số yếu tô liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh SXHD ngƣời dân 56 3.5 Hoạt động diệt véc tơ truyền bệnh SXH khó khăn y tế địa bàn quận Cầu Giấy 65 CHƢƠNG BÀN LUẬN 79 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 79 4.2 Kiến thức, thực hành phòng bệnh SXHD ngƣời dân .79 4.3 Bàn luận kết giám sát DCCN véc tơ truyền bệnh 81 4.4 Tổ chức hoạt động diệt véc tơ truyền bệnh SXHD 82 4.5 Bàn luận khó khăn đề xuất tháo gỡ khó khăn y H P tế hoạt động diệt véc tơ truyền bệnh .83 U KẾT LUẬN .87 KHUYẾN NGHỊ .89 Phụ lục Khung hành vi sức khỏe (Health Behavior Framework) 97 H Phụ lục Phiếu điều tra véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue 98 Phụ lục Phiếu vấn hộ gia đình 99 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu cán y tế phƣờng, cán xử lý dịch, côn trùng quận 107 Phụ lục 5: Hƣớng dẫn PVS cộng tác viên/ tổ trƣởng 109 Phụ lục Tiêu chí đánh giá kiến thức, thực hành ngƣời dân 110 Phụ lục Kế hoạch thực luận văn 113 Phụ lục Dự trù kinh phí nghiên cứu 116 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BG Bọ gậy BI Chỉ số Breteau CBYT Cán y tế CSDCBG Chỉ số dụng cụ chứa nƣớc có bọ gậy CSNCBG Chỉ số nhà có bọ gậy CTV Cộng tác viên DCCN Dụng cụ chứa nƣớc ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu HGĐ Hộ gia đình MĐM Mật độ muỗi NCM Chỉ số nhà có muỗi UB Ủy ban nhân dân PV Phỏng vấn PVS Phỏng vấn sâu U SD/SXHD VSMT VSMT-DBG H P H Sốt Dengue/Sốt xuất huyết Dengue Vệ sinh môi trƣờng Vệ sinh môi trƣờng – diệt bọ gậy DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Số liệu báo cáo trƣờng hợp sốt xuất huyết, tử vong, tỷ lệ tử vong (CFRs) từ Campuchia, Lào, Malaysia, Philippines, Singapore, Việt Nam Australia, 2007-2011 [46] 12 Bảng Danh sách tổ dân phố đƣợc chọn vào nghiên cứu định lƣợng 32 Bảng Thông tin nhân học đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng (n=428) 43 Bảng Tình trạng cấp nƣớc cho HGĐ (n=428) 45 Bảng 3 Tần số tỷ lệ đối tƣợng trả lời PV kiến thức bệnh SXHD 46 Bảng Tỷ lệ đối tƣợng PV hiểu biết đặc tính muỗi truyền bệnh H P SXHD (n=428) 48 Bảng Tỷ lệ đối tƣợng PV hiểu biết bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD (n=428) 49 Bảng 12 Tỷ lệ đối tƣợng PV sử dụng biện pháp phòng, chống muỗi đốt gia đình (n=428) 52 U Bảng 14 Chỉ số véc tơ (n=420) 54 Bảng 13 Tỷ lệ đối tƣợng đồng ý cho điều tra viên bắt muỗi, bắt bọ gậy nhà (n=428) 55 H Bảng 18 So sánh tỷ lệ kiến thức đạt nhóm chia theo yếu tố nhân học (n=428) 57 Bảng 19 So sánh tỷ lệ kiến thức đạt nhóm chia theo yếu tố tiền sử bệnh, nhà có bọ gậy, thái độ 58 Bảng 20 So sánh tỷ lệ thực hành đạt nhóm chia theo yếu tố nhân học (n=428) 59 Bảng 16 Quan điểm đối tƣợng nghiên cứu mức độ nguy hiểm bệnh (n=428) 61 Bảng 17 Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có thái độ bệnh SXHD (n=427) 63 Bảng 22 So sánh tỷ lệ thực hành đạt nhóm chia theo kiến thức, thái độ ngƣời dân 64 Bảng 25 Tỷ lệ đối tƣợng PV trƣớc điều tra đồng ý cho CBYT diệt bọ gậy, phun thuốc diệt muỗi nhà 75 H P H U DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH Biểu đồ 1 Số trƣờng hợp mắc sốt Dengue/ Sốt xuất huyết Dengue trung bình hàng năm đƣợc báo cáo cho WHO[44] 10 Biểu đồ Số ca sốt xuất huyết báo cáo tỷ lệ tử vong (CFR) khu vực Tây Thái Bình Dƣơng, 1991-2011 [46] 11 Biểu đồ Tỷ lệ mắc SXHD 100.000 dân quận Cầu Giấy giai đoạn 2010 - 2014 25 Biểu đồ 4: Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết theo tháng 25 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết theo phƣờng 26 Biểu đồ Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết theo độ tuổi 27 H P Biểu đồ Phân bố bệnh nhân sốt xuất huyết theo giới tính 27 Biểu đồ Tỷ lệ đối tƣợng PV biết bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD (n=428) 49 Biểu đồ loại DCCN nhiều HGĐ nghiên cứu (n=420) 53 Biểu đồ 3 Biểu đồ số lƣợng loại DCCN có bọ gậy (n=420) 54 U Biểu đồ Tần số đối tƣợng muốn nhận thông tin tuyên truyền bệnh SXHD qua phƣơng tiện truyền thông (n=427) 62 Biểu đồ Tần số đối tƣợng muốn nhận thông tin bệnh SXHD theo H chủ đề (n=427) 63 Hình 1 Sốt xuất huyết, nƣớc khu vực nguy cơ, 2013[48] 10 Tóm tắt nghiên cứu SXHD bệnh lƣu hành Hà Nội, bệnh gây nhiều tổn hại sức khỏe, kinh tế cho ngƣời dân Việt Nam thành cơng kiểm sốt tỷ lệ tử vong mục tiêu giảm tỷ lệ mắc, để góp phần nâng cao hiệu cơng tác phịng bệnh chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành phòng bệnh người dân khó khăn diệt véc tơ truyền sốt xuất huyết Dengue quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2015” Với ba mục tiêu: Mô tả kiến thức, thực hành phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue ngƣời dân quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2015; Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue ngƣời dân H P quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2015; Mô tả hoạt động diệt véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue số khó khăn hoạt động diệt véc tơ truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue cộng đồng y tế quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2015 Phƣơng pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang kết hợp song song định tính, định lƣợng Kết nghiên cứu tỷ lệ kiến thức đạt U 37,9% thực hành 51,6% Trong kiến thức véc tơ truyền bệnh cần đƣợc bổ sung Nhóm có kiến thức, thực hành nhóm sinh viên, lao động tự Các yếu tố liên quan đến kiến thức đạt ngƣời dân bao gồm H nhóm tuổi, học vấn, nghề nghiệp, thực hành đạt Các yếu tố liên quan đến thực hành đạt ngƣời dân bao gồm tình trạng nhà ở, kiến thức đạt Nhóm có thực hành đạt có khả nhà có bọ gậy 0,1 lần so với nhóm có thực hành khơng đạt Những khó khăn hoạt động diệt véc tơ truyền bệnh gồm: Ngƣời dân không hợp tác loại trừ ổ bọ gậy hộ gia đình Tổ trƣởng khơng nhiệt tình tham gia hoạt động Ổ bọ gậy khó xử lý vƣợt ngồi tầm y tế Nhân lực cán y tế phải kiêm nhiệm nhiều việc Cần tăng cƣờng giám sát chiến dịch DBG, tổ chức truyền thông cho đối tƣợng chủ nhà trọ, nội dung truyền thông tập trung vào biện pháp diệt bọ gậy Tiến hành nghiên cứu so sánh hiệu sử dụng cán y tế hay cộng tác viên làm nòng cốt cho chiến dịch diệt bọ gậy Phụ lục 5: Hƣớng dẫn PVS cộng tác viên/ tổ trƣởng Mục tiêu - Quan niệm hoạt động diệt muỗi, diệt bọ gậy địa bàn - Mô tả công việc CTV/TT thực hoạt động diệt véc tơ địa bàn - Mô tả khó khăn CTV/TT thực nhiệm vụ Nội dung Anh/chị cho biết nhƣ bệnh sốt xuất huyết ? (tác nhân gây bệnh sốt xuất huyết, đƣờng truyền, loại muỗi, thời gian đốt máu, làm để H P phòng ngừa bệnh sốt xuất huyết) Theo anh/chị nhậ nhiệm vụ YT phƣờng thực hoạt động phun hóa chất diệt muỗi, diệt bọ gậy Anh/ chị có đƣợc hỗ trợ phƣơng tiện, vật dụng để phát hiện, xử lý ổ bọ gậy dụng cụ chứa nƣớc hộ gia đình khơng? (Gợi ý: đèn pin, vợt bọ gậy, Abates, cá, phƣơng pháp xử lý, lật úp diệt bọ gậy) U Anh/chị có biết thuốc diệt bọ gậy (Abates) sử dụng cho cơng tác phịng chống sốt xuất huyết? có, Thơng tin từ đâu anh chị biết sử dụng? Anh H chị sử dụng thuốc diệt bọ gậy (Abates) nhƣ nào? Có điều hay rào cản ngăn anh chị kiểm tra hộ gia đình, phát hiện, xử lý ổ bọ gậy hộ gia đình? (thời gian tiền bạc, kiến thức, cộng đồng chấp nhận) Hoạt động phun hóa chất diệt muỗi phƣờng diễn nhƣ nào? Anh/chị tham gia việc hoạt động này? Ngƣời dân có ủng hộ phun hóa chất diệt muỗi? Nếu khơng, Tại sao? Những khó khăn trở ngại gặp phải gì? đề xuất giải pháp? Với tình hình dịch sốt xuất huyết phƣờng mình,theo anh chị, hoạt động phịng chống nên đƣợc tiếp tục đẩy mạnh? Tại sao? Anh/chị có kiến nghị để cơng tác phòng SXHD hiệu hơn? Xin cảm ơn hợp tác anh/chị Phụ lục Tiêu chí đánh giá kiến thức, thực hành ngƣời dân Trong nghiên cứu chúng tôi, điểm kiến thức đối tƣợng nghiên cứu tối đa 23,5 điểm Đối tƣợng đƣợc đánh giá kiến thức đạt đạt 75% số điểm Chúng sử dụng mốc 75% để đảm bảo đối tƣợng có kiến thức đạt ln có kiến thức đạt nội dung kiến thức véc tơ truyền bệnh Đánh giá điểm hiểu biết triệu chứng bệnh SXH Đối với dấu hiệu phổ biến bệnh dấu hiệu đƣợc điểm bao gồm: H P - Sốt cao đột ngột, liên tục - Da phát ban xung huyết; - Chảy máu cam, chảy máu chân răng; - Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn; - Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt; Đối với dấu hiệu biến chứng nặng dấu hiệu nhóm đối U tƣợng đƣợc 0,5 điểm nhƣ: - Hành kinh kéo dài; - Đau bụng, xuất huyết nội tạng; - Vật vã, li bì H Điểm kiến thức triệu chứng bệnh đạt đối tƣợng đạt điểm có trả lời dấu hiệu sốt cao đột ngột, liên tục Đánh giá điểm hiểu biết đƣờng lây bệnh SXH Để đánh giá kiến thức triệu chứng bệnh đƣa thang điểm nhƣ sau: - Đối tƣợng biết bệnh có lây đƣợc điểm; - Trả lời đƣờng lây muỗi truyền đƣợc điểm Kiến thức đƣờng lây đạt đối tƣợng đƣợc điểm Tức đối tƣợng phải trả lời đƣợc bệnh có lây lây muỗi truyền Đánh giá điểm kiến thức muỗi truyền bệnh SXH Mỗi câu lựa chọn đƣợc tính điểm Riêng câu hỏi thời gian hoạt động hút máu muỗi đối tƣợng chọn ngày đêm đƣợc 0,5 điểm Những đáp án bao gồm: - Muỗi vằn/ muỗi hoa/ muỗi đốm (muỗi Aedes) (1 điểm) - Màu sắc muỗi: Vằn đen trắng (1 điểm) - Hình dáng, kích thƣớc muỗi: Muỗi nhỏ (1 điểm) - Nơi muỗi trú đậu: Quần áo, cầu thang, bàn ghế nhà (1 - Thời gian hoạt động hút máu: Ban ngày (1 điểm); ngày điểm) H P đêm (0,5 điểm) Kiến thức đối tƣợng đạt đối tƣợng trả lời tên muỗi muỗi vằn/ hoa/ đốm trả lời đặc điểm lại Điểm kiến thức bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD Mỗi câu lựa chọn đƣợc tính điểm Riêng kiến thức nơi sống U bọ gậy đáp án tất DC chứa nƣớc đƣợc điểm Nơi sống bọ gậy: H - Bể chứa nƣớc (1 điểm) - Lọ hoa, chậu cảnh đọng nƣớc (1 điểm) - Phế liệu, phế thải đọng nƣớc (1 điểm) - Tất DC đọng nƣớc (2 điểm) Kiến thức nơi sống BG đạt đối tƣợng đƣợc điểm Biện pháp diệt bọ gậy - Thay nƣớc thƣờng xuyên lần/tuần - Thu gom phế liệu phế thải - Thả cá vàng, cá chọi, bảy màu, đuôi cờ, rô vào DCCN - Lật úp, loại bỏ DCCN - Che đậy kín DCCN Một số biện pháp khác nhƣ thả Mesocyclop, thả hóa chất diệt bọ gậy biện pháp diệt bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD nhƣng không đƣợc khuyến cáo rộng rãi với ngƣời dân, thả dầu khả áp dụng với loại DCCN không nhiều nên khơng đƣợc tính điểm Kiến thức biện pháp diệt bọ gậy đối tƣợng đạt đƣợc điểm Kiến thức bọ gậy muỗi truyền bệnh SXHD đạt đối tƣợng đạt nội dung nơi BG biện pháp diệt Thực hành phòng bệnh SXHD đối tƣợng nghiên cứu Chúng tơi tiến hành điều tra thực hành phịng bệnh SXHD ngƣời dân Những khía cạnh điều tra bao gồm: H P - Thực hành phòng muỗi đốt, diệt muỗi ngƣời dân - Thực hành diệt bọ gậy, phòng muỗi sinh sản - Thực hành điều tra viên đến điều tra muỗi, bọ gậy nhà Thực hành đối tƣợng đối tƣợng áp dụng biện pháp phịng muỗi đốt diệt muỗi đồng ý cho điều tra viên bắt muỗi, bắt bọ gậy nhà tất DCCN đƣợc đậy kín có cá U Các biện pháp phòng muỗi đốt, diệt muỗi đúng: - Ngủ ngày đêm - Dùng thuốc bôi đuổi muỗi - Làm lƣới chắn muỗi - Phun hóa chất diệt muỗi - Dùng vợt muỗi H Phụ lục Kế hoạch thực luận văn T Các hoạt động Kết cần đạt T Xác định1 vấn đề nghiên cứu Thời thực gian Xác định đƣợc đề tài nghiên cứu Ngƣời 04/1 Nghiê - n cứu viên 1/2014 28/11/2014 Tìm kiếm tài Đề cƣơng 30/1 Nghiê H P liệu liên quan, thu thập nghiên cứu đƣợc thiết 1/2014 thông tin viết đề cƣơng kế n cứu viên 17/0 1/2015 Gửi đề cƣơng Đề cƣơng đƣợc 17/1/ nghiên cứu tới giáo gửi tới giáo viên trƣớc 2015 viên hƣớng dẫn n cứu viên hạn nộp 10 U ngày Sửa Nghiê chữa đề Đề cƣơng đƣợc H 17/1/ cƣơng theo hƣớng dẫn sửa chữa hoàn chỉnh 2015 Nghiê – n cứu viên giáo viên hƣớng gửi lại giáo viên 27/1/2015 hƣớng dẫn lần trƣớc dân nộp Nộp đề cƣơng đề cƣơng Trƣ nghiên cứu tới phịng hồn chỉnh đƣợc nộp ớc đào tạo sau đại học nghiên cứu 16h n cứu viên tới phòng đào tạo sau ngày đại học Bảo vệ đề cƣơng Nghiê 27/1/2015 Đề cƣơng đƣợc hội đồng thông qua 2/2/2 015 6/2/2015 Nghiê - n cứu viên Sửa chữa đề Đề cƣơng theo nhận xét nghiên hội đồng cƣơng cứu hồn 2015 chỉnh Thơng qua hội đồng đạo đức 6/02/ Nghiê - n cứu viên 12/02/2015 Đề cƣơng đƣợc 13/0 Nghiê hội đồng đạo đức 2/2015 n cứu viên thông qua Thử 5nghiệm, Bảng hồn thiện cơng cụ dẫn thu thập số liệu hƣớng PVS, phiếu 2/2015 vấn HGĐ 10 Liên hệ,6 lập kế hoạch với địa phƣơng Có U báo cáo kết Tron cán y tế, ngƣời dân Nghiê g thời gian n cứu viên nghiên cứu định tính 13 Phân tích xử Nghiê - n cứu viên, 25/04/2015 Viết đƣợc H tích số liệu định tính Nghiê - n cứu viên 25/0 vấn sâu, 2/2015 vấn hộ gia đình lý số liệu 17/0 19/02/2015 Thực 12 Gỡ băng, phân - n cứu viên H P kế hoạch làm việc với 2/2015 11 Tổ chức7 thu Nghiê 16/02/2015 địa phƣơng thập số liệu 13/0 thu thập số liệu Trình bày số liệu bảng biểu Tron Nghiê g thời gian n cứu viên thu thập số liệu 14 Viết nghiên cứu báo cáo Báo cáo khoa học hoàn chỉnh 30/0 4/2015 30/05/2015 Nghiê - n cứu viên 15 Xin ý kiến giáo viên hƣớng dẫn Góp ý, chỉnh sửa GVHD 30/0 GVH 5/2015- D 15/06/2015 16 Đăng ký bảo vệ luận văn Đăng ký bảo Nghiê 16/0 vệ luận văn với phòng 6/2015 n cứu viên đào tạo sau đại học 17 Chỉnh sửa, hoàn thiện báo cáo Hoàn thiện báo 15/0 cáo theo hƣớng dẫn 6/2015 GVHD - n cứu viên 20/05/2015 H P 18 Nộp đề cƣơng thức lần Nghiê Nộp đề 1/07/ cƣơng phòng đào 2015 Nghiê n cứu viên tạo sau đại học 19 Nhận lại phản 3/8/2 biển để chỉnh sửa 015 20 Nộp luận văn thức lần Nộp đề U 5/9/2 cƣơng phòng đào 015 Nghiê n cứu viên Nghiê n cứu viên tạo sau đại học H 21 Bảo vệ luận văn cầu 22 Sửa chữa luận văn theo ý kiến hội chỉnh đồng Bảo vệ đạt yêu 29/9/ Nghiê – n cứu viên 2015 11/10/2015 Luận văn hoàn 24/1 0/2015 Nghiê n cứu viên Phụ lục Dự trù kinh phí nghiên cứu STT NỘI DUNG DIỄN GIẢI THÀNH TIỀN (đồng) Thử nghiệm công cụ 50.000đ/ngƣời/lần x 10 ngƣời x 1.000.000 02 lần PV, PVS Chi phí cho đối tác địa 200.000đ/ ngƣời x ngƣời 1.000.000 phƣơng đạo, liên hệ, đặt lịch với phƣờng Chi điều tra viên hỗ trợ 100.000đ x ngƣời x 10 ngày Chi cho ngƣời dẫn đƣờng 50.000đ/ngƣời/ngày x ngƣời x 500.000 địa phƣơng Đối tƣợng tham gia 20.000đ/cuộc x 432 ngƣời nghiên cứu định lƣợng Đối tƣợng tham gia PVS Văn phòng phẩm, to, in ấn H P 10 ngày H U Đóng luận văn Chi phí khác 100.000đ/ngƣời/lần x 10 ngƣời x 100.000 đ/quyển Tổng cộng (Bằng chữ : Mười tám triệu hai trăm bốn mươi nghìn đồng) 3.000.000đ 8.640.000 1.000.000 1.500.000 600.000 1.000.000 18.240.000 H P H U H P H U CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG 1.2.1 Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 13 45 phút ngày 09 /10 /2015 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo 1062/QĐ-YTCC, ngày 22/9/2015 Trƣờng Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 17 Hà Nội học viên: Nguyễn Phƣơng Huyền H P Với đề tài: Kiến thức, thực hành phòng bệnh sốt xuất huyết Dengue ngƣời dân khó khăn hoạt động diệt véc tơ truyền bệnh địa bàn quận Cầu Giấy năm 2015 U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Trần Hữu Bích - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Trần Thị Tuyết Hạnh - Phản biện 1: TS Lê Thị Thanh Hƣơng - Phản biện 2: TS Phạm Ngọc Châu - Uỷ viên: TS Đào Thị Minh An Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hƣớng dẫn:TS Lê Thị Kim Ánh, TS Đặng Vũ Phƣơng Linh Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trƣờng công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thƣ ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Phƣơng Huyền báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 18 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo):  Đã có nhiều chỉnh sửa giải trình rõ ràng sau phản biện lần  Mục tiêu: mối liên quan khác  Kết cần làm bật nữa: có điều tra bọ gậy nhƣng trình bày chƣa nhiều, đặc biệt phần bàn luận H P  Tổng quan: bổ sung nghiên cứu KAP sốt xuất huyết nhƣng tóm tắt kết quả; chƣa có thơng tin thể khó khăn thách thức CBYT phịng chống SXH (liên quan tới mục tiêu 3-rào cản)  Tổng quan khung lý thuyết làm rõ kiến thức thực hành nhƣng chƣa thể đƣợc yếu tố rào cản U  Phƣơng pháp nghiên cứu: cần làm rõ phƣơng pháp chọn mẫu  Phần quan sát dụng cụ chứa nƣớc gia đình khơng phải thực hành cá nhân đƣợc vấn mà hộ gia đình H  Kết nghiên cứu: có nhiều lỗi tả, viết chƣa qui định, số chỗ viết in nghiêng chƣa xác, lỗi viết tên riêng; bảng đánh giá kiến thức đạt vẽ biểu đồ dạng bánh hợp lý dạng cột; dạng cột nên dùng biểu đồ cột chồng  Kiến thức: sâu hỏi chi tiết muỗi với ngƣời dân bình thƣờng dẫn đến ảnh hƣởng đến kết nghiên cứu: kiến thức ngƣời dân đạt thấp so với nghiên cứu khác nhiều  Mục tiêu 3: đánh giá khó khăn theo quan điểm ngành y tế nên không khách quan; cần hỏi phía: ngƣời hợp tác khơng hợp tác với ngành y tế Kết nghiên cứu cho mục tiêu chƣa thỏa đáng Nên bổ sung bàn luận cho mục tiêu  Kết luận dài dòng; khuyến nghị chƣa sát với kết thu đƣợc: khuyến nghị tới TTYT Cầu Giấy 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo):  Sau phản biện lần học viên tiếp thu chỉnh sửa không nhiều  Tên luận văn dài, rƣờm rà: lặp lại SXH; nên ngắn gọn, nhấn mạnh phòng chống vector  Phần tổng quan: không tham khảo luận văn trƣờng YTCC; vd: luận án tiến sĩ xây dựng chƣơng trình phịng chống vector  Kết nên viết theo mục tiêu; nhiều kết (8 mục); thông thƣờng mục tiêu mục  Phƣơng pháp: chọn thời gian nghiên cứu thời gian muỗi nên ngƣời dân khó khăn đƣợc tiếp cận; nhiên thời gian thực tế nhiều muỗi  Đặc điểm dụng cụ chứa nƣớc Hà Nội: bể ngầm, bể tầng; bệnh vector vật đọng nƣớc khác nhƣ lốp xe, lọ, chai Nên có điều tra số bọ gậy H P  Có thể hiểu nhầm vai trò y tế phƣờng diệt bọ gậy: y tế phƣờng tuyên truyền phƣơng pháp diệt bọ gậy cho ngƣời dân thực  Cấu trúc lại kết theo mục tiêu, kết luận theo mục tiêu  Khuyến nghị cần gắn chặt với kết thu đƣợc U 4.3 Ý kiến Ủy viên:  Chọn chủ đề nghiên cứu phù hợp: có tính thực tiễn cao, làm KAP kết hợp với hộ gia đình nhân viên y tế H  Qui mơ nghiên cứu rộng so với nghiên cứu KAP tiến hành chủ đề  Yếu tố khó khăn phịng chống SXH gì? Tại khơng làm thái độ? Khó khăn liên quan đến phun phun lại gì?  Mục tiêu 3: nội dung mô tả hoạt động lặp lại nội dung sẵn có văn bản, qui định, hƣớng dẫn Cần tập trung vào mô tả khó khăn thực chƣơng trình  Chọn mẫu: không hiểu đƣợc cách chọn: chọn ngẫu nhiên mà khơng chọn chủ đích; có phƣờng cao phƣờng thấp Trong phƣờng chọn tổ dân phố sau chọn hộ gia đình  Cần có bàn luận thời điểm làm nghiên cứu: tháng năm 2015 có dịch chƣa, so với thời điểm 2014 dịch kết thúc lúc nào; KAP ngƣời dẫn phụ thuộc vào thời điểm xảy dịch;  Tính cỡ mẫu: cần thể khoa học sở tính cỡ mẫu ngồi việc chọn cỡ mẫu lớn  Hỏi SXH: xử lý môi trƣờng, diệt bọ gậy  Sự khác biệt khu vực có dịch khu vực khơng có dịch  Mục tiêu khơng có thái độ nhƣng kết có thái độ  Phân tích: phân tích mối liên quan đơn biến có nhiều hạn chế: phơi nhiễm trƣớc tới hậu quả; thái độ ảnh hƣởng tới kiến thức khơng logic; định thực hành: nhà có bọ gậy liên quan tới thực hành  Đa biến: trình bày hệ số hồi qui OR; cần xây dựng mơ hình  Kết mơ tả hoạt động phịng chống q dài nhƣng có văn bản, qui định H P  Kết dài dòng khuyến nghị chƣa bám sát kết nghiên cứu 4.4 Ý kiến Thƣ ký:  Các đề tài SXH truyền thống, thách thức làm cho đề tài có tính U  Khung lý thuyết: thái độ ảnh hƣởng tới kiến thức dẫn tới phân tích kết không phù hợp Thông thƣờng tỉ lệ đạt kiến thức đạt cao thực hành H  Kết mối liên quan cho thấy liên quan thuận: kiến thức ảnh hƣởng tới thái độ, thực hành  Khuyến nghị nên dựa kết quả: bể chứa nƣớc Hà Nội có bọ gậy nên vai trị hộ gia đình; kiến thức thấp sinh viên nhà trọ nên có khuyến nghị 4.5 Ý kiến Chủ tịch:  Đo lƣờng: tƣ mang tính chủ quan; trang 63 xây dựng mơ hình hồi qui cho thực hành mang tính chủ quan nên ngƣợc với triết lý dịch tễ học: nguyên nhân tới hậu  Chỉ số OR: thuận cho phiên giải OR >1 Trong nghiên cứu có OR nhỏ -> nên chuyển sang OR lớn Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có hỏi đƣợc nêu câu Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu thời gian :.10 phút Khuyến nghị: lƣợc bớt khuyến nghị không sát với mục tiêu Học viên cấu trúc lại kết theo mục tiêu Y tế phƣờng đóng vai trị tuyên truyền: cán y tế thực tế phải xử lý dụng cụ chứa nƣớc có bọ gậy Chọn mẫu: chọn phƣờng ngẫu nhiên Quan sát dụng cụ chứa nƣớc có nắp đậy hay khơng phần đánh giá thực hành H P Học viên tiếp thu góp ý chỉnh sửa sau bảo vệ GVHD: Lê Thị Kim Ánh Xin cảm ơn tiếp thu ý kiến hội đồng để chỉnh sửa Chủ đề truyền thống nên viết đề cƣơng đƣa thêm thông tin muỗi, bọ gậy, thông số mơi trƣờng, thuận lợi khó khăn cho chƣơng trình H U