Hành vi hút thuốc lá và uống rượu của học sinh lớp 10 tại 08 trường trung học phổ thông của thành phố hà nội và một số yếu tố liên quan năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒNG THỊ HỒI THU H P HÀNH VI HÚT THUỐC LÁ VÀ UỐNG RƯỢU CỦA HỌC SINH LỚP 10 TẠI 08 TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG CỦA THÀNH PHỐ HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG ĐỒNG THỊ HỒI THU HÀNH VI HÚT THUỐC LÁ VÀ UỐNG RƯỢU CỦA HỌC H P SINH LỚP 10 TẠI 08 TRƯỜNG TRUNG HỌC PHỔ THÔNG CỦA THÀNH PHỐ HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Để thực luận văn hoàn thành chương trình học thạc sĩ Y tế cơng cộng, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô – người dạy dỗ hướng dẫn tơi suốt q trình học tập; với hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi từ đơn vị phòng ban Trường Đại học Y tế công cộng Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thanh Hương, giảng viên hướng dẫn định hướng truyền đạt kiến thức khoa học, dành thời gian để hướng dẫn tơi suốt q trình thực đề tài luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thành viên nhóm nghiên cứu đề tài “Giải H P vấn đề y tế cơng cộng cịn chưa nhận thức mức Việt Nam: thử nghiệm ngẫu nhiên theo cụm có đối chứng chương trình Resourceful Adolescent Program (RAP – V) để nâng cao sức khỏe tâm thần vị thành niên”, nghiên cứu tài trợ Quỹ Phát triển khoa học công nghệ Quốc gia (NAFOSTED) đề tài mã số NHMC.108.01-2018.02 chia sẻ kinh nghiệm, tài liệu tạo điều kiện U quan tâm động viên để hồn thành luận văn Bên cạnh đó, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, anh/chị/em đồng nghiệp H bạn bè động viên, chia sẻ hỗ trợ tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng 03 năm 2023 Học viên Đồng Thị Hoài Thu ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu .5 1.2 Thực trạng hành vi hút thuốc uống rượu vị niên 1.2.1 Thực trạng hành vi hút thuốc uống rượu vị thành niên giới H P 1.2.2 Thực trạng hành vi hút thuốc uống rượu vị thành niên Việt Nam.7 1.3 Các yếu tố liên quan đến hành vi hút thuốc uống rượu vị thành niên .10 1.3.1 Yếu tố tiền đề 10 1.3.2 Yếu tố tăng cường 12 1.3.3 Yếu tố tạo điều kiện 14 U 1.4 Giới thiệu nghiên cứu gốc 17 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 1.6 Khung lý thuyết 19 H Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thông tin nghiên cứu gốc .21 2.1.1 Mục tiêu nghiên cứu .21 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu .21 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.1.4 Thiết kế nghiên cứu 22 2.1.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 22 2.1.6 Phương pháp chọn mẫu 23 2.1.7 Biến số nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu luận văn .24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 24 iii 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.2.3 Các biến số nghiên cứu luận văn .25 2.2.4 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 26 2.2.5 Phương pháp phân tích số liệu: 28 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu .30 3.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .30 3.3.2 Thông tin áp lực học tập đối tượng nghiên cứu 32 3.3.3 Mô tả dấu hiệu sức khỏe tâm thần học sinh 33 3.2 Thực trạng hút thuốc uống rượu học sinh 37 H P 3.2.1 Thực trạng hút thuốc học sinh .37 3.2.2 Thực trạng uống rượu học sinh 42 3.2.3 Mô tả kết theo số lượng hành vi (hút thuốc uống rượu) học sinh46 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hút thuốc uống rượu học sinh .50 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến hút thuốc học sinh 50 U 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến hành vi uống rượu học sinh 51 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đối tượng nghiên cứu .53 H 4.2 Thực trạng hút thuốc uống rượu 53 4.2.1 Thực trạng hút thuốc 53 4.2.2 Thực trạng uống rượu 55 4.2.3 Thực trạng học sinh có hành vi nguy (bao gồm hút thuốc uống rượu)……………………………………………………………………………… 57 4.3 Một số yếu tố liên quan đến hút thuốc uống rượu .58 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến hút thuốc 58 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến uống rượu 59 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 59 KẾT LUẬN .61 KHUYẾN NGHỊ .63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DASS Depression, Anxiety, Stress Scale 21 (Thang đo trầm cảm, lo âu căng thẳng 21 câu hỏi) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GYTS Khảo sát Thuốc Thanh niên HVNC Hành vi nguy SAVY Survey and Assessment of Vietnamese Youth (Điều tra H P Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam) SKTT Sức khỏe tâm thần THPT Trung học phổ thông TP Thành phố TS Tiến sĩ VTN WHO H U Vị thành niên Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Một số thông tin chung học sinh (n=1084) Bảng 3.2: Bảng thông tin chung phụ huynh học sinh (n=1084) Bảng 3.3: Bảng thông tin áp lực học tập học sinh (n=1084) Bảng 3.4: Mô tả dấu hiệu stress học sinh theo DASS-21 (n=1084) Bảng 3.5: Mô tả dấu hiệu lo âu học sinh theo DASS-21 (n=1084) Bảng 3.6: Mô tả dấu hiệu trầm cảm học sinh theo DASS-21 (n=1084) Bảng 3.7: Điểm trung bình dấu hiệu stress, lo âu trầm cảm học sinh theo DASS-21 (n=1084) Bảng 3.8: Thực trạng hút thuốc học sinh hút thuốc (n=64) Bảng 3.9: Tỷ lệ hút thuốc học sinh theo thông tin cá nhân (n=1084) Bảng 3.10: Tỷ lệ hút thuốc học sinh theo thông tin phụ huynh (n=1084) Bảng 3.11: Tỷ lệ hút thuốc học sinh theo dấu hiệu sức khỏe tâm thần (n=1084) Bảng 3.12: Thực trạng uống rượu học sinh (n=236) Bảng 3.13: Tỷ lệ uống rượu học sinh theo thông tin cá nhân (n=1084) Bảng 3.14: Tỷ lệ uống rượu học sinh theo thông tin phụ huynh (n=1084) Bảng 3.15: Tỷ lệ uống rượu học sinh theo dấu hiệu sức khỏe tâm thần (n=1084) Bảng 3.16: Tỷ lệ uống rượu hút thuốc học sinh theo thông tin cá nhân (n=1084) Bảng 3.17: Tỷ lệ uống rượu hút thuốc học sinh theo thông tin phụ huynh (n=1084) Bảng 3.18: Tỷ lệ uống rượu hút thuốc học sinh theo sức khỏe tâm thần (n=1084) Bảng 3.19: Mối liên quan hành vi hút thuốc với đặc điểm cá nhân, phụ huynh SKTT học sinh (n=1084) Bảng 3.20: Mối liên quan hành vi uống rượu với đặc điểm cá nhân, phụ huynh SKTT học sinh (n=1084) (n=1084) H P H U 31 32 33 34 35 36 37 39 39 40 42 43 44 45 46 47 48 50 51 52 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ mức độ dấu hiệu stress, lo âu trầm cảm học sinh (n=1084) Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ hút thuốc học sinh 38 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ uống rượu học sinh (n=1084) 43 Biểu đồ 3.4: Kết theo số lượng hành vi học sinh (n=1084) 47 H P H U 38 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đề tài luận văn “Hành vi hút thuốc uống rượu học sinh lớp 10 08 trường trung học phổ thông thành phố Hà Nội số yếu tố liên quan năm 2020” nhằm mô tả thực trạng hút thuốc uống rượu học sinh 08 trường Trung học phổ thông (THPT) địa bàn nội thành ngoại thành thành phố Hà Nội xác định số yếu tố liên quan để cung cấp chứng xác, cập nhật nhằm góp phần vào phịng ngừa hành vi nguy sức khỏe học sinh trường học Đề tài luận văn sử dụng phần số liệu điều tra ban đầu Chương trình can thiệp Ngơi nhà hạnh phúc (Happy house) Trường Đại học Y tế công cộng thực (đề tài gốc) H P Đề tài luận văn sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang, đối tượng nghiên cứu toàn 1084 học sinh 25 lớp 10 08 trường THPT thành phố Hà Nội (4 trường nội thành trường ngoại thành) tham gia vào giai đoạn điều tra ban đầu của đề tài gốc Các trường lớp chọn ngẫu nhiên nhiều giai đoạn Số liệu thu thập hình thức phát vấn (bộ câu hỏi tự điền) lớp vào tháng 10/2020 Số liệu U luận văn phân tích phần mềm SPSS, sử dụng thống kê mơ tả phân tích hồi quy logistic nhị thức H Kết phân tích cho thấy: Tỷ lệ hút thuốc học sinh 5,9% (64 học sinh); Trong vịng 30 ngày tính từ thời điểm thu thập số liệu, tỷ lệ học sinh có hút thuốc điếu 11% hút thuốc điện tử 23,5% (trong số học sinh hút thuốc lá); Một số yếu tố liên quan đến hành vi hút thuốc học sinh bao gồm: giới tính, tơn giáo, sức khỏe thể chất dấu hiệu trầm cảm, cụ thể: Nhóm học sinh theo tơn giáo có nguy hút thuốc cao 2,7 lần so với nhóm học sinh khơng theo tơn giáo/khơng biết (OR=2,7, KTC95%: 1,51-4,86), học sinh nữ có nguy hút thuốc 0,12 lần so với học sinh nam (OR=0,12, KTC95%: 0,06-0,23) học sinh có dấu hiệu trầm cảm có nguy hút thuốc cao 2,1 lần so với nhóm học sinh bình thường (OR=2,1, KTC95%: 1,13-4,08) Tỷ lệ uống rượu (không kể nhấp mơi) học sinh 21,8%; Trong độ tuổi lần đầu uống rượu chủ yếu từ 11-16 tuổi chiếm 77,1%; Một số yếu tố liên quan đến hành vi uống rượu gồm giới viii tính, địa điểm trường, học vấn mẹ/bố học sinh có dấu hiệu stress; nguy uống rượu nhóm học sinh có mẹ tốt nghiệp THPT trở xuống 0,7 lần so với nhóm học sinh có học vấn mẹ đại học/sau đại học/ cao đẳng/ trung cấp (OR=0,7, KTC95%: 0,47-0,93) nhóm khơng biết trình độ học vấn mẹ 0,4 lần so với nhóm học sinh có học vấn mẹ đại học/sau đại học/ cao đẳng/ trung cấp (OR=0,4, KTC95%: 0,25-0,65) Hút thuốc uống rượu đối tượng học sinh phổ thông hành vi nguy đáng quan tâm Cần tiếp tục có can thiệp sớm hình thức truyền thơng giáo dục sức khỏe phù hợp tác hại hút thuốc uống rượu bia, xây dựng trường học khơng khói thuốc theo hướng dẫn Bộ Y tế… để giảm tỷ lệ hút thuốc H P nói chung, thuốc điện tử nói riêng, uống rượu học sinh H U khỏe tâm trí, áp lực học tập yếu tố áp lực học tập, yếu tố đặc điểm gia đình học sinh nhóm yếu tố tăng cường với hành vi hút thuốc lá, hành vi uống rượu (các yếu tố nhóm yếu tố ảnh hưởng mà HV đưa vào phân tích (do có số liệu từ đề tài gốc) Các yếu tố liên quan phân tích phục vụ mục tiêu HV bôi đậm Khung lý thuyết nghiên cứu) học viên làm rõ ý đoạn giải thích thêm phía Khung lý thuyết (trang 20) Trang 9, dòng thứ từ HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản lên tác giả trình bày “có tỷ lệ biện kín, cụ thể: chỉnh sửa làm rõ “tỷ lệ sử dụng sử dụng (24,5%) cần làm rõ thuốc lá” (trang 11) sử dụng Trang 10, đoạn “Ngoài ra, khảo sát sức khỏe học sinh… rượu” cần trích dẫn tài liệu tham khảo viết lại đoạn cho rõ nghĩa HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản biện kín, cụ thể: chỉnh sửa nội dung tổng quan tài liệu cho rõ bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo (đoạn số trang 11) H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cách chọn mẫu đề tài độc lập với đề tài gốc, cần làm rõ chọn HV xin trả lời sau: Luận văn học viên sử dụng toàn đối tượng nghiên cứu gốc, HV xin phép giữ nguyên không chỉnh sửa đối tượng nghiên cứu nghiên cứu gốc HV trình bày mục 2.1.2 (trang 22) U H Các từ “sẽ” PPNC cần HV xin tiếp thu chỉnh sửa thành “Luận văn sử sửa lại nghiên cứu thực dụng” (trang 25) xong Bổ sung trích dẫn TLTK cho HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vòng phản thang đo lường phân biện kín, cụ thể: HV bổ sung trích dẫn TLTK (trang nhóm tác giả 27-28) Trang 19: sửa lỗi tả HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản “mục tiêu nghiên tiêu biện kín, cụ thể: HV chỉnh sửa (trang 22) nghiên cứu gốc” Trang 20: cần làm rõ nguyên HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản tắc CONSORT gì? biện kín, cụ thể: bổ sung đoạn mô tả ngắn nguyên tắc CONSORT sau mục 2.1.4 (trang 23): CONSORT viết tắt từ cụm từ “Consolidated Standards of Reporting Trails” Đó hướng dẫn xây dựng để hỗ trợ nhà nghiên cứu trình bày báo cáo thử nghiệm lâm sàng cách rõ ràng, minh bạch, đầy đủ phù hợp với tiêu chuẩn chất lượng công bố quốc tế Cỡ mẫu tác giả tính theo HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản cơng thức cần biện kín, cụ thể: HV chỉnh sửa (trang 23) bổ sung, thay từ “rơi rụng” “rút” Trang 21, chọn mẫu: tác giả cần làm rõ phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên áp dụng, sửa cụm từ “học sinh sẽ” HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản biện kín, cụ thể: chỉnh sửa thành “học sinh” Trong phương pháp chọn mẫu, HV bổ sung thông tin phương pháp chọn mẫu nhiều giai đoạn (trang 25) HV xin giữ nguyên phần cỡ mẫu chọn mẫu luận Theo tác giả không cần văn để làm rõ cỡ mẫu nghiên cứu gốc hồn tồn trình bày lại cỡ mẫu chọn đáp ứng cỡ mẫu nghiên cứu HV thực mẫu nghiên cứu tác giả sử dụng số liệu đề tài gốc H P Phương pháp phân tích số HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản liệu, trang 25-26: cần bổ biện kín, cụ thể: bổ sung mục 2.2.4 trang 30 sung hút phương pháp phân tích số liệu (trang 28-29) thuốc, uống rượu nghiên cứu, cách tác giả xác định số lượng hành vi nguy (một hành vi, hai hành vi, khơng hành vi), phương pháp phân tích đa biến mà tác giả áp dụng U Cần bổ sung kỹ thuật công cụ thu thập số liệu, sai số cách khống chế sai số nghiên cứu H HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản biện kín, cụ thể: Cách thức công cụ thu thập số liệu, sai số cách khống chế sai số nghiên cứu gốc HV trình bày mục 2.1.7 Biến số nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu (trang 24-25) Vì HV sử dụng số liệu nghiên cứu gốc nên HV xin phép khơng trình bày lại phần Ngoài theo qui định nhà trường nội dung khơng trình bày thành mục riêng phần phương pháp nghiên cứu mà kết hợp vào phần bàn luận viết luận văn Vì học viên kết hợp nội dung bàn hạn chế công cụ sai số phần bàn luận (trang 60-61) Kết nghiên cứu Các bảng biểu trình bày HV xin tiếp thu chỉnh sửa sau góp ý vịng phản dài, cần tách thành bảng biện kín, cụ thể: tách bảng theo nhóm nội dễ theo dõi (bảng 3.4) dung kết nghiên cứu (trang 31- 53) Một số phiên giải khác với HV xin tiếp thu ý kiến rà soát, chỉnh sửa số liệu bảng cần rà soát kết nghiên cứu (trang 31-53) lại Các kết OR bị nhầm cần HV xin tiếp thu ý kiến rà soát, chỉnh sửa rà soát lại kết nghiên cứu (trang 31-53) Bàn luận Chỉnh sửa lại bàn luận sau HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa nội dung bàn chỉnh sửa kết luận theo kết nghiên cứu chỉnh sửa (trang 5461) 10 Kết luận Chỉnh sửa lại kết luận sau HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa nội dung bàn chỉnh sửa kết luận theo kết nghiên cứu chỉnh sửa (trang 6263) 11 H P Khuyến nghị Chỉnh sửa lại khuyến nghị HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa nội dung bàn sau chỉnh sửa kết luận theo kết nghiên cứu chỉnh sửa (trang 64) 12 Tài liệu tham khảo U Cập nhật trích dẫn TLTK số HV xin tiếp thu ý kiến cập nhật trang 71 90 13 Cơng cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác H Chỉnh sửa lỗi tả lỗi HV xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa format toàn luận văn Danh mục từ viết tắt cần Học viên xin tiếp thu bổ sung thông tin (trang ii) bổ sung: DASS, GYTS, SAVY,… Lời cảm ơn ghi đầy đủ tên đề Học viên xin tiếp thu bổ sung thông tin, trước tài, khơng để trống “…” HV để trống để đảm bảo u cầu vịng phản biện kín (trang i) Danh mục bảng cập nhật số HV xin tiếp thu ý kiến cập nhật danh mục bảng trang với nội dung Danh mục biểu đồ cập nhật HV xin tiếp thu ý kiến cập nhật danh mục biểu số trang với nội dung đồ Bổ sung phụ lục chưa Học viên xin tiếp thu bổ sung thông tin, trước có nội dung HV để trống để đảm bảo u cầu vịng phản biện kín Ngày 26 tháng 03 năm 2023 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Thanh Hương Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … H U Ngày 28 tháng 03 năm 2023 Đại diện hội đồng PGS TS Lã Ngọc Quang H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U