Kiến thức thực hành phòng tai biến mạch máu não và một số yếu tố liên quan của người cao tuổi phường đức giang quận long biên hà nội năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN HỒNG NHUNG TRẦN HỒNG NHUNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG TAI BIẾN H P MẠCH MÁU NÃO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI PHƯỜNG ĐỨC GIANG, QUẬN LONG BIÊN, HÀ NỘI NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN HỒNG NHUNG TRẦN HỒNG NHUNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG TAI BIẾN H P MẠCH MÁU NÃO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI PHƯỜNG ĐỨC GIANG, QUẬN LONG BIÊN, HÀ NỘI NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TIẾN SĨ DƯƠNG ĐỨC HÙNG THẠC SĨ NGUYỄN THỊ KIM NGÂN HÀ NỘI, 2014 LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp kết trình học tập trường Đại học Y tế công cộng học viên hai năm theo học chương trình cao học, chuyên ngành Thạc sỹ Y tế Cơng Cộng Với tình cảm chân thành, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới giáo viên hướng dẫn tiến sĩ Dương Đức Hùng giáo viên hỗ trợ thạc sĩ Nguyễn Thị Kim Ngân nhiệt tình giúp đỡ, đóng góp nhiều ý tưởng cho nghiên cứu, dành thời gian quý báu tận tình bảo học viên tồn q trình viết đề cương, thực nghiên cứu hoàn thành luận văn Học viên xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, H P thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ học viên hồn thành chương trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế quận Long Biên,Ủy ban nhân dân phường Đức Giang, Trạm Y tế phường Đức Giang tạo điều kiện giúp đỡ q trình làm luận văn U Sau cùng, tơi xin dành lời cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình bạn bè thân thiết tơi chia sẻ khó khăn q trình học tập, nghiên cứu dành cho tình cảm, chăm sóc q báu nhất, tiếp H thêm động lực để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2014 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thông tin chung tai biến mạch máu não 1.1.1 Khái niệm tai biến mạch máu não 1.1.2 Nguyên nhân tai biến mạch máu não 1.1.3 Các dấu hiệu cảnh báo tai biến mạch máu não 1.1.4 Triệu chứng tai biến mạch máu não H P 1.1.5 Hậu tai biến mạch máu não 1.1.6 Yếu tố nguy tai biến mạch máu não 1.1.7 Hoàn cảnh xảy tai biến mạch máu não 1.1.8 Dự phòng tai biến mạch máu não 1.2 Tình hình bệnh tai biến mạch máu não giới Việt Nam U 1.2.1 Tình hình tai biến mạch máu não giới 1.2.2 Tình hình tai biến mạch máu não Việt Nam 11 1.3 Nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não 12 H 1.3.1 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não………… 12 1.3.2 Thực trạng kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não 13 1.3.3 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não…… 17 1.3.4 Bộ công cụ sử dụng nghiên cứu phòng tai biến mạch máu não…… 18 1.3.5 Khung lý thuyết 21 1.4 Một số thông tin chung địa bàn nghiên cứu 22 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian nghiên cứu 23 ii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 24 2.5.2 Quy trình thu thập số liệu 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 32 2.9 Đạo đức nghiên cứu 32 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 33 H P 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 33 2.10.2 Sai số gặp phải biện pháp khắc phục 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung người đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Thực trạng kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não đối U tượng nghiên cứu 37 3.2.1 Thực trạng kiến thức phòng tai biến mạch máu não đối tượng nghiên cứu… 37 H 3.2.2 Thực trạng thực hành phòng tai biến mạch máu não đối tượng40 3.2.3 Thực trạng tiếp cận thơng tin phịng tai biến mạch máu não 44 3.3 Mối liên quan đến kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não đối tượng nghiên cứu 45 3.3.1 Phân tích mối liên quan biến 45 3.3.2 Phân tích mối liên quan đa biến 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não người cao tuổi 58 4.1.1 Kiến thức phòng TBMMN người cao tuổi 58 4.1.2 Thực hành phòng TBMMN người cao tuổi 61 4.1.3 Tiếp cận thơng tin phịng tai biến người cao tuổi 63 iii 4.2 Một số mối liên quan đến kiến thức, thức hành phòng tai biến người cao tuổi 64 4.2.1 Mối liên quan đến kiến thức phòng tai biến người cao tuổi 64 4.2.2 Mối liên quan đến thực hành phòng tai biến người cao tuổi 66 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 69 5.1 Kiến thức, thực hành phòng tai biến mạch máu não người cao tuổi 69 5.2 Mối liên quan đến kiến thức, thực hành người cao tuổi 70 CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 78 H P Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn người cao tuổi 78 Phụ lục 2: Bảng kế hoạch nghiên cứu 89 Phụ lục 3: Kinh phí nghiên cứu 91 Phụ lục 4: Biên chỉnh sửa luận văn sau phản biện 92 H U iv DANH MỤC VIẾT TẮT ĐTĐ Đái tháo đường ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên GVHD Giáo viên hướng dẫn NCT Người cao tuổi TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp H P Trung tâm y tế TTYT TYT Trạm y tế WHO Tổ chức Y tế giới H U v DANH SÁCH BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Phân bố hoàn cảnh sống đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Tình trạng sức khỏe đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.5 Bảng phân bố đặc điểm khác đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Kiến thức chung tai biến mạch máu não NCT 37 Bảng 3.7 Phân loại kiến thức phòng tai biến mạch máu não 40 Bảng 3.8 Thực hành khám sức khỏe định kỳ người cao tuổi 40 H P Bảng 3.9 Tập thể dục người cao tuổi 41 Bảng 3.10 Kiểm tra huyết áp NCT .42 Bảng 3.11 Một số thực hành phòng tai biến mạch máu não khác 42 Bảng 3.12 Phân loại thực hành phòng tai biến mạch máu não người cao tuổi 43 Bảng 3.13 Nội dung thông tin tai biến mạch máu não người cao tuổi cung U cấp .44 Bảng 3.14 Nhu cầu tiếp cận thông tin tai biến mạch máu não người cao tuổi 45 H Bảng 3.15 Mối liên quan nhóm tuổi kiến thức phòng tai biến mạch máu não 46 Bảng 3.16 Mối liên quan giới tính kiến thức phịng tai biến mạch máu não 46 Bảng 3.17 Mối liên quan trình độ học vấn kiến thức phòng tai biến mạch máu não .47 Bảng 3.18 Mối liên quan nghề nghiệp trước kiến thức phòng tai biến mạch máu não 47 Bảng 3.19 Mối liên quan hồn cảnh sống kiến thức phịng tai biến mạch máu não .48 Bảng 3.20 Mối liên quan tham gia hoạt động xã hội kiến thức phòng tai biến mạch máu não 48 vi Bảng 3.21 Mối liên quan tình trạng bệnh mạn tính kiến thức phịng tai biến mạch máu não 49 Bảng 3.22 Mối liên quan tiền sử tai biến mạch máu não gia đình kiến thức phịng tai biến mạch máu não 49 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức thực hành phòng tai biến mạch máu não 50 Bảng 3.24 Mối liên quan nghề nghiệp trước thực hành phòng tai biến mạch máu não 50 Bảng 3.25 Mối liên quan trình độ học vấn thực hành phòng tai biến mạch máu não .51 H P Bảng 3.26 Mối liên quan hồn cảnh sống thực hành phịng tai biến mạch máu não .51 Bảng 3.27 Mối liên quan tham gia hoạt động xã hội thực hành phòng tai biến mạch máu não 52 Bảng 3.28 Mối liên quan tình trạng bệnh mạn tính thực hành phịng tai biến U mạch máu não 52 Bảng 3.29 Mối liên quan nhóm tuổi thực hành phịng tai biến mạch máu não .53 H Bảng 3.30 Mơ hình hồi quy Logistic mối quan hệ số yếu tố kiến thức TBMMN .54 Bảng 3.31 Mơ hình hồi quy Logistic mối quan hệ số yếu tố thực hành phòng TBMMN 56 vii DANH SÁCH BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố nghề nghiệp trước đối tượng nghiên cứu (%) 35 Biểu đồ 3.2 Dấu hiệu cảnh báo TBMMN (%) 38 Biểu đồ 3.3 Yếu tố nguy bệnh TBMMN (%) 39 Biểu đồ 3.4 Yếu tố thói quen/sinh hoạt liên quan đến TBMMN (%) 39 Biểu đồ 3.5 Nguồn thông tin tai biến mạch máu não NCT (%) 44 H P H U 79 PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Câu hỏi STT Trả lời A1 Bác sinh năm bao nhiêu? A2 Giới …… Nam Nữ A3 Trước đây, bác học đến lớp Không học mấy? Tiểu học THCS/cấp THPT/Cấp Trung cấp, cao đẳng trở lên A4 H P Hiện bác có làm khơng ? Có Chuyển câu A5 Khơng/ở nhà giúp cháu Chuyển câu A6 A5 Hiện bác làm ? Nghề nông Lao động tự A6 U H Trước bác làm nghề ? Đi làm thêm Kinh doanh, dịch vụ buôn bán 99.Khác :………………… Nghề nông Lao động tự Viên chức, công chức Công nhân Kinh doanh, dịch vụ, buôn bán Nội trợ/không làm 99 Khác:………………… A7 Hiện bác sống Sống ? Cùng vợ/chồng Sống cháu Sống vợ/chồng cháu 80 99 Khác:………………… A8 A9 A10 Trong tháng qua, bác có bị Có ốm khơng ? Khơng Bác có sinh hoạt tổ Có chức, hội khu phố? Khơng Gia đình có bị Có tai biến mạch máu não Khơng khơng ? A11 Bác có quen bị tai biến Có mạch máu não khơng? (bạn Khơng H P bè, hàng xóm…) PHẦN B : KIẾN THỨC VỀ PHÒNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Câu hỏi STT Trả lời Kiến thức chung tai biến mạch máu não B1 U Bác nghe đến bệnh tai biến mạch máu não chưa? B2 Có Khơng Chuyển C1 Theo bác thời tiết Khi thời tiết thay đổi người cao tuổi dễ bị tai Khi trời nóng/quá lạnh biến mạch máu não? Khi thời tiết thay đổi, trời H (Câu hỏi lựa chọn) lạnh/nóng Lúc 98.Khơng biết 99 Khác:………………… B3 Theo bác tai biến mạch máu Tim não xảy quan Não thể?(câu hỏi lựa Tim não chọn) Tay/chân 98 Không biết 81 99 Khác :……………………… B4 Theo bác, tai biến mạch máu Có não có dấu hiệu báo trước Khơng Chuyển B6 khơng? B5 Nếu có, dấu hiệu gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Yếu, liệt, tê vùng mặt/chân/ tay/ phần thể Đột ngột lú lẫn, rối loạn lời nói, hiểu biết Đột ngột thị lực, nhìn đơi, sợ ánh sáng, sợ âm H P Khó khăn bước đi, phối hợp động tác, thăng bằng, chóng mặt Đau đầu dội không rõ nguyên nhân 98.Không biết B6 U Theo bác, tai biến mạch máu 99 Khác:………………… Bệnh tim não dễ xảy người Tăng huyết áp cao tuổi mắc bệnh ? Đái tháo đường (câu hỏi nhiều lựa chọn) Rối loạn lipid máu cao H Béo phì Cơn thiếu máu não thống qua 98 Khơng biết 99 Khác:…………………… B7 Theo bác, thói quen/chế độ Hút thuốc sinh hoạt khiến Rượu người cao tuổi tăng nguy Chế độ ăn uống không hợp lý (ăn bị tai biến mạch máu não ? (câu hỏi nhiều lựa chọn) nhiều mỡ động vật, rau…) Căng thẳng kéo dài 82 Ít vận động Thói quen/chế độ sinh hoạt khơng ảnh hưởng đến tai biến 98 Không biết 99 Khác:………………… Kiến thức dự phòng tai biến mạch mãu não B8 Theo bác bệnh tai biến mạch Có máu não phịng tránh Khơng Chuyển C1 khơng? B9 Nếu có, bác kể số H P cách phịng tai biến mạch máu não biết? (câu hỏi nhiều lựa chọn, ĐTV không đọc đáp án cho đối tượng U Theo bác, để phòng tai biến Khám sức khỏe định kỳ Lối sống hợp lý khoa học Chế độ ăn uống hợp lý 99 Khác:………………… Ăn hạn chế muối mạch máu não, người cao Hạn chế đồ cay nóng/chất kích thích tuổi cần chế độ ăn Hạn chế ăn phụ tạng, da, mỡ động H nào? (câu hỏi nhiều lựa B11 tính 98.Khơng biết lựa chọn) B10 Phát hiện, điều trị sớm bệnh mạn vât chọn, ĐTV không đọc đáp Ăn nhiều rau quả, rau tươi án cho đối tượng lựa chọn) 98 Không biết 99 Khác:………………… ngày người cao tuổi uống Tối đa 1- ly/ngày tối đa ly - ly/ngày rượu? (1 ly tương đương >4 ly/ngày 45ml rượu, 120 ml rượu Không uống vang, 330ml bia) (Câu hỏi 98 Không biết lựa chọn) 83 B12 Để phòng tai biến mạch máu ngày/tuần ; não cần tập thể dục (tần suất ngày/ tuần, < 30 phút/ngày thời gian) nào?