Kiến thức, thực hành bán thuốc kháng sinh của cơ sở bán thuốc tư nhân và một số yếu tố ảnh hưởng tại thị xã bình minh, tỉnh vĩnh long năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN HỒNG HUÂN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH BÁN THUỐC KHÁNG SINH CỦA CƠ SỞ BÁN THUỐC TƢ NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO: 8720701 Hà Nội, năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN HỒNG HUÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH BÁN THUỐC KHÁNG SINH H P CỦA CƠ SỞ BÁN THUỐC TƢ NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI THỊ XÃ BÌNH MINH, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH ĐÀO TẠO: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS CHÂU CHIÊU HÒA Hà Nội, năm 2019 i LỜI CẢM ƠN Đề tài “Kiến thức, thực hành bán thuốc kháng sinh sở bán thuốc tƣ nhân số yếu tố ảnh hƣởng thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2019” nội dung chọn để nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp sau hai năm theo học cao học chuyên ngành y tế công cộng Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng Để hồn thành q trình nghiên cứu hồn thiện luận văn này, lời tơi xin chân thành cảm ơn đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Thầy Cô giáo Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chƣơng trình đào tạo Trƣờng H P Giáo viên hƣớng dẫn TS Châu Chiêu Hòa Giáo viên hỗ trợ THs Hứa Thanh Thủy Thầy Cô trực tiếp bảo hƣớng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu để tơi hồn thiện luận văn Ngồi xin chân thành cám ơn Thầy Cô Trƣờng Đại học Y tế cơng cộng đóng góp ý kiến cho luận văn em U Tôi xin cám ơn lãnh đạo anh chị công tác Thanh tra Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long Phịng Y tế thị xã Bình Minh tạo điều kiện thời gian cho suốt trình nghiên cứu H Đồng thời cám ơn đến tngƣời bán thuốc sở bán thuốc tƣ nhân địa bàn thị xã Bình Minh giúp tơi cung cấp thơng tin để tơi có số liệu trung thực cho luận văn Cuối lời, xin chân thành cảm ơn gia đình, ngƣời thân, bạn bè ln bên tơi, động viên tơi hồn thành khóa học luận văn Trân trọng cảm ơn! Vĩnh Long, ngày 26 tháng 12 năm 2019 ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan kháng sinh H P 1.1.1 Định nghĩa kháng sinh .4 1.1.2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 1.1.3 Hậu việc sử dụng kháng sinh không hợp lý .6 1.2 Những quy định hành liên quan đến quản lý thuốc sở bán thuốc Việt Nam U 1.3 Kiến thức, thực hành liên quan đến kháng sinh ngƣời bán thuốc yếu tố ảnh hƣởng 10 1.3.3 Kiến thức, thực hành liên quan đến kháng sinh ngƣời bán thuốc 10 H 1.3.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến hành vi bán thuốc kháng sinh .13 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .16 KHUNG LÝ THUYẾT 18 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .19 2.3 Thiết kế nghiên cứu .19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu .20 2.6 Phƣơng pháp thu thập kiện 20 2.7 Biến số nghiên cứu định lƣợng chủ đề nghiên cứu định tính .22 iii 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ DỰ KIẾN 26 3.1 Thông tin chung mẫu nghiên cứu 26 3.2 Kiến thức, thực hành bán kháng sinh ngƣời bán thuốc 27 3.2.1 Kiến thức kháng sinh ngƣời bán thuốc 27 3.2.2 Thực hành bán kháng sinh ngƣời bán thuốc 32 3.3 Yếu tố ảnh hƣởng đến hành vi bán KSKĐ ngƣời bán thuốc 33 3.3.1 Yếu tố thuộc ngƣời bán thuốc .33 3.3.2 Yếu tố thuộc sở bán thuốc 35 H P 3.3.3 Yếu tố thuộc khách hàng .36 3.3.4 Yếu tố thuộc quan quản lý 39 3.3.5 Một số yếu tố khác 40 4.1 Đặc điểm nhân viên bán thuốc sở bán thuốc 42 4.2 Kiến thức, thực hành bán kháng sinh ngƣời bán thuốc 43 U 4.3 Những yếu tố ảnh hƣởng dẫn đến việc bán kháng sinh khơng có đơn 48 4.3.1 Yếu tố thuộc khách hàng .48 4.3.2 Yếu tố thuộc ngƣời bán thuốc .49 H 4.3.3 Yếu tố thuộc sở bán thuốc 50 4.3.4 Yếu tố thuộc quan quản lý 51 4.3.5 Một số yếu tố khác 52 4.4 Điểm mạnh hạn chế đề tài 52 KẾT LUẬN 54 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 PHỤ LỤC 61 PHỤ LỤC 1: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 61 PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN 66 PHỤ LỤC 3: CÁCH CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC - THỰC HÀNH 73 PHỤ LỤC 3: NỘI DUNG GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU 73 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Các nhóm biến số nghiên cứu định lƣợng 22 Bảng 3.1: Đặc điểm kinh tế xã hội ngƣời bán thuốc 26 Bảng 3.2: Kiến thức thời hạn đơn thuốc 27 Bảng 3.3:Kiến thức nguyên tắc sử dụng KS 28 Bảng 3.4: Kiến thức kháng kháng sinh 29 Bảng 3.5: Kiến thức hậu việc bán KSKĐ ngƣời bán thuốc .30 Bảng 3.6: Kiến thức quy định liên quan bán KS 31 H P Bảng 3.7: Kiến thức chung kháng sinh ngƣời bán thuốc .31 Bảng 3.8: Thực hành bán KS khách hàng khơng có đơn thuốc 32 Bảng 3.9: Thực hành bán KS khách hàng có đơn thuốc .32 Bảng 3.10: Thực hành bán KS ngƣời bán thuốc 33 Bảng 3.11: Nhận định ngƣời bán thuốc số yếu tố thuộc cá nhân dẫn đến U bán thuốc KSKĐ .33 Bảng 3.12: Nhận định ngƣời bán thuốc số yếu tố thuộc sở bán thuốc dẫn đến bán thuốc KSKĐ 35 H Bảng 3.13: Nhận định ngƣời bán thuốc số yếu tố thuộc khách hàng dẫn đến nhà thuốc bán thuốc KSKĐ 36 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Nguyên văn Chữ viết tắt ADE Biến cố bất lợi liên quan đến thuốc (Adverse drug-related events) ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse Drug Reaction) ARM Kháng kháng sinh (Antimicrobial Resistance) ĐBSCL Đồng sông Cửu Long HIV Virus suy giảm miễn dịch ngƣời H P (Human Immunodeficiency Virus) KS Kháng sinh KSDP Kháng sinh dự phịng KSKĐ Kháng sinh khơng đơn KT Kiến thức KTC Khoảng tin cậy NVYT TB TH WHO H U Nhân viên y tế Trung bình Thực hành Tổ chức Y tế giới (The World Health Organization) vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện nay, Việt Nam nƣớc có tỷ lệ kháng thuốc KS thuộc mức cao giới, theo xếp loại Tổ chức Y tế giới (WHO)[7] Mặc dù có quy định bắt buộc kháng sinh phải đƣợc bán theo đơn, nhiên việc tuân thủ sở bán thuốc tƣ nhân mức độ thấp Nghiên cứu đƣợc thực sở bán thuốc tƣ nhân địa bàn thị xã Bình Minh thuộc tỉnh Vĩnh Long năm 2019 với mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thực hành ngƣời bán thuốc bán thuốc KS (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành bán KS ngƣời bán thuốc Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích H P thơng qua vấn 80 ngƣời bán thuốc toàn 63 sở bán thuốc tƣ nhân địa bàn, kết hợp với nghiên cứu định tính thơng qua vấn sâu 06 đối tƣợng đích 02 đối tƣợng liên quan Kết cho thấy: 93,7% ngƣời bán thuốc có thực hành bán kháng sinh khơng đơn (KSKĐ); đó: có 18,7% không bán liều KS theo định khách hàng; 45,3% lƣu thông tin thuốc sau bán Trong trƣờng hợp có đơn thuốc, U có 17,5% khơng bán liều KS theo định khách hàng; 60% lƣu thông tin đơn thuốc sau bán Đa số ngƣời bán thuốc có khuyên ngƣời bệnh khám H bác sĩ; hƣớng dẫn sử dụng thuốc, thay KS tƣơng tự hỏi ý khách hàng trƣớc thay loại KS khác Kết nghiên cứu cho thấy, ngƣời bán thuốc gặp nhiều khó khăn q trình thực bán thuốc theo đơn Các yếu tố ảnh hƣởng xuất phát từ ba phía: ngƣời bán thuốc/ sở bán thuốc, khách hàng quan quản lý Bao gồm: trình độ học vấn, kiến thức tự tin kháng sinh ngƣời bán thuốc; tình trạng cạnh tranh sở bán thuốc; thói quen mua thuốc ngƣời dân, khách hàng thiếu nhận thức hậu việc tự ý mua KSKĐ; việc kiểm tra quan quản lý chƣa chặt chẽ, nhân lực tra cịn ít, hình thức xử phạt vi phạm chƣa đủ sức răn đe, đào tạo tập huấn cho ngƣời bán thuốc hạn chế Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị: vii - Đối với quan quản lý cấp Sở Y tế Phòng Y tế: cần có chƣơng trình đào tạo tập huấn cho sở bán thuốc địa phƣơng, tập trung vào bán thuốc kê đơn nhằm nâng cao kiến thức KS cho ngƣời bán thuốc thay đổi nhận thức ngƣời bán thuốc việc thực quy định bán thuốc theo đơn; thƣờng xuyên có đợt kiểm tra kiến thức, cấp ngƣời bán thuốc việc thực quy định bán thuốc kê đơn, phát trƣờng hợp vi phạm đƣa hình thức xử phạt nghiêm chỉnh để hạn chế tình trạng bán KSKĐ; cần tăng cƣờng hoạt động truyền thông phƣơng tiện nhằm nâng cao nhận thức cho ngƣời dân quy định mua bán KS, hậu việc lạm dụng KS tự ý dùng thuốc KS, khuyến khích ngƣời dân cần đến sở khám chữa H P bệnh để đƣợc điều trị bệnh - Đối với ngƣời bán thuốc: Thực quy định bán thuốc kê đơn Nếu có sử dụng KS, nhân viên nhà thuốc phải có trách nhiệm hƣớng dẫn cho ngƣời dân cách sử dụng thuốc nhƣ đúng, phải uống đủ liều không đƣợc bỏ thuốc chừng để đảm bảo cho hiệu việc điều trị, giúp cho ngƣời dân U hiểu đƣợc nguyên nhân bệnh, tƣ vấn ngƣời bệnh khám chuyên khoa, tƣ vấn chế độ ăn uống phù hợp, hậu việc sử dụng KS không hợp lý H ĐẶT VẤN ĐỀ Đề kháng kháng sinh (KS) đƣợc cảnh báo lần vào năm 1945 phát biểu giải Nobel Alexander Fleming việc phát đề kháng KS penicillin Kể từ đó, lo ngại kháng KS hậu gia tăng nhanh chóng leo thang thành khủng hoảng toàn cầu[21, 37] Tại Việt Nam, tình trạng đề kháng KS ngày nghiêm trọng, nhiều vi khuẩn kháng với nhiều loại KS Tỷ lệ kháng với carbapenem, nhóm KS mạnh lên đến 30%, đặc biệt vi khuẩn gram âm Nhóm vi khuẩn gram âm đƣờng ruột có mức độ kháng nhiều loại KS Tổ chức Y tế giới xếp Việt Nam vào danh sách nƣớc có tỷ lệ kháng thuốc KS mức cao giới[7] H P Có nhiều yếu tố làm tăng tình trạng kháng thuốc biến cố bất lợi liên quan đến thuốc (ADE), đặc biệt thuốc KS Các yếu tố nguy phổ biến phải quan tâm đến tình trạng KS đƣợc bán đại trà dễ dàng đƣợc mua nhà thuốc Bên cạnh đó, thói quen tự ý sử dụng thuốc ngƣời dân, kỹ tƣ vấn ngƣời bán thuốc cịn hạn chế góp phần làm cho tình trạng trở nên tồi tệ hơn[27] U Mặc dù có quy định bắt buộc bán thuốc theo đơn nhiều nƣớc, nhƣng việc tuân thủ đƣợc đánh giá mức độ nhiều nƣớc chậm phát triển[18] Việt Nam không ngoại lệ, tỷ lệ KS đƣợc bán nhà thuốc H không đƣợc kê đơn chiếm 88% khu vực thành thị 91% nông thôn[25] Vấn nạn bán thuốc KS không theo đơn vấn đề trội nhận đƣợc nhiều quan tâm từ ngành Y tế Ngày 07/9/2017 Bộ Y tế ban hành Quyết định số 4041/QĐ-BYT phê duyệt Đề án tăng cƣờng kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2017 – 2020[4] Đƣợc đạo Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh Vĩnh Long có kế hoạch triển khai Đề án “Tăng cƣờng kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2017 – 2020” phạm vi tỉnh Một nội dung đề án khảo sát nhận thức hoạt động bán thuốc kê đơn (có sử dụng KS) địa phƣơng Thị xã Bình Minh có vai trị quan trọng thị vệ tinh tỉnh Vĩnh Long Nơi có 63 sở bán lẻ thuốc phục vụ cho 90.046 ngƣời dân địa phƣơng Thực 77 PHỤ LỤC 4: NỘI DUNG GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU BỘ CÂU HỎI ĐỐI VỚI ĐỐI TƢỢNG NHÂN VIÊN BÁN THUỐC Giới thiệu chung thân - Tuổi, vị trí cơng việc, thời gian kinh nghiệm lĩnh vực thời gian kinh nghiệm làm việc nhà thuốc này? - Để có đƣợc kiến thức phục vụ cho cơng việc nay, anh chị học tập qua hình thức nào? (nguồn thông tin: trƣờng học, ngƣời bán thuốc khác, internet, sách/ tài liệu tự học…) - Anh chị đƣợc đào tạo, tập huấn kháng sinh chƣa? (nếu có: nêu rõ nơi học tập, đào tạo, tập huấn thời gian khóa học bao lâu, lần tập huấn gần H P cách bao lâu) Anh chị tự đánh giá chƣơng trình đào tạo đó, có đủ kiến thức cho cơng việc hay không? Thực trạng bán kháng sinh - Nhận định anh chị sử dụng KS Khách hàng tới nhà thuốc anh chị mua thuốc kháng sinh với tần suất nhƣ nào? (chiếm khoảng bao U nhiêu %) Trong lƣợt khách hàng tới mua thuốc KSKĐ có tần suất nhƣ (chiếm khoảng %) - Khi bán KS, anh chị có biết đƣợc tác dụng không mong muốn thuốc KS H hậu việc bán kháng sinh khơng có đơn khơng? - Những trƣờng hợp bệnh/ triệu chứng thƣờng đến mua KS không theo đơn? Những loại thuốc anh chị thƣờng bán phổ biến loại nào? - Với trƣờng hợp mua thuốc KS khơng có đơn, anh chị thực bán KS nhƣ nào? Trƣớc bán thuốc: có hỏi thêm triệu chứng bệnh khơng? Có hỏi tiền sử sử dụng thuốc trƣớc khơng? Khi bán thuốc: có tƣ vấn tác dụng phụ thuốc khơng? Có hƣớng dẫn sử dụng thuốc khơng? Khi mua thuốc, khách hàng có mua đủ liều điều trị khơng? Khi anh chị có khun khách hàng mua đủ liều điều trị khơng? Khi khách hàng phản ứng nào? Những khó khăn khuyên khách hàng mua đủ liều điều trị gì? 78 (nếu khơng khun nói rõ lý sao?) Anh chị đề xuất giải pháp để khách hàng sử dụng đủ liều điều trị? Sau bán thuốc anh chị có tƣ vấn dinh dƣỡng khơng? Khi thấy cần thiết anh chị có thuyết phục khách hàng khám chuyên khoa không? Lý bán thuốc kháng sinh không đơn đề xuất giải pháp Anh chị nghĩ lý khách hàng chọn nhà thuốc anh chị gì? Yếu tố tác động đến việc định bán KSKĐ hầu hết nhà thuốc: - Khi bán KSKĐ, lợi ích/ thuận lợi khách hàng gì? - Yếu tố ảnh hƣởng thúc đẩy khiến nhà thuốc đồng ý bán KSKĐ cho khách hàng gì? (doanh thu, hoa hồng cơng ty dƣợc, cạnh tranh với nhà H P thuốc khác…)  Từ phía khách hàng?  Doanh thu?  Hoa hồng?  Cạnh tranh với nhà thuốc khác? U  Kiểm soát quan quản lý? - Nếu từ chối bán KSKĐ nhƣ nào? - Việc tra, kiểm tra quan quản lý hoạt động bán KSKĐ H nhà thuốc/ quầy thuốc nhƣ nào? Quan điểm anh/chị biện pháp hành mức độ xử phạt việc bán KSKĐ? - Anh chị đề xuất giải pháp hạn chế việc bán KSKĐ? BỘ CÂU HỎI ĐỐI VỚI ĐỐI TƢỢNG LIÊN QUAN - Giới thiệu thân: tuổi, vị trí làm việc, cơng việc, thời gian làm việc - Nhận định anh chị tình hình sử dụng KS Thực trạng bán kháng sinh không đơn phổ biến nhƣ nào? Theo anh chị, hậu việc bán KS khơng có đơn gì? Lý việc bán KS khơng đơn gì? (từ khách hàng, nhà thuốc, áp lực cạnh tranh, quan quản lý) - Công tác kiểm tra, thống kê báo cáo giám sát địa bàn quan quản lý nhƣ nào? 79 - Cơ quan quản lý làm để phát xử phạt trƣờng hợp bán thuốc không đơn? Quan điểm anh chị biện pháp hành mức độ xử phạt? Công tác kiểm tra tác động nhƣ tới việc bán KS đơn - Cơng tác tập huấn, hƣớng dẫn chun môn năm qua năm vừa qua nhƣ nào? - Công tác tập huấn hƣớng dẫn chuyên môn tác động nhƣ tới kỹ bán KS ngƣời bán hàng? - Đề xuất giải pháp hạn chế tình trạng bán kháng sinh khơng có đơn, khơng hƣớng dẫn sử dụng? H P  Đối với khách hàng?  Đối với ngƣời bán thuốc?  Đối với chủ nhà thuốc?  Đối với quan quản lý? H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U 86 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trần Hồng Huân Tên đề tài: Kiến thức, thực hành bán thuốc Kháng sinh sở bán thuốc tƣ nhân số yếu tố liên quan thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2019 TT Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) U Cân nhắc đổi thành: Kiến thức, thực hành bán thuốc kháng sinh nhà thuốc tư nhân thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2019 số yếu tố liên quan H P Nội dung góp ý H Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên đổi thành “Kiến thức, thực hành bán thuốc kháng sinh sở bán thuốc tư nhân số yếu tố liên quan thị xã Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long năm 2019” Mục tiêu nghiên cứu Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên Trang 17: gi; Cần bổ sung “tên bảng 1.1: Nội dung kết hợp nghiên cứu đề án tỉnh” (trang 17) có tên bảng giải thích rõ Tổng quan tài liệu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Phần 2.3: Nêu rõ cấp phần định lượng định tính nhằm đáp ứng mục tiêu nào, không nên chi tiết Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên bổ sung “Nghiên cứu định lượng đáp ứng mục tiêu số nghiên cứu định tính giải mục tiêu số 2” (Trang 19) 90 Phần 2.4: Học viên chọn giá trị d lớn nên chưa xác Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên chỉnh sửa,” chọn ɛ: sai số tương đối = 0,18 => n=70” (phần 2.3, trang 19) - Phần 2.5.2: học viên không nêu rõ có chủ đích có chủ đích gì? Sau NC định lượng, đối tượng chọn vào PVS: cị trình bày chưa rõ Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên bổ sung “Người bán thuốc bao gồm: người có thời gian kinh nghiệm ít, thời gian kinh nghiệm nhiều, người bán thuốc nhà thuốc, quầy thuốc lớn nhỏ, trung tâm thị xã vùng ven, vị trí công việc (chủ sở bán thuốc, nhân viên bán thuốc)” (phần 2.5.2, trang 20) - Phần 2.6.1: học viên cần nêu rõ sở lý luận để xây dựng công cụ, hay tài liệu tham khảo để xây dựng công cụ thu thập số liệu Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên bổ sung “Tham khảo công cụ đề án Bộ y tế, nội dung Thông tư quy định việc thực hành tốt sở bán lẻ thuốc Bộ y tế năm 2018, thông tư quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú năm 2017 ý kiến tư vấn chuyên môn BS Tai Mũi Họng” (phần 2.6.1, trang 2021) - Phần 2.7.1: cách đánh giá kiến thức chung chưa rõ: 3/5 lĩnh vực trả lời đúng, lĩnh vực có nhiều câu, lĩnh vực xem nào? Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên chỉnh sửa “bằng cách tính tổng điểm Đối với câu hỏi có lựa chọn đúng, đối tượng điểm lựa chọn đáp án Đối với câu hỏi nhiều lựa chọn, đối tượng điểm cho lựa chọn Điểm kiến thức tối đa 21 điểm Kiến thức đạt NBT đạt từ 11 điểm trở lên” (phần 2.7.1, trang 23) H P U H Kết nghiên cứu - Bảng 3.7: cần lưu ý biến “bán KSKĐ” tính 80 người, biến “bán liền KS theo định KS” phải tính 80-5=75 người mà thơi Các biến cịn lại cần tách theo nhóm, có bán KSKĐ khơng bán KSKĐ việc khơng bán KSKĐ thực hành quan trọng đối tượng Như vậy, bảng 3.7 Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên chỉnh sửa lại “bảng Thực hành bán KS NBT bao gồm nhóm: mua thuốc có đơn mua thuốc khơng đơn Các thực hành nhóm có bán KS khơng có đơn tính n=75 người” (phầng 3.2.1, trang 32) Bổ sung “Thực hành bán liều KS theo ý khách hàng nhóm bán KSKĐ nhóm bán KS theo đơn” (trang 32) 91 cần phân tích chi tiết - Chỉ có số 80 người Học viên ghi nhận góp ý Hội đồng Học viên bán thuốc bán KS theo đơn bổ sung “các bảng mô tả Kiến thức thực Học viên nên dùng hành bán KS NBT” (trang 28-32) bảng mơ tả tính tốn PR Ngày 27 tháng 12 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Trần Hồng Huân Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) TS Châu Chiêu Hòa Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H U Ths Hứa Thanh Thủy Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 28 tháng 12 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)