Tiếp nhận và sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông tại bệnh viện đa khoa trung tâm tiền giang năm 2019 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VŨ PHƯƠNG H P TIẾP NHẬN VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU BỆNH NHÂN BỊ TAI NẠN GIAO THÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H Hà Nội, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VŨ PHƯƠNG H P TIẾP NHẬN VÀ SƠ CẤP CỨU BAN ĐẦU BỆNH NHÂN BỊ TAI NẠN GIAO THÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TIỀN GIANG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN VĂN DƯƠNG Hà Nội, 2019 LỜI CẢM ƠN Trước hết tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi khóa học Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi bày tỏ lịng biết ơn đến TS Nguyễn Văn Dương, Th.S Dương Kim Tuấn nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Sự tận tình giảng dạy, hướng dẫn giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền H P Giang, Lãnh đạo, Bác sĩ Điều dưỡng khoa nghiên cứu nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình thực nghiên cứu bệnh viện Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn tình u thương chân thành gửi đến người thân gia đình, anh, chị bạn lớp Thạc sĩ Quản lý Bệnh viện khóa 10 – 3B dành tình cảm, động viên, giúp đỡ sống U q trình học tập hồn thành luận văn Mặc dù cố gắng song đề tài khơng tránh khỏi mặt cịn hạn H chế, mong nhận góp ý chuyên gia để tơi rút kinh nghiệm q trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 12 năm 2019 Học viên NGUYỄN VŨ PHƯƠNG i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐKTTTG Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang ĐD Điều dưỡng KCB Khám chữa bệnh HSBA Hồ sơ bệnh án NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế OCECD Tổ chức hợp tác phát triển kinh tế SCCBĐ Sơ cấp cứu ban đầu TNGT Tai nạn giao thơng TNTT Tai nạn thương tích WHO Tổ chức Y tế Thế giới H U H P ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i MỤC LỤC ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm định nghĩa sử dụng nghiên cứu 1.2 Các thành tố hoạt động cấp cứu 1.4 Một số quy trình tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn H P giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 1.4.1 Khái quát chung Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 1.4.2 Các quy trình tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung Tâm Tiền Giang năm 2018 trở trước 11 1.4.3 Các quy trình tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao U thông Bệnh viện Đa khoa Trung Tâm Tiền Giang cải tiến thực 13 1.5 Một số nghiên cứu Thế giới Việt Nam 17 H 1.5.1 Một số nghiên cứu Thế giới 17 1.5.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 17 1.6 Các yếu tố ảnh hưởng: 18 1.6.1 Các yếu tố thuộc nhân viên y tế 18 1.6.2 Các yếu tố thuộc người bệnh 18 1.6.3 Các yếu tố thuộc sở vật chất, thiết bị 18 1.6.4 Các yếu tố thuộc quy trình 18 1.7 Khung lí thuyết 19 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Công cụ nghiên cứu 21 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.6 Các biến số nghiên cứu 22 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 24 Chương 25 H P KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Mô tả thực trạng tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 25 3.1.1 Đặc điểm giới tính bệnh nhân 25 3.1.2 Đặc điểm tuổi bệnh nhân 25 U 3.1.3 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân 26 3.1.4 Đặc điểm việc tham gia bảo hiểm y tế bệnh nhân 26 3.1.5 Điều kiện nhập viện bệnh nhân 26 H 3.1.6 Đặc điểm thời gian vào viện bệnh nhân 27 3.1.7 Đặc điểm thời gian bệnh nhân tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu 27 3.1.8 Đặc điểm trình điều trị bệnh nhân 28 3.1.9 Kết điều trị bệnh nhân 28 3.1.10 Về nhân lực khoa nghiên cứu: 29 3.1.11 Về phương tiện, vật tư, trang thiết bị y tế 29 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 32 Chương 35 BÀN LUẬN 35 iv 4.1 Thực trạng tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 35 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 37 Chương 41 KẾT LUẬN 41 5.1 Thực trạng tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 41 5.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang 41 H P KHUYẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 PHỤ LỤC 46 Phụ lục 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU 46 Phụ lục 2: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 47 U Phụ lục 3: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 48 Lãnh đạo khoa nghiên cứu 48 Phụ lục 4: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM 49 H Bác sĩ điều trị 49 Phụ lục 5: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM 50 Điều dưỡng khoa 50 Phụ lục 6: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM 51 Bệnh nhân/Thân nhân bệnh nhân 51 Phụ lục 7: PHIẾU KHẢO SÁT NHÂN LỰC 52 Phụ lục 8: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 53 v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân 25 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp bệnh nhân 26 Bảng 3.3 Điều kiện nhập viện bệnh nhân 26 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian vào viện bệnh nhân 27 Bảng 3.5 Đặc điểm thời gian bệnh nhân tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu 27 Bảng 3.6 Đặc điểm trình điều trị bệnh nhân 28 Bảng 3.7 Kết điều trị bệnh nhân khoa Cấp cứu 28 Bảng 3.8 Nhân lực khoa nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính bệnh nhân 25 H P Biểu đồ 3.2 Đặc điểm việc tham gia bảo hiểm y tế bệnh nhân 26 Biểu đồ 3.3 Kết điều trị bệnh nhân khoa 29 H U vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng hài lòng người bệnh yêu cầu cấp thiết đặt cho sở khám chữa bệnh Năm 2018 Bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang tiếp nhận điều trị nội trú 68.030 lượt bệnh nhân tổng số lượt khám bệnh 692.485 lượt Số lượng bệnh nhân bị tai nạn thương tích 17.029 trường hợp, tai nạn giao thông 7.478 trường hợp chiếm tỷ lệ 43,91% Việc cập nhật cải tiến quy trình để rút ngắn thời gian chờ đợi, trang bị đủ phương tiện, thiết bị, bố trí đủ nhân lực để tiếp đón điều trị nhằm tăng tỷ lệ hài lòng, tăng chất lượng điều trị người bệnh nội trú giải pháp cần thực bệnh viện H P Để khắc phục hạn chế, tiến tới thực tốt quy định Bộ Y tế Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 số yếu tố ảnh hưởng” Với mục tiêu là: (1) Mô tả thực trạng tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu nhân viên y tế bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh U viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu nhân viên y tế bệnh nhân bị tai nạn giao thông Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2019 H Nghiên cứu tiến hành với phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng chọn 328 bệnh nhân bị chấn thương tai nạn giao thông tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu khoa (Cấp cứu, Chấn thương chỉnh hình, Ngoại Tổng quát, Ngoại Thần kinh); cỡ mẫu định tính vấn sâu lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa nghiên cứu thảo luận 02 nhóm (1 nhóm gồm bác sĩ điều trị, nhóm gồm điều dưỡng viên trực tiếp tham gia tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông 04 khoa nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng năm 2019 Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân bị tai nạn giao thông nam 69,5% cao nữ Thời gian vào viện từ 13 đến < 17 tỷ lệ cao 30,5% Thời gian chờ bác sĩ khám trung bình 14,59 phút Thời gian chờ vii thực y lệnh trung bình 14 phút, thời gian chờ ngắn phút, dài 30 phút Thời gian từ lúc nhập viện đến lúc chuyển khoa trung bình 56 phút, thời gian ngắn phút, dài 12 40 phút Số ngày điều trị trung bình 4.95 ngày Tỷ lệ bệnh nhân ổn xuất viện chiếm 82,9%, chuyển viện 17,1% Về nhân lực, cao khoa Cấp cứu, thấp khoa Ngoại Tổng quát Về phương tiện, vật tư, trang thiết bị y tế trang bị thiếu nhiều so với nhu cầu phục vụ điều trị Về định tính, qua nghiên cứu ghi nhận: nhân lực, sở hạ tầng, trang thiết bị, phương tiện, quy trình yếu tố ảnh hưởng đến việc tiếp nhận sơ cấp cứu ban đầu bệnh nhân bị tai nạn giao thông Từ kết nghiên cứu, đưa khuyến nghị: H P Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang cần bổ sung thêm bác sĩ chuyên khoa Cấp cứu, trang bị thêm dụng cụ phẫu thật đủ phục vụ điều trị, xây dựng tập huấn lại quy trình cho nhân viên bệnh viện H U 54 Là kết sau nhập viện điều Kết điều trị trị sau bệnh nhân rời khỏi bệnh viện Phân Theo hồ sơ loại bệnh án H P H U 55 H P H U 56 H P H U 57 H P H U 58 H P H U 59 H P H U 60 H P H U 61 H P H U 62 H P H U 63 H P H U 64 H P H U 65 H P H U 66 H P H U 67 H P H U 68 Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Ngày 30 tháng 12 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U