Tỷ lệ dương tính với kháng thể kháng leptospira trong cộng đồng và một số yếu tố liên quan tại 3 xã thuộc huyện thanh trì, hà nội năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG KHƯƠNG THỊ TÂM TỶ LỆ DƯƠNG TÍNH VỚI KHÁNG THỂ KHÁNG H P LEPTOSPIRA TRONG CỘNG ĐỒNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ THUỘC HUYỆN THANH TRÌ, HÀ NỘI NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H Hà Nội, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG KHƯƠNG THỊ TÂM H P TỶ LỆ DƯƠNG TÍNH VỚI KHÁNG THỂ KHÁNG LEPTOSPIRA TRONG CỘNG ĐỒNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ THUỘC HUYỆN THANH TRÌ, HÀ NỘI NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS HỒNG THỊ THU HÀ ThS CƠNG NGỌC LONG ThS NGŨ DUY NGHĨA Hà Nội, 2016 i MỤC LỤC Trang DANH MỤC VIẾT TẮT v TÓM TẮT vi CHƯƠ G I: ỔNG QUAN I ặ điểm bệnh Leptospirosis ịnh n h a a bệnh Sinh bệnh học .7 Tác nhân gây bệnh .7 H P ặ điểm dịch tễ học Chẩn đoán 10 Dự phòng 12 II Tình hình nhiễm Leptospirosis 13 Trên giới .13 U Tại Việt Nam 17 III Các yếu tố liên quan bệnh Leptospirosis 19 IV Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 22 H KHUNG LÝ THUYẾT 23 CHƯƠ G II: I Ư G HƯƠ G H GHI C 24 ối tượng nghiên cứu 24 Thời ian v địa điểm nghiên cứu 24 Thiết kế nghiên cứu 24 hươn pháp họn mẫu 24 hươn pháp th thập mẫu, thu thập số liệu 25 Các biến số nghiên cứu 27 hươn pháp ph n t h 28 n đề đạo đứ t on n hi n ứ 29 ố v biện pháp h ph 30 CHƯƠ G : Ế GHI C U 32 ặ điểm đối tượn n hi n ứ 32_Toc459807386 ii hôn tin phơi nhiễm 33 Tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira 35 Một số yếu tố li n q an đến việc có kháng thể kháng Leptospira huyết 40 CHƯƠ G : 46 ặ điểm nh n hẩ họ đối tượn tham ia n hi n ứ 46 ỷ lệ dươn t nh với hán thể hán Leptospira t n địa b n n hi n ứ 47 Cá Hạn hế n hi n ứ 51 Ế 52 ỷ lệ dươn t nh với hán thể kháng Leptospira t n địa b n n hi n ứ 52 Các ế tố li n q an tới bệnh Leptospira 52 ế tố li n q an đến tình t ạn nhiễm Leptospira 48 H P H YẾ GHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KH O 55 Ph l c 1: 57 Ph l c 59 Ph l c s62 Ph l c 4: 64 Ph l c 5: 67 Ph l c 6: 70 H U iii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Tên bảng Số trang ản 1.1: ặ điểm đối tượn 30 ản 2.1: Nguồn nước sinh hoạt sử d ng ia đình 31 Bản 2.2: Chăn n ia ú 32 Bảng 2.3: Trực tiếp làm việ n o i đồng 33 Bảng 2.4: Trực tiếp dọn dẹp, thôn ống rãnh hộ ia đình v 33 nơi inh ống Bảng 3.1 Tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira 33 Bảng 3.2: Tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira theo xã H P 34 Bảng 3.3 Tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira phân bố 34 7: Tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira với việc 38 theo yếu tố nhân học Bảng 3.4: Tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira phân bố theo nguồn nước sử d ng Bảng 3.5 Tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira với việc U nuôi gia súc Bảng 3.6: Tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira với việc trực tiếp làm việ n o i đồng ản H thường xuyên dọn dẹp vệ sinh, thôn 35 36 37 ống rãnh Bảng 4.1: Mối liên quan tình trạng có kháng thể kháng 38 Leptospira v đặ điểm nhân học đối tượng Bảng 4.2: Mối liên quan tình trạng có kháng thể kháng 39 Leptospira nghề nghiệp Bảng 4.3: h n bố n l m ộn v hăn n ôi Bảng 4.4: Mối liên quan tình trạng có kháng thể kháng 40 40 Leptospira nguồn nước sinh hoạt Bảng 4.5 Mối liên quan tình trạng có kháng thể kháng Leptospira việc nuôi gia súc 41 iv Bảng 4.6 Mối liên quan tình trạng có kháng thể kháng 42 Leptospira làm việ n o i đồng Bảng 4.7: Mối liên quan tình trạng có kháng thể kháng Leptospira công việc dọn dẹp vệ inh, thôn 42 ống rãnh Biể đồ Biể đồ 2.1: Tỷ lệ nguồn nước sử d ng sinh hoạt 31 Hình ảnh Hình 1: ường lây truyền bệnh Lepospirosis H P H U v DANH MỤC VIẾT TẮT ộ Y tế BYT CDC C Center for Disease Control and Prevention ối tượn n hi n ứ ELISA Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay – miễn dịch h p ph men HT H ết ICD International Classification of Disease IgG Immunoglobulin G U KTLS hai thá l m ản VSMT ệ inh môi t ườn TTYT TP HCM UBND H P H n t m tế Thành phố Hồ Chí Minh ban nh n d n YTCC Y tế ôn ộn WHO Word Health Oganization (Tổ chức Y tế giới) vi TÓM TẮT Nghiên cứu “ ỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira cộn đồng số yếu tố liên quan xã thuộc huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 2016” thực nhằm điều tra tỷ lệ huyết dươn t nh với Leptospira xá định yếu tố liên quan cộng đồn d n th ộc xã huyện từ tháng - năm 2016.Hai t ăm năm mươi đối tượn t on độ tuổi từ 18-60 mời theo phươn pháp th ận tiện xã Tả Thanh Oai, Hữu Hòa, Vạn Phúc, đối tượn đồng ý tham gia nghiên l y mẫu má để xá định tỷ lệ huyết dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira xét nghiệm ELISA Các thông tin nhân học, nguồn nước sử d ng, tiếp xúc với động vật, sử d ng phươn tiện bảo hộ lao động đối tượng nghiên thu thập phân tích nhằm xá định yếu tố liên quan H P Kết nghiên cứu cho th y 20,8% đối tượng có huyết dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira (52/250 đối tượng) Khơng có khác biệt ó ý n h a thống kê nhóm tuổi v nhóm t ình độ học v n khác tỷ lệ dươn t nh với kháng thể kháng Leptospira (p>0,05) Tỷ lệ n ười có kháng thể kháng Leptospira huyết cao nh t nhóm 18-29 tuổi 40-49 tuổi với tỷ lệ tươn đồng hai nhóm, hai nhóm tuổi cịn lại 30-39 tuổi 50-59 tuổi có tỷ lệ th p U Các yếu tố li n q an đến tỷ lệ nhiễm Leptospira bao gồm giới tính, nghề nghiệp, sử d ng phươn tiện bảo hộ lao động làm việ n o i đồng, thường xuyên dọn dẹp cống rãnh nơi inh ống (p