Thực trạng tư vấn của nhân viên y tế và kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2017

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG NGUY N TH THU TRANG TH C TR NG T H P V N C A NHÂN VIÊN Y T VÀ ĐÁNH GIÁ C A BÀ M V T S V N CHĔM SÓC TR SINH NON THÁNG T I B NH VI N PH S N U TRUNG NG NĔM 2017 H LU N VĔN TH C Sƾ QU N LÝ B NH VI N MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ N I, 2017 B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG NGUY N TH THU TRANG TH C TR NG T V N C A NHÂN VIÊN Y T VÀ H P ĐÁNH GIÁ C A BÀ M V T S V N CHĔM SÓC TR SINH NON THÁNG T I B NH VI N PH S N TRUNG NG NĔM 2017 U H LU N VĔN TH C Sƾ QU N LÝ B NH VI N MÃ S NG CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 IH NG D N KHOA H C TS Đ QUAN HÀ HÀ N I – 2017 i M CL C DANH M C CH VI T T T iv DANH M C B NG v DANH M C BI U Đ vi TÓM T T vii Đ T V N Đ M C TIÊU NGHIÊN C U .3 CH NG 1: T NG QUAN TÀI LI U H P Tr s sinh non tháng .4 Đặc điểm sinh lý, bệnh lý trẻ sơ sinh non tháng 3.1 Vai trò tư vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng 3.2 Mục tiêu tư vấn chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh non tháng 10 3.2.1 Nội dung tài liệu tư vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng cho bà mẹ .10 U 3.2.3 Quy trình tư vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng cho NVYT .11 3.2.4 Yêu cầu người tư vấn 13 3.2.5 Các cách đánh giá hiệu tư vấn 14 H 4.1 Trên th giới 14 4.2 Tại Việt Nam 15 4.2.1 Hoạt động tư vấn, chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng bệnh viện Việt Nam ………………… Error! Bookmark not defined 4.2.2 Hoạt động tư vấn, chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng bệnh viện Phụ sản Trung ương Error! Bookmark not defined 4.3 B nh vi n Trung tâm chĕm sóc u tr s sinh – B nh vi n Ph s n Trung ng .17 KHUNG LÝ THUY T 19 CH NG Đ I T 2.1 Đ i t NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 20 ng nghiên c u .20 ii 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn, loại trừ nghiên cứu định tính 20 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn, loại trừ nghiên cứu định lượng 20 2.2 Th i gian đ a m nghiên c u 21 2.3 Thi t k nghiên c u 21 2.4 M u ph ng pháp ch n m u 21 2.4.1 Cỡ mẫu 21 2.4.2 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 22 2.5 Bi n s nghiên c u khái ni m dùng nghiên c u 24 2.5.1 Bi n số mục tiêu 24 2.5.2 Bi n số mục tiêu 24 H P 2.6 X lý phân tích s li u .25 2.7 Đ o đ c nghiên c u .25 2.8 H n ch c a nghiên c u bi n pháp kh c ph c .26 CH NG K T QU 27 3.1 Th c tr ng t v n c a NVYT v chĕm sóc tr s sinh non tháng cho bà m U 27 3.1.1 Công tác tổ chức lịch tư vấn .27 3.2.2 Thực trạng công tác tư vấn trung tâm qua đánh giá bà mẹ 34 CH H NG BÀN LU N .42 4.1 Th c tr ng t v n c a NVYT v chĕm sóc tr s sinh non tháng cho bà m 42 4.1.4 Một số khó khăn thực tư vấn 46 4.2.2 Thực trạng công tác tư vấn trung tâm qua đánh giá bà mẹ 49 4.2.3 Ki n th c s hài lòng c a bà m v d ch v t v n chĕm sóc tr s sinh non tháng c a nhân viên y t 49 4.2.4 Sự hài lòng bà mẹ v dịch vụ tư vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng nhân viên y t .53 K T LU N 56 KHUY N NGH 57 iii TÀI LI U THAM KH O 58 Ph l c 1: Phi u kh o sát v ki n th c c a bà m có tr đ non t i Trung tâm chĕm sóc u tr s sinh – B nh vi n Ph s n Trung ng 62 Ph l c 2: B ng tính m ki n th c c a bà m .2 Ph l c 3: Phi u h ng d n ph ng v n sâu dành cho bà m .4 Ph l c 4: Phi u h ng d n ph ng v n sâu dành cho u d ng tr Ph l c 5: Phi u h ng d n ph ng v n sâu dành cho u d ng viên Ph l c 6: Phi u h ng d n ph ng v n sâu dành cho lãnh đ o 12 ng Ph l c 7: Bi n s nghiên c u 15 H P H U iv DANH M C CH VI T T T CPTTTC Chậm phát triển tử cung CBVC Cán viên chức ĐBPV Đ Hb Hemoglobin NKSS Nhiễm khuẩn sơ sinh NSVTT Nhỏ so với tuổi thai VRHT Viêm ruột hoại tử ng bách phân vị H P World Health Organization WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) RLĐCM Rối loạn đông cầm máu ROP Bệnh võng mạc trẻ sinh non (Retinopathy of Prematurity) GDSK Giáo d c sức khỏe U NCS H Ng i chăm sóc v DANH M C B NG Bảng 3.1 Thực trạng nội dung t vấn tháng đầu năm 2017 .27 Bảng 3.2 Thông tin chung trẻ nghiên cứu (n=263) Bảng 3.3 Thông tin chung bà mẹ nghiên cứu (n=263) Bảng 3.4 Kiến thức hơ hấp thân nhiệt c a chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng c a bà mẹ nghiên cứu (n=263) Bảng 3.5 Kiến thức nuôi sữa mẹ (n=263) 40 Bảng 3.6 Kiến thức vệ sinh cho trẻ sơ sinh non tháng c a bà mẹ .40 Bảng 3.7 Kiến thức chăm sóc mắt, tai trẻ sơ sinh non tháng c a bà mẹ………… 40 H P Bảng 3.8 Nguồn cung cấp kiến thức cho bà mẹ (n=263) 40 Bảng 3.9 Nguồn cung cấp kiến thức bà mẹ mong muốn nhận đ ợc (n=263) 40 Bảng 3.10 Mức độ hài lòng c a bà mẹ tham gia t vấn (n=235) 40 Bảng 3.6 Kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng c a bà mẹ nghiên cứu U (n=263) Bảng 3.7 Mối liên quan yếu tố nhân ḥc đến kiến thức cách chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng c a bà mẹ H Bảng 3.8 Mối liên quan yếu tố từ phía hoạt động t vấn c a trung tâm đến kiến thức cách chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng c a bà mẹ vi DANH M C BI U Đ Biểu đồ 3.1 Số lần bà mẹ tham dự tr ớc viện (n=263) Biểu đồ 3.2 Kiến thức chung c a bà mẹ chăm sóc trẻ (n=263) Biểu đồ 3.3 Nhận xét c a bà mẹ mức độ hữu ích c a cơng tác t vấn trung tâm tr ớc viện (n=235) H P H U vii TÓM T T Trẻ đẻ non trẻ sinh tr ớc tuần thứ 37 c a thai kỳ tính từ ngày c a kỳ kinh cuối Trẻ đẻ non nguyên nhân gây tử vong sơ sinh trẻ có nguy cao sau nh giảm khả ḥc tập, khuyết tật nghe, nhìn bệnh lý tim mạch Can thiệp nhằm tăng hội sống giảm thiểu biến chứng sau cho trẻ sinh non quan tṛng Một can thiệp t vấn c a cán y tế cho bà mẹ, nghiên cứu “Thực trạng hoạt động t vấn kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng bệnh viện Ph Sản Trung ơng năm 2017” đ ợc tiến H P hành với m c tiêu:Mô tả thực trạng t vấn c a nhân viên y tế chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng Đánh giá c a bà mẹ dịch v t vấn chăm sóc sơ sinh non tháng c a nhân viên bệnh viện Ph sản Trung ơng năm 2017 Sử d ng ph ơng pháp mô tả cắt ngang kết hợp định tính định l ợng Đối t ợng cho nghiên cứu định l ợng 263 bà mẹ có trẻ đẻ non đối t ợng định tính U 01 lãnh đạo, 01 điều d ỡng tr sóc Điều trị Sơ sinh ng 05 điều d ỡng viên Trung tâm Chăm Kết cho thấy, tháng đầu năm 2017, bệnh viện thực đ ợc H 59 buổi t vấn cho 5275 l ợt bà mẹ; Có 89,9% tổng số 263 bà mẹ đ ợc t vấn lần Các bà mẹ đánh giá cao dịch v t vấn Trung tâm Phần lớn (89,3%) cà bà mẹ cho dịch v có ích có ích; 95,7% bà mẹ hài lòng hài lòng công tác t vấn c a NVYT; 90,9% bà mẹ mong muốn đ ợc bác sĩ khoa sơ sinh t vấn.Cácnội dung bà mẹ biết nhiều kiến thức hô hấp, giữ ấm cho trẻ, t cho trẻ bú đ a trẻ khám định kỳ Bệnh viện cần tạo điều kiện sơ s vật chất cho Trung tâm trì tăng c ng hoạt động t vấn chăm sóc trẻ đẻ non.NVYT cần bảo đảm tất bà mẹ có sinh non đ ợc t vấn tất nội dung chăm sóc trẻ đẻ non Đ TV NĐ Theo tổ chức Y tế giới, trẻ đẻ non trẻ đ ợc đ ợc sinh tr ớc 37 tuần tính từ ngày c a kỳ kinh cuối [30] Trẻ đẻ non nguyên nhân gây tử vong trẻ sơ sinh với tuổi thai non tỷ lệ tử vong sơ sinh cao Đối với trẻ đẻ non sống, nguy đối diện với khuyết tật thần kinh đáng lo ngại nh giảm khả ḥc tập, khuyết tật nghe, nhìn bệnh lý tim mạch Trẻ sinh tr ớc 32 tuần tỷ lệ di chứng 33,3% Từ 32-35 tuần tỷ lệ di chứng thần kinh 20% Từ 35 đến 37 tuần tỷ lệ di chứng 1/10 [30] Trên giới, ớc tính 10 trẻ sinh có trẻ sinh non với số H P l ợng khoảng 15 triệu trẻ sinh non năm, số có triệu trẻ tử vong, t ơng đ ơng với tần suất 30 giây có trẻ sinh non tử vong Tại Việt Nam, theo báo cáo c a Bộ Y tế năm 2011, tỷ lệ trẻ đẻ non/nhẹ cân chiếm 19% mơ hình bệnh tật c a trẻ sơ sinh [28] Nghiên cứu c a Đinh Văn Thức Hải Phòng, tỷ lệ trẻ sơ sinh non tháng 14,7% [7] quan ch a tr trẻ đẻ non tháng, cấu trúc c a ng thành để thích nghi với sống bên ngồi nên trẻ có nguy U cao bệnh tật gặp nhiều biến chứng ví d nh suy hơ hấp, rối loạn chuyển hóa, hạ thân nhiệt, bệnh lý rối loạn đông cầm máu (RLĐCM) nh xuất huyết H não - màng não, xuất huyết tiêu hóa, hay bệnh lý võng mạc dễ dẫn mù bẩm sinh[27] Quá trình điều trị, chăm sóc trẻ đẻ non q trình lâu dài phức tạp, cần có phối hợp tốt sản nhi Nếu có đ ợc chế độ chăm sóc tốt, trẻ thích nghi phát triển gần nh trẻ sinh đ tháng bình th ng Vai trị c a gia đình bà mẹ quan tṛng giai đoạn đầu đ i c a trẻ đẻ non, đặc biệt trẻ đẻ non phải nằm điều trị bệnh viện Các bà mẹ cần phải có hiểu biết tốt thể non yếu c a trẻ đẻ non, cần có kiến thức tốt cách thức chăm sóc trẻ Nhiều nghiên cứu rằng, việc t vấn cho bà mẹ có ảnh h ng tốt đến việc kiến thức thực hành chăm sóc trẻ c a bà mẹ [32], [40] Vì việc t vấn giáo d c sức khỏe từ điều d ỡng viên sơ sinh, bác sĩ khoa ph c v cho công tác t vấn cho công tác t vấn chăm sóc trẻ sơ chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng sinh non tháng Ki n th c chĕm sóc tr đ non c a bà m (M c tiêu 2) Kiến thức vấn đề bất th ng hơ hấp trẻ đẻ non Kiến thức xử trí c a bà mẹ gặp trẻ có ngừng th Biết cần dõi thân nhiệt th ng xuyên cho trẻ Biết cách đo thân nhiệt cho trẻ cách Trẻ dễ bị hạ nhiệt độ đẻ non ng phát triển H Ph ơng pháp chăm sóc bà mẹ kangaroo Nhị phân Danh m c Danh m c Danh m c Nhị phân Tần suất tắm cho trẻ Nhị phân Rửa tay tr ớc chăm sóc trẻ Nhị phân Mát xa cho trẻ Nhị phân Khám mắt cho trẻ Nhị phân Th i gian cần cho trẻ khám mắt Cơ quan hô hấp không đảm nhiệm đ ợc chức nh bình th Danh m c ng Xử trí c a bà mẹ gặp trẻ có ngừng th tím tái Nhiệt độ thể c a trẻ th ng xuyên đ ợc theo dõi H P Danh m c U Loại sữa cho trẻ để đảm bảo tốt Cách cho trẻ bú Danh m c Nhị phân Nhiệt độ phịng thích hợp cho trẻ tăng tr Danh m c Nên đo thân nhiệt cho trẻ nhiệt kế Nhiệt độ c a trẻ thấp so với số nhiệt độ bình th ng Nhiệt độ phịng phù hợp với thân nhiệt c a trẻ cho phát triển Loại sữa tốt đảm bảo cho tăng tr ng phát triển c a trẻ Cách để trẻ bú mẹ đ ợc hiệu Bà mẹ có biết đến ph ơng pháp chăm sóc kangaroo khơng Trẻ có đ ợc tắm hàng ngày khơng Bà mẹ có rửa tay tr ớc chăm sóc trẻ khơng Trẻ đ ợc xoa bóp nhẹ nhàng từ đầu đến chân Trẻ có cần phải khám mắt không Th i gian đ ợc định trẻ phải đ ợc khám mắt Khám thính lực cho trẻ Nhị phân Th i gian cần cho trẻ khám thính lực Danh m c Tái khám sau viện Nhị phân Dấu hiệu sặc sữa Danh m c trẻ Trẻ có cần phải khám thính lực khơng Th i gian đ ợc định trẻ phải đ ợc khám thính lực Trẻ có cần tái khám sau viện không Dấu hiệu hô hấp, thể trẻ bị sặc sữa Sự hài lịng c a bà mẹ cơng Sự hài lịng c a bà mẹ cơng H P tác t vấn chăm sóc trẻ sơ sinh Thứ bậc non tháng tác t vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng (khơng hài lịng, hài lịng, hài lòng, hài lòng) H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BIÊN B N GI I TRÌNH CH NH S A CÁC K T LU N C A H I Đ NG SAU B O V LU N VĔN/LU N ÁN Ḥ tên ḥc viên: Nguy n Th Thu Trang Tên luận văn/luận án: “Th c tr ng t v n c a nhân viên y t đánh giá c a bà m v t v n chĕm sóc tr s sinh non tháng t i b nh vi n Ph s n Trung ng nĕm 2017” Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận c a Hội đồng chấm luận văn/luận án, H P ḥc viên xin đ ợc giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận nh sau: TT Các k t N i dung ch nh s a N i dung lu n c a (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) không H i đ ng U H Đề tài, Sau đ̣c nội dung c a thầy/cô phản biện y m c tiêu, viên, ḥc viên xin sửa lại tên đề tài nh sau để phù hợp kết quả, với nội dung m c tiêu nghiên cứu : bàn luận, Tên đề tài cũ : “Thực trạng tư vấn chăm sóc trẻ sơ luận sinh non tháng Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh kết cần có bệnh viện phụ sản trung ương số yếu tố ảnh thống hưởng năm 2017”sửa thành “Thực trạng tư vấn nhân viên y tế vàđánh giá bà mẹ tư vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng bệnh viện phụ sản trung ương năm 2017” Ḥc viên viết lại nội dung tóm tắt theo góp ý c a ch nh s a (Lý không chỉnh sửa) thầy/cô hội đồng dựa nội dung luận văn c a ḥc viên sau chỉnh sửa : Đã đ a định nghĩa trẻ đẻ non, nguy lý nghiên cứu Đối t ợng nghiên cứu rõ ràng (Chi tiết xem phần Tóm tắt trang vii c a luận văn) Ḥc viên viết lại nội dung phần đặt vấn theo góp ý c a thầy/cô hội đồng dựa nội dung luận văn c a ḥc viên sau chỉnh sửa : Đã đ a định nghĩa trẻ đẻ non, số liệu nguy đẻ non Đối t ợng H P nghiên cứu rõ ràng (Trang 1-2) Ḥc viên viết lại bàn luận, kết theo m c tiêu nghiên cứu (Trang 45 – 57) Điều chỉnh Ḥc viên thống với thầy/cô h ớng dẫn để m c m c tiêu nghiên cứu ; để m c tiêu nghiên cứu trang lại U tiêu cần riêng theo góp ý c a hội đồng (Trang 3): đánh giá Mô tả thực trạng tư vấn nhân viên y tế kiến thức chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng bệnh viện Phụ sản c a bà mẹ Trung ương năm 2017 với v dịch t vấn c a cán y tế H Đánh giá bà mẹ dịch vụ tư vấn chăm sóc sơ sinh non tháng nhân viên y tế bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017 Tổng quan Theo góp ý c a thầy/cơ phản biện : Ḥc viên l ợc bỏ thông tin khái niệm trẻ sơ sinh non tháng theo cần viết lại định nghĩa c a WHO (Chi tiết xem phần toàn bộ, bỏ 1.1 Một số khái niệm trẻ sơ sinh non tháng trang c a nội luận văn) Đặc điểm sinh lý, bệnh lý chăm sóc trẻ sơ sinh non dung tháng từ trang 4-7 c a luận văn) Ḥc viên chỉnh sửa cho c thể nội dung yêu không liên cầu chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng bà mẹ phù quan trực hợp (Chi tiết xem phần.3 Mơt số nội dung chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng cho bà mẹ từ tiếp đến trang 7-11 c a luận văn) ch đề, - Ḥc viên chỉnh sửa trình bày ý yêu cầu công tác t vấn chăm sóc trẻ sơ sinh cần bổ non tháng c a bệnh viện (Chi tiết xem phần sung thêm Vai trị c a t vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng cho nội NVYT từ trang 11-14 c a luận văn) dung - Ḥc viên bổ sung nghiên cứu t ơng tự nghiên cứu c a ḥc viên Tuy nhiên kiến thức c a ḥc s để đánh viên tổng hợp tài liệu ch a tốt nên số giá kiến thiếu sót ḥc viên kính mong thầy/cơ phản biện xem xét (Chi tiết xem phần Các nghiên cứu t thức c a vấn, chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng từ trang 14-17 bà mẹ c a luận văn) - Ḥc viên cấu trúc lại khung lý thuyết cho phù hợp với m c tiêu nghiên cứu (đã chỉnh sửa h ớng c a mũi tên cho phù hợp với nội dung c a khung lý thuyết) (Chi tiết xem phần Khung lý thuyết trang 18 c a luận văn) H P U Theo góp ý c a thầy/cơ phản biện Ḥc viên bổ sung trích dẫn định nghĩa trẻ sơ sinh non tháng c a WHO theo góp ý c a thầy/cơ phản biện (Chi tiết xem phần 1.1 Một số khái niệm trẻ sơ sinh non tháng trang c a luận văn) Bảng ḥc viên xem lại tài liệu tham khảo chỉnh sửa tiêu đề bảng cho phù hợp “Phân loại trẻ sơ sinh thiếu tháng” (Chi tiết xem phần 1.1 Một số khái niệm trẻ sơ sinh non tháng trang c a luận văn) Ḥc viên trình bày lại cách viết tổng quan theo góp ý c a thầy/cô phản biện theo cách tổng hợp kiến thức mà ḥc viên tìm hiểu từ tài liệu trình làm luận văn (Chi tiết xem phần Tổng quan tài liệu từ trang 4-17 c a luận văn) Ḥc viên l ợc giản kỹ thuật chăm sóc trẻ sơ H - - - sinh non tháng, diễn tả lại chăm sóc trẻ so sinh non tháng “Ph ơng pháp Kangaroo” Ḥc viên chỉnh sửa phần chống nhiễm khuẩn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng thông qua bổ sung vitamin, liều vitamin K xác theo tài liệu (Chi tiết xem phần Một số nội dung t vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng cho bà mẹ từ trang 8-11 c a luận văn) - Ḥc viên trình bày lại thơng tin nghiên cứu t vấn, chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng theo m c: 5.1 Trên giới 5.2 Tại Việt Nam 5.3 giới thiệu địa bàn nghiên cứu (Chi tiết xem phần Các nghiên cứu t vấn, chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng từ trang 14-17 c a luận văn) Theo góp ý c a thầy/cô y viên th ký:Ḥc viên chỉnh sửa lại Khung lý thuyết (chiều mũi tên cho phù hợp) phù hợp với m c tiêu nghiên cứu theo góp ý c a thầy/cơ phản biện: nội dung h ớng tới thực trạng t vấn hài lòng (Chi tiết xem phần Khung lý thuyết trang 18 c a luận văn) H P U Theo góp ý c a thầy/cơ y viên:Ḥc viên chỉnh sửa lại tồn tổng quan để đ̣ng, xúc tích; bỏ H nội dung khơng liên quan trực tiếp đến ch đề (từ trang 4-17 c a luận văn) Cần cấu trúc lại ph ơng pháp nghiên cứu, kết quả, bàn luận cho phù hợp Ḥc viên cấu trúc lại phần 2.1 Đối t ợng nghiên cứu Ḥc viên tách tiêu chuẩn lựa cḥn loại trừ theo nghiên cứu định tính, định l ợng (trang 19) Bổ sung phần 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa cḥn, loại trừ c a nghiên cứu định tính phần 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa cḥn, loại trừ c a nghiên cứu định l ợng Ḥc viên chỉnh sửa lại đối t ợng bà mẹ tham gia nghiên cứu định l ợng tr ớc viện ngày (Chi tiết xem phần 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa cḥn trang 19 c a luận văn) Ḥc viên chỉnh sửa lại th i gian nghiên cứu thực tế c a ḥc viên từ tháng đến tháng năm 2017 (Chi tiết xem phần 2.2 Th i gian địa điểm nghiên cứu trang 20 c a luận văn) Nghiên cứu c a ḥc viên đ ợc hội đồng đạo đức c a Tr ng đại ḥc Y tế công cộng thông qua với số : 017- 240/DD-YTCC Ḥc viên bố c c lại kết nghiên cứu theo m c tiêu nghiên cứu c a luận văn thành phần nh sau: (Chi tiết xem phần Ch ơng Kết từ trang 2640 c a luận văn) 3.1 Th c tr ng t v n H P 3.1.1 Công tác tổ chức lịch tư vấn 3.1.2 Nội dung, tài liệu tư vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng 3.1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tư vấn chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng U 3.1.4 Một số khó khăn thực tư vấn 3.2 Đánh giá c a bà m v d ch v t v n chĕm sóc s sinh non tháng c a nhân viên y t t i b nh vi n H 3.2.1 Thông tin chung 3.2.2 Thực trạng công tác tư vấn trung tâm 3.2.3 Kiến thức bà mẹ 3.2.4 Đánh giá lợi ích dịch vụ tư vấn 3.2.5 Mức độ hài lòng đề xuất bà mẹ Ḥc viên chỉnh sửa phần bàn luận với cấu trúc theo m c tiêu theo phần kết sau ḥc viên viết lại Ḥc viên cố gắng hết khả để phần bàn luận sát với m c tiêu kết nghiên cứu Tuy nhiên có vài thiếu sót lực nghiên cứu c a ḥc viên cịn nhiều hạn chế Kính mong thầy/cơ phản biện xem xét cho ḥc viên đ ợc thông qua luận văn Ḥc viên bỏ trích dẫn định tính bàn luận (Chi tiết xem phần Ch ơng Bàn luận từtrang 4152 c a luận văn) Viết lại Sau chỉnh sửa từ góp ý c a thầy/cô hội khuyến đồng; ḥc viên viết lại khuyến nghị cách xúc tích nghị trung tâm bệnh viện (Chi tiết trang 54) H P U H GS TS Bùi Th Thu Hà