Nhận định của bệnh nhân hivaids về sự kỳ thị và phân biệt đối xử từ cán bộ y tế tại các phòng khám ngoại trú tỉnh đồng tháp năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN PHÚC NHẬN ĐỊNH CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS VỀ SỰ KỲ THỊ H P VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ TỪ CÁN BỘ Y TẾ TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.03.01 ĐỒNG THÁP, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN PHÚC H P NHẬN ĐỊNH CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS VỀ SỰ KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ TỪ CÁN BỘ Y TẾ TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H Tiến sĩ: Phan Thị Thu Hƣơng Đồng Th p 2015 Thạc sĩ: Lê Bảo Châu i Lời cảm ơn Lời tơi xin tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Tiến sĩ Phan Thị Thu Hƣơng nhƣ Thạc sĩ Lê Bảo Châu hai ngƣời Cơ tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi suốt trình làm đề cƣơng nhƣ luận văn thạc sĩ Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau Đại học, phòng Điều phối quản lý sinh viên tất Thầy, Cô giáo Trƣờng Đại học Y tế Công cộng, Ban giám hiệu tất Thầy, Cô giáo Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tận tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập Xin gửi lời cảm ơn đến Lãnh đạo Sở Y tế, Lãnh đạo bệnh viện, Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp, Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hồng H P Ngự Y, Bác sỹ phòng khám ngoại trú bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi phối hợp với tơi q trình thực nghiên cứu Để đạt đƣợc kết nhƣ hôm xin gửi lời cảm ơn đến Lãnh đạo Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Đồng Tháp Các Anh/Chị/Em đồng nghiệp nhƣ bạn bè gia đình ủng hộ, động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi có thời U gian học tập để hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn ! H Học viên NGUYỄN VĂN PHÚC ii DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây (Acquired Immunodeficency Syndrom) ARV Thuốc điều trị kháng Retro Virus (Điều trị cho bệnh nhân AIDS) BKT Bơm kim tiêm BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CDC Trung tâm phịng ngừa kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ CK II Chuyên khoa II CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế CLB Câu lạc HIV Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải ngƣời H P (Human immunodeficency Virus) KT&PBĐX Kỳ thị phân biệt đối xử MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới NCH Ngƣời có HIV NCMT Nghiện chích ma túy NVYT Nhân viên y tế PKNT Phòng khám ngoại trú PC AIDS Phòng chống AIDS PNMD Phụ nữ mại dâm STIs Các bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục TCMT Tiêm chích ma túy TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TTYT Trung tâm y tế USAID Cơ quan phát triển Quốc tế Hoa Kỳ VCT Tƣ vấn xét nghiệm tự nguyện WHO Tổ chức y tế giới U H iii DANH MỤC BIỂU BẢNG Bảng 3.1.Thông tin nhân học bệnh nhân tham gia nghiên cứu 39 Bảng 3.2: Mô tả thái độ KT&PBĐX CBYT BN HIV/AIDS 41 Bảng 3: Mô tả hành vi CBYT BN HIV/AIDS 45 Bảng 3.4: Xác định yếu tố liên quan thái độ CBYT với nhóm tuổi BN HIV/AIDS 53 Bảng 3.5: Xác định các yếu tố liên quan thái độ CBYT với giới tính BN HIV/AIDS 53 Bảng 3.6: Xác định yếu tố liên quan thái độ CBYT với nghề nghiệp BN HIV/AIDS 54 H P Bảng 3.7: Xác định yếu tố liên quan thái độ CBYT với trình độ học vấn BN HIV/AIDS 54 Bảng 3.8: Xác định yếu tố liên quan thái độ CBYT với thu nhập BN HIV/AIDS 55 Bảng 3.9: Xác định yếu tố liên quan thái độ CBYT với tình trạng nhân U BN HIV/AIDS 55 Bảng 3.10: Xác định yếu tố liên quan thái độ CBYT với nơi BN HIV/AIDS 56 H Bảng 3.11: xác định yếu tố liên quan thái độ CBYT với thời gian điều trị ARV BN HIV/AIDS 56 Bảng 3.12: Xác định yếu tố liên quan hành vi PBĐX CBYT với nhóm tuổi BN HIV/AIDS 57 Bảng 3.13: Xác định các yếu tố liên quan hành vi CBYT với giới tính BN HIV/AIDS 57 Bảng 3.14: Xác định yếu tố liên quan hành vi CBYT với nghề nghiệp BN HIV/AIDS 58 Bảng 3.15: Xác định yếu tố liên quan hành vi CBYT với trình độ học vấn BN HIV/AIDS 58 Bảng 3.16: Xác định yếu tố liên quan hành vi CBYT với thu nhập BN HIV/AIDS 59 iv Bảng 3.17: Xác định yếu tố liên quan hành vi CBYT với tình trạng nhân BN HIV/AIDS 59 Bảng 3.18: Xác định yếu tố liên quan hành vi CBYT với thời gian sống địa phƣơng BN HIV/AIDS 60 Bảng 3.19: xác định yếu tố liên quan hành vi CBYT với thời gian điều trị ARV BN HIV/AIDS 60 Bảng 3.20: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với nhóm tuổi BN HIV/AIDS 61 Bảng 3.21: Xác định các yếu tố liên quan KT&PBĐX với giới tính BN HIV/AIDS 61 H P Bảng 3.22: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với nghề nghiệp BN HIV/AIDS 62 Bảng 23: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với trình độ học vấn BN HIV/AIDS 63 Bảng 3.24: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với thu nhập BN U HIV/AIDS 64 Bảng 3.25: Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với tình trạng nhân BN HIV/AIDS 65 H Bảng 3.26:Xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với nơi BN HIV/AIDS65 Bảng 3.27: xác định yếu tố liên quan KT&PBĐX với thời gian điều trị ARV BN HIV/AIDS 66 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Mô tả tỷ lệ BN HIV/AIDS nhận định thái độ KT&PBĐX CBYT BN 45 Biểu đồ Mô tả tỷ lệ BN HIV/AIDS nhận định hành vi KT&PBĐX CBYT BN 52 Biểu đồ Mô tả tỷ lệ BN HIV/AIDS nhận định chung thái độ, hành vi KT&PBĐX CBYT BN 52 H P H U vi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát lịch sử nguồn gốc phát HIV/AIDS 1.2 Đặc điểm dịch tễ học HIV/AIDS 1.2.1 Tình hình dịch HIV/AIDS giới 1.2.2 Tình hình dịch HIV Việt Nam 1.3 Những vấn đề KT&PBĐX liên quan đến HIV/AIDS giới H P 1.4 Những vấn đề kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS Việt Nam 1.5 Một số nghiên cứu kỳ thị phân biệt đối xử liên quan với nhiễm HIV/AIDS giới 14 1.6 Một số nghiên cứu kỳ thị phân biệt đối xử liên quan với nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 20 KHUNG LÝ THUYẾT 28 U CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 30 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 30 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 30 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.5.1 Thu thập số liệu định lƣợng 31 2.5.2 Thu thập số liệu định t nh 31 2.5.3 Xử lý phân tích số liệu 31 2.6 Các biến số nghiên cứu 32 2.7 Khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá: 37 2.8 Đạo đức nghiên cứu 37 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 38 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 vii 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 39 3.2 Mô tả tỷ lệ BN HIV/AIDS nhận định KT&PBĐX từ CBYT PKNT 41 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan 53 3.3.1 Mối liên quan nhận định BN HIV/AIDS tới thái độ KT&PBĐX CBYT PKNT 53 3.3.2 Mối liên quan nhận định BN HIV/AIDS tới hành vi KT&PBĐX CBYT PKNT 57 Bảng 3.12: Xác định yếu tố liên quan hành vi KT&PBĐX CBYT với nhóm tuổi BN HIV/AIDS 57 3.4 Xác định yếu tố liên quan tới nhận định BN HIV/AIDS thái độ hành vi KT&PBĐX CBYT PKNT 61 H P CHƢƠNG BÀN LUẬN 67 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 U Phụ lục 87 Phụ lục 92 H viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sự kỳ thị phân biệt đối xử (KT&PBĐX) liên quan đến HIV q trình xã hội phức tạp có liên quan đến quan niệm sử dụng ma túy tình dục Đối với HIV/AIDS KT&PBĐX xảy khắp nơi nhƣng gây hậu nghiêm trọng đặc biệt xảy sở y tế (CSYT) nơi cung cấp dịch vụ chăm sóc điều trị cho bệnh nhân (BN) HIV/AIDS Nghiên cứu đƣợc tiến hành nhằm đo lƣờng KT&PBĐX CBYT theo nhận định từ ph a BN xác định số yếu tố liên quan tới tình trạng tất phòng khám ngoại trú (PKNT) tỉnh Đồng Tháp năm 2015 Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp mô tả cắt ngang có phân tích kết hợp định t nh định H P lƣợng, đánh giá tình trạng KT&PBĐX, tồn BN đƣợc điều trị 03 PKNT đƣợc mời tham gia trả lời câu hỏi đƣợc thiết kế theo bốn bậc thang khác liên quan đến thái độ, hành vi CBYT BN HIV/AIDS PKNT Một số đại diện BN đƣợc lựa chọn để vấn sâu nhằm xác định số yếu tố liên quan đến KT&PBĐX CBYT BN U Trong tổng số 850 BN quản lý PKNT, có 613 BN đồng ý tham gia hoàn thành phiếu phát vấn Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ BN cho họ bị KT&PBĐX đƣợc biểu qua thái độ CBYT 62,3%, qua hành vi CBYT H BN HIV/AIDS 71% tỷ lệ KT&PBĐX chung thể qua thái độ, hành vi 63,5% Kết nghiên cứu cho thấy nhóm BN khơng có thu nhập có tỷ lệ KT&PBĐX cao gấp 1,7 lần so với nhóm có thu nhập, với p