Thực trạng tự kỳ thị, kỳ thị và phân biệt đối xử của bệnh nhân điều trị arv tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh thanh hóa, năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU HƢỜNG THỰC TRẠNG TỰ KỲ THỊ, KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI H P XỬ CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ ARV TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH THANH HỐ, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CƠNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU HƢỜNG H P THỰC TRẠNG TỰ KỲ THỊ, KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ ARV TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH THANH HOÁ, NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN: PGS.TS PHAN THỊ THU HƢƠNG TS LÊ BẢO CHÂU Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn tới quý Thầy, Cơ, Ban Giám hiệu, mơn phịng ban Trường Đại học y tế công cộng tận tình giảng dạy, cung cấp nhiều kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn suốt hai năm học vừa qua Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người học trị, tơi xin gửi lời tri ân tới hai giáo viên hướng dẫn tôi, PGS.TS Phan Thị Thu Hương – Cục phòng chống HIV/AIDS, Bộ Y tế TS Lê Bảo Châu – Giảng viên trường ĐH Y tế Cơng cộng ln tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, thực đề tài hoàn thành luận văn tốt nghiệp H P Tôi xin trân trọng cám ơn bạn đồng nghiệp, bạn học viên lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 21 Hà Nội dành cho tơi tình cảm, hỗ trợ tồn diện, quý báu giúp thực thành công nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo, cán y tế Trung tâm kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thanh Hóa hỗ trợ tạo điều kiện giúp đỡ tơi q U trình điều tra, vấn cung cấp tài liệu tham khảo giúp thu thập thông tin xác, trung thực làm sở hồn thành luận văn H Sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, người thân gia đình bạn bè đồng nghiệp thân thiết Khoa Truyền thông GDSK – Trung tâm Kiểm sốt Bệnh tật tỉnh Thanh Hóa hết lịng ủng hộ, động viên giúp đỡ tơi hồn thành đề tài Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Thu Hƣờng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tự kỳ thị, kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS 1.2 Tình hình chung HIV 1.3 Một số nghiên cứu tự kỳ thị, kỳ thị phân biệt đối xử 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tự kì thị phân biệt đối xử 16 1.5 Cơ sở pháp lý chống kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến nhiễm HIV/AIDS 20 1.6 Một số cơng cụ đo lường kì thị phân biệt đối xử 23 1.7 Khái quát địa bàn nghiên cứu 25 H P Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu .29 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu 30 2.6 Phương pháp, công cụ quy trình thu thập số liệu .30 2.7 Các biến số nghiên cứu 32 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 36 2.11 Hạn chế nghiên cứu .37 U H Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Một số thông tin chung đặc điểm liên quan đến đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử bệnh nhân HIV điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hoá, năm 2019 43 3.3 Thực trạng tự kỳ thị bệnh nhân HIV vòng 12 tháng qua 52 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tự kỳ thị bệnh nhân HIV điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hoá, năm 2019 54 Chƣơng BÀN LUẬN 59 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .59 4.2 Thực trạng kỳ thị, phân biệt đối xử bệnh nhân điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hoá, năm 2019 60 4.3 Thực trạng tự kỳ thị bệnh nhân HIV vòng 12 tháng qua 66 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tự kỳ thị bệnh nhân HIV điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hoá, năm 2019 69 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO H P PHỤ LỤC H U i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tự kỳ thị, kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS 1.2 Tình hình chung HIV 1.3 Một số nghiên cứu tự kỳ thị, kỳ thị phân biệt đối xử 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tự kì thị phân biệt đối xử 16 1.5 Cơ sở pháp lý chống kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến nhiễm HIV/AIDS 20 1.6 Một số cơng cụ đo lường kì thị phân biệt đối xử 23 1.7 Khái quát địa bàn nghiên cứu 25 H P Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu .29 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.5 Phương pháp chọn mẫu 30 2.6 Phương pháp, cơng cụ quy trình thu thập số liệu .30 2.7 Các biến số nghiên cứu 32 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 35 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 2.10 Sai số biện pháp khắc phục 36 2.11 Hạn chế nghiên cứu .37 U H Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Một số thông tin chung đặc điểm liên quan đến đối tượng nghiên cứu 38 3.2 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử bệnh nhân HIV điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hoá, năm 2019 43 3.3 Thực trạng tự kỳ thị bệnh nhân HIV vòng 12 tháng qua 52 3.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tự kỳ thị bệnh nhân HIV điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hoá, năm 2019 54 ii Chƣơng BÀN LUẬN 59 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .59 4.2 Thực trạng kỳ thị, phân biệt đối xử bệnh nhân điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hoá, năm 2019 60 4.3 Thực trạng tự kỳ thị bệnh nhân HIV vòng 12 tháng qua 66 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tự kỳ thị bệnh nhân HIV điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hoá, năm 2019 69 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO H P PHỤ LỤC H U iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu định tính (n=10) 38 Bảng 3.2 Thông tin chung số đặc điểm ĐTNC (n=258) .40 Bảng 3.3 Thơng tin gia đình đối tượng nghiên cứu (n=258) 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân HIV tiếp cận giáo dục vòng 12 tháng qua .47 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân HIV có hỗ trợ ủng hộ xã hội .50 Bảng 3.6 Mức độ tự kỳ thị đối tượng nghiên cứu (n=238) .55 Bảng 3.7 Mối liên quan mức độ tự kỳ thị với số đặc điểm nhân học đối tượng .55 H P Bảng 3.8 Mối liên quan thời gian nhiễm HIV với mức độ tự kỳ thị vòng 12 tháng qua 56 Bảng 3.9 Mối liên quan đối tượng nguy với mức độ tự kỳ thị vòng 12 tháng qua 57 Bảng 3.10 Mối liên quan tiếp cận việc làm với mức độ tự kỳ thị vòng 12 tháng qua 57 U Bảng 3.11 Mối liên quan tiếp cận y tế với mức độ tự kỳ thị ĐTNC vòng 12 tháng qua 58 H iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải HIV gây AIDS (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) ART Liệu pháp điều trị kháng virus ARV Thuốc điều trị kháng Retro Virus (Điều trị cho bệnh nhân HIV AIDS) BCH Bộ câu hỏi BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human H P Immuno Deficiency Virus) U KCB Khám chữa bệnh KT-PBĐX Kỳ thị phân biệt đối xử MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới H NTCMT Người tiêm chích ma t NCH Người có HIV PNMD UNAIDS Phụ nữ mại dâm Chương trình phối hợp phịng chống HIV Liên hợp quốc WHO Tổ chức y tế giới v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tự kỳ thị, kỳ thị phân biệt đối xử liên quan tới HIV hoạt động chăm sóc sức khoẻ thực rào cản trình kiện toàn dịch vụ HIV vào hệ thống y tế chung Chính kỳ thị phân biệt đối xử nguyên nhân hạn chế người có hành vi nguy cao bệnh nhân HIV tiếp cận dịch vụ dự phịng, chăm sóc hỗ trợ điều trị HIV Đây nguyên nhân khiến cho họ tự kỳ thị thân dẫn đến tình trạng tự lập, khép kín, giấu diếm bệnh tật làm tăng nguy lan truyền HIV cho người khác, rào cản việc thực đầy đủ quyền bệnh nhân HIV/AIDS, bao gồm quyền học hành, lao động pháp luật quốc gia quy định Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thực H P trạng tự kỳ thị, kỳ thị phân biệt đối xử bệnh nhân điều trị ARV Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hóa năm 2019 Nghiên cứu cắt ngang sử dụng Bộ câu hỏi tham khảo dựa công cụ UNAIDS sử dụng kiểm định Việt Nam với cỡ mẫu 258 người điều trị ARV Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hóa Số liệu U nhập vào Epi 3.1 sau xử lý, phân tích phần mềm SPSS 16.0 Nghiên cứu đưa số kết sau: 13,1% cảm thấy bị người khác đồn đại tình trạng HIV mình; 4,7% khơng tham gia hoạt động H gia đình; 9,7% bị từ chối sử dụng dịch vụ KHHGĐ Hàng xóm có phản ứng phân biệt đối xử nhiều (54,8%) Tỷ lệ tự kỳ thị nhiễm HIV 92,3% 48,3% tự kỳ thị mức cao 51,7% tự kỳ thị mức thấp hơn, cảm thấy xấu hổ chiếm tỷ lệ cao 41,8% Một số yếu tố liên quan đến mức độ tự kì thị giới, tình trạng nhân, thời gian nhiễm HIV, người biết đến tổ chức để tìm kiếm giúp đỡ, ĐTNC có hỗ trợ giúp đỡ người sống chung với HIV khác, người bị từ chối sử dụng dịch vụ sức khỏe Tăng cường hoạt động truyền thơng, hình thức hỗ trợ cộng đồng với đối tượng nữ, đối tượng độc thân, người nhiễm HIV Tạo điều kiện việc làm, thu nhập cho người nhiễm HIV để ổn định sống Chúng ta cần chung tay động viên người bệnh thực tốt quy định phịng, chống lây truyền HIV/AIDS, tích cực khám chữa bệnh nhằm kéo dài thời gian sống khỏe 96 Phƣơng Tên biến số TT Định nghĩa cách tính Phân loại pháp thu thập xuyên) Sự tham gia Mức độ không tham gia hoạt 15 động tín hoạt động tín ngưỡng tơn ngưỡng tơn giáo giáo nơi thờ cúng (chưa Thứ bậc Phỏng vấn không đến bao giờ, lần, vài lần, nơi thờ cúng thường xuyên) Sự tham gia 16 hoạt động gia đình Mức độ khơng tham gia H P hoạt động gia đình (chưa bao Thứ bậc Phỏng vấn đại (chưa bao giờ, Thứ bậc Phỏng vấn giờ, lần, vài lần, thường xuyên) Mức độ thường xuyên biết 17 Bị người khác nói đồn đại mình bị người khác nói đồn U lần, vài lần, thường xuyên) Bị đuổi, H ngừng Mức độ thường xuyên bị đuổi, chối tham gia ngừng chối tham gia 18 chương trình chương trình giáo dục Thứ bậc Phỏng vấn đuổi, ngừng chối khơng học tình Thứ bậc Phỏng vấn giáo dục tình trạng nhiễm HIV (chưa tình trạng nhiễm bao giờ, lần, vài lần, thường xuyên) HIV Con bạn có Mức độ bạn thường thường xuyên bị xuyên bị đuổi, ngừng từ 19 từ chối không trạng nhiễm HIV bạn học tình tình trạng nhiễm HIV (chưa 97 Phƣơng TT Tên biến số Định nghĩa cách tính Phân loại pháp thu thập trạng nhiễm HIV bao giờ, lần, vài lần, thường xuyên) bạn Bị từ chối sử dụng dịch vụ chăm 20 sóc sức khoẻ, bao gồm chăm sóc miệng, tình trạng nhiễm HIV Mức độ thường xuyên bị từ chối sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, bao gồm chăm sóc miệng, tình Danh mục Phỏng vấn trạng nhiễm HIV theo nhóm H P (chưa bao giờ, lần, vài lần, thường xuyên, không áp dụng) Bị từ chối sử dụng Có hay khơng bị từ chối sử dịch vụ kế dụng dịch vụ kế hoạch hố 21 hoạch hố gia đình gia đình tình trạng nhiễm Danh mục Phỏng vấn U tình trạng nhiễm HIV theo nhóm (Có, khơng, khơng áp dụng) HIV Bị từ chối khám H chữa bệnh Tình trạng bị từ chối khám dịch vụ chăm sóc chữa bệnh dịch vụ chăm 22 sức khoẻ sinh sản sóc sức khoẻ sinh sản sức Nhị phân Phỏng vấn sức khoẻ tình khoẻ tình dục khơng tình dục khơng tình trạng nhiễm HIV (có/khơng) trạng nhiễm HIV Sự ủng hộ hỗ trợ Tổ chức hay nhóm 23 tìm kiếm giúp đỡ bị kỳ thị phân biệt đối Có hay không Nhị phân Phỏng vấn 98 Phƣơng Tên biến số TT Định nghĩa cách tính Phân loại pháp thu thập xử Các nhóm/ tổ chức phi 24 phủ, cộng đồng người sống Danh mục Tổ chức Phỏng vấn chung với HIV… 25 26 Đến tổ chức tìm hỗ trợ Hỗ trợ giúp đỡ người sống HIV Phản ứng Có/khơng Nhị phân H P Có/ không Nhị phân Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn người xung Mức độ PBĐX/ PBĐX/ 27 quanh biết Khơng khác trước/ Ủng hộ/ Danh mục trình trạng nhiễm Rất ủng hộ U HIV thân Tình trạng tự kỳ thị 28 29 30 31 32 33 Cảm thấy tội lỗi Có hay khơng cảm thấy tội lỗi H Tự chê trách Có hay khơng cảm thấy tự chê thân trách thân Đổ lỗi cho người Có hay khơng cảm thấy đổi lỗi khác cho người khác Có lịng tự trọng Có hay khơng cảm thấy có thấp lịng tự trọng thấp Cảm thấy đáng bị Có hay khơng cảm thấy đáng trừng phạt Muốn tự tử bị trừng phạt Có hay khơng cảm thấy muôn tự tự Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Tiếp cận dịch vụ xã hội, giáo dục, y tế 99 Phƣơng TT Tên biến số Định nghĩa cách tính Phân loại pháp thu thập 34 35 36 Quyết định không Có hay khơng định tham gia hoạt khơng tham gia hoạt động Nhị phân xã hội động xã hội Tự xa lánh gia Có hay khơng tự xa lánh gia đình bạn bè đình bạn bè Quyết định bỏ việc Quyết định không 37 xin việc tìm kiếm hội thăng tiến Rút lui khỏi chương trình đào 38 43 Phỏng vấn H P khơng xin việc tìm kiếm Nhị phân Phỏng vấn hội thăng tiến U Có hay khơng rút lui khỏi chương trình đào tạo/ tập huấn Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Lo sợ bị người Có hay không lo sợ bị người Nhị phân Phỏng vấn từ chối hội học tập/ H quan hệ tình dục tập huấn khơng quan hệ tình dục Quyết định khơng Có hay khơng định sinh thêm y tế địa phương cần 42 Nhị phân Có hay khơng định Quyết định khơng Có hay khơng định Tránh đến sở 41 Phỏng vấn Phỏng vấn tập/ tập huấn 40 việc Nhị phân Nhị phân tạo/ tập huấn từ chối hội học 39 Có hay khơng định bỏ Phỏng vấn khơng sinh thêm Có hay khơng tránh đến sở y tế địa phương cần Tránh đến bệnh Có hay không tránh đến viện cần bệnh viện cần 100 Phƣơng TT Tên biến số Định nghĩa cách tính Phân loại pháp thu thập khác đồn đại khác đồn đại Lo sợ bị xúc phạm, Có hay không lo sợ bị xúc 44 làm dụng bị phạm, làm dụng bị đeo Nhị phân đe doạ Phỏng vấn doạ Lo sợ bị lạm dụng Có hay không lo sợ bị lạm 45 thân thể và/hoặc bị dụng thân thể và/hoặc bị đe Nhị phân đe doạ 46 doạ Lo sợ bị đánh đập H P Có hay khơng lo sợ bị đánh đập H U Nhị phân Phỏng vấn Phỏng vấn 101 Phụ lục 6: NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 Phụ lục 7: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thu Hường Tên đề tài: Thực trạng tự kỳ thị, kỳ thị phân biệt đối xử bệnh nhân điều trị ARV Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hóa, năm 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên nào, trang Nếu không chỉnh đề) sửa,giải thích lý khơng chỉnh TT H P sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đề tài theo hướng Ths YTCC định U hướng ứng dụng, để cung cấp chứng cho việc cải thiện chất lượng điều trị người nhiễm HIV H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp với mục tiêu nội dung nghiên cứu sau chỉnh sửa tên đề tài mục tiêu theo góp ý phản biện Tóm tắt Cần thêm kết luận cho tóm tắt Cảm ơn ý kiến Hội đồng, học viên bổ sung kết luận cho tóm tắt (trang v) Đặt vấn đề Đã nêu bật lý mục đích nghiên 108 cứu thêm nội dung theo nhận xét phản biện kín để phần thuyết phục ĐVĐ mang tính khoa học Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng, khả thi phù hợp sau sửa Khung lý thuyết/cây vấn đề Bỏ hành động tiêu cực Tự kỳ thị Học viên tiếp thu chỉnh sửa theo góp H P ý (trang 27) Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Viết lại phương pháp chọn mẫu Học viên viết lại phương pháp chọn mẫu (trang 30) U Kết nghiên cứu - Bỏ bảng 3.10 - Nên bỏ phần bảng 3.11; 3.12 (trang 58) không ảnh hưởng đến kết nghiên cứu - Bổ sung kết định tính - Chuyển nội dung 2.10 2.11 sang hạn chế bàn luận H - Học viên bỏ bảng 3.10 theo góp ý hội đồng - Học viên bổ sung (trang 50) - Học viên chuyển mục Hạn chế nghiên cứu sang phần hạn chế bàn luận (Trang 74, 75) Bàn luận - Bàn sâu công cụ tự kỳ thị - Bỏ định tính trích dẫn bàn luận -Học viên bổ sung (trang 66, 67) - Học viên bỏ trích dẫn định tính (trang 70) 109 10 11 Kết luận - Viết gọn lại: có câu khái quát kết - Có kết luận từ định tính (phục vụ mục tiêu 3) - Học viên chỉnh sửa viết lại (Trang 74, 75) Khuyến nghị Khá phù hợp 12 Tài liệu tham khảo - 13 Chỉnh sửa tài liệu tham khảo theo quy định H P Công cụ nghiên cứu Phù hợp 14 Các góp ý khác - U Hạn chế nghiên cứu cần sửa lại: cịn chưa rõ, cần nêu khơng làm ảnh hưởng đến kết nghiên cứu; chưa chi tiết, chưa sâu H - Danh mục viết tắt chưa rõ ràng - Tổng quan tài liệu: Xem lại tỷ lệ 2,25% dân số nước người có HIV - Học viên xem lại (Trang 79-82) - Hạn chế nghiên cứu học viên sửa lại theo ý kiến hội đồng (Trang 73) - Học viên chỉnh sửa danh mục viết tắt (Trang iv) - Học viên chỉnh sửa (Trang 7) Ngày tháng 11 năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Thu Hường 110 Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Ý kiếnÝ kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H P ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… Ngày H U tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hƣơng