Thực trạng giao tiếp của điều dưỡng với người bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện quân dân y tỉnh vĩnh long năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG VĂN NGOAN H P THỰC TRẠNG GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y TỈNH VĨNH LONG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG VĂN NGOAN H P THỰC TRẠNG GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y TỈNH VĨNH LONG NĂM 2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II H CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS DƯƠNG MINH ĐỨC PGS TS PHẠM NGỌC CHÂU HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC BẢNG IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT V TÓM TẮT LUẬN VĂN VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CHÍNH 1.1.1 Khái niệm Giao tiếp Ứng xử 1.1.2 Thực hành giao tiếp ứng xử điều dưỡng .6 1.1.3 Giao tiếp y tế 1.2 CÁC QUY ĐỊNH LIÊN QUAN ĐẾN GIAO TIẾP VÀ ỨNG XỬ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỚI NGƯỜI BỆNH 1.3 CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH GIAO TIẾP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 13 1.3.1 Bộ công cụ đánh giá giao tiếp Điều dưỡng với NB giới 13 1.3.2 Bộ công cụ đánh giá giao tiếp dựa Quy tắc ứng xử cán bộ, viên chức đơn vị nghiệp y tế 14 1.4 THỰC HÀNH GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NB TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 16 1.4.1 Thực hành giao tiếp Điều dưỡng với người bệnh giới .16 1.4.2 Thực hành giao tiếp Điều dưỡng với NB Việt Nam 17 1.5 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN GIAO TIẾP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỚI NB19 1.5.1 Môi trường giao tiếp .19 1.5.2 Đặc điểm điều dưỡng .20 1.5.3 Đối tượng tham gia giao tiếp 20 1.5.4 Công tác quản lý điều hành .21 1.6 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 21 1.7 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 23 U H CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Phần định lượng .24 2.1.2 Phần định tính .24 ii 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 24 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 25 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 25 2.4.1 Cỡ mẫu cho điều tra định lượng .25 2.4.2 Cỡ mẫu cho phương pháp định tính .26 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 26 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 26 2.5.2 Điều tra viên giám sát viên 27 2.5.3 Cách thức thu thập liệu .28 2.6 CÁC BIẾN SỐ, CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 29 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 29 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 30 2.7 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 30 2.8 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 31 H P CHƯƠNG KẾT QUẢ 32 3.1 THÔNG TIN VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TẠI BVQDY TỈNH VĨNH LONG 32 3.2 THỰC TRẠNG GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH TẠI BVQDY 34 3.2.1 Kết giao tiếp Điều dưỡng với người bệnh giai đoạn phòng khám 34 3.2.2 Kết giao tiếp Điều dưỡng với người bệnh giai đoạn tiếp nhận người bệnh vào khoa 37 3.2.3 Kết giao tiếp Điều dưỡng với người bệnh phiên trực 40 3.2.4 Kết giao tiếp Điều dưỡng với người bệnh dùng thuốc cho người bệnh 43 3.2.5 Kết giao tiếp Điều dưỡng với người bệnh người bệnh làm tiểu phẫu thủ thuật 46 3.2.6 Kết giao tiếp Điều dưỡng với người bệnh người bệnh viện 49 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG 52 3.2.1 Quy định quản lý .52 3.3.1 Môi trường giao tiếp .55 3.2.2 Đặc điểm NVYT 56 U H CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 4.1 THỰC TRẠNG THỰC HÀNH GIAO TIẾP CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BVQDY VĨNH LONG 59 iii 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG 64 4.2.1 Quy định quản lý .64 4.2.2 Môi trường giao tiếp .65 4.2.3 Yếu tố thuộc đặc điểm điều dưỡng 66 4.3 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 68 KẾT LUẬN 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 76 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 76 Các biến số định lượng 77 Chủ đề định tính 92 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUAN SÁT GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH 92 BẢNG KIỂM GIAO TIẾP TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ .92 BẢNG KIỂM GIAO TIẾP TẠI KHI TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA 95 BẢNG KIỂM GIAO TIẾP VỚI NGƯỜI BỆNH TRONG PHIÊN TRỰC .97 BẢNG KIỂM GIAO TIẾP KHI DÙNG THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH .99 BẢNG KIỂM GIAO TIẾP KHI LÀM THỦ THUẬT 101 BẢNG KIỂM GIAO TIẾP KHI NGƯỜI BỆNH RA VIỆN 103 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN ĐỊNH TÍNH 105 PHỤ LỤC 3: BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ 109 PHỤ LỤC 4: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 124 H P H U iv DANH MỤC BẢNG BẢNG 3.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 32 BẢNG 3.2 KẾT QUẢ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH TẠI PHÒNG KHÁM 34 BẢNG 3.3 KẾT QUẢ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH GIAI ĐOẠN TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA 37 BẢNG 3.4 KẾT QUẢ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH TRONG CÁC PHIÊN TRỰC .40 BẢNG 3.5 KẾT QUẢ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH KHI DÙNG THUỐC H P CHO NGƯỜI BỆNH 43 BẢNG 3.6 KẾT QUẢ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH KHI NGƯỜI BỆNH LÀM TIỂU PHẪU VÀ THỦ THUẬT 46 BẢNG 3.7 KẾT QUẢ GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH KHI RA VIỆN 49 BẢNG CÁC BIẾN SỐ CỦA ĐIỀU TRA ĐỊNH LƯỢNG 77 U BẢNG CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 92 H v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVQDY Bệnh viện Quân Dân Y BYT Bộ Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) H U H P vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Giao tiếp hiệu tiêu chí quan trọng mà khách hàng sử dụng để đánh giá chất lượng dịch vụ làm tăng hài lòng với dịch vụ cung cấp Nghiên cứu thực nhằm đánh giá thực trạng giao tiếp điều dưỡng với người bệnh yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Quân dân Y tỉnh Vĩnh Long (BVQDY) Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả (kết hợp cấu phần định lượng định tính) thực Phần cấu phần định lượng thực thông qua quan sát 41 giao tiếp với giai đoạn giao tiếp khác (246 tình giao tiếp) dựa bảng H P kiểm dựa Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Hướng dẫn thực giao tiếp, ứng xử cán Y tế Phỏng vấn định tính tiến hành với chọn mẫu chủ đích 33 người (5 vấn sâu thảo luận nhóm với lãnh đạo bệnh viện, điều dưỡng người bệnh) Tỷ lệ thực hành đạt giai đoạn giao tiếp 75,6%, tính U giai đoạn tỷ lệ đạt dao động từ mức 70,7% (giai đoạn viện) tới 82,9% (giai đoạn bàn khám ngoại trú) Tuy nhiên, kỹ thường điều dưỡng chưa tốt liên quan tới Giới thiệu thân chức danh, Hướng dẫn tư vấn trả lời đầy H đủ người bệnh, sử dụng ngôn ngữ (đủ chủ ngữ vị ngữ) sử dụng ngôn ngữ không lời (như nụ cười, nét mặt) Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm (1) Yếu tố cá nhân điều dưỡng tuổi, giới tính, trình độ, thâm niên tính cách có ảnh hưởng tới giao tiếp với người bệnh; (2) Môi trường giao tiếp gồm địa điểm, thời gian, số lượng người bệnh có; (3) Quy định quản lý bao gồm quy định giao tiếp ứng xử, hoạt động tập huấn giám sát theo dõi Qua kết nghiên cứu, số khuyến nghị đưa bao gồm tăng cường đào tạo nhằm nâng cao nhận thức thực hành liên quan tới giao tiếp ứng xử cho điều dưỡng (Chào hỏi người bệnh, lắng nghe, tư vấn hướng dẫn người bệnh, trả lời đầy đủ câu hỏi cho người bệnh thực hành giao tiếp không lời) Đối với bệnh vii viện cần thống chế giám sát – đánh giá liên quan tới quy định giao tiếp ứng xử với khách hàng, xây dựng kế hoạch dài hạn ngắn hạn để xây dựng văn hóa giao tiếp ứng xử bệnh viện H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế loại dịch vụ đặc biệt với tính chun mơn cao nên người bệnh (NB) chủ yếu đánh giá chất lượng dịch vụ thông qua cách thức mà NVYT cung cấp dịch vụ, nghĩa theo cách mà họ chăm sóc khơng dựa kết điều trị cuối Trong mắt NB, chất lượng dịch vụ y tế đánh giá theo trải nghiệm trình cung cấp kết điều trị cuối Giao tiếp, hoạt động thiếu trình cung cấp dịch vụ, “quá trình tiếp xúc người với người nhằm mục đích nhận thức, thơng qua trao đổi với thông tin, cảm xúc, ảnh hưởng tác động qua lại lẫn nhau” (1) Giao tiếp hoạt động H P thiếu giúp tăng hiệu dịch vụ chăm sóc sức khỏe (CSSK) sở y tế Thực hành giao tiếp nhân viên y tế (NVYT) với NB người thân NB giúp thu thập chia sẻ thông tin, đáp ứng nhu cầu sức khỏe thể chất, tinh thần xã hội NB mang lại hiệu thành công cung cấp dịch vụ Trong sở y tế, điều dưỡng dành khoảng 1/3 thời gian làm việc (2) bác U sĩ dành khoảng 13% thời gian để giao tiếp với NB (3) Vì vậy, điều dưỡng đối tượng tiếp xúc nhiều với người bệnh Điều dưỡng cần phải có chun mơn tay nghề tốt mà cần biết thực hành giao tiếp để cư xử khéo léo, H tế nhị, lịch phù hợp với hoàn cảnh NB (4) Giao tiếp hiệu tiêu chí quan trọng chất lượng dịch vụ qua mắt NB, từ tác động đến trải nghiệm hài lịng với dịch vụ NB (5, 6) Tại Việt Nam, năm qua Bộ Y tế (BYT) đặc biệt quan tâm đến tăng cường giao tiếp ứng xử NVYT với nhiều văn ban hành Tiêu chuẩn đạo đức người làm công tác y tế (12 điều y đức) năm 1996 (7), Quy tắc ứng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế năm 2008 2014 (4), quan trọng gần chương trình “Đổi phong cách, thái độ phục vụ NVYT hướng tới hài lòng NB” năm 2015 (8) Các văn bao gồm quy định cụ thể rõ ràng giao tiếp việc xây dựng lề lối tác phong làm việc chuyên nghiệp tạo dựng diện mạo tích cực cho sở y tế 116 H P H U 117 H P H U 118 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 13giờ 30 phút ngày 23/10/2021 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 725/QĐ-ĐHYTCC, ngày 06/09/2021 Trường Đại học Y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Chuyên H P khoa II Tổ chức quản lý y tế học viên: Đặng Văn Ngoan Với đề tài: Thực hành giao tiếp điều dưỡng với người bệnh số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Quân dân y tỉnh Vĩnh Long năm 2021 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: U Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Vũ Thị Hoàng Lan H - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Nguyễn Ngọc Bích - Phản biện 1: TS Lê Thị Vui - Phản biện 2: PGS.TS Đinh Thị Phương Hoà - Uỷ viên 1: PGS.TS Nguyễn Duy Thắng - Ủy viên 2: PGS.TS Hồ Thị Hiền - Ủy viên 3: TS Hoàng Khánh Chi Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: TS Dương Minh Đức Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn 119 Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Đặng Văn Ngoan báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 20 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): - Phần tóm tắt nghiên cứu tóm tắt nội dung nghiên cứu Tuy nhiên cần sửa lại lỗi tả, từ thừa kiểu văn nói (ví dụ: tuổi tác), thống dùng từ thực hành giao tiếp, thay cho kỹ giao tiếp tồn luận văn Sửa lại đoạn trang tóm tắt câu q dài, 4,5 dịng - Đặt vấn đề: Đã nêu cần thiết tiến hành nghiên cứu chủ đề BV Bổ sung có Điều dưỡng tổng số 32 cán BV - Chú ý cách viết tắt số chữ đàu luận văn cần viết đủ có thích lần viết tắt Ví dụ từ Người bệnh (NB); NVYT… phần đặt vấn đề - Rà soát, bổ sung thêm vào danh mục chữ viết tắt thiếu danh mục, thiếu nhiều - Tổng quan tài liệu: Tổng quan tài liệu cố gắng viết theo đề mục nội dung nghiên cưu, nhiên nội dung tổng quan số đề mục cần viết sâu đa dạng hơn, phần tổng quan thực trạng thực hành giao tiếp điều dưỡng với NB Hiện phần tổng quan viết thực hành giao tiếp NVYT nói chung, nên tập trung vào Điều dưỡng - Cân nhắc tên đề mục 1.1 Tổng quan tài liệu, có nên dùng “ Một số khái niệm đề cương”? - Sửa lại tài liệu số 10 năm 2014, thay chỗ viết 2014, chỗ 2015 (trong phần công thức tính cỡ mẫu) - Phần 1.6 giới thiệu địa bàn NC, cần bổ sung thông tin tổng số điều dưỡng, số điều dưỡng có theo khoa làm nghiên cứu - Khung lý thuyết cần bổ sung thêm thông tin tham khảo từ nguồn nào, có lỗi in ấn, nên khung yếu tố ảnh hưởng? Đối tương phương pháp nghiên cứu: H P U H - Cần viết rõ phần định lượng cuôc giao tiếp ĐD với AI? (người bệnh? Người nhà người bệnh?), nêu rõ tiêu chí lựa chọn/loại trừ giao tiếp điều dưỡng với NB - Thời gian NC nên sửa lại đến tháng 10/2021 thay ghi đến tháng 11/2021? - Trong cơng thức tính mẫu: sửa thời gian tài liệu TK số 10 2014 thay 2015 cho qn báo cáo Học viên Giải thích lấy d=0,15 – chấp nhận sai số lớn? - Cần giải thích mẫu tối tối thiểu n=41 giao tiếp, lại quan sát 246 (nên ghi rõ giao tiếp với NB gồm giai đoạn, từ Phòng Khám, 120 đến viện, nên lấy 41*6= 246?) - Phần nêu phương pháp chọn giao tiếp trang 26 cần viết lại cho rõ nghĩa logic Làm rõ cách chọn 10-11 giao tiếp/1 khoa? Làm để chọn giao tiếp để quan sát cách ngẫu nhiên? - Phần công cụ định lượng- phiếu quan sát giao tiếp, nên thay đổi cách trình bày cuối trang 26, đầu trang 27 để dễ theo dõi, tạo bảng gồm giai đoạn giao tiếp: gồm tên gọi giai đoạn; số nội dung giai đoạn? Trong phần số nội dung giai đoạn giao tiếp khác với nội dung phần biến số, bảng kết trình bày theo giai đoạn giao tiếp Cần kiểm tra lại cho quán thông tin luận văn VD giai đoạn giao tiếp Phòng khám- ghi 23 nội dung, biến số KQ 16 nội dung, giai đoạn giao tiếp có cộng thêm nội dung đặc điểm cá nhân Điều dưỡng chưa khớp nhau? H P - Nên dùng từ hướng dẫn PVS; hướng dẫn TLN thay dùng từ Hướng dẫn PV định tính trang 27 Hướng dẫn TLN trang 27 nên ghi rõ nội dung TLN mong muốn khai thác nội dung/chủ đề liệt kê giai đoạn giao tiếp - Phần 2.5.2 Thiếu nêu rõ người thực PVS/TLN? - Bước phần TTSL định tính (trang 29) viết phân tích số liệu định tính thay viết TTSL Nên xem lại bỏ bước - Phần biến số NC: chưa nêu cách tổ hợp/tính điểm đạt/chưa đạt theo giai đoạn giao tiếp (giống phần kết trình bày biến tổ hợp hình 3.1; 3.2; 3.3….); biến tổng hợp chung giai đoạn giao tiếp (hình 3.7 trang 52) U - Phần hạn chế PP khắc phục phần PPNC luân văn nên chuyển lồng ghép phần cuối bàn luận hạn chế NC H - Phần mô tả thông tin chung đối tượng NC cân nhắc mô tả theo 17 cán Điều dưỡng quan sát hay nên trình bày theo đặc điểm 41 quan sát giao tiếp chung? Và 41 quan sát điều dưỡng quan sát lần? người quan sát lần? lần? gọi tên rõ điều dưỡng không dùng từ NVYT nữa? - Phần phân tích MT1 nên cân nhắc lấy kết định lượng để mô tả, theo phần PPNC ghi, lấy phần định tính cho vào phân tích MT1 liệu có cấn thiết khơng? - Như góp ý phần PPNC: phần KQNC, phân tích theo nội dung giai đoạn giao tiếp, số nội dung giai đoạn giao tiếp chưa khớp với số nêu phần phương pháp Cần sửa lại cho logic - Về kết mục tiêu KQNC dung kết định tính để phân tích yếu tố ảnh hưởng Tuy nhiên, theo phần thiết kế nghiên cứu trang 25 lại viết dùng PPNC định lượng định tính để phân tích MT2 Nếu luận văn thiếu 121 phần phân tích KQ định lượng theo số dăc điểm cá nhân điều dưỡng với điểm thực hành tổ hợp chung giai đoạn giai tiếp Trong phần kết luận trang 69 học viên có KL yếu tố cá nhân tuổi, giới, trình độ, thâm niên có ảnh hưởng tới giao tiếp… chưa có KQ phần để minh chứng - Phần KQNC MT2 trích dẫn minh chứng định tình nên rà sốt lại cho ngắn gọn, đọng, có chỗ trích dẫn dài, chưa thật sát với nội dung phân tích - Kết luận: Cần viết thẳng kết luận theo 02 MT NC Bỏ đoạn dẫn nhắc lại tên NC mẫu NC phần KL đi? KL cho MT2 chưa có chứng đề KL yếu tố cá nhân điều dưỡng tuổi, giới, trình độ, thâm niên… có ảnh hưởng tới thực hành giao tiếp với NB? Vì chưa có phần KQNC cho nội dung - Khuyến nghị :Cân nhắc đưa khuyến nghị xuất phát/gắn liền từ kết luận nghiên cứu H P 4.2.Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): - Tóm tắt: Cần xem lại cho rõ ràng - Đặt vấn đề: Sử dụng từ ngữ chưa phù hợp, lặp ý Trích dẫn văn cũ - Tổng quan: Về nội dung thực hành giao tiếp sơ sài, phần thực hành giao tiếp điều dưỡng giới xếp lại U - Địa bàn: cần ngắn gọn - Đối tượng PPNC: Định tính có người bệnh (27 người bệnh), phần kết khơng có Phần định lượng chưa có khu trú bệnh nhân BN lứa tuổi nào, d = 0,15 chưa phù hợp H - Cần có tiêu chí lựa chọn cụ thể? PVS nào… - Cách thu thập số liệu cần mô tả cụ thể - Kết nghiên cứu: Mỗi thời điểm có ĐD tham gia, ĐD khoa - Mục tiêu nội dung sơ sài, thời điểm có yếu tố ảnh hưởng khác nhau, cần phân tích sâu - Kết luận: Cần rõ ràng theo mục tiêu - Khuyến nghị: Chưa phù hợp, khuyến nghị chưa phụ thuộc kết 4.3.Ý kiến Ủy viên 1: - Sửa tên đề tài “ thực trạng giao tiếp” “ thực hành giao tiếp” - Khung lý thuyết chưa rõ ràng - Cách chọn mẫu: Cách lựa chọn điều dưỡng nào? - Cách thu thập số liệu: Cách quan sát không khách quan, không thực tế hiệu 122 - Bàn luận: Dung lượng ít, bàn luận yếu tố ảnh hưởng sơ sài - Kết luận: Nên viết theo mục tiêu nghiên cứu Câu hỏi: kĩ giao tiếp, kĩ tốt nhất, yếu sao? 4.4 Ý kiến Ủy viên 2: - Đồng ý với ý kiến thầy cô phản biện 4.5 Ý kiến Ủy viên 3: - Đồng ý với ý kiến thầy cô phản biện 4.6 Ý kiến Thư ký: - Đồng ý với ý kiến thầy cô phản biện 4.7 Ý kiến Chủ tịch: H P Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 10 phút - Tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: - Thay điều dưỡng cho NVYT xuyên suốt luân văn U - Phương pháp nghiên cứu +Chỉnh lại mẫu nghiên cứu theo góp ý phản biện +Làm rõ tiêu chí đánh giá H +Làm rõ phương pháp chọn mẫu quan sát cách đảm bảo lấy thông tin khách quan - Bổ sung kết định lượng vào mục tiêu Kết quả: +MT1:Các đồ thị cần ghi n cách tính (khuyến nghị học viên tính số lần quan sát) +MT2: Cần làm rõ yếu tố ảnh hưởng bên cạnh việc yếu tố ảnh h ưởng bổ sung kết định từ mẫu nghiên cứu người bệnh - Bàn luận + Cần cụ thể kết yếu tố ảnh hưởng, bổ sung so sánh với kết nc khác - Viết kết luận theo mục tiêu nghiên cứu - Khuyến nghị cần từ kết nghiên cứu Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: 123 Tổng số điểm trình bày: 56 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,0 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Y tế xin cấp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế cho học viên: Nguyễn Đặng Văn Ngoan H P Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 23 tháng 10 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng Nguyễn Ngọc Bích Vũ Thị Hồng Lan U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H 124 PHỤ LỤC 4: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đặng Văn Ngoan Lớp: CKIITCQLYT6-1B5 Tên đề tài: THỰC HÀNH GIAO TIẾP CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỚI NGƯỜI BỆNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y TỈNH VĨNH LONG NĂM 2021 TT Nội dung H P Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án) Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) Định  hướng chun ngành luận văn/luận án Tên đề tài  luận văn/luận án/chuyên đề Khơng có góp ý Tóm tắt  Đặt vấn đề  Tuy nhiên cần sửa lại lỗi  tả, từ thừa kiểu văn nói (ví dụ: tuổi tác), thống dùng từ thực hành giao tiếp, thay cho kỹ giao tiếp toàn luận văn Sửa lại đoạn trang tóm tắt câu q dài, 4,5 dịng Bổ sung có Điều  dưỡng tổng số 32 cán BV U Sửa tên đề tài “ thực trạng giao tiếp” “ thực hành giao tiếp” H  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên sửa lại tên đề tài thành: Thực trạng giao tiếp điều dưỡng với người bệnh số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Quân Dân Y tỉnh Vĩnh Long năm 2021 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại phần Tóm tắt luận văn cho văn phòng hàn lâm (trang vii-viii) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung số điều dưỡng (17 người) phần Đặt vấn đề (trang 2) 125   Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu  Không có góp ý  Nội dung tổng quan  số đề mục cần viết sâu đa dạng hơn, phần tổng quan thực trạng thực hành giao tiếp điều dưỡng với NB Hiện phần tổng quan viết thực hành giao tiếp NVYT nói chung, nên tập trung vào Điều dưỡng Cân nhắc tên đề mục 1.1  Tổng quan tài liệu, có nên dùng “ Một số khái niệm đề cương”?  Khung lý thuyết/câ y vấn đề Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại cho văn phòng hàn lâm Đặt vấn đề (trang 1-2) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm phần nghiên cứu Thực hành giao tiếp phần 1.4 Thực hành giao tiếp Điều dưỡng với NB giới Việt Nam Chương Tổng quan tài liệu (trang 16-19) H P U H Về nội dung thực hành giao  tiếp sơ sài, phần thực hành giao tiếp điều dưỡng giới xếp lại  Phần 1.6 giới thiệu địa bàn NC, cần bổ sung thông tin tổng số điều dưỡng, số điều dưỡng có theo khoa làm nghiên cứu Địa bàn: cần ngắn gọn  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà soát chỉnh lại cho quy định viết tắt Đặt vấn đề (trang 1-2)    Chú ý cách viết tắt số chữ  đầu luận văn cần viết đủ có thích lần viết tắt Ví dụ từ Người bệnh (NB); NVYT… phần đặt vấn đề Sử dụng từ ngữ chưa phù hợp,  lặp ý Trích dẫn văn cũ  Khung lý thuyết cần bổ sung  thêm thông tin tham khảo từ nguồn nào, có lỗi Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bỏ từ “của đề cương” phần 1.1 Một số khái niệm (trang 4) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xếp lại phần 1.4 Thực hành giao tiếp Điều dưỡng với NB giới Việt Nam Chương Tổng quan tài liệu (trang 16-19) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm thông tin số điều dưỡng viết gọn phần 1.6 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu Chương Tổng quan tài liệu (trang 2122) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại phần 1.7 Khung lý thuyết 126 Đối tượng  phương pháp nghiên cứu  in ấn, nên ô khung yếu tố ảnh hưởng? Khung lý thuyết chưa rõ ràng Cần viết rõ phần định lượng  cuôc giao tiếp ĐD với AI? (người bệnh? Người nhà người bệnh?), nêu rõ tiêu chí lựa chọn/loại trừ giao tiếp điều dưỡng với NB Thời gian NC nên sửa lại đến  tháng 10/2021 thay ghi đến tháng 11/2021 Trong cơng thức tính mẫu: sửa  thời gian tài liệu TK số 10 2014 thay 2015 cho quán báo cáo Học viên  Giải thích lấy d=0,15 –  chấp nhận sai số q lớn? Cần giải thích mẫu tối tối thiểu n=41 giao tiếp, lại quan sát 246 (nên ghi rõ giao tiếp với NB gồm giai đoạn, từ Phòng Khám, đến viện, nên lấy 41*6= 246?) Phần định lượng chưa có khu  trú bệnh nhân BN lứa tuổi nào, d = 0,15 chưa phù hợp  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung tiêu chí lựa chọn 2.1.1 Phần định lượng Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 24) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xin điều chỉnh thời gian cho phù hợp (từ lúc đề cương hoàn thành nộp thư viện) 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 24) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh thống năm 2014 tài liệu toàn luận văn Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung giải thích cách chọn mẫu cho rõ ràng 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 25) H P   Chương Tổng quan tài liệu (trang 23) U H Phần nêu phương pháp chọn  giao tiếp trang 26 cần viết lại cho rõ nghĩa logic Làm rõ cách chọn 10-11 giao tiếp/1 khoa? Làm để chọn giao tiếp để quan sát cách ngẫu nhiên? Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tuy nhiên đơn vị tính đề tài giao tiếp có 44 NB quan sát nên phần học viên xin phép không đưa vào Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung giải thích cách chọn giao tiếp 2.4.1 Cỡ mẫu cho điều tra định lượng Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 26) 127  Định tính có người bệnh (27 người bệnh), phần kết khơng có Cần có tiêu chí lựa chọn cụ thể?   Phần công cụ định lượng phiếu quan sát giao tiếp, nên thay đổi cách trình bày cuối trang 26, đầu trang 27 để dễ theo dõi, tạo bảng gồm giai đoạn giao tiếp: gồm tên gọi giai đoạn; số nội dung giai đoạn? Trong phần số nội dung giai đoạn giao tiếp khác với nội dung phần biến số, bảng kết trình bày theo giai đoạn giao tiếp Cần kiểm tra lại cho quán thông tin luận văn VD giai đoạn giao tiếp Phòng khám- ghi 23 nội dung, biến số KQ 16 nội dung, giai đoạn giao tiếp có cộng thêm nội dung đặc điểm cá nhân Điều dưỡng chưa khớp nhau? Nên dùng từ hướng dẫn PVS;  hướng dẫn TLN thay dùng từ Hướng dẫn PV định tính trang 27 Hướng dẫn TLN trang 27 nên ghi rõ nội dung TLN mong muốn khai thác nội dung/chủ đề liệt kê giai đoạn giao tiếp Phần 2.5.2 Thiếu nêu rõ  người thực PVS/TLN? Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung thêm số trích dẫn người bệnh luận văn Chương Kết (trang 3258) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà sốt chỉnh lại cho thống số lượng câu phần 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu (trang 27), bảng biến số công cụ H P    U H Bước phần TTSL định  tính (trang 29) viết phân tích số liệu định tính Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên xin giữ nguyên hướng dẫn vấn định tính có bổ sung chi tiết nội dung mong muốn phần 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu (trang 27) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thông tin người thực vấn định tính phần 2.5.2 Điều tra viên giám sát viên (trang 28) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xố bước phần 2.5.3 Cách 128 thay viết TTSL Nên xem lại bỏ bước  Cách thu thập số liệu cần mô tả cụ thể   Phần biến số NC: chưa nêu cách tổ hợp/tính điểm đạt/chưa đạt theo giai đoạn giao tiếp (giống phần kết trình bày biến tổ hợp hình 3.1; 3.2; 3.3….); biến tổng hợp chung giai đoạn giao tiếp (hình 3.7 trang 52) Phần hạn chế PP khắc phục phần PPNC luân văn nên chuyển lồng ghép phần cuối bàn luận hạn chế NC Phần mô tả thông tin chung đối tượng NC cân nhắc mô tả theo 17 cán Điều dưỡng quan sát hay nên trình bày theo đặc điểm 41 quan sát giao tiếp chung? Và 41 quan sát điều dưỡng quan sát lần? người quan sát lần? lần? gọi tên rõ điều dưỡng không dùng từ NVYT nữa? Phần phân tích MT1 nên cân nhắc lấy kết định lượng để mô tả, theo phần PPNC ghi, lấy phần định tính cho vào phân tích MT1 liệu có cấn thiết khơng? Như góp ý phần PPNC: phần KQNC, phân tích theo nội dung giai   Kết nghiên cứu thức thu thập liệu (trang 29)  H P U  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xố phần  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Do điều dưỡng quan sát nhiều hay thuộc vào tình giao tiếp ngày thực điều tra nên học viên xin không đưa phần vào Kết  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xin giữ ngun định tính giúp bổ sung thêm thơng tin kỹ yếu Điều dưỡng  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà soát chỉnh lại cho thống H   Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung mô tả chi tiết cách thức tghu thập số liệu cho phần 2.5.2 Điều tra viên giám sát viên (trang 28-29) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung chi tiết cách tổ hợp biến phần 2.7 Phương pháp phân tích số liệu (trang 30) 129   10 Bàn luận  11 Kết luận  đoạn giao tiếp, số nội dung giai đoạn giao tiếp chưa khớp với số nêu phần phương pháp Cần sửa lại cho logic Về kết mục tiêu KQNC dung kết định tính để phân tích yếu tố ảnh hưởng Tuy nhiên, theo phần thiết kế nghiên cứu trang 25 lại viết dùng PPNC định lượng định tính để phân tích MT2 Nếu luận văn thiếu phần phân tích KQ định lượng theo số dăc điểm cá nhân điều dưỡng với điểm thực hành tổ hợp chung giai đoạn giai tiếp Trong phần kết luận trang 69 học viên có KL yếu tố cá nhân tuổi, giới, trình độ, thâm niên có ảnh hưởng tới giao tiếp… chưa có KQ phần để minh chứng Phần KQNC MT2 trích dẫn minh chứng định tính nên rà sốt lại cho ngắn gọn, đọng, có chỗ trích dẫn dài, chưa thật sát với nội dung phân tích Mục tiêu nội dung cịn sơ sài, thời điểm có yếu tố ảnh hưởng khác nhau, cần phân tích sâu số lượng câu phần 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu (trang 27), bảng biến số cơng cụ  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tuy nhiên với 17 điều dưỡng việc thực mối liên quan chưa khả thi nên xin đưa vào hạn chế đề trong phần 4.3 Điểm mạnh Hạn chế nghiên cứu (trang 68) H P U H Cần viết thẳng kết luận theo 02 MT NC Bỏ đoạn dẫn nhắc lại tên NC mẫu NC phần KL đi? KL cho MT2 chưa có chứng đề KL yếu tố cá nhân điều dưỡng tuổi, giới, trình độ, thâm niên… có ảnh hưởng tới thực hành giao tiếp với NB? Vì  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên rút gọn trích dẫn Chương Kết nghiên cứu (trang 32-58) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên bổ sung thêm bàn luận cho sâu sắc phần 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành giao tiếp điều dưỡng Chương Bàn luận (trang 64-68)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có chỉnh lại Kết luận cho sát với mục tiêu (trang 70) 130 12 Khuyến nghị 13 Tài liệu  tham khảo Công cụ  nghiên cứu Các góp ý  khác 14 15  chưa có phần KQNC cho nội dung Cân nhắc đưa khuyến nghị xuất phát/gắn liền từ kết luận nghiên cứu Khơng có góp ý  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có chỉnh lại Khuyến nghị cho phù hợp với kết nghiên cứu (trang 71) Khơng có góp ý Rà sốt, bổ sung thêm vào danh mục chữ viết tắt thiếu danh mục, thiếu nhiều Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lại bổ sung thêm từ viết tắt H P Ngày 01 tháng 12 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) U Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Đặng Văn Ngoan Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H Dương Minh Đức Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 01 tháng 12 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Vũ Thị Hoàng Lan