1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Nghiên cứu giải pháp can thiệp phòng chống tai nạn thương tích cho học sinh tiểu học dựa vào nhà trường tại thành phố đà nẵng

220 2 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 220
Dung lượng 2,92 MB

Nội dung

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn t hƣơng tí ch ( TNTT) hi ện l vấn đề y t ế công cộng cộ m Tr ên t hế gi ới hàng năm có khoảng tri ệu ngƣời t vong TNTT, chi ế m %t số t vong 12 % gánh nặng bệnh t ật t oàn cầu 90 %t vong TNTT xảy r a nƣớc t hu nhập t hấp t r ung bì nh [ 73] Đông Na m Á Tây Thái Bì nh Dƣơng l khu vực có số t vong TNTT cao [56], [106] Theo ƣớc tí nh Tổ chức Yt ế t hế gi ới, hàng nă m có hàng tri ệu trẻ e m( TE) chết nguyên nhân có t hể phịng tránh đƣợc, ngun nhân TNTT đóng góp phần đáng kể Với tr ƣờng hợp t vong TNTT có hàng ngàn H P trẻ phải sống tr ong t àn t ật mức độ khác t hƣơng tí ch gây nên Ảnh hƣởng TNTT xã hội l r ất l ớn, hàng ngày có hàng ngàn gi a đì nh bị đứa trẻ họ hàng ngàn trẻ phải s ống với t hƣơng tí ch, số trƣờng hợp bị t ổn t hƣơng nặng kéo dài [106] Tai nạn gi ao t hông ( TNGT) đuối nƣớc l hai nguyên nhân t vong hàng đầu trẻ, ti ếp sau bỏng ngã U Đối với TNTT không t vong, ngã l nguyên nhân hàng đầu, nguyên nhân t hai l bỏng nguyên nhân t ba l TNGT, ti ếp t heo l nguyên nhân vật sắc nhọn, ngộ độc [88], [102], [105] H Tại Vi ệt Na m, mơ hì nh dị ch t ễ học đặc t hù t vong TNTT khác t uỳ t huộc vào t ừng l ứa t uổi Từ s si nh t uổi dậy t hì, đuối nƣớc l nguyên nhân hàng đầu gây t vong t ất nhóm t uổi Bắt đầu t sau l ứa t uổi dậy t hì, TNGT đƣờng l vấn đề bật sau t ăng nhanh t heo t uổi Ởl ứa t uổi TE, hai nguyên nhân gây t vong hàng đầu l đuối nƣớc TNGT đƣờng bộ, gây r a 2/ t số tr ƣờng hợp t vong trẻ Đối với trẻ nhỏ, TNGT t hƣờng xảy r a Ở nhó mt rẻ l ớn hơn, TNGT xảy r a xe đạp Từ nhó m t uổi 15 tr l ên, nguyên nhân hàng đầu dẫn đến TNGT l xe máy [ 2],[3] Theo t hống kê Bộ Yt ế nă m gần đây, hàng nă m có 7000 TE t rẻ vị t hành ni ên dƣới 19 t uổi chết TNTT, t ƣơng đƣơng 20 trẻ ngày nguyên nhân l đuối nƣớc, TNGT, ngộ độc, ngã, bỏng động vật cắn [ 7], [8], [10] TNTT không gây t vong để l ại nhi ều hậu cho t hân, gi a đì nh xã hội Tr ẻ có t hể vƣợt qua đƣợc t vong t hƣơng tí ch nhƣng phải chị u t àn t ật suốt đời, ảnh hƣởng l ớn đến sống chí nh t hân trẻ gi a đì nh Một số vấn đề hậu t àn t ật ến trẻ không t hể t iếp t ục học t ập, khơng tì mđƣợc cơng vi ệc t hí ch hợp hay khó hòa nhập với sống xã hội sau [ 103] Với trƣờng hợp t hƣơng tí ch nhẹ không gây t àn phế cho trẻ nhƣ vết trầy xƣớc, bầ mtí m hay t ổn t hƣơng mô mề m, ảnh hƣởng nhƣ hạn chế si nh hoạt trẻ, t hân trẻ phải nghỉ học, bố mẹ ngƣời chă m s óc trẻ phải nghỉ m trả cho ều trị t hƣơng tích [68], [72], [80] H P Đứng tr ƣớc t hực trạng đó, nă m 2005 Tổ chức Y t ế t hế gi ới ( WHO) Quỹ nhi đồng li ên hi ệp quốc ( UNI CEF) r a l ời kêu gọi nỗ l ực t ồn cầu phịng chống tai nạn t hƣơng tí ch ( PCTNTT) cho trẻ e m Nă m 2006 l ời kêu gọi đƣợc ti ếp nối kế hoạch hành động 10 nă m WHO PCTNTT TE [ 43] Hƣởng ứng l ời kêu gọi đáp ứng kế hoạch t oàn cầu đó, t ừng quốc gi a xây dựng chi ến l ƣợc chƣơng trì nh hành động PCTNTT TE cho quốc gi a mì nh Nă m 2001, Vi ệt Na m, Thủ U t ƣớng Chí nh phủ ký Chí nh sách quốc gi a PCTNTT [ 9] Hầu hết chi ến l ƣợc PCTNTT đề cập đến nội dung l cải t ạo môi tr ƣờng, t hi ết chế t hực t hi l uật H truyền t hông gi áo dục nâng cao ki ến t hức, t hái độ t hực hành PCTNTT [ 57], [63], [68], [69], [82] Nế u TE đƣợc trang bị số ki ến t hức ban đầu để nhận bi ết yếu t ố nguy gây TNTT nhƣ số ki ến t hức PCTNTT, r ất có í ch cho vi ệc nâng cao kỹ sống cho trẻ tr ong hi ện t ại tr ong suốt đời trẻ sau Quá trì nh phát tri ển nhận t hức hành vi TE, đặc bi ệt l HS ti ểu học, chị u ảnh hƣởng r ất l ớn t gi a đì nh nhà tr ƣờng Quá t rì nh gi áo dục mơi tr ƣờng an t ồn PCTNTT cho trẻ cần di ễn r a t hƣờng xuyên, liên t ục qua hoạt động vui chơi trƣờng, l ớp, qua dần t ạo cho trẻ phản xạ li nh hoạt, nhạy bén t hói quen ý t hức t hƣờng tr ực r ủi r o, nguy hi ể m gây t nạn bất t hƣờng [ 46], [48] Ngƣời cung cấp cho e m kỹ sống cần t hi ết vừa phải có chuyên mơn vừa phải có trách nhi ệm Ki nh nghi ệ m cho t hấy ngƣời gi ảng dạy kỹ sống có hi ệu t hƣờng l nhà hoạt động xã hội, gi áo vi ên (GV) nhà tâ ml ý học, gi áo dục học Họ có vai trị quan t r ọng s ự t hành công chƣơng trì nh can t hi ệp [87] Nghi ên cứu đƣợc t hực hi ện với mục ti đƣa đƣợc gi ải pháp can t hiệp phù hợp nhằ m nâng cao ki ến t hức t hái độ kỹ PCTNTT cho học sinh ti ểu học cải t hi ện yếu t ố nguy TNTT t r ong tr ƣờng học, t ạo dựng môi tr ƣờng học t ập an t oàn cho trẻ Ki ến t hức kỹ PCTNTT trẻ đƣợc củng cố tăng cƣờng trẻ đƣợc t m gi a xây dựng môi tr ƣờng học t ập an t ồn Học si nh có ki ến t hức kỹ PCTNTT đƣợc sống học t ập tr ong môi tr ƣờng an H P t oàn gi ả mt hi ểu TNTT cho trẻ Thành phố Đà Nẵng l tr ung t â m ki nh t ế, xã hội Mi ền Tr ung có t ốc độ t hị hố nhanh t ƣơng t ự nhƣ t hành phố khác nhƣ Hà Nội Thành phố Hồ Chí Mi nh Tuy nhi ên, t hành phố số khu vực nông t hôn, mi ền núi, mi ền bi ển có hạn chế đị nh nhƣ số vùng nông t hôn khác Các yếu t ố nguy TNTT t rẻ e m mang đặc t hù đô t hị l ớn nhƣ vấn đề TNGT, vùng nông t hôn nhƣ động vật cắn, t ấn công, vật U sắc nhọn, bỏng li ên quan đến si nh hoạt; đuối nƣớc li ên quan đến bi ển, sơng hồ ao Với đặc ể m chƣơng trì nh can t hi ệp đƣợc xây dựng t hực hi ện t ại Đà Nẵng có t hể nhân rộng H MỤC TI ÊU NGHI ÊN CỨU Mô t ả t hực trạng t nạn t hƣơng tí ch học si nh tiểu học t ại t hành phố Đà Nẵng số yếu t ố liên quan Xâ y dựng chƣơng trì nh gi áo dục phịng chống tai nạn t hƣơng tí ch mơ hì nh cải t hi ện yếu t ố nguy t nạn t hƣơng tí ch t rong tr ƣờng ti ểu học t ại Thành phố Đà Nẵng Áp dụng t nghi ệ m chƣơng trì nh gi áo dục phịng chống t nạn t hƣơng tí ch, mơ hì nh cải t hi ện yếu t ố nguy đánh gi kết ban đầu t ại t r ƣờng tiểu học t huộc Quận Thanh Khê t hành phố Đà Nẵ ng H P H U TỔNG QUAN TÀI LI ỆU 1 Thực trạng tai nạn t hƣơng tí ch trẻ e mtrên t hế gi ới Vi ệt Na m 1 Tì nh hì nh tai nạn t hƣơng tí ch trẻ e mtrên gi ới Theo t ổ chức Y t ế t hế gi ới ( WHO) t hƣơng tí ch t àn t ật cƣớp si nh mạng hàng tri ệu t hanh t hi ếu ni ên nă m Ƣớc tính hàng nă m có hàng triệu TE vị t hành ni ên dƣới 18 t uổi t vong hàng chục tri ệu trẻ khác phải nhập vi ện t hƣơng tí ch ( TT) [ 91] Đối với trẻ sống, t hƣơng t ổn t mt hời hay vĩ nh vi ễn TT nhƣ nhu cầu chă m s óc phục hồi chức có ảnh hƣởng l ớn t ƣơng l t hể chất ti nh thần nạn nhân, gi a đì nh xã hội [103] H P Tổ chức Y t ế t hế gi ới ƣớc tí nh, TNTT chi ế m 12 % gánh nặng bệnh tật t oàn cầu, l nguyên nhân nhập vi ện hàng đầu l nguyên nhân chí nh gây t àn phế, l m khả sống ti ề m t àng Theo t hống kê hi ện nay, TNTT chi ế mt ới 1/ t số tr ƣờng hợp nhập vi ện, chi ế m 10 %s ố nă m sống bị đƣợc ều nh t àn t ật ( DALY) ngƣời ƣớc tí nh s ố t ăng U lên 20 % vào nă m 2020 Các chi phí hàng năm xã hội y t ế TNTT gây r a t oàn cầu ƣớc tí nh vƣợt 518 tỉ USD [ 73] Xét góc độ ki nh t ế xã hội, khoản t ài chí nh TNTT r ất l ớn, bao gồ m chi phí cho dị ch vụ cấp cứu, H chi phí cho ều trị, phục hồi chức khả l ao động Bên cạnh chi phí y t ế tr ực tiếp, t vong t àn t ật t hƣơng tí ch có t hế t ác động r ất l ớn đến t hành vi ên gi a đì nh đặc bi ệt cha mẹ trẻ [ 105] Đông Na m Á l khu vực đông dân cƣ có t ốc độ phát tri ển ki nh t ế cao t hế gi ới hi ện Tất nƣớc t rong khu vực hi ện phải đối mặt với vấn đề TNTT t rầ mt r ọng, t ỷ suất t hƣơng tí ch phải nhập vi ện, t vong tàn t ật cao Tại khu vực hàng nă m có khoảng 1, tri ệu tr ƣờng hợp t vong TNTT, tr ong 75 % l TNTT không chủ đị nh Mơ hì nh TNTT r ất khác gi ữa quốc gi a, bật l t nạn gi ao t hông ( TNGT) chi ế m t ới 36 %t số TNTT, ti ếp t heo l đuối nƣớc bỏng Đối với TNTT có chủ đị nh, t ự t l nguyên nhân hàng đầu TNTT đóng góp 16 %t gánh nặng bệnh t ật t oàn cầu l nguyên nhân hàng đầu gây nên TT t àn t ật cho quần t hể dân cƣ t r ong khu vực Theo ƣớc tí nh, tr ƣờng hợp t vong TNTT có t 30 - 50 trƣờng hợp phải nhập vi ện 50 - 100 tr ƣờng hợp khác phải đến m s cấp cứu t ại sở y t ế [56] Tuy khu vực có mơ hì nh TNTT đặc t hù nhƣng nguyên nhân gây TNTT hàng đầu TE mà hầu hết quốc gi a phải đối mặt l TNGT, đuối nƣớc, bỏng, ngã, ngộ độc TT vật sắc nhọn Vấn đề TT có chủ đị nh nhƣ bạo l ực hay t ự t cần đƣợc xe m xét TE độ t uổi l ớn đặc bi ệt t ại quốc gi a có tì nh hình ki nh t ế chí nh trị phát triển khơng ổn đị nh [73] Tai nạn gi ao t hông: Hà ng nă m có khoảng 500 000 ngƣời bị t vong H P TNGT tr ong 70% l nƣớc phát tri ển TNGT li ên quan đến ngƣời chi ế m 65 % 35% s ố t vong l TE [ 73] Tr ong hai t hập kỷ gần đây, tr ong nƣớc phát triển, TNGT gi ả mt 30 - 40 %t hì t ại nƣớc phát tri ển Châu Á Châu Phi, tỷ l ệ t ăng l ên t 200 - 300 % Một l ý dẫn đến s ự gi a t ăng TNGT t ại nƣớc phát tri ển l s ự phát tri ển ạt phƣơng ti ện gi ao t hông Tỷ l ệ gi a t ăng phƣơng ti ện gi ao t hông t ại khu vực Châu Á U 200 - 500 % Ví dụ t ại Bangl adesh, số l ƣợng phƣơng ti ện gi ao t hông t ăng t 5, 9/ 10 000 dân tr ong nă m 1970 l ên 58/ 10 000 dân nă m 1998 kéo t heo số l ƣợng tr ƣờng hợp t vong t ăng t heo Vấ n đề t ƣơng t ự t ại Ấn Độ, nă m H 2000, có s ự gi a t ăng đột bi ến phƣơng ti ện gi ao t hông t hì số l ƣợng t vong TNGT t ăng l ên đến 85 000 ngƣời Một t rong đặc t hù khu vực Châu Á t r ong vấn đề TNGT l s ự t m gi a đông đúc ngƣời phƣơng tiện gi ao t hông hai bánh bao gồ m xe gắn máy xe đạp Ngồi phức t ạp mơi tr ƣờng gi ao t hơng có s ự t m gi a nhi ều l oại phƣơng tiện đƣờng, t hi ết kế đƣờng chƣa phù hợp, l nguyên nhân l m cho vấn đề TNGT Châu Á chƣa đƣợc ki ể m soát hi ệu [ 91] Đuối nước: Tr ong l oại hì nh TNTTTE, đuối nƣớc l mối quan t â m hàng đầu mức độ t rầ mt r ọng l oại hì nh TNTT Đuối nƣớc l nguyên nhân bật gây t vong TE t ại nhi ều vùng t hế gi ới Theo WHO, nă m 2000 có 450 000 tr ƣờng hợp đuối nƣớc t oàn t hế gi ới, tr ong có 97 % t r ƣờng hợp t vong xảy r a nƣớc có t hu nhập t r ung bì nh t hấp Đặc bi ệt, 50 %s ố t vong đuối nƣớc t ồn cầu xảy r a nhóm TE t - 14 t uổi [ 107] Theo UNI CEF, 50 % t r ƣờng hợp đuối nƣớc dẫn đến t vong, nguyên nhân phải kể đến l nạn nhân bị đuối nƣớc t hƣờng không đƣợc can t hi ệp y t ế kị p t hời [ 98] Đuối nƣớc gây t vong không t vong l gánh nặng hàng đầu TE t ại nƣớc khu vực Châu Á, đặc bi ệt l nhó mt r ẻ dƣới 12 t uổi Các nghi ên cứu cộng đồng gần t ại nƣớc Châu Á bao gồ m Bangl adesh, I ndonesi a, Phili pine, Thái Lan, Tr ung Quốc Vi ệt Na m cho t hấy đuối nƣớc l vấn đề s ức khoẻ t rầ mt r ọng TE dƣới 18 t uổi [ 97], [ 98] Tỷ s uất t vong đuối nƣớc hàng nă m vào khoảng t 30 60/ 100 000 t rẻ, đặc bi ệt nghi ê mt r ọng nhóm t r ẻ dƣới t uổi ( 63/ 100 000 t r ẻ) H P nhó m - t uổi (48/ 100 000) [ 86] Bỏng: Theo ƣớc tí nh WHO nă m 2004, t ồn cầu có gần 96 000 TE dƣới 20 t uổi bị t vong bỏng l ửa Tỷ l ệ t vong bỏng quốc gi a t hu nhập t hấp tr ung bì nh Châu Phi Đông Na m Á cao gấp 11 l ần so với t ỷ l ệ quốc gi a t hu nhập cao [ 88] Khu vực Đơng Na m Á đóng góp t ới 10 % tr ƣờng U hợp bỏng t hế gi ới Hàng l oạt nghi ên cứu dựa vào số li ệu bệnh vi ện cho t hấy, TNTT bỏng chi ế mt ỷ l ệ t vong cao (20 - 40 %), chi ế m khoảng 10 - 30 % số tr ƣờng hợp nhập vi ện Hầu hết tr ƣờng hợp TNTT bỏng xảy r a đun H nấu bếp củi, dầu chạ m vào đồ dùng nấu ăn cịn nóng Ngồi r a nguyên nhân nƣớc sôi ện chi ế m t ỷ lệ không nhỏ [ 86] Ngã: Theo báo cáo t oàn cầu WHO, tr ong nă m 2004, ƣớc tí nh 424 000 ngƣời t ất l ứa t uổi t vong ngã t rên t oàn t hế gi ới, số 46 000 TE Ngã đứng t 12 tr ong nguyên nhân gây t vong hàng đầu t rẻ t 15 19 t uổi, 66 %t vong l ngã t cao xuống Ngã l nguyên nhân gây TNTT không t vong l ớn TE l l oại TT t hƣờng gặp t ại TH, đặc bi ệt l TE độ t uổi ti ểu học [88] TNTT ngã nhó mt uổi TE, đặc bi ệt l nhó m dƣới 10 t uổi, l nguyên nhân quan tr ọng dẫn đến vi ệc phải nghỉ học ều trị ngắn ngày t ại s y t ế Mặc dù không gây r a t ổn t hất l ớn sức khỏe, nhƣng ảnh hƣởng phải nghỉ học ều trị y t ế cho tr ƣờng hợp TNTT ngã đáng l ƣu ý [ 89] Ngộ độc: Theo báo cáo WHO TNTT, t r ong nă m 2004 ngộ độc cấp gây r a 45 000 ca t vong TE t hanh t hi ếu ni ên dƣới 20 t uổi, chi ế m 13 % ca ngộ độc gây t vong t hế gi ới Thống kê t ại 16 quốc gi a t hu nhập cao trung bì nh, ngộ độc l nguyên nhân t gây t vong sau TNTT TNGT đƣờng bộ, bỏng đuối nƣớc Đối với quốc gi a t hu nhập t hấp tr ung bì nh, số tr ƣờng hợp t vong ngộ độc cao gấp l ần so với quốc gi a t hu nhập cao [88] Bạo l ực: Hàng nă m, 1, tri ệu ngƣời t oàn t hế gi ới t vong bạo H P l ực, 4000 ngƣời chết bạo l ực ngày, 90 % tr ƣờng hợp xảy r a quốc gi a có t hu nhập t hấp tr ung bì nh Tổ chức Y t ế t hế gi ới ƣớc tí nh khoảng 53 000 TE t vong bạo l ực hàng nă m, 73 tri ệu trẻ bị bắt buộc quan hệ tì nh dục ( %) 150 triệu trẻ bị l m dụng tì nh dục dƣới hì nh t hức đụng chạ m trẻ trai gái dƣới 18 t uổi (14 %) [88] U 1 Tai nạn t hƣơng tí ch trẻ e mt ại Vi ệt Na m Kết ều tra quốc gi a TNTT t ại Vi ệt Na m ti ến hành nă m 2001 cho t hấy TNTT dần trở t hành nguyên nhân hàng đầu gây t vong H TE Hàng nă m, 100 000 trẻ dƣới 18 t uổi t hì có gần 84 trẻ bị t vong, cao gấp l ần so với số t vong bệnh tr uyền nhi ễ m( 14, 9/ 100 000) gấp l ần so với bệnh không tr uyền nhi ễ m( 19, 3/ 100 000) Với TT không t vong, có khoảng gần 5000 trẻ 100 000 trẻ bị t hƣơng tr ong nă m đó, t ƣơng đƣơng với gần % s ố trẻ Vi ệt Na m [ 2] Các nguyên nhân gây TNTTTE chủ yếu Vi ệt Na m bao gồ m TNGT, đuối nƣớc, ngã, TNTT vật sắc ngộ độc Tr ong đó, TNGT l nguyên nhân quan tr ọng gây t vong t àn t ật TE Vi ệt Na m; đuối nƣớc l nguyên nhân l ớn gây t vong cho TE ngã l nguyên nhân t ba gây t vong cho trẻ [1], [2], [3], [4], [5], [7], [8], [28] Kết phân tí ch tì nh hì nh TNTT khơng gây t vong TE dƣới 18 t uổi t ại t hành phố Đà Nẵng cho t hấy: nhó m dƣới t uổi ngã l nguyên nhân hàng đầu gây TNTT không t vong cho trẻ, t hai l bỏng, t ba l đuối nƣớc t t ƣ l TNTT vật sắc nhọn Đối với nhó m t uổi t - t uổi, ngã đƣợc xe ml nguyên nhân hàng đầu gây TNTT cho trẻ, t hai l bỏng, t ba l TNGT t t ƣ l TNTT vật sắc nhọn Đối với nhó mt rẻ t - t uổi ngã l nguyên nhân hàng đầu, đứng t hai l TNGT, t ba bỏng t t ƣ l TNTT vật sắc nhọn Đối với nhó m t rẻ t 10 - 14 t uổi nguyên nhân hàng đầu l ngã TNGT; nguyên nhân t ba l TNTT vật sắc nhọn Đối với nhó mt rẻ l ớn hơn, t 15 - 17 t uổi TNGT l ên l nguyên nhân hàng đầu gây TNTT cho trẻ, t hai l ngã t ba l TNTT vật sắc nhọn Xét t rên t ất nhó m nguyên nhân chủ yếu gây r a TNTT không t vong cho trẻ - 17 t uổi l TNGT, ngã, bỏng H P TNTT vật sắc nhọn TE na m có tỉ suất TNTT khơng t vong t vong cao so với nữ gi ới; tỉ suất TNTT TE nông t hôn cao so với TE t hành t hị Các nguyên nhân hàng đầu gây t vong TNTT TE t - 17 t uổi t ại t hành phố Đà Nẵng l đuối nƣớc, TNGT, bỏng ngã [34] Tại Vi ệt Na m mơ hì nh dị ch t ễ học đặc t hù t vong TNTT t uỳ t huộc vào t ừng l ứa t uổi khác Từ s si nh t uổi dậy t hì, đuối nƣớc l nguyên U nhân bật gây t vong t ất nhó m t uổi Từ sau l ứa t uổi dậy t hì, TNGT đƣờng bắt đầu bật sau t ăng nhanh t heo t uổi Đối với TE, hai nguyên H nhân gây t vong hàng đầu l đuối nƣớc TNGT đƣờng gây r a 2/ t s ố trƣờng hợp t vong t rẻ Đối với trẻ nhỏ TNGT t hƣờng xảy r a bộ; trẻ l ớn TNGT xảy r a xe đạp; t t uổi 15 tr l ên, nguyên nhân hàng đầu dẫn đến TNGT l xe máy Đối với hầu hết tr ƣờng hợp TNGT, chấn t hƣơng sọ não l hậu nghi ê mt r ọng nguy t vong t àn t ật nạn nhân bị chấn t hƣơng sọ não l cao [ 2], [ 3] Đội mũ bảo hi ể ml cách phòng chống hi ệu chấn t hƣơng đầu, đặc bi ệt l chấn t hƣơng s ọ não Bên cạnh đó, t ổn t hƣơng chân, t ay số vị trí khác chi ế mtỉ l ệ cao Sau 10 nă mt hực hi ện Chí nh sách quốc gi a PCTNTT, chƣa có báo cáo quốc gi a đánh gi t hực trạng tì nh hì nh TNTTTE Vi ệt Nam Hệ t hống ghi nhận t vong TNTT t xã 63 tỉ nh t hành tr ong nƣớc nhi ều hạn chế phân l oại nguyên nhân s ự đầy đủ số li ệu, t uy nhi ên 10 nay, đƣợc coi l nguồn số li ệu hữu í ch cho ngƣời l m công t ác PCTNTT Kết hệ t hống gi m sát cho t hấy, tr ong gi đoạn t nă m 2005 2007, số tr ƣờng hợp t vong TNTTTE dƣới 18 t uổi có xu hƣớng gi a t ăng (số t vong t heo nă m 2005 - 2006 - 2007 l 6938 - 7198 - 7894), nhƣng t ỷ suất t vong l ại gi ả m xuống (tỷ suất t vong t heo nă mt rên 100 000 trẻ gi đoạn 2006 - 2007 l 25, 8/ 100 000 - 26, 3/ 100 000 - 21, 7/ 100 000) Con số đƣợc l ý gi ải có t hể t ốc độ t ăng dân số nhanh chóng hạn chế số li ệu nhƣ đề cập Số li ệu cho t hấy đuối nƣớc l nguyên nhân gây t vong hàng đầu cho TE Vi ệt Na m, t hai l TNGT, t ba l ngã ngộ độc [7], [ 8] Một số H P nghi ên cứu khác TNTTTE cho kết t ƣơng t ự tr ong đuối nƣớc, TNGT nguyên nhân hàng đầu gây t vong TNTTTE [ 23], [24], [28], [30] Tai nạn gi ao t hông: Trong nă m gần đây, đời sống ki nh t ế ngƣời dân Vi ệt Na m có nhi ều cải t hi ện đáng kể, số l ƣợng phƣơng ti ện gi ao t hông gi ới gi a t ăng, chủ yếu l xe gắn máy, t ạo t huận l ợi cho vi ệc l ại ngƣời dân Tuy nhi ên, t hống kê gần cho t hấy s ố l ƣợng mức độ nghi ê mt r ọng U tr ƣờng hợp TNGT ngày t ăng l ên [ 85] Kết nghi ên cứu TNTT Vi ệt Na m cho t hấy số t r ƣờng hợp TNGT t vong không t vong 100 000 H ngƣời t heo nhó mt uổi gi ới có xu hƣớng t ăng dần t heo t uổi Với TE, TNGT tăng l ên đáng kể trẻ bƣớc sang t uổi 15 Lứa t uổi đƣợc t m gi a gi ao t hông t rên đƣờng, xe đạp có t hể l xe máy, nhiều t hay nhƣ nhó mt uổi t hấp Mối li ên quan gi ữa l oại phƣơng ti ện, TNGT nhó mt uổi có ý nghĩ a quan trọng tr ong vi ệc xác đị nh ƣu ti ên cho chi ến l ƣợc phịng chống Nhó mt uổi ngƣời l ớn, xe máy l phƣơng tiện li ên quan chủ yếu Với TE, đặc bi ệt l nhó mt rẻ dƣới 15 t uổi, đa phần TNGT xảy r a trẻ bộ, với trẻ l ớn t hì TNGT xảy r a với trẻ xe đạp Xét mối li ên quan gi ữa [ 2], [3], [ 4] Đây l ể m đáng l ƣu ý chƣơng trình PCTNGT Đuối nước: Là nguyên nhân hàng đầu gây t vong chủ yếu xảy l ứa t uổi trẻ e m Theo kết gi msát Bộ Yt ế tr ong nă mt 2005 - 2009 t rẻ dƣới 19 t uổi t vong đuối nƣớc tr ung bì nh nă mt rên 500 trẻ, nă m 2008 206 PHI ẾU 10 ền câu ền câu 2, 3, Chấn t hƣơng ngạt Chấn t hƣơng động vật cắn hỏi câu Do vật/ gây ngạt/sặc? ( Đánh dấu vào MỘT ô tương ứng, ghi rõ cần) Vật nhỏ (ghi rõ) ……………………… Bị đất/ đá vùi Quần áo, vải vóc Bị ngƣời khác đè lên Khác (ghi rõ) ………………………… 10 Khí car bon  Khí gas Chất l ỏng (ghi rõ) …………… Xƣơng cá/ động vật Thức ăn (ghi rõ) ………………     H P Động vật      ( Đánh dấu vào MỘT ô tương ứng, ghi rõ cần) Chó ni nhà  Chó hoang Mè o nuôi nhà Mè o hoang Rắn Chuột Gi a cầ m Lợn 2        U Dạng t hƣơng tổn Dê Tr âu/ bò 10 Ong 11 Bò cạp 12 Nhện 13 Sâu 14 Gi án 15 Khác (ghi rõ) ……………………… 16         ( Đánh dấu vào MỘT ô tương ứng, ghi rõ cần) Xảy H Bị cắn  Bị húc/ đá  Bị dẫ m/ đè  Bị chọc t hủng  ( Đánh dấu vào MỘT ô tương ứng, ghi rõ cần) Đang chơi đùa với động vật  Cho ăn Sử dụng cơng vi ệc Khơng liên quan/tiếp xúc trƣớc Động vật bị dại/ bệnh Khác (ghi rõ) ………………………………………………  3    Ai l chủ động vật ( Đánh dấu vào MỘT ô tương ứng, ghi rõ cần) Của chí nh gi a đì nh  Hàng xó m  Không bi ết  207 PHI ẾU 11 HÃY MÔ TẢ NGẮN GỌN VỀ TAI NẠN ĐĨ BAO GỒM NGUN NHÂN, HỒN CẢNH, HẬU QUẢ CỦA TAI NẠN ĐÃ XẢY RA ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… H P ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… U ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… H BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THÖY QUỲNH H P U H LUẬN ÁN TI ẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2012 BỘ GI ÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THƯY QUỲNH H P U Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 62 72 03 01 H LUẬN ÁN TI ẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG GI ÁO VI ÊN HƢỚNG DẪN KHOA HỌC : GS TS LÊ VŨ ANH PGS TS NGUYỄN DỤC QUANG HÀ NỘI - 2012 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xi n cam đoan l cơng trì nh nghiên cứu chí nh t ôi t hực hi ện Các số liệu, kết l uận án l trung t hực chưa công bố cơng trì nh khác Tác gi ả H P Nguyễn Thúy Quỳnh H U ii LỜI CẢM ƠN Tôi xi n gửi l ời cảm ơn chân t hành t ới Ban Gi ám Hi ệu Tr ường Đại học Y t ế cơng cộng, Phịng Đào t ạo sau đại học, Trung t âm Nghi ên cứu chí nh sách Phịng chống chấn t hương, bạn đồng nghi ệp Khoa - Phòng li ên quan Trường tạo ều ki ện gi úp đỡ tơi suốt q trì nh học t ập Tơi xi n bày t ỏ l ịng bi ết ơn chân t hành sâu sắc t ới Gi áo s ư, Ti ến sĩ Lê Vũ Anh Phó gi áo s ư, Tiến sĩ Nguyễn Dục Quang, người Thầy t âm huyết t ận tì nh hướng dẫn, động vi ên khí ch l ệ, dành nhi ều t hời gi an t rao đổi đị nh hướng cho t ôi trì nh t hực hi ện l uận án H P Tôi xi n gửi l ời cảm ơn chân t hành t ới Uỷ ban nhân dân Thành phố Đà Nẵng, Sở Gi áo dục & Đào t ạo, Phòng gi áo dục quận, huyện Tr ường tiểu học Thành phố Đà Nẵng, Sở Y t ế Trung t âm Y t ế dự phịng Thành phố Đà Nẵng, Vụ chăm s óc t rẻ e m - Bộ l ao động t hương bi nh xã hội ủng hộ, phối hợp, t ạo ều ki ện chi a sẻ t hông ti n, t ài liệu cho nghi ên cứu Tôi xi n gửi l ời cảm ơn t ới t hành vi ên Ban đạo phòng chống t nạn t hương tí ch t hành phố Đà Nẵng, đặc bi ệt gi áo vi ên t rong NNC xây dựng chương t rì nh, nhó m chuyên gi a Vi ện khoa học gi áo dục Vi ệt Na m t ham gi a phối hợp chặt chẽ có ý ki ến đóng góp quý báu t rong t rì nh xây dựng chương trì nh triển khai can t hi ệp U H Tôi xi n chân t hành cảm ơn đồng nghi ệp t ại Trung t âm nghi ên cứu Chí nh sách Phịng chống chấn t hương, Bộ mơn Sức khỏe An t oàn nghề nghi ệp, đặc bi ệt TS Phạ m Vi ệt Cường chi a sẻ có nhi ều ý ki ến đóng góp quý báu cho t suốt q t rì nh t hực hi ện nghi ên cứu Ths Tr ần Thị Thu Thủy hỗ trợ t ôi nhi ều trì nh triển khai can t hi ệp t ại t hực đị a Cuối cùng, t xi n gửi t ấm l ịng ân tì nh t ới gi a đì nh, bố mẹ, chồng t ôi Tạ Văn Dũng t ôi Tạ Quỳnh Chi Tạ Ngọc Hi ển l nguồn động vi ên truyền nhi ệt huyết để t hồn t hành l uận án Hà Nội, ngày 26 t háng nă m 2012 Nguyễn Thúy Quỳnh iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VI ẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BI ỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌ NH i x DANH MỤC HỘP x H P ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TI ÊU NGHI ÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LI ỆU 1 Thực trạng t nạn t hƣơng tích trẻ e mtrên t hế gi ới Vi ệt Na m 1 Tì nh hì nh t nạn t hƣơng tích trẻ e mtrên t hế gi ới U 1 Tai nạn t hƣơng tích trẻ e mt ại Vi ệt Nam Nguy gây TNTT cho trẻ e m 13 Phịng chống t nạn t hƣơng tích trẻ e m 16 H Cơ sở l ý t huyết xây dựng chƣơng trì nh PCTNTT 17 Phịng chống t nạn t hƣơng tí ch trẻ e m t hế gi ới Vi ệt Na m 21 3 Phòng chống t nạn t hƣơng tí ch cho trẻ e m dựa vào nhà tr ƣờng 26 Dự án an t oàn Đà Nẵng 35 Khung l ý t huyết nghi ên cứu 37 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI ÊN CỨU 40 Đị a ể m, đối t ƣợng t hời gi an nghi ên cứu 40 1 Đị a ể m nghi ên cứu 40 2 Đối t ƣợng nghi ên cứu 40 Thời gi an nghi ên cứu 41 2 Phƣơng pháp nghi ên cứu 41 2 Thi ết kế nghi ên cứu 41 iv 2 Mẫu nghi ên cứu 41 2 Nội dung phƣơng pháp nghi ên cứu 44 2 Phƣơng pháp t hu t hập số liệu công cụ nghi ên cứu 57 2 Phƣơng pháp phân tích xử l ý số liệu 57 2 Đạo đức nghi ên cứu 2 Đả m bảo chất l ƣợng nghi ên cứu 58 59 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHI ÊN CỨU 61 Thực trạng t nạn t hƣơng tích học si nh tiểu học 61 1 Đặc ể m chung mẫu nghi ên cứu 61 H P Tai nạn t hƣơng tích khơng gây t vong HSTH 3 Tai nạn t hƣơng tích gây t vong HSTH 62 67 Chƣơng trì nh phịng chống t nạn t hƣơng tích cho HSTH 68 Sơ đồ hệ t hống tổ chức 68 2 Nội dung chƣơng trì nh PCTNTT cho HSTH 3 Tài liệu t hực hi ện chƣơng trì nh can t hi ệp U 69 73 3 Thử nghi ệ m can t hiệp đánh gi kết chƣơng trì nh can t hi ệp 84 3 Kết xây dựng hệ t hống, đào t ạo nhân l ực t hực hi ện chƣơng trì nh8 H 3 Ki ến t hức, t hái độ kỹ PCTNTT học si nh 85 3 Cải t hi ện yếu t ố nguy gây TNTT cho học si nh tr ƣờng tiểu học9 3 Sự cần t hi ết, tí nh phù hợp khả trì chƣơng trì nh 103 CHƢƠNG BÀN LUẬN 117 Thực trạng TNTT HSTH số yếu tố li ên quan 117 Chƣơng trì nh can thi ệp PCTNTT cho HSTH dựa vào nhà tr ƣờng 121 Hệ t hống t ổ chức t hực hi ện chƣơng trì nh đào t ạo nhân l ực 2 Nội dung chƣơng trì nh can t hi ệp 121 122 Tài liệu t hực hi ện chƣơng trì nh can t hi ệp 129 Đánh gi kết thực hi ện chƣơng trì nh can t hi ệp 133 Ki ến t hức - Thái độ - Kỹ PCTNTT học si nh 133 Cải t hi ện yếu t ố nguy TNTT cho HS tr ƣờng tiểu học 137 v 3 Sự cần t hi ết, tí nh phù hợp khả trì chƣơng trì nh 139 4 Hạn chế nghi ên cứu 142 KẾT LUẬN 145 KHUYẾN NGHỊ 145 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌ NH NGHI ÊN CỨU CỦA TÁC GI Ả LI ÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ 148 TÀI LI ỆU THA M KHẢO 149 PHỤ LỤC 160 Phụ l ục Đánh gi ki ến t hức, t hái độ kỹ phòng chống ngã Phụ l ục Đánh gi ki ến t hức, t hái độ kỹ phòng chống bỏng Phụ l ục Đánh gi ki ến t hức, t hái độ kỹ phòng chống đuối nước Phụ l ục Bảng ki ể m đánh gi nguy TNTT Phụ l ục Hướng dẫn t hảo l uận nhó m học si nh chương trì nh H P gi áo dục phòng chống TNTT Phụ l ục Hướng dẫn t hảo l uận nhó m GV chương trì nh gi áo dục PCTNTT Phụ l ục Hướng dẫn t hảo l uận nhó m gi áo vi ên cải t yếu t ố nguy U TNTT trường học H Phụ l ục Hướng dẫn t hảo l uận nhó m học si nh bảng kiể m THAT Phụ l ục Hướng dẫn t hảo l uận nhó m l ãnh đạo ngành giáo dục Phụ l ục 10: Phi ếu phát vấn cha mẹ học si nh Phụ l ục 11: Phi ếu Thông ti n chi tiết t nạn t hương tích vi DANH MỤC CÁC CHỮ VI ẾT TẮT ATGT An t oàn gi ao t hông GD & ĐT Gi áo dục đào t ạo GV Gi áo vi ên HS Học si nh HSTH Học si nh ti ểu học KT Ki ến t hức KN Kỹ GVCC Nhó m gi áo vi ên cốt cán PCTNTT Phòng chống t nạn t hƣơng tí ch PCTNTTTE Phịng chống t nạn t hƣơng tí ch trẻ e m TT Thƣơng tích TNTT Tai nạn t hƣơng tích TNTTTE Tai nạn t hƣơng tích trẻ e m TNGT Tai nạn gi ao t hông TE Tr ẻ e m TĐ Thái độ THAT UBND UBATGT UNI CEF WHO H P U H Tr ƣờng học an t oàn Ủy ban nhân dân Ủy ban an t oàn gi ao t hông Quỹ nhi đồng liên hi ệp quốc Tổ chức Yt ế t hế gi ới vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Ma trận Haddon 18 Bảng Phân bố đối t ƣợng nghi ên cứu t heo quận t heo l ớp 61 Bảng Phân bố đối t ƣợng nghi ên cứu t heo l ớp gi ới 62 Bảng 3 Tỷ suất TNTT không tử vong HSTH 100 000 trẻ t heo nguyên nhân khối l ớp 65 Bảng Tỷ l ệ % TNTT không tử vong HSTH t heo đị a ể m xảy TNTT nguyên nhân 66 Bảng Tỷ l ệ TNTT không t vong HSTH t heo nguyên nhân hoàn H P cảnh xảy TNTT 67 Bảng 6: Chƣơng trì nh gi áo dục tích hợp PCTNTT cho HSTH t heo l ớp, 71 Bảng Chƣơng trì nh tích hợp gi áo dục PCTNTT cho HSTH t heo l ớp, 72 Bảng Chƣơng trì nh gi áo dục ngoại khóa PCTNTT cho HSTH 73 Bảng Da nh mục t ài liệu can t hi ệp đƣợc xây dựng 74 U Bảng 10 Ví dụ tích hợp gi ảng dạy PCTNTT môn TNXH - Lớp 76 Bảng 11 Kết xây dựng hệ t hống t ổ chức, văn đào t ạo nhân l ực 84 Bảng 12 Đá nh gi ki ến t hức, t hái độ kỹ phòng chống ngã H học si nh tr ƣớc sau can t hi ệp 86 Bảng 13 Đá nh gi ki ến t hức, t hái độ kỹ phòng chống bỏng học si nh trƣớc sau can t hi ệp 87 Bảng 14 Đánh gi kiến t hức, t hái độ kỹ phòng chống đuối nƣớc học si nh tr ƣớc sau can t hi ệp 88 Bảng 15 Cải t hi ện yếu t ố nguy TNTT cho học si nh theo khu vực tr ƣờng ti ểu học 97 viii DANH MỤC BI ỂU ĐỒ Bi ểu đồ Tỷ suất TNTT không tử vong HSTH 100 000 trẻ t heo nguyên nhân quận/ huyện 62 Bi ểu đồ Tỷ suất TNTT không tử vong HSTH 100 000 trẻ t heo nguyên nhân t hành thị/ nông t hôn 63 Bi ểu đồ 3 Tỷ suất TNTT không tử vong HSTH 100 000 trẻ t heo nguyên nhân gi ới 64 Bi ểu đồ Cải t hi ện nguy gây TNTT ngã tr ƣờng học 99 Bi ểu đồ Các nguy gây Tai nạn gi ao t hông 100 H P Bi ểu đồ Các nguy gây TNTT vật sắc nhọn tr ƣờng học 101 Bi ểu đồ Các nguy gây t ổn t hƣơng va đập trƣờng học 102 Bi ểu đồ Nguồn t hơng ti n chƣơng trì nh THAT cho cha mẹ học si nh 114 Bi ểu đồ Loại TNTT đƣợc học si nh nhắc t ới trao đổi với cha mẹ 115 Bi ểu đồ 10 Nội dung li ên quan đến PC TNTT mà học si nh trao đổi t heo U mức độ t hƣờng xuyên 115 Bi ểu đồ 11 Sự cần t hiết vi ệc gi áo dục PC TNTT cho học si nh tiểu học 116 H ix DANH MỤC HÌ NH Hì nh 1: Mơ hì nh si nh t hái học 19 Hì nh : Sơ đồ khung l ý t huyết 39 Hì nh 1: Các bƣớc xây dựng chƣơng trì nh giáo dục phịng chống TNTT 48 Hì nh 2: Quy trì nh đánh gi á, phát hi ện cải t nguy TNTT 53 Hì nh 1: Mơ hì nh t ổ chức CT PCTNTT cho HSTH t ại t hành phố Đà Nẵng 68 Hì nh 2: Nội dung t quát chƣơng trì nh can t hi ệp 70 H P H U x DANH MỤC HỘP Hộp Tài liệu hƣớng dẫn xây dựng chƣơng trì nh gi áo dục PCTNTT cho HSTH 75 Hộp Chƣơng trì nh gi áo dục PC TNTT cho HS ti ểu học 76 Hộp 3 Tài liệu gi áo dục phòng tránh ngã 79 Hộp Chƣơng trì nh ngoại khóa phịng chống bỏng 80 Hộp Chƣơng trì nh ngoại khóa phịng chống đuối nƣớc 82 Hộp Tài liệu hƣớng dẫn triển khai mơ hì nh 83 H P H U H P H U

Ngày đăng: 26/07/2023, 23:52

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w