Thực trạng chất lượng cuộc sống và một số yếu tố liên quan của người cao tuổi tại 3 xã của huyện tiền hải, thái bình năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHÂM NGỌC HÀ H P THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ CỦA HUYỆN TIỀN HẢI, THÁI BÌNH NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHÂM NGỌC HÀ H P THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ CỦA HUYỆN TIỀN HẢI, THÁI BÌNH NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HƯỚNG DẤN KHOA HỌC: TS LƯƠNG TUẤN KHANH TS BÙI THỊ TÚ QUYÊN HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới trường Đại học Y tế công cộng, trường giúp xây dựng tảng vững Y tế công cộng, nâng cao kiến thức rèn luyện kĩ Tôi xin chân thành cảm ơn Hội Y tế Công cộng Việt Nam (VPHA) cán Hội giúp đỡ, bảo tơi q trình làm việc, đồng thời tạo điều kiện tốt cho tham gia nghiên cứu thuộc chương trình Nâng cao sức khỏe cho Người cao tuổi cho phép sử dụng số liệu nghiên cứu cho đề H P tài luận văn Tôi xin dành lời cảm ơn tới thành viên nhóm nghiên cứu, điều phối viên, điều tra viên địa phương tham gia, phối hợp để nghiên cứu triển khai thành công Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Tiến sỹ Lương Tuấn U Khanh – trung tâm bệnh viện Bạch Mai Tiến sỹ Bùi Thị Tú Quyên - giảng viên môn Dịch tễ học- Thống kê, trường Đại học Y tế công cộng đã tận tình hướng H dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời tri ân tới gia đình, người thân, bạn bè nguồn động viên lớn giúp tơi hồn thành luận văn ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Người cao tuổi 1.1.2 Già hóa dân số 1.1.3 Chất lượng sống 1.1.4 Các khía cạnh chất lượng sống người cao tuổi Việt Nam 1.2 Đặc điểm người cao tuổi Việt Nam H P 1.2.1 Đặc điểm kinh tế xã hội 1.2.2 Vấn đề sức khoẻ, chăm sóc sức khoẻ tiếp cận với dịch vụ y tế 1.2.3 Tiếp cận quyền lợi quyền pháp lý dựa theo luật sách Việt Nam 10 1.2.4 Vai trị NCT gia đình, cộng đồng xã hội 10 1.3 Các nghiên cứu chất lượng sống người cao tuổi giới U Việt Nam 10 1.3.1 Công cụ đo lường 10 1.3.2 Thực trạng chất lượng sống NCT giới Việt Nam 12 H 1.3.3 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống người cao tuổi 14 1.4 Mơ hình can thiệp nâng cao sức khỏe NCT qua tham gia chủ động tích cực hội viên YTCC cao tuổi chương trình can thiệp YTCC Tiền Hải, Thái Bình 20 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 21 KHUNG LÝ THUYẾT 22 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 24 2.5.1 Quy trình thu thập số liệu 25 iii 2.5.2 Nhiệm vụ điều tra viên giám sát viên 26 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.7 Biến số nghiên cứu 29 2.8 Một số khái niệm, thang đo sử dụng nghiên cứu 37 2.8.1 Sự hài lòng với sống 37 2.8.2 Thang đo 37 2.8.3 Cách tính điểm phân loại 37 2.9 Đạo đức nghiên cứu 38 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục sai số 38 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 38 H P 2.10.2 Sai số cách khắc phục 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Chất lượng sống người cao tuổi 42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người cao tuổi 48 U CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Chất lượng sống người cao tuổi 55 4.2 Các yếu tố liên quan đến chất lượng sống người cao tuổi 59 H 4.2.1 Giới tính 59 4.2.2 Tuổi 59 4.2.3 Trình độ học vấn 60 4.2.4 Tình trạng nhân 61 4.2.5 Nghề nghiệp trước 61 4.2.6 Tình trạng mắc bệnh mạn tính 62 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC THÔNG TIN VỀ DÂN SỐ CỦA XÃ NGHIÊN CỨU 70 PHỤ LỤC CÁC PHƯƠNG ÁN TÍNH TỐN CỠ MẪU CỦA NGHIÊN CỨU 71 PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 72 iv PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN CÁCH TÍNH ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG 87 PHỤ LỤC 5: MỘT SỐ KẾT QUẢ PHÂN TÍCH MƠ TẢ 92 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG KẾT QUẢ Hình - Khung lý thuyết nghiên cứu 22 Bảng 1: Thông tin chung NCT tham gia nghiên cứu .40 Bảng 2: Phân bố tần suất gặp vấn đề sức khỏe thể chất người cao tuổi (n = 335) 42 Bảng 3: Phân bố tần suất gặp vấn đề sức khỏe tinh thần/mối quan hệ hỗ trợ sinh hoạt người cao tuổi (n=335) 43 Bảng 4: Phân bố tần suất gặp vấn đề kinh tế người cao tuổi (n=335).44 Bảng 5: Phân bố tần suất gặp vấn đề khả lao động người cao tuổi H P (n=335) 44 Bảng 6: Đánh giá NCT vấn đề liên quan đến môi trường sống (n=335) 45 Bảng 7: Đánh giá NCT khía cạnh CLCS (n=335) 45 Bảng 8: Phân bố điểm trung bình CLCS NCT theo khía cạnh 46 U Bảng 9: Điểm trung bình khía cạnh CLCS nhóm nam nữ .47 Bảng 10: Xếp hạng chất lượng sống người cao tuổi 47 Bảng 11: Mối liên quan điểm chất lượng sống người cao tuổi với H giới tính, nhóm tuổi trình độ học vấn 49 Bảng 12: Mối liên quan trung bình CLCS NCT với tình trạng nhân người sống 50 Bảng 13: Mối liên quan điểm chất lượng sống với nghề nghiệp người cao tuổi 51 Bảng 14: Mối liên quan trung bình CLCS NCT tình trạng sức khỏe 52 Bảng 15: Mơ hình hồi qui tuyến tính đa biến thể số yếu tố liên quan tới chất lượng sống người cao tuổi 53 vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CLCS Chất lượng sống ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên NCT Người cao tuổi NCV Nghiên cứu viên YTCC Y tế Công cộng WHO Tổ chức Y tế Thế giới THCS Trung học sở THPH Trung học phổ thơng TĐHV Trình độ học vấn H U H P vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Già hóa dân số trở thành xu hướng đáng lo ngại tồn cầu, có Việt Nam Theo thống kê, dân số Việt Nam bước vào giai đoạn già hóa từ năm 2011 với tỷ lệ người cao tuổi (NCT) chiếm >10% dân số Già hóa dân số gây gánh nặng lên kinh tế xã hội, bao gồm việc cung ứng dịch vụ chăm sóc phúc lợi cho NCT Để có sở cho xây dựng hoạt động can thiệp phù hợp đánh giá hiệu chương trình can thiệp, Hội Y tế cơng cộng triển khai nghiên cứu “Thực trạng chất lượng sống số yếu tố liên quan người cao tuổi xã huyện Tiền Hải, Thái Bình năm 2015” H P Đây nghiên cứu cắt ngang có phân tích, đối tượng nghiên cứu 335 NCT lựa chọn ngẫu nhiên hệ thống xã Nghiên cứu tiến hành từ tháng 12/2014 đến tháng 5/2015 CLCS NCT đánh giá thông qua công cụ đo lường CLCS NCT Việt Nam nhóm nghiên cứu trường Đại học Y tế Cơng cộng phát triển năm 2009 Điều tra viên vấn trực tiếp NCT U chọn Các phiếu trả lời vấn mã hóa, nhập liệu phần mềm Epidata 3.1 phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu cho thấy, điểm trung bình CLCS NCT xã Tây H Giang Đơng Cơ huyện Tiền Hải, Thái Bình 236,9 ± 23,9 điểm Điểm quy đổi theo thang điểm 10 7,3 điểm, đạt mức Trong tổng số khía cạnh CLCS, điểm CLCS cao khía cạnh tinh thần, quan hệ hỗ trợ sinh hoạt (7,8/10 điểm) thấp khía cạnh thực hành tín ngưỡng tâm linh (6,4/10 điểm) Trong tổng số 335 NCT tham gia nghiên cứu, 77,9% NCT có điểm trung bình CLCS xếp hạng mức trung bình, 4,2% NCT có điểm CLCS mức thấp có 17,9% NCT có điểm CLCS mức tốt Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến CLCS tuổi, giới tính người cao tuổi: tuổi cao điểm CLCS NCT giảm; nam giới có điểm CLCS cao nữ giới Ngồi ra, chưa có đủ chứng để khẳng định mối liên quan điểm CLCS yếu tố: tình trạng nhân, người sống cùng, nghề nghiệp, trình độ học vấn Từ kết nghiên cứu, đưa khuyến nghị: Chính quyền địa phương cần có sách quan tâm đến đối tượng đặc biệt nhóm NCT viii 80 tuổi; NCT nữ giới Điểm CLCS khía cạnh sức khỏe thể chất kinh tế chưa cao nên NCT gia đình, cần trọng đến yếu tố hoạt động thể chất, dinh dưỡng; quan tâm, chia sẻ hỗ trợ kinh tế dành cho NCT Đối với chương trình nâng cao sức khỏe NCT Hội YTCC Việt Nam, tiếp tục triển khai hoạt động can thiệp nâng cao sức khỏe NCT xã, tập trung vào vấn đề sức khỏe thể chất tinh thần Ngoài ra, thiết kế triển khai chương trình can thiệp, cần lưu ý đến nhóm đối tượng có điểm CLCS thấp xu hướng “dễ tổn thương” như: nhóm NCT nữ giới; nhóm NCT 80 tuổi; nhóm NCT khơng có vợ/chồng; nhóm NCT có trình độ học vấn thấp; nhóm NCT có nghề nghiệp trước nơng dân… H P H U 88 C35+ C37 + C38 + C39 + C40 + C41 + C42 + C46 + C48 + C55 + C58 + C59 + C65 Điểm cao nhất: 120 - điểm Điểm thấp nhất: 24 - điểm Điểm trung bình = - Điểm Khía cạnh I/24 II (6-C1), (6- C1) C2), (6-C3), C5, C6, C8, + (6-C2) + (6-C3) + C4 + C10, C12, (6-C5), (6- (6- C18, C20, C6), (6-C8), C5) + (6-C6) + C7 + (6- C21, C22 (6-C10), (6- C8) C12), (6- U + C9 + (6-C10) + C11 + C18), (6- C20), H Sức khoẻ thể chất H P Điểm khía cạnh II = (6- C1, C2, C3, C12) + (6-C18) + C19 + (6-C21), (6- C22), C20) + (6-C21) + (6-C22) +C23 - Điểm cao nhất: 90 điểm - Điểm thấp nhất: 18 điểm - Điểm trung bình = Điểm khía cạnh II/18 (6- (6- 89 Điểm khía cạnh III= C52 C53, C56 (6-C53), (6- + C56) (6-C53) + C54 + (6-C56) + C57 + C60 + C61 + C62 + C63 + C64 III Điểm cao nhất: 50 - Kinh tế điểm Điểm thấp nhất: 10 - điểm Điểm trung bình = - H P Điểm khía cạnh III/10 Điểm khía cạnh IV= C13 C17, C36 (6-C17), (6- + C36) C14 + C15 + C16 + (6- U C17) + (6-C36) IV Khả lao động - Điểm cao nhất: 30 H điểm - Điểm thấp nhất: điểm - Điểm trung bình = Điểm khía cạnh IV/6 Điểm khía cạnh V = C43 + V Mơi trường sống C44 + C45 + C47 + C49 - Điểm cao nhất: 25 điểm - Điểm thấp nhất: 90 điểm Điểm trung bình = - Điểm khía cạnh V/5 Điểm khía cạnh VI = C50 + C51 VI Điểm cao nhất: 10 - Tín điểm ngưỡng/Tâm Điểm thấp nhất: - linh điểm H P Điểm trung bình = - Điểm khía cạnh VI/2 Điểm CLCS = Điểm khía cạnh I + Điểm khía cạnh II U + Điểm khía cạnh III + Điểm khía cạnh IV + H Điểm khía Chất lượng sống (CLCS) cạnh V + Điểm khía cạnh VI - Điểm CLCS cao = 65 câu x = 325 - Điểm CLCS thấp = 65 điểm - Điểm CLCS trung bình = Điểm CLCS/65 91 Xếp hạng CLCS NCT Việc xếp hạng CLCS tính bắng cách lấy tổng số điểm CLCS chia thành phần NCT có điểm CLCS phần phần có xếp hạng CLCS thấp, NCT có điểm CLCS nằm phần có xếp hạng CLCS trung bình, NCT có điểm CLCS nằm phần có xếp hạng CLCS tốt Thang xếp hạng CLCS dựa mức độ hài lòng H P Cụ thể xếp hạng CLCS theo mốc tổng điểm TB sau: Xếp hạng CLCS Tổng điểm TB Xếp hạng CLCS thấp (