(Luận văn) thực trạng chất lượng cuộc sống của người bệnh hiv đang điều trị arv tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGA lu an n va tn to THỰC TRẠNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA ie gh NGƢỜI BỆNH HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI p BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2019 d oa nl w va an lu ll u nf LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG oi m z at nh z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2019 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƢỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ NGA lu an va n THỰC TRẠNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA tn to gh NGƢỜI BỆNH HIV ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI p ie BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2019 w oa nl Ngành: Điều dƣỡng d Mã số: 8720301 va an lu ll u nf LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG oi m z at nh Người hướng dẫn khoa học: TS.BS TRƢƠNG TUẤN ANH z m co l gm @ TS.BS QUẾ ANH TRÂM an Lu NAM ĐỊNH - 2019 n va ac th si MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan HIV/AIDS 1.2 Tình hình chăm sóc điều trị HIV/AIDS ARV 1.3 Chất lƣợng sống lu 1.4 Nghiên cứu chất lƣợng sống ngƣời bệnh HIV điều trị ARV 10 an n va 1.5 Các yếu tố liên quan đến CLCS ngƣời bệnh HIV/AIDS 13 1.7 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 21 gh tn to 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 p ie Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 nl w 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 d oa 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 an lu 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 23 va 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 u nf 2.6 Biến số nghiên cứu 28 ll 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá điểm chất lƣợng sống 30 m oi 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 30 z at nh 2.9 Sai số hạn chế sai số 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu 31 z gm @ Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 33 l m co Biểu 3.3 Ngƣời thân đƣợc ngƣời bệnh chia sẻ tính trạng sức khỏe 41 3.2 Chất lƣợng sống ngƣời bệnh 42 an Lu 3.3 Các yếu tố liên quan đến chất lƣợng sống ngƣời bệnh 53 n va ac th si 4.4 Chất lƣợng sống ngƣời bệnh 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGƢỜI ĐIỀU TRỊ ARV PHỤ LỤC BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 16 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐO LƢỜNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG Error! Bookmark not defined lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Aquired Immunodeficiency Syndrome (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) ART Antiretroviral treatment (Điều trị kháng virut) ARV Anti Retrovirus (Thuốc kháng virus HIV) lu an n va Chất dạng thuốc phiện CLCS Chất lượng sống ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DVYT Dịch vụ y tế HCV Hepatitis C virus gh tn to CDTP p ie (Vi rút viêm gan C) Human Immunodeficiency Virus infection HIV Methadone Maintenance Therapy d oa MMT nl w (Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) Tiêm chích ma túy va TCMT an lu Liệu pháp điều trị thay methadone Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc WHO World health organization ll u nf UNODC m oi Tổ chức Y tế giới z at nh WHOQOL-BREF Bản tóm tắt cơng cụ đánh giá chất lượng sống Tổ chức y tế giới đề xuất z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới, hôn nhân tôn giáo người bệnh 33 Bảng 3.2 Đặc điểm học vấn, nghề nghiệp tình trạng kinh tế 34 Bảng 3.3 Hành vi quan hệ tình dục người bệnh 35 Bảng 3.4 Hành vi sử dụng ma túy người bệnh 36 Bảng 3.5 Hành vi sử dụng rượu/bia người bệnh .37 Bảng 3.6 Hành vi sử dụng thuốc lá/lào 37 Bảng 3.7 Tình trạng lâm sàng, số lượng tế bào CD4, tải lượng virus, BMI 38 lu Bảng 3.8 Tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 39 an va Bảng 3.9 Mức độ hài lòng người bệnh chất lượng dịch vụ 40 n Bảng 3.10 Tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử đối tượng nghiên cứu 40 gh tn to Bảng 3.11 Chất lượng sống theo nơi 43 Bảng 3.12 So sánh chất lượng sống theo giới tính 45 ie p Bảng 3.13 So sánh chất lượng sống theo số lượng T-CD4 .46 nl w Bảng 3.14 So sánh chất lượng sống theo tải lượng virus 47 oa Bảng 3.15 So sánh chất lượng sống theo mức độ tuân thủ điều trị 48 d Bảng 3.15 So sánh chất lượng sống theo mức độ tuân thủ điều trị 49 lu va an Bảng 3.16 So sánh chất lượng sống theo số năm điều trị ARV 50 u nf Bảng 3.17 So sánh chất lượng sống theo BMI 51 ll Bảng 3.18 So sánh CLCS theo hài lòng với chất lượng BVHNĐKNA 52 m oi Bảng 3.19 Mối liên quan giới tính, thu nhập trung bình đến thỏa dụng sống.52 z at nh Bảng 3.20 Mối liên quan điều trị ARV đến thỏa dụng sống (EQ-5D-5L) .52 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố số khối thể, miễn dịch .54 z gm @ Bảng 3.22 Mối liên quan kì thị đến thỏa dụng sống (EQ-5D-5L) 54 Bảng 3.23 Các yếu tố liên quan đến thỏa dụng sống (VAS) 56 m co l an Lu n va ac th si v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH Hình 1.1 Hình thể cấu trúc HIV Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết chất lượng sống người bệnh điều trị ARV phát triển theo Mơ hình học thuyết nhận thức xã hội Bandura 21 Biểu đồ 3.1: Nhóm tuổi người bệnh 32 Biểu đồ 3.2 Tuân thủ điều trị người bệnh (VAS) 39 lu an Biểu đồ 3.3 Người thân người bệnh chia sẻ tính trạng sức khỏe 41 n va Biểu đồ 3.4 Chất lượng sống theo nhóm lĩnh vực 42 tn to Biểu đồ 3.5 So sánh điểm thỏa dụng SK tổng quát EQ-5D VAS theo nơi .42 p ie gh Biểu đồ 3.6 So sánh điểm thỏa dụng SK tổng quát EQ-5D VAS theo giới tính 44 d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Căn bệnh HIV/AIDS dịch bệnh khơng cịn giới nhiên vấn đề sức khỏe tồn cầu Tính đến năm 2017, giới có khoảng 36.900.000 người nhiễm HIV, có khoảng 940.000 người chết liên quan đến HIV [63] [59] Ước tính có khoảng 21.961.000 người bệnh tiếp cận điều trị kháng virus (ARV) chiếm 59% số người nhiễm [62] Mặc dù vậy, gia tăng đáng báo động tỷ lệ người nhiễm HIV, khả tiếp cận sẵn có điều trị kháng virus hoạt tính cao cịn hạn chế nên nhiều người bệnh nhiễm HIV chưa tiếp cận lu sớm với điều trị [26] an n va Châu Á - Thái Bình Dương khu vực phải gánh chịu đại dịch HIV/AIDS hưởng lớn [57] Theo Cục phịng chống HIV/AIDS, đến năm 2017, nước có gh tn to lớn thứ hai giới, Việt Nam số quốc gia chịu ảnh ie 208.371 người nhiễm HIV sống, có 90.493 người chuyển sang p giai đoạn AIDS, tổng số người HIV tử vong từ đầu dịch 91.840 người [2] nl w Tại Việt Nam, chương trình điều trị ARV triển khai thí điểm từ 2004 d oa mở rộng toàn quốc năm 2005 Đến hết năm 2015, tồn quốc có 349 sở điều an lu trị HIV/AIDS ngoại trú, đáp ứng đáng kể khoảng 46,9% người bệnh HIV/AIDS [4] va Sử dụng thuốc kháng HIV (ARV) có tác dụng ức chế phát triển vi-rút HIV u nf thể, làm chậm tiến triển hồn toàn AIDS nhiều năm, ll ARV giúp người nhiễm HIV hồi phục hệ thống miễn dịch, giảm nguy mắc m oi bệnh nhiễm trùng hội nguy hiểm, cải thiện nâng cao chất lượng z at nh sống (CLCS), kéo dài tuổi thọ [3] [58] Khi người nhiễm HIV điều trị ARV tuân thủ điều trị tốt, không cải thiện chất lượng sống thân mà giảm lây z gm @ truyền HIV sang người khác Kết hợp lồng ghép với tư vấn dịch vụ hỗ trợ khác, điều trị ARV giúp người bệnh ổn định sức khỏe, tâm lý, tái hòa nhập cộng l điều trị ARV [58] m co đồng làm tăng chất lượng sống góp phần tăng tuân thủ tăng hiệu an Lu Nghệ An tỉnh trọng điểm nước dịch HIV/AIDS, n va ac th si đến tháng 6/2018 tỉnh phát 9.594 người nhiễm HIV; gần 5.000 người cịn sống, 79,6% người bệnh điều trị ARV 25 sở, 92,5% số người điều trị ARV có tải lượng vi rút ngưỡng ức chế [10] Kết đánh giá sơ cho thấy chương trình điều trị ARV giúp người bệnh giảm rõ rệt hành vi nguy cải thiện tình trạng sức khỏe Do đó, việc mở rộng dịch vụ điều trị ARV biện pháp quan trọng, cấp thiết góp phần đạt mục tiêu 90-90-90 phịng chống HIV/AIDS địa bàn tỉnh Chất lượng sống chứng minh có liên quan tới đặc điểm lâm sàng miễn dịch người bệnh HIV/AIDS, bao gồm nhiễm trùng hội, tình lu trạng miễn dịch tải lượng tải lượng vi rút [26] [41] [22] Hơn nữa, chất lượng an n va sống bao gồm khía cạnh rộng lớn người bệnh sống chung với [45] Do đó, đo lường chất lượng sống phản ánh tốt thay đổi gh tn to HIV/AIDS, tâm lý, quan hệ cá nhân, xã hội, môi trường [19] [26] ie hiệu điều trị người bệnh HIV/AIDS Trên sở cung cấp chứng p để cải thiện mở rộng mơ hình điều trị địa bàn tỉnh Nghệ An Câu hỏi đặt nl w là: Thực trạng CLCS người bệnh điều trị ARV BVHNĐK Nghệ An an lu đây? d oa sao? có yếu tố ảnh hưởng đến CLCS người bệnh điều trị va Với mong muốn tìm hiểu vấn đề trên, tiến hành nghiên cứu u nf đề tài: "Thực trạng chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV ll Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019" oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến chất lượng sống người bệnh HIV điều trị ARV Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2019 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Khác Q1 ĐI LẠI Tơi lại khơng khó khăn Tơi lại khó khăn Điểm chất lượng sống Tơi lại khó khăn Tơi lại khó khăn Tơi khơng thể lại Q2 TỰ CHĂM SÓC qua lu hoạt động tắm rửa, mặc an quần áo va Tôi thấy không khó khăn n tn to tự tắm rửa hay tự Tơi thấy khó khăn p ie gh mặc quần áo w tự tắm rửa hay tự oa nl mặc quần áo d Tơi thấy khó khăn lu u nf va mặc quần áo an tự tắm rửa hay tự Tơi thấy khó khăn ll Tôi tự tắm rửa an Lu hành, làm việc nhà, m co LỆ (ví dụ: làm việc, học l SINH HOẠT THƯỜNG gm Q3 @ áo z hay tự mặc quần z at nh quần áo oi m tự tắm rửa hay tự mặc n va ac th si hoạt động gia đình, vui chơi giải trí Tơi thấy khơng khó khăn thực sinh hoạt thường lệ tơi Tơi thấy khó khăn thực sinh hoạt thường lệ Tôi thấy khó khăn thực sinh hoạt lu an thường lệ n va Tôi thấy khó khăn tn to thực sinh hoạt Tôi thực p ie gh thường lệ tơi tơi oa ĐAU / KHĨ CHỊU d Q4 nl w sinh hoạtthường lệ khơng khó chịu u nf va an lu Tôi không đau hay Tôi đau hay khó ll oi m chịu chịu an Lu LO LẮNG / U SẦU m co Q5 l kỳ khó chịu gm Tôi đau hay cực @ chịu z Tơi đau hay khó z at nh Tơi đau hay khó n va ac th si Tôi không lo lắng hay không u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu chút Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu Tôi thấy lo lắng hay u sầu lu an Q6 Tự đánh giá tình trạng sức n va khỏe thân thời điểm tn to Anh/Chị tự cho ban thang từ 0-100đ p ie gh thân điểm w Trong đó: điểm tương xấu d oa nl ứng với tình trạng sức khỏe u nf va khỏe tốt an lu 100 điểm tình trạng sức B.HÀNH VI QUAN HỆ TÌNH DỤC ll Trong 12 tháng vừa qua 1.Khơng có (Chuyển sang phần C) oi m B1 bạn tình? z at nh Anh/Chị có 2.1 bạn tình 3.2-3 bạn tình z 4.Từ bạn tình trở lên @ Anh/Chị có hình 1.Thường xun 2.Khơng thường xun l thức bạn tình nào? gm B2 Trong lần quan hệ tình dục 1.Có an Lu B3 m co 3.Phụ nữ/nam mại dâm n va ac th si gần với bạn tình 2.Khơng thường xun Anh/Chị có sử dụng bao cao su không? B4 Trong lần quan hệ tình dục 1.Có gần với bạn tình 2.Khơng khơng thường xun Anh/Chị có sử dụng bao cao su khơng? B5 Trong lần quan hệ tình dục 1.Có lu gần với phụ nữ/nam 2.Không an mại dâm Anh/Chị có sử va dụng bao cao su khơng? n C1 Anh/Chị có sử dụng ma túy 1.Đang dùng ie khơng? gh tn to C THƠNG TIN VỀ SỬ DỤNG MA TUÝ p 2.Đã dùng bỏ Trong 30 ngày qua Thuốc phiện oa nl C2 w 3.Chưa sử dụng (Chuyển sang phần D) d Anh/Chị sử dụng Heroin lu Cần sa an loại ma tuý nào? u nf va Morphin Đá ll oi m Thuốc khác, _ Anh/Chị cai nghiện 1.Trung tâm cai nghiện tập trung z at nh C3 ma túy theo phương pháp Cắt cộng đồng Cắt nhà z nào? @ gm Cai nghiện tư nhân m co l Khác _ 6.Chưa cai nghiện Anh/Chị cai nghiện bao an Lu C4 n va ac th si nhiêu lần? C5 Anh/Chị có điều trị 1.Có Methadone khơng? 2.Khơng D SỬ DỤNG RƢỢU BIA, VÀ HÚT THUỐC LÁ D1 Anh/Chị có uống rượu bia 1.Có 2.Khơng (Chuyển sang câu D4) khơng? D2 Mức độ uống rượu bia 1.Hàng tháng Anh/Chị nào? 2.Hàng tuần 3.2-3 lần/tuần lu ≥4 lần/tuần an D3 Trong tháng qua Anh/Chị 1.Có va n có bị say rượu bia khơng? Anh/Chị có hút thuốc lá/lào 1.Không hút (Chuyển sang phần E) 2.Đã hút bỏ không? 2.Đang hút p ie gh tn to D4 2.Không Anh/Chị hút điều w D5 oa nl thuốc ngày? d E ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐIỀU TRỊ ARV lu Đặc điểm lâm sàng E2 Cân nặng E3 Chiều cao E4 Giai đoạn lâm sàng tại? an E1 u nf va ……………………Kg? ll …………………….Cm oi m Tải lượng virus E7 Trong vòng ngày qua Trong vòng ngày vừa qua 1.Có an Lu E8 m co thuốc khơng? l Anh/Chị có quên uống gm E6 /mm3 @ Số lượng tế bào CD4 z E5 z at nh (giai đoạn 1,2,3,4) n va ac th si Anh/Chị có uống thuốc 2.Khơng muộn q tiếng khơng? E9 Anh/Chị có uống thuốc vào 1.Có ngày thứ chủ nhật khơng? 2.Khơng E10 Anh/Chị tự đánh giá 1.Có tn thủ điều trị ARV bao 2.Không nhiêu điểm thang từ 0-100 điểm? điểm hồn tồn khơng lu tn thủ an 100 điểm tuân thủ tuyệt đối va phác đồ ARV n F1 Mức độ hài lịng 1.Hồn tồn khơng hài lịng ie Anh/Chị với hoạt động 2.Khơng hài lịng phần gh tn to F.KỲ THỊ VÀ PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ p trị ngoại trú 3.Hài lòng w điều oa nl BVHNĐK Nghệ An 4.Hài lòng phần lu Mức độ hài lịng 1.Hồn tồn khơng hài lịng an F2 5.Hồn tồn hài lịng d nào? u nf va Anh/Chị với cải thiện sức 2.Khơng hài lịng phần khỏe điều trị ARV 3.Hài lòng ll 4.Hài lòng phần oi m nào? F3 z at nh 5.Hồn tồn hài lịng Anh/Chị bị đổ 1.Có an Lu nhiễm HIV chưa? m co thấy xấu hổ thân 2.Khơng l Anh/Chị cảm 1.Có gm F4 @ nhiễm HIV chưa? z lỗi hay phê phán bị 2.Khơng n va ac th si F5 Anh/Chị bị phân 1.Có biệt đối xử thân 2.Không nhiễm HIV chưa? F6 Anh/Chị cảm 1.Có thấy người khác lo sợ bị lây 2.Khơng nhiễm HIV từ thân chưa? F7 Anh/Chị thường chia sẻ 1.Vợ/chồng tình trạng sức khỏe 2.Cha mẹ lu thân với ai? 3.Bạn bè an 4.Cán y tế va 5.Đồng đẳng viên n F8 Anh/Chị thường chia sẻ Khơng ie tình trạng sức khỏe gh tn to 6.Khác (ghi rõ) Hiếm p Thỉnh Thường Rất thoảng xuyên thân với ai? thường xuyên w Cha mẹ d oa nl Vợ/chồng ll oi m Khác (ghi rõ) u nf Đồng đẳng viên va Cán y tế an lu Bạn bè z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Phƣơng Biến số TT Định nghĩa Chỉ số Loại biến pháp thu thập Thời gian người Thời điểm bệnh bắt đầu điều trị điều trị ARV lần ARV Phỏng Rời rạc Tháng vấn Giới tính Giới Năm sinh lu Nam người bệnh Nhị phân Nữ an Năm sinh Quan sát Phỏng Rời rạc va người bệnh vấn n Nở thường trú tn to Địa người bệnh Huyện vấn p ie - Khơng Tín ngưỡng tôn - Đạo phật giáo người nl w Tôn giáo Phỏng vấn - Khác d oa - Không học an lu - Tiểu học va - Trung học sở u nf mà người ll vấn - Trung cấp/dạy nghề z at nh thành Phỏng Thứ bậc - Trung học phổ thơng oi bệnh hồn m Học vấn Định danh - Công giáo bệnh Bậc học cao Phỏng gh Định danh - Cao đẳng/đại học trở lên z - Ly thân/ Phỏng vấn an Lu - Ly hôn Định danh m co người bệnh - Tái hôn l Hôn nhân kết hôn) gm nhân - Độc thân (chưa bao @ Tình trạng n va ac th si - Góa - Bố, mẹ - Vợ, chồng Người sống Người sống - Con người bệnh - Anh, chị, em Định danh - Họ hàng Phỏng vấn - Bạn bè - Người yêu/bạn tình - Một lu an Sự hài lòng - Rất hài lòng Hài lòng người bệnh với - Hài lòng với người với người - Bình thường va n sống sống Phỏng Thứ bậc vấn - Khơng hài lịng tn to - Rất khơng hài lịng gh - Khơng có việc làm p ie - Lao động tự do w Nghề oa nl 10 - Công nhân Nghề nghiệp nghiệp - Cán bộ, cơng chức người Định danh - Dịch vụ d bệnh Phỏng vấn an lu - Học sinh, sinh viên va - Thợ thủ công u nf - Khác Số tiền người ll Điều kiện kinh - Cận nghèo - Trung bình vấn Con đường lây - Tiêm chích ma túy HIV truyền HIV - Quan hệ tình dục Định danh Phỏng vấn an Lu Đường lây m co l - Giàu Phỏng Thứ bậc gm vấn - Nghèo @ tế gia đình Phỏng Rời rạc z gia đình tháng - z at nh 13 Kinh tế hộ bệnh làm oi 12 trung bình m 11 Thu nhập n va ac th si người bệnh - Không biết/không muốn cho biết - Lây từ mẹ sang - Truyền máu - Tai nạn, rủi ro nghề nghiệp - Khác 14 Số bạn tình Số bạn tình - Khơng có người bệnh - bạn tình - 2-3 bạn tình vừa qua - Từ trở lên lu 12 tháng an va Loại bạn n 15 tn to tình Hình thức bạn - Thường xuyên tình người - Không thường xuyên bệnh - Phụ nữ/nam mại dâm dụng bao cao su Sử dụng p ie - Có lần quan bao cao su w Định danh Phỏng vấn d - Đang dùng lu Anh/Chị có sử an - Đã dùng dụng ma túy va không? Phỏng Thứ bậc bỏ u nf túy vấn oa Sử dụng ma Phỏng Nhị phân - Không hệ tình dục gần nl 17 vấn Người bệnh sử gh 16 Phỏng Thứ bậc vấn ll - Chưa sử dụng oi m - Thuốc phiện - Heroin người bệnh - Cần sa sử dụng - Morphin l - Thuốc khác nghiện ma túy tập trung người bệnh - Cắt cộng Thứ bậc Phỏng an Lu Cai nghiện m co Phương pháp cai - Trung tâm cai nghiện 19 vấn gm - Đá Phỏng @ 30 ngày qua Định danh z Loại ma túy z at nh 18 Loại ma túy vấn n va ac th si sử dụng đồng - Cắt nhà - Cai nghiện tư nhân - Khác - Chưa cai nghiện 20 Người bệnh điều - Có Methadone trị methadone - Khơng Tình trạng uống Rượu bia 21 - Có rượu bia lu an Số lần uống uống rượu rượu bia bia người bệnh n va 22 Mức độ tn to Phỏng vấn - Hàng tháng - Hàng tuần Phỏng Thứ bậc - 2-3 lần/tuần vấn - ≥4 lần/tuần Tình trạng uống rượu bia Say rượu p ie gh - Có người bệnh 23 vấn Nhị phân - Không người bệnh Phỏng Nhị phân w bia - Không oa nl tháng Phỏng Nhị phân vấn qua d - Có an lá/lào người vấn u nf bệnh Phỏng Nhị phân - Khơng va lá/lào Tình trạng thuốc lu 24 Hút thuốc m người bệnh hút Trọng lượng thể người Kg Chiều cao đứng người bệnh Giai đoạn bệnh lâm sàng cm Rời rạc Đo 1,2,3,4 Thứ bậc an Lu Giai đoạn Đo m co 28 Chiều cao l 27 Rời rạc gm bệnh @ Cân nặng z 26 vấn z at nh ngày Phỏng Rời rạc oi thuốc Số điếu thuốc ll 25 Số điếu Trích lục bệnh án n va ac th si bệnh nhâ Số lượng tế bào 29 CD4 người CD4 30 Phỏng /mm3 bệnh lần xét vấn/ Rời rạc Trích lục nghiệm gần bệnh án Tải lượng virus Phỏng Tải lượng người bệnh virus lần xét nghiệm vấn/ Rời rạc Trích lục gần bệnh án Người bệnh - Có uống thuốc lu 31 an Uống thuốc - Không phác đồ qui định Phỏng Nhị phân vấn va n Điểm người Điểm tuân bệnh tự đánh giá thủ mức độ tuân thủ gh tn to 32 0-100 điểm vấn điều trị ARV p ie - Hồn tồn khơng hài Mức độ hài lòng lòng Hài lòng phần với hoạt động Phỏng Thứ bậc vấn an lu sở điều trị - Khơng hài lịng người bệnh d oa nl w 33 Phỏng Rời rạc điều trị ngoại trú - Hài lòng va BVHNĐK u nf - Hài lòng phần ll - Hồn tồn hài lịng oi m - Hồn tồn khơng hài - Khơng hài lịng với cải thiện sức phần - Hài lòng phần Người bệnh bị - Có đổ lỗi hay phê - Không Nhị phân an Lu Đổ lỗi m co - Hồn tồn hài lịng 35 vấn l ARV - Hài lòng gm khỏe điều trị Phỏng Thứ bậc @ sức khỏe người bệnh z 34 Hài lòng z at nh Mức độ hài lòng lòng Phỏng vấn n va ac th si phán bị nhiễm HIV Người bệnh cảm Xấu hổ 36 thấy xấu hổ - Có thân nhiễm - Khơng Phỏng Nhị phân vấn HIV Người bệnh bị 37 Phân biệt phân biệt đối xử đối xử thân - Có Phỏng Nhị phân - Không vấn nhiễm HIV lu Người khác lo an sợ bị lây nhiễm Lo sợ - Có HIV từ n va 38 Phỏng Nhị phân - Không vấn tn to người bệnh gh - Vợ/chồng p ie Người chia bệnh chia sẻ tình - Bạn bè sẻ trạng sức khỏe Phỏng Thứ bậc - Cán y tế thân vấn - Đồng đẳng viên d oa nl w 39 - Cha mẹ Người người an lu - Khác va - Tôi lại không khó u nf khăn ll - Tơi lại khó oi m khăn Đi lại Khả lại - Tơi lại khó người bệnh khăn z at nh 40 Phỏng Thứ bậc vấn z - Tơi lại khó gm @ khăn Tự chăm Khả tự - Tơi thấy khơng khó sóc chăm sóc khăn tự tắm rửa Thứ bậc an Lu 41 m co l - Tôi lại Phỏng vấn n va ac th si thân người hay tự mặc quần áo bệnh - Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo - Tôi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo - Tơi thấy khó khăn tự tắm rửa hay tự mặc quần áo lu - Tôi tự tắm an rửa hay tự va n mặc quần áo tn to - Tơi thấy khơng khó gh khăn thực p ie sinh hoạt thường lệ nl w - Tơi thấy khó khăn d oa thực sinh hoạt thường lệ sinh hoạt khăn thực thường lệ sinh hoạt thường lệ bệnh thực ll u nf thường lệ - Tơi thấy khó va 42 Sinh hoạt an lu Khả người vấn oi m thân Phỏng Thứ bậc z at nh - Tơi thấy khó khăn thực sinh z hoạt thường lệ @ sinh hoạt Đau, khó Cảm giác đau, chịu khó chịu - Tơi khơng đau hay khơng khó chịu Thứ bậc Phỏng an Lu 43 m co thường lệ l gm - Tôi thực vấn n va ac th si người bệnh - Tôi đau hay khó chịu - Tơi đau hay khó chịu - Tơi đau hay khó chịu - Tơi đau hay khó chịu - Tôi không lo lắng hay không u sầu lu - Tôi thấy lo lắng an n va Lo lắng u 44 hay u sầu chút Cảm giác lo - Tôi thấy lo lắng lắng u sầu hay u sầu người bệnh p ie hay u sầu - Tôi thấy lo lắng hay u sầu nl w Điểm người 0-100 điểm an tình trạng sức Phỏng Rời rạc vấn va thân bệnh tự đánh giá lu khỏe d oa Điểm sức 45 vấn - Tôi thấy lo lắng gh tn to sầu Phỏng Thứ bậc u nf khỏe thân ll Điểm chất lượng lượng người bệnh sống theo thang Tra cứu z đo EQ-5D-5L Liên tục 0-1 z at nh sống oi m 46 Điểm chất m co l gm @ an Lu n va ac th si