Thực trạng nguồn nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện quân y 175, thành phố hồ chí minh giai đoạn 2019 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ NGỌC ĐIỆP H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175, U THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2019-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ: 62.72.76.05 HÀ NỘI 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ NGỌC ĐIỆP H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175, U THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIAI ĐOẠN 2019-2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI 2022 i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BVĐK Bệnh viện Đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II CLS Cận lâm sàng CN Cử nhân CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HSTCCĐ Hồi sức tích cực chống độc KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KTV Kỹ thuật viên NC Nghiên cứu NHS Nữ hộ sinh NLYT Nhân lực y tế NNL Nguồn nhân lực NVYT Nhân viên y tế PTGMHS Phẫu thuật gây mê hồi sức PVS Phỏng vấn sâu TCCB Tổ chức cán TCKT Tài kế tốn U H P H ii THS Thạc sĩ TMLH Tim mạch lão học TTB Trang thiết bị TTLT Thông tư liên tịch TW Trung ương UBND Ủy ban nhân dân VTTBYT Vật tư thiết bị Y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) CBCNV Cán công nhân viên H U H P iii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM VÀ CÁC VĂN BẢN LIÊN QUAN 1.1.1 Nguồn nhân lực 1.1.2 Quản lý nguồn nhân lực 1.1.3 Quản lý nguồn nhân lực bệnh viện U 1.1.4 Các chức quản lý nguồn nhân lực 1.1.5 Các sách liên quan đến nguồn nhân lực y tế 15 1.3 THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ 16 H 1.3.1 Trên giới 16 1.3.2 Tại Việt Nam 19 1.4 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ 22 1.5 THÔNG TIN VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 23 1.6 KHUNG LÝ THUYẾT 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 26 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 26 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 27 iv 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 28 2.5.1 Thu thập số liệu có sẵn (định lượng) 28 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 28 2.6 CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU 28 2.7 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 30 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 THỰC TRẠNG NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 GIAI ĐOẠN 2019-2021 31 3.1.1 Số lượng nhân lực so với đề án vị trí việc làm 31 H P 3.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Quân Y 175 35 3.1.3 Trình độ chuyên môn nhân lực Bệnh viện Quân Y 175 36 3.1.4 Nhân lực Bệnh viện Quân Y 175 theo giới, độ tuổi dân tộc……… 40 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 GIAI ĐOẠN 2019-2021 41 U 3.2.1 Điều kiện, môi trường làm việc 41 3.2.2 Tuyển dụng, đào tạo, phát triển nhân lực 44 3.2.3 Chính sách chế độ đãi ngộ đơn vị 49 H 3.2.4 Đại dịch COVID-19 51 3.3 TỔNG HỢP NHỮNG YẾU TỐ TÍCH CỰC VÀ YẾU TỐ TIÊU CỰC ẢNH HƯỞNG NGUỒN NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 52 3.3.1 Yếu tố tích cực tiêu cực 52 Điều kiện, môi trường làm việc 52 3.3.2 Khuyến nghị từ cán quản lý bệnh viện 53 BÀN LUẬN 55 4.1 THỰC TRẠNG NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 GIAI ĐOẠN 2019-2021 55 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 GIAI ĐOẠN 2019-2021 57 4.3 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU, SAI SỐ VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 60 v KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 67 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 67 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 70 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP VỀ NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 71 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ LÃNH ĐẠO VÀ VIÊN CHỨC QUẢN LÝ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 75 H P PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 77 H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định mức biên chế, cấu của sở khám, chữa bệnh đa khoa đạt tiêu chuẩn hạng I (Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV) Bảng 1.2 Tỷ lê ̣ cấ u nhân lực theo bô ̣ phâ ̣n chuyên môn bệnh viện (Thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV) Bảng 3.1 Phân bố nhân lực theo phận so với đề án vị trí việc làm giai đoạn 20192021 31 H P Bảng 3.2 Phân bố nhân lực theo chun mơn so với đề án vị trí việc làm giai đoạn 2019-2021 31 Bảng 3.3 Nhu cầu nhân lực tính theo giường bệnh kế hoạch giai đoạn 2019-2021 33 Bảng 3.4 Nhu cầu nhân lực so với đề án vị trí việc làm giai đoạn 2019-2021 34 Bảng 3.5 Cơ cấu tổ chức nguồn nhân lực giai đoạn 2019-2021 35 U Bảng 3.6 Phân bố nhân lực theo trình độ chun mơn qua năm 36 Bảng 3.7 Phân bố nhân lực theo trình độ chuyên môn khối lâm sàng, cận lâm sàng giai đoạn 2019-2021 38 H Bảng 3.8 Phân bố nhân lực theo giới, độ tuổi dân tộc bệnh viện giai đoạn 20192021 40 Bảng 3.9 Thông tin cán lãnh đạo, quản lý Bệnh viện 42 Bảng 3.10 Kết tuyển dụng nhân lực qua năm từ 2019-2021 45 Bảng 3.11 Kết chung đào tạo nhân lực giai đoạn 2019-2021 46 Bảng 3.12 Kết đào tạo theo hình thức đào tạo giai đoạn 2019-2021 47 Bảng 3.13 Kết đào tạo theo lĩnh vực giai đoạn 2019-2021 47 Bảng 3.14 Thông tin hoạt động đào tạo theo chuyên mơn giai đoạn 2019-2021 48 Bảng 3.15 Yếu tố tích cực yếu tố tiêu cực ảnh hưởng đến nguồn nhân lực 52 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các nhóm chức mục tiêu quản lý nguồn nhân lực 10 Hình 1.2 Khung lý thuyết 25 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tại Việt Nam nay, tình trạng thiếu NLYT tồn hầu hết địa phương nước Nghiên cứu thực nhằm tìm hiểu thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Quân Y 175, thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2019-2021 Phương pháp nghiên cứu bao gồm việc thu thập số liệu thứ cấp vấn sâu nhóm cán nhân viên y tế khác bệnh viện Các kết đáng ý bao gồm: Thực trạng nhân lực y tế: H P - Số lượng nhân lực y tế Bệnh viện Quân Y 175 giai đoạn 2019-2021 thiếu so với nhu cầu khám chữa bệnh dựa tính tốn vị trí việc làm hệ số nhân lực theo quy định Bộ quốc phòng - Tỷ lệ bác sĩ lệ bác sĩ/chức danh chuyên môn y tế khác tỷ lệ dược sĩ đại học/dược sĩ trung học cao tỷ lệ Dược sĩ Đại học/Bác sĩ khiêm U tốn - Có gia tăng nhanh nhóm nhân lực bác sỹ, chuyên khoa I thạc sĩ theo thời gian H - Mặc dù số lượng biên chế bệnh viện thiếu so với đề án vị trí việc làm số lượng hợp đồng lớn Các yếu tố ảnh hưởng đến đến nguồn nhân lực: - Các yếu tố ảnh hưởng tích cực bao gồm: Cơ sở hạ tầng trang thiết bị; Bản chất công việc; Giám sát thực cơng việc; Đào tạo nhân lực y tế; Chính sách ưu đãi, thu hút nhân lực bệnh viện Công tác thi đua, khen thưởng, kỷ luật quan, hội thăng tiến nhân viên - Các tố ảnh hưởng tiêu cực bao gồm số vấn đề cụ thể phân công công việc, môi trường làm việc quân đội, lựa chọn nhân lực tham gia đào tạo chun mơn nước ngồi chưa có chế độ đãi ngộ toàn diện tác động đại dịch COVID-19 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U -BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: HỒ NGỌC ĐIỆP Tên đề tài: Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hưởng bệnh viện Quân Y 175, thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2019-2021 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn chuyên khoa II TCQLYT U Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Đề tài định hướng mã H số chuyên ngành CK II - Tổ chức quản lý y tế Tóm tắt - Có Tóm tắt nghiên cứu Tuy Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh nhiên không nên viết: “ Các kết sửa đáng ý bao gồm “ - Tác giả khơng có khuyến nghị Tóm tắt nghiên cứu Đặt vấn đề - Khơng nên viết : “ Nhiều cán y tế kỳ cựu nghỉ Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: Cán hư trí hưu…” Mục tiêu nghiên cứu Khơng có Tổng quan tài liệu: - Phần tổng quan chưa làm Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh bật nội dung phục vụ cho sửa: làm nỗi bật thêm nguồn nhân lực yếu tố mục tiêu nghiên cứu, nói ảnh hưởng nguồn nhân lực từ trang đến trang nhiều đến khái niệm, văn bản, chức quản lý nguồn nhân H P lực - Tổng quan yếu tố ảnh hưởng đến nguồn nhân lực y tế ( trang ) chủ yếu liệt kê nghiên cứu Phần thông tin địa bàn Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh nghiên cứu khơng xác: “ sửa: xác 59 khoa, phịng, Ban trang 23 U …khoảng 50 đơn vị khoa phòng …” Tại lại có số liệu khơng xác H Đối tượng phương pháp nghiên cứu Tại làm nghiên cứu vào 2022 mà không lấy số liệu 2022 Học viên xin giữ nguyên số liệu nghiên cứu 01/01/2019 đến 31/12/2021 thời gian lấy số liệu ngày 01 tháng 01 hàng năm đến ngày 31 tháng 12 hàng năm Vì số liệu đến 31 tháng 12 năm 2022 không đảm bảo Kết nghiên cứu Số lượng nhân lực nhiều đề án vị trí việc làm, mà ghi thiếu, việc biên chế hợp đồng Cần đưa thêm số liệu định tính để nêu rõ trạng nhân lực bối cảnh áp lực cơng việc Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: Đề án việc làm theo định Bộ quốc phịng tính số lượng giường nằm điều trị 750 giường/ ngày Tuy nhiên theo Tổ chức biên chế Bệnh viện Quân y 175 thu dung khám bệnh 200.000 thẻ bảo hiển y tế, số lượng khám ngoại trú 2700 người/ ngày, 1500 giường bệnh/ ngày Ngoài ra, Bệnh viện làm nhiệm vụ đảm bảo sức khỏa qn dân Trường Sa, Nhiệm vụ Hịa bình Liên Hiệp Quốc với bệnh viện Dã chiến cấp e Nam Su đan Các bảng nhân lực Bệnh viện cần tuân thủ theo quy định Bộ quốc phòng để đảm bảo cho luận văn mà đáp ứng bảo mật thông tin bệnh viện Quân đội - Mục 3.1 kết nghiên cứu cho mục tiêu Thời gian nghiên cứu giai đoạn 2019 Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: Do tính chất đặc thù tối mật quân đội, Số liệu nhân lực bổ sung số liệu định tính, khơng để số liệu định lượng Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: Phân bố nhân lực theo phận so với đề án vị trí việc làm giai đoạn 2019-2021 đến 2021 Tuy nhiên bảng 3.1 lại có tiêu đề :Phân bố nhân lực H P theo phận so với đề án vị trí việc làm giai đoạn 2020-2021 ( bảng có năm 2019, 2020, 2021 ) U - Bảng 3.8 nên đưa lên đầu phần kết nghiên cứu nói H đặc điểm đối tượng nghiên cứu tuổi, giới, dân tộc Phần đại dịch Covid – 19 không rõ từ nguồn số liệu nào? Bảng 3.9 sai số liệu: Năm 2021 số lượng chuyên môn ( tổng Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: 3.1 Phân bố nhân lực theo phận so với đề án vị trí việc làm giai đoạn 2019-2021 Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: bổ sung vào tài liệu kham khảo báo cáo kế hoạch năm bệnh viện năm 2021 ( 6) trang 52 Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: năm 2021 số lượng chuyên môn 130 người số sau ĐH 119 + ĐH 11 = 130 120 ) Bàn luận Nghiên cứu thực Bệnh viện Quân y 175, nơi tác giả công tác hồn thành Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: Trong thời gian qua, quan tâm đầu tư Bộ Y tế, Bộ Quốc phòng Năm 2020 Bệnh viện năm 2022 Nhưng phần yếu tố tích cực, người đọc khơng hiểu tác giả có q quan liêu khơng viết : ” Hiện nay, quan tâm đầu tư Bộ Y tế, Bộ Quốc phòng Bệnh viện triển khai xây dựng Viện Chấn thương chỉnh hình ( qui mơ 500 giường ) dự kiến hồn thiện đưa vào sử dụng cuối năm 2018, đồng thời triển khai xây dựng bệnh viện đa khoa 175 ( qui mơ 1000 giường), dự kiến hồn thành vào năm 2020….” 10 đưa vào sử dụng Viện Chấn thương chỉnh hình ( qui mơ 500 giường ), đồng thời triển khai xây dựng bệnh viện đa khoa 175 ( qui mơ 1000 giường), dự kiến hồn thành vào cuối năm 2023 Kết luận Kết luận Khuyến nghị - phải tách làm nội dung khác H P Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa trang 56, 57 Cần viết lại hai kết luận ngắn gọn, đủ ý để trả lời cho mục U tiêu nghiên cứu 11 Khuyến nghị Khơng có 12 Tài liệu tham khảo Khơng có 13 Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa trang 56 H Công cụ nghiên cứu Khơng có 14 Các góp ý khác Lưu ý cách diễn đạt câu, cách hành văn Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa: Diễn đạt câu văn rõ ràng (trang 40 kết nghiên cứu đặt) Học viên cần rà soát lỗi tả, lỗi format Học viên tiếp thu góp ý Hội đồng chỉnh sửa Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 28 tháng 12 năm 2022 Học viên H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U PGS TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HỒ NGỌC ĐIỆP Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS TRƯƠNG ĐÌNH CẨM Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 05 tháng 01 năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)