Thực trạng tiêm đủ 2 mũi vắc xin sởi cho trẻ dưới hai tuổi và một số yếu tố liên quan tại quận đống đa, hà nội năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẢI YẾN H P THỰC TRẠNG TIÊM ĐỦ HAI MŨI VẮC XIN SỞI CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI, NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2018 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẢI YẾN H P THỰC TRẠNG TIÊM ĐỦ HAI MŨI VẮC XIN SỞI CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI, NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN NHẬT CẢM HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Sau hai năm theo học chương trình cao học trường Đại học Y tế Cơng Cộng, để có kết hơm nay, với tình cảm chân thành, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy cô nhà trường tạo điều kiện cho em có mơi trường học tập bổ ích suốt thời gian em học tập, nghiên cứu trường Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Nhật Cảm – người thầy, người lãnh đạo giúp đỡ em suốt trình học tập làm việc Em xin cảm ơn Ths Nguyễn Trung Kiên – người thầy tận tình giúp đỡ bảo cho em suốt q trình hồn thành luận văn Em xin gửi lời cảm ơn đến Ths BS Ngơ Khánh Hồng, người anh, người H P đồng nghiệp giúp đỡ, chia sẻ em em cịn vướng mắc khó khăn Xin gửi lời cảm ơn đến ban lãnh đạo Trung tâm Y tế quận Đống Đa, cán Y tế Trung tâm trạm Y tế phường quận Đống Đa khơng ngại khó khăn để giúp đỡ em trình thu thập số liệu Cảm ơn ban lãnh đạo khoa U Phòng chống bệnh truyền nhiễm – Trung tâm KSBT thành phố Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành khóa học Cuối cùng, tơi xin cảm ơn người thân, bạn bè bên tôi, động viên H tơi hồn thành khóa học vấn đề sống Một lần em xin chân thành cảm ơn! ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh sởi 1.1.1 Giới thiệu bệnh sởi: 1.1.2 Dấu hiệu triệu chứng 1.1.3 Biến chứng .4 1.1.4 Nhóm nguy 1.1.5 Đường lây truyền 1.1.6 Điều trị 1.2 H P Tình hình bệnh sởi: 1.2.1 Trên giới: 1.2.2 Tại Việt Nam: .7 1.2.3 Tại Hà Nội: 1.3 Vắc xin phòng bệnh sởi lịch tiêm chủng: 1.4 Thực trạng tiêm vắc xin sởi cho trẻ số yếu tố liên quan .13 U 1.4.1 Thực trạng tiêm vắc xin sởi giới: 13 1.4.2 Thực trạng tiêm vắc xin sởi Việt Nam: .14 H 1.4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tiêm vắc xin sởi cho trẻ: 16 1.4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tiêm vắc xin trẻ: 22 1.5 Thông tin địa bàn nghiên cứu 22 1.6 Khung lý thuyết: 25 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu : .27 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .27 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 27 2.5 Cỡ Mẫu: 28 2.6 Phương pháp chọn mẫu 28 2.7 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 29 iii 2.8 Các biến số nghiên cứu: 30 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục 31 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 34 3.1.1 Đặc điểm trẻ 34 3.1.2 Đặc điểm đối tượng vấn: bố/mẹ người chăm sóc trẻ 35 3.2 Thực trạng tiêm vắc xin sởi cho trẻ tuổi .37 3.2.1 Thực trạng tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ .37 H P 3.2.2 Thực trạng tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ .40 3.3 Kiến thức người chăm sóc trẻ bệnh sởi tiêm vắc xin sởi 42 3.4 Dịch vụ tiêm chủng 47 3.5 Thông tin, truyền thông 49 3.6 Một số yếu tố liên quan đến tiêm đủ mũi vắc xin sởi cho trẻ .51 U 3.6.1 Các yếu tố từ phía trẻ 51 3.6.2 Các yếu tố từ phía người chăm sóc trẻ 54 3.6.3 Mối liên quan kiến thức tiêm vắc xin phòng sởi đối tượng H vấn tình trạng tiêm đủ mũi vắc xin sởi cho trẻ 57 3.6.4 Mối liên quan cung cấp dịch vụ y tế với việc trẻ tiêm đủ mũi vắc xin sởi 58 3.6.5 Mối liên quan nguồn thơng tin tiếp nhận bố/mẹ người chăm sóc trẻ đến việc tiêm đủ mũi vắc xin sởi .60 3.6.6 Phân tích đa biến 62 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 65 4.1.1 Đặc điểm trẻ 65 4.1.2 Đặc điểm bố/mẹ người chăm sóc trẻ 65 4.1.3 Tình trạng gia đình đối tượng nghiên cứu .65 4.2 Thực trạng tiêm vắc xin sởi cho trẻ 66 iv 4.3 Kiến thức đối tượng vấn bệnh vởi tiêm vắc xin phòng sởi68 4.3.1 Kiến thức bệnh sởi 68 4.3.2 Kiến thức tiêm phòng vắc xin sởi .69 4.4 Một số yếu tố liên quan đến việc tiêm đủ mũi sởi cho trẻ 70 4.4.1 Yếu tố thuộc đứa trẻ 70 4.4.2 Các yếu tố từ phía người chăm sóc trẻ 71 4.4.3 Mối liên quan kiến thức người chăm sóc trẻ với tình trạng tiêm đủ mũi vắc xin sởi .73 4.4.4 Các yếu tố dịch vụ y tế 74 4.5 Điểm mạnh nghiên cứu 75 H P 4.6 Một số hạn chế nghiên cứu 76 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 78 Phụ lục 1: Phiếu Phỏng vấn bố/mẹ/người chăm sóc trẻ 79 Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu bà mẹ 89 U Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu cán y tế 91 Phụ lục 4: Bảng biến số 93 Phụ lục 5: Cách tính điểm kiến thức bà mẹ 100 H Phụ lục 6: Khung mẫu 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO 111 v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Báo cáo trường hợp mắc bệnh Sởi theo thống kê WHO năm 2017, tính đến ngày 08/11/2017 Bảng 1.2 : 10 nước có số ca mắc sởi cao giới từ tháng 3/2017 đến tháng 8/2017 Bảng 1.3: Lịch tiêm chủng trẻ em chương trình TCMR 11 Bảng 3.1: Đặc điểm trẻ tham gia nghiên cứu 34 Bảng 3.2: Đặc điểm đối tượng vấn 35 Bảng 3.3: Tình trạng gia đình đối tượng vấn 36 Bảng 3.4: Nguồn thông tin thu thập thực trạng tiêm vắc xin sởi 37 H P Bảng 3.5: Kiến thức bệnh sởi đối tượng vấn 42 Bảng 3.6: Kiến thức đối tượng vấn tiêm vắc xin phòng sởi .45 Bảng 3.7: Dịch vụ tiêm chủng 47 Bảng 3.8: Mối liên quan yếu tố từ phía trẻ với việc tiêm đủ mũi sởi 51 Bảng 3.9: mối liên quan yếu tố từ phía người chăm sóc trẻ với việc 54 U Bảng 3.10: Mối liên quan kiến thức đối tượng vấn tiêm phịng sởi tình trạng tiêm đủ mũi sởi cho trẻ 57 Bảng 3.11: Mối liên quan cung cấp dịch vụ y tế với việc trẻ tiêm đủ mũi H vắc xin sởi 58 Bảng 3.12: Mối liên quan nguồn thông tin tiếp nhận bố/mẹ người chăm sóc trẻ đến việc tiêm đủ mũi vắc xin sởi 61 Bảng 3.13 Hồi quy Logicstic yếu tố liên quan tới tiêm đủ mũi sởi cho trẻ 62 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Tình hình bệnh sởi Việt Nam 10 năm từ năm 2008 – 2017 Biểu đồ 1.2: Tình hình bệnh sởi Hà Nội từ năm 2000 – 2017 .8 Biểu đồ 1.3: Phân bố ca mắc sởi năm 2017 theo tiền sử tiêm chủng Biều đồ 1.4: Báo cáo toàn cầu số ca mắc sởi độ bao phủ mũi vắc xin sởi 13 Biểu đồ 1.5: Số quốc gia áp dụng lịch tiêm sởi mũi độ bao phủ mũi 14 Biểu đồ 1.6: Tỷ lệ tiêm vắc xin sởi tỷ lệ mắc sởi Việt Nam, Giai đoạn 15 1984 - 2012 .15 Biểu đồ 3.1: Thực trạng tiêm vắc xin sởi cho trẻ 38 Biểu đồ 3.2: Lý trẻ chưa tiêm vắc xin sởi 38 H P Biểu đồ 3.3: Lý tiêm sởi mũi muộn so với lịch TCQG .39 Biểu đồ 3.4: Thực trạng tiêm đầy đủ mũi vắc xin sởi cho trẻ 41 Biểu đồ 3.5: Lý chưa tiêm sởi mũi 42 Biểu đồ 3.6: kiến thức đối tượng vấn triệu chứng bệnh sởi 43 Biểu đồ 3.7: Kiến thức đối tượng vấn biến chứng bệnh sởi 44 U Biểu đồ 3.8: Kiến thức chung đối tượng vấn bệnh sởi .44 Biểu đồ 3.9: Hiểu biết đối tượng vấn loại vắc xin phòng bệnh sởi 46 H Biểu đồ 3.10: Hiểu biết đối tượng vấn phản ứng thông thường sau tiêm vắc xin sởi 46 Biểu đồ 3.11: Kiến thức đối tượng vấn tiêm VX phòng sởi cho trẻ 47 Biểu đồ 3.12: Lý không tiêm TYT 48 Biểu đồ 3.13: Nội dung tư vấn điểm tiêm chủng 49 Biểu đồ 3.14: Nguồn thông tin bệnh sởi 49 Biểu đồ 3.15: Nguồn thông tin tiêm vắc xin phòng sởi .50 Biểu đồ 3.16: Nguồn thông tin định đến việc tiêm vắc xin phòng sởi cho trẻ 51 vii DANH MỤC VIẾT TẮT BCG Vắc xin phịng lao CDC Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ CBYT Cán Y tế DTP Vắc xin Bạch hầu – Uốn ván – Ho gà DPT– VGB – Hib Vắc xin phối hợp thành phần phòng bệnh Bạch hầu – Ho gà – Uốn ván – viêm gan B – viêm màng não mủ, viêm phổi Haemophilus influenza týp B IgG Kháng thể Immuno Globulin G MCV1 Tỷ lệ bao phủ mũi vắc xin sởi MCV2 Tỷ lệ bao phủ mũi vắc xin sởi MMR Vắc xin sởi – quai bị – rubella MR Vắc xin sởi – rubella MSD Công ty dược phẩm Merck Sharp and Dohme – Hoa Kỳ NCST Người chăm sóc trẻ OPV Vắc xin Bại liệt uống Penta Vắc xin phối hợp thành phần phòng bệnh Bạch hầu – H P U H Ho gà – Uốn ván – Bại liệt – viêm màng não mủ, viêm phổi Haemophilus influenza týp B PVS TC TCĐĐ Phỏng vấn sâu Tiêm chủng Tiêm chủng đầy đủ TCMR Tiêm chủng mở rộng TTYT Trung tâm Y tế UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc VGB Viêm gan B VX Vắc xin WHO Tổ chức Y tế giới viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Tiêm vắc xin sởi làm giảm đáng kể số ca mắc sởi toàn giới Một tiêu chí để loại trừ bệnh sởi 95% trẻ em phải tiêm đủ hai mũi vắc xin sởi Theo báo cáo, tỷ lệ tiêm vắc xin sởi hàng năm Hà Nội đạt cao, nhiên qua nhiều năm số trẻ chưa tiêm chủng vắc xin sởi tích lũy lại thành khoảng trống lớn dẫn đến dịch sởi bùng phát, đặc biệt khu vực nội thành tập trung đông dân cư Câu hỏi nghiên cứu đặt là: Tỷ lệ tiêm đủ mũi vắc xin sởi cho trẻ tuổi yếu tố liên quan đến vấn đề Nghiên cứu thực để mô tả thực trạng tỷ lệ tiêm đủ mũi vắc xin sởi cho trẻ tuổi, kiến thức bố/mẹ/người chăm sóc trẻ (gọi chung H P người chăm sóc trẻ) bệnh sởi, vắc xin phòng bệnh số yếu tố liên quan tới thực trạng tiêm đủ mũi vắc xin sởi cho trẻ quận Đống Đa, Hà Nội năm 2017, với mục đích đưa giải pháp phù hợp giúp hạn chế bùng phát dịch sởi Hà Nội thời gian tới Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang định lượng kết hợp định tính, sử U dụng phương pháp chọn mẫu xác suất tỷ lệ với kích cỡ quần thể (PPS), chọn mẫu 30 cụm địa bàn quận Đống Đa, cụm 11 trẻ Thu thập thông tin định lượng từ bố/mẹ/người chăm sóc trẻ kết hợp rà sốt phiếu tiêm, sổ tiêm trẻ từ 24 – 35 H tháng tuổi việc vấn trực tiếp NCST dựa công cụ xây dựng dựa vào văn Bộ Y tế Phỏng vấn sâu người chăm sóc trẻ có trẻ khơng tiêm đủ vắc xin sởi để tìm hiểu rào cản việc cho trẻ tiêm vắc xin sởi lo sợ phản ứng sau tiêm, quan điểm dịch vụ tiêm chủng Phỏng vấn cán trạm Y tế làm công tác tư vấn định tiêm chủng để tìm hiểu cung cấp dịch vụ khó khăn việc tư vấn định tiêm sởi cho trẻ trạm Y tế Kết cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm mũi vắc xin sởi đạt 95,3% có 57,9% trẻ đủ mũi vắc xin sởi tuổi Tỷ lệ người chăm sóc trẻ có kiến thức đạt bệnh sởi 53,1% tỷ lệ có kiến thức đạt tiêm vắc xin phòng sởi cho trẻ 56,3% Số người chăm sóc trẻ có kiến thức chung đạt bệnh sởi tiêm vắc xin phòng sởi chiếm nửa đạt tỷ lệ 58,2% Các yếu tố: trẻ khơng bị ốm ngày tiêm chủng có khả tiêm đủ mũi sởi cao gấp 9,24 lần 114 Tài liệu tiếng Việt: 27 Bộ Y tế (2010), Quyết định 845/QĐ - BYT lịch tiêm vắc xin phòng lao, viêm gan B, bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, sởi, Hib, dự án tiêm chủng mở rộng Quốc gia, chủ biên 28 Bộ Y tế (2012), "Quyết định 4845/QĐ-BYT việc ban hành "Hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh Sởi, Rubella"" 29 Bộ Y tế (2014), "quyết định số 1830/QĐ-BYT việc ban hành “hướng dẫn giám sát, điều tra, phân tích, đánh giá nguyên nhân phản ứng sau tiêm chủng”" 30 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 2301/QĐ-BYT việc ban hành hướng dẫn khám sàng lọc trước tiêm chủng trẻ em, chủ biên 31 Bộ Y tế (2015), Quyết định việc phê duyệt tiêm chủng vắc xin Sởi - Rubella H P chương trình tiêm chủng mở rộng, chủ biên 32 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 38/2017/TT-BYT ban hành danh mục bệnh truyền nhiễm, phạm vi đối tượng phải sử dụng vắc xin sinh phẩm y tế bắt buộc, chủ biên 33 Bộ Y tế (2017), "thông thư số 38/2017/TT-BYT ban hành danh mục bệnh truyền U nhiễm, phạm vi đối tượng phải sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế bắt buộc " 34 Dự án tiêm chủng mở rộng (2015), Báo cáo đánh giá chương trình tiêm chủng mở rộng Việt Nam H 35 Nguyễn Ngọc Quỳnh Đào Hữu Thân, Nguyễn Nhật Cảm, Nguyễn Thị Kiều Anh (2016), "Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi Hà Nội giai đoạn 2010 - 2016", tạp chí y học dự phòng, XXVI(15 (188)), tr 21 36 Nguyễn Văn Qui và cộng Đào Văn Khuynh (2012), "ghiên cứu tình hình tiêm chủng trẻ em tuổi số yếu tố liên quan huyện Thới Bình tỉnh Cà Mau", Y học thực hành(7(829)), tr 62-64 37 Dương Thị Hồng Đặng Thị Thanh Huyền (2016), "Một số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh sởi Việt Nam năm 2013-2014", Tạp chí y học dự phòng, XXVI(4 (177)), tr 98 115 38 Nguyễn Văn Cường Đặng Thị Thanh Huyền, Phan Trọng Lân, Phạm Ngọc Đính (2014), "Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi khu vực miền Bắc giai đoạn 2008 2012", tạp chí y học dự phịng, XXIV(8 (157)), tr 159 39 Phạm Ngọc Đính Đặng Thị Thanh Huyền, Nguyễn Văn Cường, Triệu Thị Thanh Vân, Nguyễn Công Luật, Nguyễn Thành Trung, Mai Đức Sởi, Phan Trọng Lân (2013), "Đánh giá đáp ứng miễn dịch sau tiêm Vắc xin sởi cho trẻ em 18 tháng tuổi huyện Kim Bôi, tỉnh Hịa Bình, năm 2012", tạp chí y học dự phịng, XXIII(7 (143)), tr 26 40 Đinh Thị Thúy Diễm, Nguyễn Thị Nhị Hà Trương Thị Thu Vân (2010), "Kiến thức phòng ngừa bệnh sởi thân nhân khoa nhiễm bệnh viện nhi đồng từ tháng 11/2009 đến tháng 4/2010" H P 41 Giang Vĩ Nhân (2010), Tìm hiểu nhận thức, thái độ hành vi bà mẹ có từ 5-10 tuổi chủng ngừa bệnh sởi lần Phường Đúc thành phố Huế 42 Lê Hoàng Nam (2012), "Đánh giá tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 01 tuổi số yếu tố liên quan địa bàn thành phố Ninh Bình năm 2012", tạp chí y học dự phịng, XXV(8 (168)), tr 209 U 43 Lê Trần Tuấn Anh cộng (2015), "Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 12 tháng tuổi số yếu tố liên quan xã Hồng Thái, huyện An Dương, thành phố Hải Phịng năm 2015", tạp chí y học dự phòng, XXVI(14 (187)) H 44 Phạm Quang Thái Nguyễn Minh Hằng, Đỗ Thị Thu, Nguyễn Văn Bình, Nguyễn Trần Hiển (2016), "Một số đặc điểm dịch tễ lâm sàng bệnh sởi năm 2013 2014 miền Bắc Việt Nam", tạp chí y học dự phịng, XXVI(15 (188)), tr 21 45 Bùi Thị Mỹ Anh Nguyễn Nhật Cảm, Trần Hữu Bích (2017), "Một số yếu tố ảnh hưởng tới tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch loại vắc xin trẻ em tuổi Hà Nội, năm 2016", tạp chí y học dự phịng, 27(6), tr 99 46 Hồ Thư Nguyễn Nhìn Nguyễn Phúc Duy (2011), "Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành tiêm chủng mở rộng bà mẹ có tuổi huyện miền núi Nam Đông tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2011" 47 Nguyễn Tuấn cộng (2015), "Đánh giá thực trạng công tác tiêm chủng mở rộng Hà Tĩnh cho trẻ tuổi năm 2013" 116 48 Nguyễn Thanh Hải (2015), "Tỉ lệ tiêm chủng đầy đủ số yếu tố liên quan trẻ em 12 tháng tuổi xã Bắc Sơn, huyện An Dương, thành phố Hải Phịng năm 2014", Tạp chí y học dự phòng, XXV(11(171)), tr 71-77 49 Nguyễn Thị Thanh Hương (2015), Thực trạng kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi bà mẹ số yếu tố liên quan Móng Cái, Quảng Ninh năm 2015, , Y tế công cộng 50 Nguyễn Thị Vân (2016), "Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng mở rộng huyện Tu Mơ Rông tỉnh Kon Tum năm 2016" 51 Nguyễn Nhật Cảm Phí Thị Hương Liên (2017), "Thực trạng tiêm chủng đầy đủ, lịch loại vắc xin trẻ em tuổi yếu tố liên quan khu vực thành thị thành phố Hà Nội, năm 2016", tạp chí y học dự phịng, 27(6), tr 118 H P 52 Trần Thúy Hạnh cộng (2014), Đánh giá kiến thức, kỹ thái độ bà mẹcó mắc sởi bệnh viện bạch mai năm 2014 53 Trung tâm Y tế dự phịng (2012), Báo cáo thành tích 30 năm tiêm chủng mở rộng Hà Nội 54 trung tâm Y tế dự phòng (2017), Báo cáo kết tiêm chủng Hà Nội năm U 2017 55 Trung tâm Y tế dự phịng (2017), Báo cáo tình hình bệnh sởi Hà Nội năm 2000 - 2017 H 56 Trung tâm Y tế dự phòng (2017), Kế hoạch hoạt động tiêm chủng mở rộng thành phố Hà Nội năm 2017 57 Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội (2015), Đánh giá tỷ lệ tiêm chủng 30 cụm toàn thành phố 58 Trung tâm Y tế quận Đống Đa (2017), Báo cáo tổng kết năm 2017 59 Lê Hồng Trường (2014), Nghiên cứu đặc điểm dịch sởi, cơng tác phịng chống dịch kiến thức thực hành bà mẹ bệnh sởi huyện Mường La, tỉnh Sơn La năm 2014, Đại Học Y Dược Thái Bình 60 Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương (2012), 30 năm thành tựu chương trình tiêm chủng mở rộng Việt Nam 117 61 Viện Vệ sinh dịch tễ trung ương (2017), Kế hoạch hoạt động tiêm chủng mở rộng, chủ biên 62 Đào Văn Khuynh, Nguyễn Văn Qui và cộng (2012), "Nghiên cứu tình hình tiêm chủng trẻ em tuổi số yếu tố liên quan huyện Thới Bình tỉnh Cà Mau", Y học thực hành, 7(829), tr 62-64 63 Ndeye Magatte Ndiaye cộng (2009), "Facteurs d'abandon de la vaccination des enfants âgés de 10 23 mois Ndoulo (Sénégal)", Cahiers de Santé, 19(1), tr 9-13 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 H P H U 124 H P H U 125 H P H U 126 H P H U 127 H P H U 128 H P H U