Sự hài lòng của sản phụ sinh thường và các yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện quận thủ đức năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ BÔNG H P SỰ HÀI LÒNG CỦA SẢN PHỤ SINH THƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN DỊCH VỤ CHĂM SÓC TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ BÔNG H P SỰ HÀI LÒNG CỦA SẢN PHỤ SINH THƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN DỊCH VỤ CHĂM SÓC TẠI BỆNH VIỆN QUẬN THỦ ĐỨC NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS LƯU TUYẾT MINH Hà Nội – 2017 i LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng tri ân sâu sắc, tơi xin trân trọng cám ơn: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Cơng cộng, Phịng Đào tạo sau đại học, Quý thầy – cô tạo điều kiện truyền đạt cho nhiều kiến thức sâu rộng mẽ lĩnh vực quản lý bệnh viện Đặc biệt xin tri ân biết ơn sâu sắc cô TS.BS Lưu Tuyết Minh cô ThS Lê Minh Thi, người hướng dẫn khoa học dẫn trực tiếp, chu đáo truyền đạt nhiều kinh nghiệm quý báo để thực đề tài nghiên cứu khoa học hoàn thành tốt nghiệp luận văn thạc sĩ Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, Trưởng khoa Sản Trưởng H P Phòng Đào tạo – Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Quận Thủ Đức tất sản phụ giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hồn thiện luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, Ban Lãnh đạo khoa Khám bệnh bệnh viện Trưng Vương Thành phố Hồ Chí Minh ủng hộ tinh thần tạo điều kiện mặc chủ trương cho tơi tham gia khóa học Tôi xin cảm ơn Ban U Giám hiệu, Phòng liên kết đào tạo Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện sở vất chất cho chúng tơi hồn thành khóa học H Tơi ghi tâm tình cảm to lớn, cổ vũ mạnh mẽ, lời động viên chân tình gia đình, quý thầy cô qua nhiều hệ, bạn bè gần xa bạn lớp cao học quản lý bệnh viện khóa Thành phố Hồ Chí Minh (2015 – 2017) tạo thêm nguồn động lực lớn cho tơi phấn đấu vượt qua khó khăn để cơng tác tốt hồn thành nhiệm vụ học tập Một lần nữa, tơi xin cảm ơn tri ân sâu sắc Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 10 năm 2017 Tác giả Nguyễn Thị Bông ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn theo nguồn cơng bố Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu Nếu có sai sót, tơi chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả Nguyễn Thị Bơng H P H U iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH vi BẢNG VIẾT TẮT vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm dịch vụ y tế 1.2 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 1.3 Sự hài lòng người bệnh 1.4 Các phương pháp đo lường mức độ hài lòng người bệnh 1.5 Các nghiên cứu ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh 12 U 1.6 Một số đặc điểm quận Thủ Đức 15 1.7 Khung lý thuyết 16 1.8 Nhận xét chung chương tổng quan 16 H CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Thiết kế nghiên cứu 18 2.3 Đối tượng nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Phân tích số liệu .22 2.7 Các biến số nghiên cứu 22 2.8 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 24 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Thông tin chung sản phụ 26 3.2 Sự hài lòng sản phụ dịch vụ chăm sóc 28 iv 3.3 Xác định số yếu tố liên quan đến hài lòng SP DV chăm sóc 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Thông tin chung sản phụ 42 4.2 Sự hài lòng sản phụ dịch vụ chăm sóc 45 4.3 Xác định số yếu tố liên quan đến hài lòng SP DV chăm sóc 54 4.4 Một số hạn chế đề tài 54 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 55 1.Sự hài lòng chung sản phụ sinh thường dịch vụ chăm sóc 55 2.Xác định số yếu tố liên quan đến hài lòng sản phụ sinh thường .55 KHUYẾN NGHỊ .57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 H P PHỤ LỤC 63 H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các nhóm biến số nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Một số đặc điểm sản phụ dân số học 26 Bảng 3.2 Một số đặc điểm sản phụ sử dung dịch vụ y tế 27 Bảng 3.3 Sự hài lòng sản phụ tiếp cận dịch vụ chăm sóc 28 Bảng 3.4 Sự hài lịng giao tiếp tương tác với bác sĩ 30 Bảng 3.5 Sự hài lòng SP giao tiếp tương tác với NHS HL 32 Bảng 3.6 Sự hài lòng sản phụ yếu tố hữu hình 34 Bảng 3.7 Sự hài lòng kết dịch vụ chăm sóc khoa sản 36 Bảng 3.8 Hài lòng chung theo đánh giá chủ quan sản phụ 37 H P Bảng 3.9 Sự hài lòng SP theo nhóm yếu tố hài lịng chung 38 Bảng 3.10 Sự hài lòng chung theo đặc điểm dân số 39 Bảng 3.11 Sự hài lòng chung theo đặc điểm dân số (tiếp theo) 40 Bảng 3.12 Một số đặc điểm sử dụng dịch vụ y tế 41 H U vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Khung lý thuyết đề xuất hài lòng yếu tố ảnh hưởng 16 Hình 2.1 Sơ đồ kết hợp nghiên cứu định lượng định tính 18 Hình 2.2 Quá trình điều tra 21 H P H U vii BẢNG VIẾT TẮT NB : Người bệnh WHO : Tổ chức Y tế Thế giới KCB : Khám chữa bệnh TYT : Trạm y tế KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình CSSBMTE : Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em NVYT : Nhân viên y tế BS : Bác sĩ NHS : Nữ hộ sinh HL : Hộ lý BHYT : Bảo hiểm Y tế DV : Dịch vụ DVYT : Dịch vụ y tế BVQTĐ : Bệnh viện Quận Thủ Đức H P U SP : Sản phụ THPT : Trung học phổ thông H viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đánh giá hài lòng người bệnh hoạt động thường xuyên nhà quản lý, mục đích nhằm để cải tiến chất lượng điều trị, chăm sóc an tồn cho người bệnh Hài lòng người bệnh tiêu chí việc đánh giá chất lượng bệnh viện, thước đo quan trọng từ người dân Xuất phát từ thực tế nêu trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Sự hài lòng sản phụ sinh thường yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ chăm sóc bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017” với mục tiêu: (1) Xác định tỉ lệ hài lòng sản phụ sinh thường dịch vụ chăm sóc bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017, (2) Xác định số yếu tố liên quan đến hài lòng sản phụ sinh thường bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017 H P Với thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Thời gian thu thập số liệu từ 02/2017 – 05/2017 tồn 410 sản phụ sinh thường, chọn ngẫu nhiên 10 sản phụ để vấn sâu Phân tích kết dựa vào thang đo Likert vấn sâu sản phụ Kết nghiên cứu cho tỷ lệ hài lòng chung sản phụ 85,6% Trong đó, hài U lịng tiếp cận dịch vụ 67,8%; giao tiếp tương tác với bác sĩ 69%; giao tiếp tương tác với NHS hộ lý 73,7%; yếu tố hữu hình 64,1%, kết sử dụng dịch vụ chăm sóc 75,1% Qua phân tích yếu tố ảnh hưởng, bảo hiểm H y tế có ảnh hưởng đến hài lịng chung Từ kết có được, khuyến nghị bệnh viện Thủ Đức cần trọng khâu giao tiếp để tăng nâng cao mức độ hài lòng người bệnh đến khám điều trị.Nhà nước cần tiếp tục khuyến cáo người dân mua BHYT để dự phòng ốm đau,sinh nở nhằm bớt chi phí nằm viện.Cần lưu tâm đến việc chăm sóc cho sản phụ người dân tộc người nhóm người có thu nhập thấp khơng có BHYT đến sinh khoa sản bệnh viện quận Thủ Đức 78 + Tổng quan công cụ đánh giá hài lịng để lý giải dùng công cụ NC + Chuyển phần giới thiệu địa điểm NC lên trước phần khung LT, bổ sung thêm yếu tố phía dịch vụ - PPNC: chỉnh sửa theo góp ý phản biện + Đưa lý giải sử dụng công cụ Ward + Hiệu chỉnh PP chọn mẫu  chọn theo danh sách sản phụ viện tới đủ cỡ - Kết NC: + Bổ sung tính số OR để đưa nhận định yếu tố ảnh hưởng bổ sung thông tin định tính + Hiệu chỉnh cách trình bày  hạn chế bảng dài, tách thành bảng nhỏ + Cần bổ sung nhận định, so sánh với NC khác trích dẫn TLTK - Kết luận: theo MT  khái quát khuyến nghị H P - Học viên gửi luận văn chỉnh sửa cho PGS TS Đỗ Mai Hoa để đảm bảo ý kiến hội đồng đc học viên chỉnh sửa Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40,0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,0 Trong đó, điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận): Xếp loại: Khá H U (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Nguyễn Thị Bông THƯ KÝ HỘI ĐỒNG Hà Nội, ngày 22 tháng 10 năm 2017 CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS TS Lã Ngọc Quang PGS TS Vũ Xuân Phú THỦ TRƯỞNG CƠ SỞ ĐÀO TẠO HIỆU TRƯỞNG 79 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ BƠNG Tên luận văn: Sự hài lịng sản phụ sinh thường yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ chăm sóc Bệnh viện Quận Thủ Đức năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn, học viên xin H P giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) - HV bổ sung thông tin U - Các đề tài nêu mơ tả mức độ hài lịng sản phụ nói chung chưa phân tích chi tiết H hài lòng sản phụ sinh thường.Do - ĐVĐ: bổ sung thông tin NC cần làm BV Thủ Đức chi phí sinh thường tốn sinh mổ sinh thường không dùng kháng sinh sau sinh,hạn chế giảm sữa mẹ.Vì tâm lý đa số sản phụ muốn sinh thường.Do vậy,ý kiến nhóm sản phụ sinh thường thơng tin cần thiết nhằm giúp nhân viên y tế khoa sản hồn thiện khâu chăm sóc sản phụ sinh thường mỹ mãn - Bệnh viện quận Thủ Đức bệnh Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) 80 viện hạng I Tại bệnh viện quận Thủ Đức chưa có nghiên cứu hài lòng sản phụ sinh thường dịch vụ chăm sóc riêng biệt mà nghiên cứu hài lòng chung nội ngoại trú bệnh viện.Mức độ hài lòng sản phụ sinh thường nguồn thơng tin quan trọng góp phần tăng cường chất lượng chăm sóc sản phụ,nâng cao cơng tác chăm sóc người bệnh H P góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện quận Thủ Đức theo tiêu chí y tế.(Trang 2) -Mục tiêu NC: HV chỉnh sửa Xác định tỷ lệ hài lòng sản - Mục tiêu NC: U + Xác định tỷ lệ hài phụ sinh thường dịch vụ chăm lòng… sóc bệnh viện quận Thủ Đức năm + Phân tích số 2017 H yếu tố ảnh hưởng… Xác định số yếu tố liên quan đến hài lòng sản phụ sinh thường bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017 - Tổng quan NC: -Tổng quan NC: + Tổng quan - HV dùng công cụ công cụ đánh giá đánh giá hài lịng Căn vào hài lòng để lý giải câu hỏi đánh giá hài lịng dùng cơng người bệnh điều trị nội trú bệnh cụ NC viện Bộ Y tế ban hành, tham khảo cơng cụ đánh giá hài lịng sản phụ số nghiên cứu 81 nước Thế giới, đồng thời vào hoàn cảnh cụ thể Khoa sản bệnh viện quận Thủ Đức, luận văn này, xây dựng công cụ đánh giá hài lòng sản phụ sinh thường gồm nhóm yếu tố chính, là: (1) Sự hài lòng sản phụ với tiếp cận dịch vụ; (2) Giao tiếp tương tác sản phụ với bác sĩ; H P (3) Giao tiếp tương tác sản phụ với nữ hộ sinh hộ lý; (4) Yếu tố hữu hình; (5) Kết dịch vụ chăm sóc; Trong đó: Sự tiếp cận dịch vụ U gồm 09 tiểu mục; Giao tiếp tương tác với bác sĩ gồm 07 tiểu mục; Giao tiếp tương tác với nữ H hộ sinh hộ lý gồm 10 tiểu mục; Yếu tố hữu hình gồm 10 tiểu mục; Kết dịch vụ chăm sóc gồm 05 tiểu mục Hài lòng chung gồm 01 tiểu mục.(Trang 11) + Chuyển phần giới - HV chuyển phần giới thiệu địa thiệu địa điểm NC điểm nghiên cứu lên trước phần lên trước phần khung lý thuyết khung LT, bổ sung - HV bổ sung thêm yếu tố thêm yếu tố phía phía dịch vụ.(Trang 16) dịch vụ 82 - HV sử dụng công cụ Ward vì: Hài lịng người bệnh tiêu chí quan trọng thể chất lượng dịch vụ chăm sóc Trong chăm sóc sản khoa, cần trọng đến hài lòng sản phụ sinh thường Qua phân tích số mơ hình đánh giá hài lịng người bệnh chất lượng dịch vụ bệnh viện, cho thấy mơ hình - PPNC: chỉnh sửa Ward có nhiều ưu điểm phù hợp theo góp ý với chủ đề nghiên cứu nên phản biện H P chọn để đánh giá hài lòng sản + Đưa lý giải phụ sinh thường Nghiên cứu hài sử dụng cơng cụ lịng sản phụ sinh thường Ward nghiên cứu Đề tài thực lần đầu Việt Nam.(Trang 17) U + Hiệu chỉnh PP - HV chỉnh sửa phương pháp chọn mẫu  chọn chọn mẫu: Do thời gian thu thập số theo danh sách sản liệu ngắn nên dùng H phụ viện tới phương pháp chọn mẫu thuận tiện, đủ cỡ chọn sản phụ sinh thường độ tuổi nghiên cứu khoa Sản, bệnh viện quận Thủ Đức toán viện thời gian ngày 01/02/2017 kết thúc ngày 30/05/2017 Thời gian thu thập số liệu tháng (120 ngày, ngày chọn từ đến sản phụ để vấn) Tiến hành thu thập mẫu đủ số lượng đối tượng cần thu thập (410 đối tượng).(Trang 19) 83 - Kết NC: - Kết NC: + Bổ sung tính - HV bổ sung tính số OR số OR để đưa để đưa nhận định yếu tố nhận định ảnh hưởng yếu tố ảnh hưởng -Đặc điểm dân số học hài lịng bổ sung thơng chung dịch vụ chăm sóc tin định tính Từ nhóm tuổi sản phụ hài lòng chung, phân tích đơn biến chúng tơi nhận thấy tỷ lệ sản phụ nhóm tuổi 20 - 29 có tỷ lệ hài lịng chung dịch vụ chăm sóc H P (84,4%), nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thông kê (p > 0,05) Điều thể qua bày tỏ sản phụ 32 tuổi nêu ý kiến dịch vụ chăm sóc khoa Sản: U “trong lần sinh này, em hài lòng với chăm sóc nhân viên y tế khoa Sản” (sản phụ 03) H Về dân tộc, tình trạng hôn nhân, nơi ở, nghề nghiệp, thu nhập hàng tháng, số lần sinh số sản phụ với hài lịng chung khơng tìm thấy mối ảnh hưởng (p > 0,05) Về yếu tố dân tộc, sản phụ người Kinh sống khu vực ngoại ô TP Hồ Chí Minh bày tỏ ý kiến dịch vụ chăm sóc khoa Sản: “nhờ săn sóc tận tình chị nữ hộ sinh khoa Sản, nên lần sinh em vui vẻ 84 hài lòng với lần sinh này” (sản phụ 04) Học vấn sản phụ hài lòng chung khơng thấy có mối ảnh hưởng học vấn sản phụ hài lòng chung dịch vụ chăm sóc (p > 0,05) Tuy nhiên cịn 11,8% đối tượng cán cơng chức khơng hài lịng với dịch vụ chăm sóc khoa Sản; điều thể H P ý kiến sản phụ giáo viên, sinh thứ hai bày tỏ sau: “trong lần sinh chưa hài lịng với tiếp đón nhân viên y tế khoa Sản” U (sản phụ 09) -Một số đặc điểm sử dụng dịch vụ y tế tỷ lệ hài lòng chung H Bảo hiểm y tế sản phụ hài lòng chung: Tỷ lệ hài lịng chung dịch vụ chăm sóc nhóm sản phụ có thẻ bảo hiểm y tế (87,2%), cao nhóm sản phụ khơng có thẻ bảo hiểm y tế (76,3%) (p = 0,027) Có mối ảnh hưởng bệnh nhân có BHYT khơng có BHYT với hài lịng chung sản phụ Có lẽ sản phụ khơng có thẻ bảo hiểm y tế trả tồn chi phí khám chữa bệnh, tạo gánh nặng kinh tế cho gia đình Thật vậy, 85 sản phụ bày tỏ ý kiến sau: “trong lần sanh may mà gia đình tơi có mua BHYT phí cho lần sinh vừa túi tiền người dân lao động chúng tôi, vui vẽ với lần sinh này, nghe chị bạn sinh nằm cạnh phịng khơng mua thẻ BHYT nên họ ui xìu mặt mày nhận hóa đơn tốn” (sản phụ 04) Đây H P yếu tố làm cho sản phụ nhóm khơng có thẻ bảo hiểm y tế có mức độ hài lịng chung thấp nhóm bảo hiểm y tế Vì việc khuyến khích người dân mua bảo U hiểm y tế đóng góp nhiều lợi ích cho hai phía: người sử dụng dịch vụ y tế sở cung cấp dịch vụ H chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên có 23,7% sản phụ khơng có thẻ BHYT khơng hài lịng với dịch chăm sóc khoa sản Thật vậy, sản phụ khơng có thẻ BHYT, nêu ý kiến: “lần sinh em trả kinh phí chị ạ, nhà em nghèo nên phải vay mượn đủ trả tiền sinh lần này, nên em chưa thoãn mãn lắm” Lý sử dụng dịch vụ sản phụ hài lòng chung: Từ 86 kết phân tích, chúng tơi nhận thấy tỷ lệ sản phụ hài lòng chất lượng dịch vụ chăm sóc bệnh viện quận Thủ Đức 86,9%, tỷ lệ sản phụ hài lòng sản phụ với lý xa 84,8%, với lý chi phí chấp nhận 84,6%, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Kết qủa nghiên cứu phù hợp nghiên cứu H P Nguyễn Thanh Lộc cho biết hài lòng người bệnh điều trị nội trú bệnh viện quận Thủ Đức thành phố Hồ Chí Minh năm 2013, sau: tỷ lệ hài lịng chung người bệnh U 84,6% Biến số sử dụng dịch vụ bệnh viện Quận Thủ Đức cho H chúng tơi nhận thấy khơng có mối liên quan biến số “đã sử dụng dịch vụ y tế bệnh viện quận Thủ Đức” với hài lòng chung sản phụ chất lượng dịch vụ chăm sóc, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Mặc dầy tỷ lệ nhỏ (11,8%) sản phụ sinh khoa sản khơng hài lịng chăm sóc nhân viên y tế, điều thể qua phát biểu sản phụ đến sinh lần thứ 87 khoa Sản nêu ý kiến: “đây lần thứ hai em đến sinh khoa Sản, em thấy lần sinh chăm sóc chị hộ lý không lần sinh trước em nên em chưa hài lòng lắm” Và sản phụ khơng có thẻ BHYT, lần đến sinh khoa Sản nêu ý kiến: “đây lần em đến sinh khoa Sản mà chi phí nằm viện em cao so với mức thu nhập nên em nên H P khơng hài lịng lần sinh này” Điều cho thấy, việc mua thẻ BHYT đóng vai trị quan cho người dân ốm đau nói chung phụ nữ sinh nở nói U riêng; cần tiếp tục vận động người dân mua thẻ BHYT để dự phòng ốm đau, sinh nở H phải nằm viện.(Trang 52-54) + Hiệu chỉnh cách - HV hiệu chỉnh cách trình bày trình bày  hạn chế tách bảng dài thành bảng bảng dài, tách nhỏ thành bảng nhỏ - HV bổ sung nhận định so sánh + Cần bổ sung nhận với NC khác trích dẫn TLTK định, so sánh với NC khác trích dẫn TLTK - Kết luận: theo -Kết luận: Theo mục tiêu MT  khái quát Sự hài lòng chung sản phụ khuyến nghị sinh thường dịch vụ chăm sóc 88 bệnh viện quận Thủ Đức năm 2017 Tỷ lệ hài lòng chung sản phụ sinh thường 85,6% Trong đó, tỷ lệ hài lịng theo yếu tố riêng biệt sau: Hài lòng với tiếp cận dịch vụ chiếm 67,8% Hài lòng với giao tiếp tương tác với bác sĩ chiếm 69,0% Hài lòng với giao tiếp tương H P tác với nhân viên y tế chiếm 73,7% Hài lòng với yếu tố hữu hình chiếm 64,1% Hài lịng với kết sử dụng dịch vụ chăm sóc chiếm 75,1% U Xác định số yếu tố liên quan đến hài lòng sản phụ sinh thường dịch vụ chăm sóc H Tỷ lệ sản phụ nhóm tuổi 20 - 29 có tỷ lệ hài lịng chung dịch vụ chăm sóc 84,4% nhóm lớn 30 tuổi có tỷ lệ hài lịng chung 87,7% Tỷ lệ sản phụ dân tộc Kinh có tỷ lệ hài lịng chung dịch vụ chăm sóc 85,8% dân tộc khác có tỷ lệ hài lòng chung 82,6% (một sản phụ người Kinh sống khu vực ngoại ô TP Hồ Chí Minh bày tỏ ý kiến dịch vụ chăm sóc khoa Sản: “nhờ săn sóc 89 tận tình chị nữ hộ sinh khoa Sản, nên lần sinh em vui vẻ hài lòng với lần sinh này”) Tỷ lệ sản phụ có chồng có tỷ lệ hài lịng chung dịch vụ chăm sóc 85,7% tình trạng nhân khác có tỷ lệ hài lịng chung 80% Tỷ lệ sản phụ sống thành thị có tỷ lệ hài lịng chung dịch vụ chăm sóc 85,4% sống H P nơng thơn có tỷ lệ hài lịng chung 86,2% Tỷ lệ sản phụ có trình độ học vần ≤ THPT có tỷ lệ hài lịng chung dịch vụ chăm sóc 86,2% > U THPT có tỷ lệ hài lịng chung 83,8% Tuy 11,8% sản phụ cán viên chức khơng hài H lịng (một sản phụ giáo viên, sinh thứ hai bày tỏ sau: “trong lần sinh tơi chưa hài lịng với tiếp đón nhân viên y tế khoa Sản”) Tỷ lệ hài lòng chung dịch vụ chăm sóc nhóm sản phụ có thẻ bảo hiểm y tế 87,2% khơng có thẻ bảo hiểm có tỷ lệ hài lịng chung 76,3% Tuy cịn 23,7% sản phụ khơng có thẻ BHYT khơng hài lịng (một sản phụ khơng có thẻ 90 BHYT, nêu ý kiến: “lần sinh em trả kinh phí chị ạ, nhà em nghèo nên phải vay mượn đủ trả tiền sinh lần này, nên em chưa thoãn mãn lắm”) Tỷ lệ sản phụ hài lịng chất lượng dịch vụ chăm sóc bệnh viện quận Thủ Đức 86,9%; chi phí chấp nhận 84,6%, xa 84,8% Sản phụ sử dụng dịch H P vụ y tế bệnh viện quận Thủ Đức có tỷ lệ hài lòng chung 88,2% chưa sử dụng dịch vụ 82,6% Song có 11,8% sản phụ sử dụng dịch vụ sinh nở khoa sản U khơng hài lịng (ý kiến sản phụ đến sinh lần thứ khoa Sản: “đây lần thứ hai em đến sinh H khoa Sản, em thấy lần sinh chăm sóc chị hộ lý khơng lần sinh trước em nên em chưa hài lòng lắm”) -Khuyến nghị: Từ kết nghiên cứu hài lòng sản phụ dịch vụ y tế bệnh viện Quận Thủ Đức, để đáp ứng mức độ hài lòng dịch vụ y tế nâng cao hiệu chăm sóc sức khỏe sản phụ người 91 bệnh nói chung ngày tốt Chúng đưa số khuyến nghị sau: Bệnh viện quận Thủ Đức cần trọng vào khâu giao tiếp, tương tác bác sĩ sản phụ để tăng nâng cao mức độ hài lòng người bệnh đến khám điều trị.Cần quan tâm, giám sát kết chất lượng dịch vụ chăm sóc, nhằm khơng ngừng nâng cao hài H P lòng sản phụ đến thực sinh đẻ Nhà nước cần tiếp tục khuyến cáo người dân mua BHYT để dự phòng ốm đau, sinh nở U nhằm giảm bớt chi phí nằm viện Bệnh viện quận Thủ Đức cần lưu tâm đến việc chăm sóc H cho sản phụ người dân tộc người nhóm người có thu nhập thấp khơng có BHYT đến sinh khoa Sản-Bệnh viện quận Thủ Đức (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) 92 Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 18 tháng 11 năm 2017 Xác nhận Xác nhận GV hướng dẫn GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS.BS Lưu Tuyết Minh ThS Lê Minh Thi Học viên Nguyễn Thị Bông H P Xác nhận Chủ tịch Hội đồng U (ký ghi rõ họ tên) H PGS.TS Vũ Xuân Phú