Tự đánh giá năng lực thực hành chăm sóc của điều dưỡng viên tại các khoa lâm sàng bệnh viện ung bướu hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHƯƠNG NGA H P TỰ ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN PHƯƠNG NGA TỰ ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC H P CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN QUANG HUY HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp, với tất kính trọng lịng biết ơn, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công công tận tình giảng dạy, truyền thụ kiến thức giúp tơi hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn thầy giáo hướng dẫn TS Trần Quang Huy, cô ThS Nguyễn Ngun Ngọc, thầy tận tình bảo hướng dẫn tơi suốt q trình từ viết đề cương đến hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện Ung bướu Hà Nội quan tâm, giúp H P đỡ hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn đồng nghiệp bệnh viện Ung bướu Hà Nội, điều dưỡng khoa lâm sàng hỗ trợ trình thu thập số liệu, hồn thành báo cáo luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp bạn U bè động viên động viên, giúp đỡ học tập, phấn đấu trưởng thành trình học tập công tác H Nguyễn Phương Nga ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều dưỡng 1.2 Năng lực điều dưỡng yếu tố liên quan 1.3 Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam - Tiêu chuẩn đánh giá H P lực điều dưỡng 1.4 Các nghiên cứu đánh giá lực yếu tố liên quan điều dưỡng giới Việt Nam 12 1.5 Giới thiệu bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 18 1.6 Khung lý thuyết 22 U CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Các biến số nghiên cứu 25 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 28 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.9 Đạo đức nghiên cứu 29 H 2.10 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 iii 3.2 Năng lực thực hành chăm sóc điều dưỡng 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến lực THCS điều dưỡng 45 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2 Thực trạng lực thực hành chăm sóc điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 57 4.3 Một số yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 62 4.4 Bàn luận hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN 69 H P KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 TIẾNG VIỆT 72 TIẾNG ANH 74 PHỤ LỤC 76 U Phụ lục 1: PHIẾU PHÁT VẤN ĐIỀU DƯỠNG VỀ NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI NĂM 2018 76 H Phụ lục 2: KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH ĐỘ TIN CẬY 87 Phụ lục 3: CÁC TIÊU CHUẨN NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC 94 Phụ lục 4: NHÓM CÁC BIẾN SỐ TỰ ĐÁNH GIÁ NĂNG LỰC THỰC HÀNH CHĂM SÓC 95 Phụ lục 5: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI 104 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CSNB Chăm sóc người bệnh ĐD Điều dưỡng ĐDV Điều dưỡng viên ĐDCĐ Điều dưỡng Cao đẳng ĐDĐH Điều dưỡng Đại học ĐDTH Điều dưỡng trung học ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NB Người bệnh NLCB Năng lực NVYT Nhân viên y tế THCS Thực hành chăm sóc H U H P v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực có 20 Bảng 3.1 Thông tin yếu tố cá nhân điều dưỡng 31 Bảng 3.2 Thông tin yếu tố đào tạo điều dưỡng 32 Bảng 3.3 Sự hài lịng mơi trường làm việc điều dưỡng 32 Bảng 3.4 Năng lực Thể hiểu biết tình trạng sức khỏe, bệnh tật người bệnh 33 Bảng 3.5 Năng lực Ra định chăm sóc phù hợp với nhu cầu người bệnh 34 Bảng 3.6 Năng lực Xác định ưu tiên chăm sóc dựa nhu cầu người bệnh 34 H P Bảng 3.7 Năng lực Sử dụng quy trình điều dưỡng để lập kế hoạch chăm sóc can thiệp điều dưỡng 35 Bảng 3.8 Năng lực Tạo an toàn, thoải mái kín đáo cho người bệnh 36 Bảng 3.9 Năng lực Tiến hành kỹ thuật chăm sóc quy trình 36 Bảng 3.10 Năng lực Dùng thuốc đảm bảo an toàn hiệu 37 U Bảng 3.11 Năng lực Đảm bảo chăm sóc liên tục 38 Bảng 3.12 Năng lực Sơ cứu đáp ứng có tình cấp cứu 38 Bảng 3.13 Năng lực Thiết lập mối quan hệ tốt với người bệnh, gia đình H đồng nghiệp 39 Bảng 3.14 Năng lực Giao tiếp hiệu với người bệnh gia đình người bệnh 40 Bảng 3.15 Năng lực Sử dụng hiệu kênh truyền thơng phương tiện nghe nhìn giao tiếp với người bệnh gia đình người bệnh 40 Bảng 3.16 Năng lực Cung cấp thông tin cho người bệnh, người nhà tình trạng sức khỏe hiệu phù hợp 41 Bảng 3.17 Năng lực Xác định nhu cầu tổ chức hướng dẫn, giáo dục sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồng 42 Bảng 3.18 Năng lực Hợp tác với thành viên nhóm chăm sóc 43 Bảng 19 Mối liên quan yếu tố cá nhân với lực THCS chung ĐD viên khoa lâm sàng BV Ung Bướu 45 vi Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố đào tạo với lực THCS chung ĐD viên khoa lâm sàng BV Ung Bướu 46 Bảng 3.21 Mối liên quan hài lịng mơi trường làm việc với lực THCS chung ĐD viên khoa lâm sàng BV Ung Bướu 47 Bảng 3.22 Phân tích hồi quy logistics đa biến yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc chung 49 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Năng lực thực hành chăm sóc chung điều dưỡng 43 Biểu đồ 3.2.Năng lực thực hành chăm sóc theo tiêu chuẩn lực THCS chung điều dưỡng 44 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Cơng tác chăm sóc cơng tác quan trọng hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện, ảnh hưởng lớn đến chất lượng chăm sóc hài lòng người bệnh người nhà người bệnh Nhằm mơ tả hoạt động chăm sóc người bệnh theo chuẩn lực chăm sóc điều dưỡng khoa lâm sàng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến hoạt động bệnh viện Ung bướu Hà Nội, tiến hành nghiên cứu: “Tự đánh giá lực thực hành chăm sóc điều dưỡng viên khoa lâm sàng, Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2018” Phương pháp: Mô tả cắt ngang thực khoa lâm sàng bệnh viện Ung bướu Hà Nội từ tháng đến tháng năm 2018 Nghiên cứu áp dụng phương pháp thu thập số liệu hình thức phát vấn toàn điều dưỡng khoa lâm sàng gồm 143 điều dưỡng để xác định thực trạng lực thực hành chăm sóc điều dưỡng theo chuẩn lực số yếu tố liên quan đến lực thực hành chăm sóc Bộ số liệu học viên tự xây dựng dựa vào chuẩn lực Số liệu nhập phần mềm EpiData 3.1 xử lý phần mềm SPSS 22.0 Kết quả: Mục tiêu 1: Điều dưỡng tự đánh giá lực thực hành chăm sóc chung (60 tiêu chí lực, 15 tiêu chuẩn) với tỷ lệ đạt 26,6% Trong 15 tiêu chuẩn, tỷ lệ đạt cao 88,1% tiêu chuẩn Tiến hành kỹ thuật chăm sóc quy trình; thấp tiêu chuẩn Xác định nhu cầu tổ chức hướng dẫn, giáo dục sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồng đạt 46,9% Mục tiêu 2: Phân tích đơn biến tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê lực thực hành chăm sóc với số yếu tố: Nhóm tuổi, thâm niên công tác, thu nhập, hội đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ; chế độ lương, phụ cấp; khen thưởng, động viên; sở vật chất, trang thiết bị; phối hợp với đồng nghiệp chăm sóc người bệnh Phân tích logistic cho thấy nhóm điều dưỡng khơng có hội đào tạo, tập huấn nâng cao trình độ có lực thực hành chăm sóc chưa đạt cao gấp 3,9 lần so với nhóm cử đào tạo, tập huấn Khuyến nghị: Đội ngũ điều dưỡng bệnh viện Ung bướu Hà Nội cần nỗ lực học tập, rèn luyện cập nhật kiến thức, nâng cao lực thực hành chăm sóc tiêu chuẩn thực hành chăm sóc có tỷ lệ đạt thấp; Lãnh đạo bệnh viện cần quan tâm xây dựng triển khai sách đào tạo nâng cấp đào tạo liên tục cho đội ngũ điều dưỡng sách phúc lợi, khen thưởng tăng thêm thu nhập cho nhân viên H P H U 105 TT Nội dung Thời gian hoạt động 10 11 Nộp luận văn 18/7/2018 Bảo vệ luận văn thức 10/10/2018 10/11/2018 18/11/2018 Người Người Dự kiến thực giám dẫnsát kết Học Phòng viên ĐTSĐH Học Hội đồng Bảo vệ đạt viên BVLV kết tốt Sửa chữa theo ý 12 Nộp luận văn Nộp kiến hội đồng 1,5 tháng sau bảo vệ Học Phòng luận văn nộp luận văn thức viên ĐTSĐH sửa hồn sửa H P H U chỉnh 106 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh: Nguyễn Phương Nga Tên đề tài: Tự đánh giá lực thực hành chăm sóc điều dưỡng viên khoa lâm sàng bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2018 TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đề tài định hướng mã số chuyên Học viên không sửa ngành thạc sĩ Quản lý bệnh viện Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài phù hợp với mục tiêu nội dung Học viên khơng sửa nghiên cứu U Tóm tắt Đã theo format mục tiêu nghiên cứu, độ dài Học viên không sửa vừa đủ Đặt vấn đề H Cần bổ sung thêm lý thực nghiên cứu: Học viên bổ sung thêm đặc thù đặc thù bệnh viện ung bướu Vì cần đưa bệnh viện Ung bướu Hà Nội chuẩn lực phần đặt vấn đề trang Đặt vấn đề cần điều chỉnh để thể đặc thù Học viên bổ sung lý cần đưa bệnh viện (về bối cảnh đối tượng bệnh chuẩn lực phần đặt nhân tư vấn để giảm khủng hoảng cho người vấn đề trang bệnh, thông báo tin xấu,…) Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp với tên đề tài Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Không sửa 107 Đã bám vào chuẩn lực 15 tiêu chí Nêu cụ Học viên lý loại bỏ thể lý loại bỏ khoa y học hạt nhân khoa y học hạt nhân mục 2.4 trang 23 Viết phương pháp mạch lạc (đối tượng chọn Học viên trình bày chọn đối khoa nào, kết nào) tượng khoa chi tiết mục 2.4 trang 23 Kết nghiên cứu Bảng 3.1 vị trí cơng tác khơng dừng lại Học viên bổ sung nghiên cứu thâm niên công tác Kết nghiên cứu đáp ứng với mục tiêu Học viên bổ sung phương trình nghiên cứu, phù hợp với định hướng mã hồi quy logistic mục 3.3.2 trang ngành đào tạo Các phương pháp phân tích phù 50 – 51 H P hợp đảm bảo độ tin Tuy nhiên cần bổ sung thêm số giá trị phần chạy logistic để kết mô hình dự đốn mang tính thuyết phục Trang 51 việt hóa bảng mơ hình U Học viên việt hóa bảng mơ hình mục 3.3.2 trang 51 – 52 Trang 48 mục 3.3.2 tác giả bổ sung theo yêu Học viên bổ sung phương trình cầu phản biện lần Tuy nhiên cần sửa thêm hồi quy logistic mục 3.3.2 trang phần nhận xét sử dụng hồi quy kết 50 – 51 H “mơ hình” cụ thể phương trình đồ thị hồi quy logistic có trục hoành giá trị z trục tung giá trị f(z) (xác suất xảy kiện) z tính sau: z= α + β1x1 + β2x2 + … + βkxk Do vậy, mô hình hồi quy nghiên cứu có tính dự đốn nguy hồn thành cơng tác thực hành chăm sóc yếu tố nguy hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện tập huấn, đào tạo cịn nhận xét OR khơng cần sử dụng mơ hình hồi quy logistic Bàn luận 108 Có tách khoa để phân tích không Nếu không Học viên không tách khoa để phân nêu rõ phần bàn luận tích nên học viên bổ sung phần bàn luận mục 4.1 trang 53 Tác giả bổ sung phần bàn luận kết Học viên bổ sung thêm tài chạy logistic yếu tố tham gia đào tạo liệu tham khảo, nghiên cứu lại ảnh hưởng so với yếu tố khác nước chưa thực mức độ lực thực hành Tuy nhiên tác giả phân tích hồi quy logistic cần trích dẫn thêm tài liệu tham khảo mục 4.3.3 trang 66 – 67 Giới thiệu bệnh viện cịn q ngắn gọn, cần mơ Học viên bổ sung thêm thông tả môi trường đặc thù bệnh viện có tin đặc thù bệnh viện Ung Bướu nét đặc thù lực, yêu cầu đào tạo mục 4.1 trang 53 – 54 (ví dụ học thơng báo tin xấu kỹ Học viên bổ sung đặc thù đặc thù với bệnh viện,…) Đặc thù câu câu hỏi dùng thang đo likert hỏi dùng thang đo likert (1-5) cần bàn luận (1-5) mục 4.4 trang 68 thêm trả lời người trả lời phụ thuộc vào cảm giác chủ quan họ H P Hạn chế nghiên cứu đưa phần bàn Học viên chỉnh sửa bàn luận luận (thay cho bàn luận phương pháp nghiên hạn chế nghiên cứu thay cho bàn cứu) luận phương pháp nghiên cứu mục 4.4 trang 67 U Một số vấn đề cần đưa vào bàn luận: Làm rõ vị Học viên bổ sung thêm vị trí trí cơng tác (vì vị trí định công tác mục 4.2.1 đánh giá với lực để thực công trang 57 – 58 việc) Nếu khơng làm rõ nêu hạn chế Các lực tự đánh giá lẽ nên đánh giá H trang bị từ đâu (để từ khuyến nghị đào tạo cần thay đổi nào); cần phân tầng theo trình độ khác lực; Chuẩn đầu đáp ứng nhu cầu bệnh viện Ung bướu (chuẩn kỳ vọng bệnh viện) 10 Kết luận Kết luận có tính khái qt, bám sát phù hợp Không sửa với mục tiêu nghiên cứu 109 11 Khuyến nghị Các kết mơ hình áp dụng khuyến nghị Học viên sử dụng kết logistic để khuyến nghị cấp bệnh viện trang 71 Với khoa phòng, điều dưỡng, bệnh viện cần làm Học viên chỉnh sửa đào tạo rõ lại theo hướng đào tạo đào tạo gì, ngắn hạn sử dụng thuốc, đào ngắn hạn gì, dài hạn gì,… tạo dài hạn cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn trang 71 12 Tài liệu tham khảo 13 Công cụ nghiên cứu 14 Tổng quan tài liệu H P Trang cần mô tả, phân tích chi tiết mục 1.2.3 vào thời điểm đánh giá lực phù hợp với chương trình đào tạo Tổng quan tài liệu cần bổ sung sau: trang cần làm rõ cần thiết đánh giá lực U Học viên bổ sung cần thiết thời điểm đánh giá lực chăm sóc chương trình đào tạo mục 1.2.3 trang lúc cần tái đánh giá? (để từ xây dựng chương trình đào tạo cho bệnh viện) Giới thiệu bệnh viện: cần sơ lược trình bày Học viên bổ sung thêm thực lực chăm sóc đối tượng trạng lực chăm sóc điều H dưỡng mục 1.5.1 trang 18 Tổng quan tài liệu cần chỉnh lại theo hướng tổng Học viên trình bày theo hướng hợp nghiên cứu, ví dụ liệt kê yếu tố ảnh liệt kê yếu tố liên quan đến hưởng, liệt kê nghiên cứu lực mục 1.2.2 trang – Trang 12 tác giả cần phải bổ sung vào thời điểm Học viên bổ sung thời điểm sau đánh giá nghiên cứu tổng quan thay tốt nghiệp năm mục 1.4.1 ghi “vào thời điểm sau tốt nghiệp” cần trang 13 trích dẫn sau tốt nghiệp năm, năm, năm,… đoạn thứ trang 13 (nghiên cứu Barlett cộng sự) 110 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Những mục khơng có đề cương/luận văn/luận án/chun đề, đề nghị học viên bỏ khỏi giải trình - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 10 tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Phương Nga Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) U H Trần Quang Huy Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Nguyên Ngọc Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U