Thực trạng thực hiện môi trường không khói thuốc tại một số cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh gia lai năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ NGUYỄN QUANG TOẠI H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN MÔI TRƯỜNG KHÔNG KHĨI THUỐC TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ CƠNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội - 2021 iii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ NGUYỄN QUANG TOẠI H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN MƠI TRƯỜNG KHƠNG KHĨI THUỐC TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Giáo viên hướng dẫn 1: PGS TS Lương Ngọc Khuê Giáo viên hướng dẫn 2: PGS TS Trần Thị Tuyết Hạnh Hà Nội - 2021 iv MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.1 Các khái niệm, quy định, tiêu chí liên quan đến nội dung nghiên cứu 1.1.2 Các quy định Mơi trường khơng khói thuốc Việt Nam 1.2 Tình hình thực mơi trường khơng khói thuốc sở y tế 1.2.2 Tình hình thực mơi trường khơng khói thuốc sở y tế Việt Nam 11 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng việc thực mơi trường khơng khói thuốc sở y tế .17 H P 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .20 1.5 Khung lý thuyết 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 U 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .25 H 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 27 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 Chương 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Thực trạng việc thực môi trường khơng khói thuốc 30 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ môi trường không khói thuốc sở y tế địa bàn tỉnh Gia Lai 39 Chương 49 BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng tn thủ quy định mơi trường khơng khói thuốc sở y tế địa bàn tỉnh Gia Lai 49 v 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tn thủ mơi trường khơng khói thuốc sở y tế địa bàn tỉnh Gia Lai 55 4.3 Những hạn chế nghiên cứu 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .74 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .76 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .78 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .80 PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 82 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y tế BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CSYT: Cơ sở y tế CBYT Cán y tế ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu FCTC Công ước khung kiểm soát thuốc – Tổ chức Y tế giới FDA Cơ quan kiểm soát Dược Thực phẩm Hoa Kỳ GATS Điều tra toàn cầu hút thuốc người trưởng thành Việt H P Nam (Global Adult Tobacco Survey Viet Nam) HTL: Hút thuốc MTKKT: Mơi trường khơng khói thuốc NC: Nghiên cứu ƠNMT: Ơ nhiễm mơi trường PCTHTL: Phịng chống tác hại thuốc TTYT Trung tâm Y tế VINACOSH: Văn phòng Chương trình Phịng chống Tác hại Thuốc Việt Nam WHO: Tổ chức Y tế giới (World Heath Organization) H U vii DANH MỤC BẢNG BẢNG 1 CÁC TIÊU CHÍ ĐỂ XÂY DỰNG MỘT CƠ SỞ Y TẾ KHƠNG KHÓI THUỐC LÁ .14 BẢNG 1: ĐỐI TƯỢNG THAM GIA PHỎNG VẤN 24 BẢNG NIÊM YẾT NỘI QUY CẤM HÚT THUỐC LÁ 30 BẢNG TREO BIỂN BÁO CẤM HÚT THUỐC LÁ 30 BẢNG 3 BỐ TRÍ BIỂN BÁO CẤM HÚT THUỐC LÁ VÀ BIỂN BÁO XỬ LÝ VI PHẠM HÚT THUỐC LÁ 31 BẢNG CÁC HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ 33 H P BẢNG QUAN SÁT HIỆN TƯỢNG QUẢNG CÁO, KHUYẾN MÃI, TIẾP THỊ THUỐC LÁ VÀ GẠT TÀN THUỐC LÁ Ở CƠ SỞ Y TẾ 34 BẢNG SỰ HỖ TRỢ CỦA CÁC CÔNG TY, CÁC TỔ CHỨC LIÊN QUAN ĐẾN CÔNG TY THUỐC LÁ 34 BẢNG ĐƯA NỘI DUNG KHÔNG HÚT THUỐC LÁ VÀO TIÊU CHÍ THI U ĐUA 35 BẢNG HIỆN TƯỢNG HÚT THUỐC LÁ VÀ ĐẦU MẪU THUỐC LÁ TRONG TOÀN BỘ KHUÔN VIÊN CƠ SỞ Y TẾ 36 H BẢNG ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ MTKKTL .38 viii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ TT Tên hình, biểu đồ Trang 1.1 Hình 1.1 Các bước triển khai mơi trường khơng khói thuốc sở y tế 26 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 31 3.1 Xây dựng kế hoạch triển khai quy định cấm hút thuốc 41 H P H U ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện nay, cơng tác phịng chống tác hại thuốc địa bàn tỉnh Gia Lai quan tâm lãnh đạo, đạo thường xuyên Tuy nhiên, thực tế cịn tồn tình trạng người dân hút thuốc nơi công cộng, đặc biệt khuôn viên sở y tế cịn xảy tình trạng bệnh nhân, người nhà bệnh nhân nhân viên y tế hút thuốc Điều làm nhiều người không hút thuốc bị phơi nhiễm với khói thuốc thụ động Tại Gia Lai chưa có nghiên cứu vềthực trạng triển khai mơitrường khơng khói thuốc sở y tế; chúng thực nghiên cứu “Thực trạng thực mơi trường khơng khói thuốc số sở y tế công lập địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021” Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả thực H P trạng tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến việc tn thủ mơi trường khơng khói thuốc sở y tế địa bàn tỉnh, từ đề xuất biện pháp can thiệp phù hợp thực tế Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp nghiên cứu định tính Nghiên cứu tiến hành quan sát 23 sở y tế U công lập địa bàn tỉnh Gia Lai thực 21 vấn sâu Thời gian nghiên cứu từ tháng 01/2021 đến tháng 7/2021 Kết nghiên cứu: Hầu hết (95,7%) sở y tế (CSYT) niêm yết quy định H cấm thuốc khu vực quan trọng; có 8,7% CSYT treo biển báo xử lý vi phạm hút thuốc lá; 26,1% CSYT chưa xây dựng kế hoạch phòng chống thuốc Chỉ 1/3 sở khảo sát tình hình sử dụng thuốc đơn vị Phần lớn (65,2%) CSYT có người hút thuốc khn viên Khơng có CSYT đánh giá đạt tiêu chí mơi trường khơng khói thuốc (MTKKT) Các yếu tố ảnh hưởng: Thiếu quan tâm đạo sâu sát lãnh đạo; chưa phân công cán phụ trách cơng tác phịng chống tác hại thuốc lá; công tác truyền thông tác hại thuốc cịn hạn chế Cơng tác kiểm tra, giám sát chưa thực thường xuyên; việc xử lý trường hợp vi phạm hút thuốc chủ yếu nhắc nhở nên chưa có sức răn đe Khuyến nghị: treo biển báo xử lý vi phạm hút thuốc nơi nhiều người qua lại; lãnh đạo đơn vị đạo, đôn đốc việc xây dựng ban hành kế hoạch PCTHTL; phân cơng cho khoa/phịng cụ thể phụ trách công tác PCTHTL đơn x vị; thực kiểm tra, giám sát thường xuyên việc thực MTKKT tất CSYT địa bàn tỉnh H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo vệ mơi trường lành mục đích hướng đến tất quốc gia giới Một mơi trường khơng khói thuốc (MTKKT) phần mục tiêu chung hút thuốc hay tiếp xúc với khói thuốc chứng minh gây số bệnh nguy hiểm đến tính mạng người Thực mơi trường khơng khói thuốc trở thành xu chung toàn giới (1) Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2018, năm có khoảng triệu ca tử vong bệnh liên quan đến sử dụng thuốc Tại Việt Nam, năm có khoảng 40.000 ca tử vong bệnh liên quan đến sử dụng thuốc (2) Đồng thời, Việt Nam 15 nước có số người hút H P thuốc cao giới, đứng thứ ba ASEAN sau Indonesia Philippines Tại Việt Nam có 45,3% người hút thuốc lá, nghĩa hai người có người hút thuốc, có khoảng 53,3% người khơng hút thuốc bị phơi nhiễm khói thuốc gia đình, 36,8% người khơng hút thuốc làm việc tòa nhà bị phơi nhiễm khói thuốc (3) U Để giảm tỷ lệ mắc chết bệnh liên quan đến sử dụng sản phẩm thuốc lá, Tổ chức Y tế giới xây dựng Công ước Khung Kiểm sốt thuốc (dưới gọi tắt Cơng ước Khung) Nội dung Cơng ước Khung H có liên quan đến nhiều lĩnh vực như: sản xuất, buôn bán tiêu thụ sản phẩm thuốc Việt Nam nước thứ 47 phê chuẩn Công ước Công ước có hiệu lực nước ta từ ngày 17 tháng năm 2005 Theo đó, quy định cấm hút thuốc sở y tế đề cập Quyết định số 1315/QĐ-TTg ngày 21/8/2009 Thủ tướng Chính phủ Đồng thời, để đẩy mạnh cơng tác phòng chống tác hại thuốc ngành y tế, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 5281/QĐBYT ngày 31/9/2009 quy định “Tất quan đơn vị ngành y tế kể từ ngày 01/01/2010 thực nghiêm quy định cấm hút thuốc khuôn viên quan, đơn vị thuộc ngành y tế” Ngày 18 tháng năm 2012, Quốc hội ban hành Luật Phòng chống tác hại thuốc lá, lần việc thực mơi trường 100% khơng khói thuốc quy định rõ ràng mạnh mẽ như: Cấm hút thuốc hoàn toàn sở y tế (4) Kể từ Luật Phòng chống 84 Phụ lục Biến số nghiên cứu STT 01 02 03 Biến số nghiên Quy định cấm hút thuốc Là việc niêm yết quy định cấm hút thuốc nơi có nhiều người qua lại Bố trí biển Là việc bố trí biển báo báo không hút cấm thuốc khu vực thuốc sở y tế Kế hoạch phòng Là việc xây dựng kế chống tác hại hoạch tác hại phòng chống thuốc thuốc sở y tế Triển khai 04 Định nghĩa biến cứu hoạt động phòng chống tác hại thuốc U hoạt động phòng chống tác H Hiện tượng quảng Có tượng quảng cáo, 05 06 07 08 cáo, khuyến mãi, khuyến mại, tiếp thị thuốc tiếp thị thuốc điểm quan sát hay khơng? Dấu hiệu có hút thuốc loại Nhị phân Nhị H P Là việc tổ triển khai hại thuốc Phân Có dấu hiệu hút thuốc nơi quan sát hay không (gạt tàn, bật lửa, phân Nhị phân Nhị phân Nhi phân Nhị phân Sự hỗ trợ Là việc có nhận hỗ trợ công ty tổ chức công ty thuốc hay Nhị liên quan đến hút tổ chức liên quan đến công ty phân thuốc thuốc hay khơng Tiêu chí thi đua Là việc có đưa nội dung Nhị khen thưởng đối không hút thuốc vào tiêu phân Phương pháp thu thập Quan sát Quan sát Quan sát Quan sát Quan sát Quan sát Quan sát Quan sát 85 STT Biến số nghiên Định nghĩa biến cứu với HTL Phân loại Phương pháp thu thập chí thi đua cán nhân viên y tế hay không Hiện tượng hút 09 thuốc sở y tế Là việc có tượng hút thuốc đầu mẩu thuốc Nhị tồn khn viên phân sở y tế hay không H P H U Quan sát 86 H P H U 87 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: LÊ NGUYỄN QUANG TOẠI Tên đề tài: Tên đề tài: “Thực trạng triển khai mơi trường khơng khói thuốc sở y tế công lập địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021” TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án H P Đề tài có tính đúng mã số chun ngành Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề U bổ sung “cơ sở y tế cơng lập” Tóm tắt Đặt vấn đề H Giải thích rõ cần tiến hành đề tài Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) - Học viên chỉnh sửa lại tên đề tài sau: “Thực trạng thực mơi trường khơng khói thuốc số sở y tế công lập địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021” - Học viên chỉnh sửa lại phần đặt vấn đề giải thích rõ tiến hành đề tài trang 01 Mục tiêu nghiên cứu mục tiêu NC chưa thật logic: mô tả môi trường việc thực quy định mơi trường khơng khói thuốc Mục tiêu nên sửa thành “việc thực quy định mơi trường khơng khói thuốc” - Học viên chỉnh sửa lại theo góp ý thành “Việc thực quy định mơi trường khơng khói thuốc bệnh viện tuyến tỉnh trung tâm y tế huyện tỉnh Gia Lai năm 2021” trang 88 Tổng quan - Phần tổng quan văn không nên văn mà tổng hợp vào bảng (tên văn bản, thời gian ban hành, nội dung liên quan đến sở y tế) - Mô tả thực trạng thực theo nội dung, YTAH: HV nêu nhóm yếu tế chưa đủ, cần tổng quan thêm điều hành (cơ chế sách, quan tâm, giám sát), tài chính, truyền thơng (trong BV, bên ngoài), yếu tố người, yếu tố phía người bệnh – người nhà - Vì nội dung văn dài trình bày vào bảng cồng kềnh học viên xin phép hội đồng cho phép học viên xin trình bày theo cách liệt kê văn học viên chỉnh sửa lại nội dung văn có liên quan đến sở y tế trang 5-9 - Học viên bổ sung vào yếu tố khác: yếu tố người, người bệnh, người nhà người bệnh, tài vào nội dung yếu tố ảnh hưởng trang 20 H P Khung lý thuyết/cây vấn đề dựa tổng quan YTAH cần đầy - Học viên chỉnh sửa bổ sung đủ yếu tố thuộc bệnh viện, bên theo tổng quan tài liệu trang 22 ngoài, người bệnh – người nhà ô nằm mô tả không vẽ mũi tên U Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu - Quan sát: Học viên đưa vào hạn chế, - Học viên xin tiếp thu chỉnh chỉnh cần rõ quan sát, quan sát sửa theo góp ý trang 30 - 48 đâu, vào thời điểm nào, lần H - Trình bày kết quả: Theo góp ý nhận xét phản biện Không thiết - Học viên chỉnh sủa lại theo góp ý phản biện trang 30 - 48 tính % mà cần số tuyệt đối - Định tính: Phần mang tính chất giải thích lý đưa vào mục tiêu Định tính mục tiêu mang tính chất bổ sung, làm rõ cho kết định lượng mục tiêu Mục tiêu 2: khơng trúng đích, lan man, cần theo khung LT chứng minh yếu tố ảnh hưởng tích cực hay tiêu cực đến kết thực hiện, khác biệt tỉnh-huyện 10 Bàn luận - Học viên chỉnh sửa lại nội dung phần định tính yếu tố ảnh hưởng tích cực tiêu cực đến việc tuân thủ MTKKT trang 30 - 48 89 - Cịn nơng, cố gắng so sánh với NC khác, so với quy định, giải thích Học viên chỉnh sửa theo gói ý hội Phần hạn chế: hạn chế đồng trang 49 - 61 cụ thể (công cụ bảng kiểm chưa đủ chi tiết, cần xây dựng bảng kiểm cho nội dung, cách quan sát đánh giá có điểm chưa tồn diện) 11 Kết luận Học viên chỉnh sửa theo gói ý hội đồng trang 62 Chỉnh sửa cho phù hợp 12 Khuyến nghị Học viên chỉnh sửa theo gói ý hội đồng trang 64 Chỉnh sửa cho phù hợp 13 H P Tài liệu tham khảo Chưa đúng quy định hẳn theo Học viên chỉnh sửa theo gói ý hội Vancouver, chỉnh theo góp ý hội đồng trang 65 đồng Lỗi dính chữ, tả: cần sửa cẩn thận 14 Công cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác U H Xác nhận GV hướng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) Lương Ngọc Khuê Ngày 30 tháng 10 năm 2021 Học viên (Ký ghi rỗ họ tên) Lê Nguyễn Quang Toại Xác nhận GV hướng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Tuyết Hạnh 90 Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày tháng 11 năm 2021 Đại diện hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương H P H U 91 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CƠNG CỘNG Tên đề tài: “Thực trạng thực mơi trường khơng khói thuốc số sở y tế địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021” Mã số đề tài: 05 Hà Nội, ngày 24 tháng năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định H P hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Lựa chọn đề tài đúng định hướng ứng dụng, mã số chuyên ngành đào tạo thạc sĩ Y tế công cộng Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Tên đề tài rõ ràng, phù hợp, đáp ứng yêu cầu 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng U Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: Tóm tắt luận văn đáp ứng yêu cầu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sửa lỗi đánh máy dính chữ H Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Đặt vấn đề đáp ứng yêu cầu 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: mục tiêu viết rõ ràng, khả thi 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Nội dung tổng quan phù hợp với đề tài, mục tiêu nội dung nghiên cứu đề tài Đã tổng quan theo mục tiêu nghiên cứu Học viên tham khảo 50 tài liệu, tài liệu sử dụng chương tổng quan phù hợp Tài liệu tham khảo 92 đảm bảo tính cập nhật trích dẫn tài liệu tham khảo xác điểm cần chỉnh sửa (nếu có): 6.2 Những - Mục tổng quan 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng việc thực môi trường không khói thuốc sở y tế: Nên bổ sung mục 1.3.4 Một số yếu tố khác: Trình bày yếu tố ảnh hưởng, yếu tố (như tuổi, giới, nghề nghiệp, dân tộc, trình độ học vấn, yếu tố kinh tế…) - Khung lý thuyết: Sửa: Thực trạng triển khai… bằng: Thực trạng thực hiện, bổ sung thêm yếu tố ảnh hưởng là: Một số yếu tố khác Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): H P - Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu - Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp với đề tài khả thi - Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, đúng định hướng phù hợp với mã ngành cao học YTCC - Phương pháp thu thập số liệu đáp ứng yêu cầu phù hợp với nội dung, mục tiêu nghiên cứu - Phương pháp phân tích số liệu phù hợp - Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu không vi phạm đạo đức nghiên cứu y sinh học Nghiên cứu có Quyết định Hội đồng Đạo đức, Trường Đại học Y tế Công cộng phê duyệt 7.2 U H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Mục 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu: Viết bổ sung thời gian thu thập số liệu, mô tả rõ thời gian thực quan sát sở y tế, địa điểm quan sát đâu cần mô tả chi tiết - Mục nội dung viết giống đề cương nghiên cứu (sẽ, dự kiến) nên cần sửa lại Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có 93 sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): - Kết nghiên cứu trình bày 10 bảng, 01 biểu đồ, với trình bày kết nghiên cứu định tính thu - Kết nghiên cứu phù hợp với định hướng ứng dụng mã ngành cao học YTCC - Các kết nghiên cứu trình bày theo mục tiêu nghiên cứu Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu - Học viên sử dụng phương pháp phân tích số liệu phù hợp đảm bảo độ tin cậy kết nghiên cứu đạt - Đã kết hợp trình bày kết nghiên cứu định lượng định tính rõ ràng 8.2 H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Bảng 10 Viết lại nội dung bảng cho ngắn gọn dễ hiểu: Hàng 1: Cơ sở không đạt tiêu chí Từ hàng đến hàng 10: Đều bỏ bớt từ ‘đạt’ từ ‘từ’ Ví dụ: Cơ sở đạt 1/9 tiêu chí - Nên xem chỉnh lại tình bày kết nghiên cứu định tính cho rõ gọn làm bật kết nghiên cứu định tính Bàn luận: 9.1 U H Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?) - Đã bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu Nội dung bàn luận tốt - Tuy nhiên bàn luận nhắc lại kết nhiều, chưa bàn luận sâu kết nghiên cứu định tính đạt được, bàn luận cho mục tiêu 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Vẫn cần lý giải bàn luận kết nghiên cứu định tính cho mục tiêu sâu để làm bật yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ thực mơi trường khơng khói thuốc sở y tế nghiên cứu - Bàn luận thêm liệu sở bệnh viện tỉnh với trung tâm y tế huyện, liệu yếu tố ảnh hưởng đến thực MTKKT có khác khơng? Vì sao? 10 Kết luận: 94 10.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : - Đã kết luận theo mục tiêu, kết luận dựa vào kết nghiên cứu đạt - Đã có ý kiến nhận xét khái quát tác giả kết nghiên cứu đạt 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Bổ sung ý kiến kết luận yếu tố khác có ảnh hưởng đến thực MTKKT cho mục tiêu 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?): Khuyến nghị viết dựa vào kết nghiên cứu đạt 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khuyến nghị Đối với sở y tế H P viết gọn lại, tránh trùng lặp Một số góp ý khác: - Sửa lỗi đánh máy chữ dính luận văn - Bổ sung vào danh mục bảng: Bảng 3.10 - Tài liệu tham khảo: Một số tài liệu tham khảo cụm từ ‘chủ biên’ cần bỏ (VD Số 6; 26; 30; 31; 39) U KẾT LUẬN: H Luận văn đạt yêu cầu hình thức nội dung, đồng ý cho học viên thông qua luận văn Đề nghị học viên chỉnh sửa luận văn theo số ý kiến góp ý thành viên Hội đồng chấm luận văn trước gửi vào thư viện Người phản biện Nguyễn Văn Hiến 95 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ YTCC Tên đề tài: Thực trạng thực mơi trường khơng khói thuốc sở y tế địa bàn tỉnh Gia Lai năm 2021 Mã số đề tài: 05 (Ghi góc bên phải luận văn) Hà Nội, ngày 29 tháng 09 năm 2021 H P Nhận xét chỉnh sửa sau phản biện lần Học viên có số chỉnh sửa, nhiên việc chỉnh sửa cịn hạn chế Có nội dung giải trình không phù hợp Tên đề tài nghiên cứu 1.1 Nhận xét: - Nhìn chung phù hợp chuyên ngành U 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cân nhắc đề cập rõ sở y tế công lập tuyến tỉnh, huyện tên đề tài NC Tóm tắt đề tài nghiên cứu 2.1 Nhận xét: H 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Sửa lại sau sửa nội dung cụ thể nghiên cứu Phần đặt vấn đề 3.1 Nhận xét: Nhìn chung phù hợp 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần đảm bảo tên NC tất phần viết phải thống Mục tiêu nghiên cứu 4.1 Nhận xét: 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Sửa/ bổ sung tương tự góp ý tên đề tài Tổng quan tài liệu 5.1 Nhận xét: Nhiều nội dung chưa phù hợp 96 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Khơng viết tắt đầu câu, nội dung Quyết định/ Nghị định… Không cần phải để quy định/ nghị định thành mục lớn vậy, nên tóm tắt nội dung bảng - Tổng quan cho mục tiêu 1: Cần tổng quan theo nội dung (9 ND) dùng nghiên cứu - Khung lý thuyết chưa phù hợp, nội dung Các tiêu chí Thực trạng  trình bày lại cho phù hợp Đối tượng phương pháp nghiên cứu 4.1 Nhận xét: Còn nhiều nội dung chưa phù hợp 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Tồn phần PPNC cần viết theo làm, làm H P - Đối tượng NC: o Sửa lại để không bị viết lặp lại - Trong nghiên cứu này, việc quan sát để đánh giá theo bảng kiểm quan trọng, nhiên cấu phần quan sát không đề cập NC, học viên cần phải viết rõ vị trí quan sát số lượng vị trí quan sát, Quan sát đâu quan sát vị trí? … Đây hạn chế lớn NC U - Tiêu chí đánh giá: o Tiêu chí đánh giá Có/ khơng cấp độ sở y tế nào? Một sở phải quan sát điểm, vào thời gian để đánh giá có/ khơng cho số tiêu chí? H Kết nghiên cứu 5.1 Nhận xét: - KQNC nông, khơng khác đợt kiểm tra Khơng thể thơng tin chi tiết cần có nghiên cứu Học viên khơng có thiện chí để cải thiện luận văn 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Mục tiêu 1: o Các bảng mô tả đơn giản 3.1; 3.2… cần trình bày cột “Có” Trình bày riêng cho sở y tế tuyến tỉnh sở y tế tuyến huyện o Kết NC hạn chế khơng tính theo vị trí quan sát cuả sở y tế, ví dụ sở quan sát nhiều vị trí kết nào; quan sát bao nhieu vị trí cho sở Đây điểm không rõ ràng, không chặt chẽ NC o Việc đề cập đến việc “có kế hoạch ” chưa phù hợp với nghiên cứu, cần phải làm rõ kế hoạch nào, đề cập đến nội dug gì? Hay hình thức???? Đây hạn chế NC 97 o Bảng 3.4: Nội dung NC nông, lẽ cần biết tần suất khảo sát nào? Tập huấn làm sao? Bao nhiêu lớp….Phổ biến nội dung hình thức nào? … o Nội dung định tính mang tính chủ quan, ví dụ đề cập đến đa số CSYT chưa thực khảo sát mà báo cáo đối phó (trang 32) Có chứng cho việc không? Người vấn quan sát qua kết luận vậy???? Nghiên cứu viên có kiểm chứng thơng tin với CSYT không??? o Các nội dung quan sát (ví dụ bảng 3.8): Khơng rõ quan sát vị trí nào? Quan sát nào? Quan sát điểm???? o Nên bổ sung phân tích số sở đạt 1, 2, 3… tiêu chí - Mục tiêu 2: Lan man mang tính chủ quan, lý thuyết Không gắn với thực tế, không theo MT1 Không trả lời câu hỏi sao? Gắn với phát mục tiêu 1: Ví dụ khơng có kế hoạch? Tại khơng có qui định cấm nhận tài trợ??????? Cần phải xem lại kết NC gắn với nhứng phát hiện/ giải thích phát có mục tiêu Trích dẫn tràn lan, học viên khơng có chỉnh sửa phù hợp sau góp ý H P Bàn luận 6.1 Nhận xét: 6.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): U - Cần khái quát điểm NC bàn luận điểm So sánh với NC khác cần giải thích kết có - Hạn chế nhắc lại kết nghiên cứu chi tiết, nội dung có phần KQNC Bàn luận cần nêu điểm để giải thích khơng phải nhắc lại kết Kết luận 7.1 Nhận xét: H 7.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - KQNC nông, sở đánh giá không rõ ràng nên kết luận khơng thuyết phục Đặc biệt khơng có liên kết mục tiêu NC Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét: Do không trả lời câu hỏi “Tại sao” cuả MT2 nên khuyến nghị sở phù hợp thực tế hay khả thi Vẫn mang tính chung chung 8.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Các nhận xét khác: - Bảng kiểm Có/ Khơng, hạn chế NC khiến cho KQNC hời hợt, nông chưa phù hợp với NC Cần phải bàn luận hạn chế NC - Lỗi tả, lỗi dính chữ nhiều luận văn 98 10 Kết luận: Thông qua sau học viên chỉnh sửa theo góp ý Người nhận xét Bùi Thị Tú Quyên H P H U