Thực trạng thực hiện quy trình tiêm chủng mở rộng tại các trạm y tế của huyện vạn ninh, tỉnh khánh hòa năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MINH TRANG H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CỦA HUYỆN VẠN NINH, TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Khánh Hòa - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MINH TRANG H P THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CỦA HUYỆN VẠN NINH, TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS Nguyễn Thế Dũng Ths Phạm Phương Liên Khánh Hòa – 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn giúp đỡ Quý Thầy Cô giáo, Quý anh chị đồng nghiệp Đội Y tế dự phòng huyện Vạn Ninh 13 trạm Y tế xã/thị trấn Đến luận văn hoàn thành Với tất kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: TS Nguyễn Thế Dũng – Trường Cao đẳng Y tế Khánh Hịa, Thầy tận tình bảo, hướng dẫn động viên giúp đỡ suốt thời gian thực luận văn H P Ths Phạm Phương Liên – Trường Đại học Y tế Công cộng, Cô hỗ trợ giúp đỡ suốt trình thực luận văn Ths Nguyễn Thị Xuân Anh – Trường Đại học Y tế Công cộng, Cô nhiệt tình động viên, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn U Q Thầy Cô trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu H Cùng Quý anh chị Đội Y tế dự phòng 13 trạm Y tế xã/thị trấn giúp đỡ, hợp tác tạo điều kiện để hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới gia đình tơi, họ dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ suốt thời gian học tập Khánh Hòa, ngày 01 thang 10 năm 2015 Học viên Nguyễn Thị Minh Trang ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1:TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số định nghĩa tiêm chủng H P 1.2.Phản ứng vắc xin Error! Bookmark not defined 1.3.Một số điều kiện sở Y tế phép tiêm chủng .6 1.3.1.Điều kiện sở vật chất tối thiểu: 1.3.2.Điều kiện trang thiết bị tối thiểu: 1.3.3.Điều kiện nhân sự: U 1.4.Quy trình tiêm chủng an tồn 1.4.1 Trước tiêm vắc xin .8 1.4.2 Chuẩn bị vắc xin để tiêm chủng H 1.4.3 Tiêm chủng vắc xin an toàn 111 1.4.4 Kết thúc buổi tiêm chủng .12 1.5.Các thơng tin an tồn tiêm chủng giới Việt Nam Error! Bookmark not defined.5 1.5.1.Cơng tác an tồn tiêm chủng giới 155 1.5.2.Công tác an toàn tiêm chủng Việt Nam 17 KHUNG LÝ THUYẾT .21 1.6.Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 Chương 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định tính 24 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định lượng Error! Bookmark not defined iii 2.2 Thời gian: 24 2.3 Địa điểm: .24 2.4 Thiết kế nghiên cứu: 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.5.1 Mẫu nghiên cứu định tính 24 2.5.2 Mẫu nghiên cứu định lượng .24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .26 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 26 2.6.2 Điều tra viên giám sát viên 27 2.6.3 Cách thức thu thập số liệu định lượng 27 H P 2.6.4.Cách thức thu thập số liệu định tính…………………………………………27 2.7 Biến số nghiên cứu .28 2.7.1 Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị nhân lực trạm Y tế 2828 2.7.2 Quy trình tiêm chủng an tồn 33 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 38 U 2.9 Đạo đức nghiên cứu 38 2.10 Hạn chế nghiên cứu 399 Chương 3:KẾT QUẢ 40 H 3.1.Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị nhân lực trạm Y tế .40 3.1.1.Điều kiện sở vật chất 40 3.1.2 Điều kiện trang thiết bị phục vụ tiêm chủng trạm Y tế 43 3.1.3 Nhân trạm Y tế……………………………………………………….45 3.2.Quy trình tiêm chủng an tồn 48 3.2.1 Trước tiêm chủng 48 3.2.2 Trong tiêm chủng 50 3.2.3 Sau tiêm chủng 52 Chương 4:BÀN LUẬN .55 4.1 Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, nhân trạm Y tế chương trình tiêm chủng mở rộng 55 iv 4.2 Quy trình tiêm chủng 61 KẾT LUẬN .68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 711 PHỤ LỤC 75 Phụ lục 1: Bảng kiểm sở Y tế đủ điều kiện thực tiêm chủng Error! Bookmark not defined Phụ lục 2: Bảng kiểm quy trình tiêm chủng an toànError! Bookmark not defined.80 Phụ lục 3: Bảng hướng dẫn vấn sâu (dành cho CB Đội Y tế dự phòng) .83 H P Phụ lục 4: Bảng hướng dẫn vấn sâu (dành cho CB khám sàng lọc)……… 86 Phụ lục 5: Bảng hướng dẫn vấn sâu (dành cho CB tiêm)………………… 87 Phụ lục 6: Nội dung hướng dẫn thảo luận nhóm bà mẹ……………………….88 Phụ lục 7: Các điểm tiêm chủng mở rộng huyện Vạn Ninh 89 H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATTC An toàn tiêm chủng BCG Bacillus Calmette – Guerin Vắc xin phòng bệnh lao BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế DTP Diphtheria, Tetanus, Pertussis Vắc xin phòng bệnh Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván ĐTV Điều tra viên GAVI Global Alliance for Vaccines and Immunization H P Liên minh toàn cầu Vắc xin tiêm chủng MMR Measles, Mumps, Rubella Vắc xin phòng bệnh Sởi - Quai bị - Rubella OPV Oral Polio Vaccine U Vắc xin bại liệt uống PVT Phỏng vấn cán tiêm PVCĐ Phỏng vấn cán Đội Y tế dự phòng TCMR: UNICEF H Tiêm chủng mở rộng United Nations Children’s Fund Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc VGB WHO Viêm gan B Word Health Organization Tổ chức Y tế giới vi H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tác dụng không mong muốn sau tiêm vắc xin .5 Bảng 2.1 Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị nhân lực trạm Y tế 28 Bảng 2.2 Quy trình tiêm chủng an toàn 33 Bảng 3.1 Khu vực chờ trước tiêm chủng 40 Bảng 3.2 Bàn đón tiếp, hướng dẫn 40 Bảng 3.3 Khu vực tư vấn khám sàng lọc trước tiêm chủng 41 Bảng 3.4 Khu vực thực tiêm chủng 41 Bảng 3.5 Khu vực theo dõi xử trí sau tiêm chủng .42 Bảng 3.6 Áp phích tiêm chủng mở rộng .42 H P Bảng 3.7 Biểu mẫu ghi chép, thống kê tiêm chủng 43 Bảng 3.8 Xử lý chất thải vệ sinh môi trường 43 Bảng 3.9 Phích vắc xin 43 Bảng 3.10 Dụng cụ tiêm chủng 44 Bảng 3.11 Nhân trạm Y tế…………………………………………………45 U Bảng 3.12 Những tồn sở vật chất, trang thiết bị, nhân 46 Bảng 3.13 Khám sàng lọc 48 H Bảng 3.14 Tư vấn tiêm chủng 49 Bảng 3.15 Chuẩn bị vắc xin để tiêm chủng .50 Bảng 3.16 Tiêm vắc xin 50 Bảng 3.17 Sau tiêm chủng .52 Bảng 3.18 Đánh giá quy trình tiêm chủng .53 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Những điều kiện tiêm chủng đạt chưa đạt tiêu chuẩn .47 Biểu đồ 3.2 Đánh giá quy trình tiêm chủng .54 H P H U 83 Phụ lục BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán Đội y tế dự phịng) Thơng tin người vấn: Họ tên: Trình độ chun mơn: Chức vụ: I Giới thiệu: Nhằm tìm hiểu cụ thể thực trạng thực quy trình TCMR trạm Y tế, khó khăn trang bị sở vật chất, trang thiết bị cho trạm Y tế, tập huấn H P cho CBYT tham gia tiêm chủng địa bàn huyện việc thực quy trình tiêm chủng Chúng tơi muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu Những ý kiến trả lời ông/bà sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thơng tin với câu hỏi U II Đối tượng: Cán phụ trách chương trình TCMR Đội Y tế dự phòng huyện III Phương tiện: Máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn IV Nội dung: H Ơng/bà cho biết có trạm Y tế huyện cấp giấy chứng nhận đạt chuẩn quốc gia an toàn tiêm chủng chưa? - Nếu có: khó khăn q trình chuẩn bị kiểm định - Nếu chưa: sao? Khi quan sát 13 trạm Y tế xã/thị trấn, chúng tơi thấy trạm thực quy trình chiều tốt Theo ông/bà, trạm Y tế thực theo Thơng tư 12/2014/TT_BYT có thuận lợi hay khó khăn khơng? Theo tơi biết, ông/bà thường xuyên có đợt kiểm tra đột xuất trạm Y tế vào buổi TCMR Ông/bà có ghi nhận tồn tại, thiếu sót mà trạm Y tế hay gặp phải khơng? Đó gì? Trong thời gian quan sát trạm Y tế buổi tiêm chủng, đa số trạm Y tế trang bị tốt sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cho buổi tiêm chủng 84 Nhưng bên cạnh cịn có vài thiếu sót Xin ơng/bà cho ý kiến vấn đề này: a Cơ sở vật chất - Chỗ ngồi trước tiêm chủng: Hầu hết trạm Y tế trang bị đủ chỗ ngồi, khu vực che mưa, nắng, thơng thống cịn trạm Y tế khơng bố trí đủ chỗ ngồi - Theo thơng tư 12/2014, quy trình tiêm chủng chiều có bàn đón tiếp, hướng dẫn số trạm Y tế khơng bố trí vị trí dùng chung với bàn tư vấn khám sàng lọc - Tại số trạm Y tế, khu vực theo dõi xử trí sau tiêm chủng khơng đủ chỗ ngồi H P dẫn đến tình trạng số bà mẹ bế trẻ ngồi khu vực chờ trước tiêm chủng - Về loại áp phích cần phải treo nơi tiêm chủng, cịn có số trạm treo không đầy đủ ba loại b Trang thiết bị - Theo quan sát tất trạm Y tế trang bị phích VX U buổi tiêm, cịn có trạm Y tế phích VX khơng có nhiệt kế, phích VX khơng đảm bảo nhiệt độ bảo quản VX - Trong số hộp chống sốc có phác đồ chống sốc, có cần thiết phải dán H thêm phác đồ chống sốc khu vực tiêm hay khơng? Tại sao? Về hộp chống sốc qua kiểm tra có trạm Y tế khơng chuẩn bị đủ số hộp Khi hỏi số cịn thiếu CBYT thực tiêm rõ số hộp chống sốc khơng giải thích khơng có đầy đủ số hộp - Về dụng cụ khám sàng lọc cịn trạm Y tế khơng trang bị nhiệt kế bàn khám quy trình khám sàng lọc bỏ qua đo thân nhiệt cho trẻ - Về dụng cụ tiêm: thiếu hộp gịn khơ c Nhân - Nhân phục vụ tiêm chủng hầu hết tập huấn tiêm chủng, cịn có trạm Y tế Vạn Lương Vạn Thạnh cịn có CBYT chưa tập huấn 85 Theo ơng/bà quy trình tiêm chủng, CBYT thực giai đoạn đạt nhất, giai đoạn khơng đạt? Vì sao? Khi quan sát quy trình tiêm chủng, chúng tơi ghi nhận điểm sau: - Quy trình khám sàng lọc: có 20,5% trường hợp khơng đo thân nhiệt Một số trạm Y tế thực đo thân nhiệt bước thường quy, đúng? - Trong quy trình tư vấn tiêm chủng, theo quan sát CBYT thường không hướng dẫn cách theo dõi, chăm sóc trẻ sau tiêm chủng Ơng/bà giải thích rõ điều này? - Trong giai đoạn tiêm VX cịn có CBYT tiêm khơng kỹ thuật, thay tiêm bắp VX DPT lại tiêm da, cịn nhiều trường hợp sử H P dụng bơng có cồn (bơng sau sát khuẩn vị trí tiêm) ấn vào nơi tiêm Ơng/bà nói rõ vấn đề này? - Sau tiêm, có số trường hợp CBYT không hướng dẫn người nhà ngồi khu vực theo dõi sau tiêm Theo ơng/bà trình thực quy trình tiêm chủng, CBYT khám U sàng lọc tiêm gặp khó khăn gì? Qua trường hợp tai biến sau tiêm chủng thời gian vừa qua có ảnh hưởng đến thái độ CBYT tham gia tiêm chủng không? H Trong trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng thường xảy thời gian 24 sau tiêm Có trường hợp thay đưa trẻ đến sở Y tế gần trẻ có dấu hiệu khác thường lại dùng phương pháp hơ lửa chống tà ma, đắp khoai tây vào vị trí tiêm Ơng/bà cho biết địa bàn huyện có cách xử trí sau tiêm chủng theo tập quán địa phương không? Xin cảm ơn quý ông/bà dành thời gian hợp tác với 86 Phụ lục BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho CBYT thực khám sàng lọc trạm Y tế) Thông tin người vấn: Họ tên: Trình độ chun mơn: Chức vụ: I Giới thiệu: Nhằm tìm hiểu cụ thể khó khăn ơng/bà thực cơng tác khám sàng lọc, muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề Những ý H P kiến trả lời ông/bà sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thơng tin với câu hỏi II Đối tượng: CBYT thực tiêm vắc xin III Phương tiện: Máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn U IV Nội dung: Trong q trình thực cơng tác tư vấn khám sàng lọc, ông/bà gặp khó khăn khơng? H Có số trường hợp CBYT đo thân nhiệt cho trẻ tiêm chủng cảm giác tay Ơng/bà nghĩ thao tác này? Trong bước quy trình tư vấn tiêm chủng, theo ơng/bà bước ơng/bà hay bỏ qua? Vì sao? Khi hướng dẫn theo dõi, chăm sóc trẻ sau tiêm chủng, ơng/bà có gặp khó khăn khơng? Trạm Y tế có giải pháp khắc phục khơng? Nếu có ý kiến để giúp quy trình khám sàng lọc tư vấn trước tiêm chủng tốt hơn, ơng/bà có ý kiến gì? Xin chân thành cảm ơn quý ông/bà dành thời gian hợp tác với 87 Phụ lục BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho CBYT thực tiêm Vắc xin) Thông tin người vấn: Họ tên: Trình độ chun mơn: Chức vụ: I Giới thiệu: Nhằm tìm hiểu cụ thể khó khăn ơng/bà thực cơng tác tiêm vắc xin, muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề Những ý H P kiến trả lời ông/bà sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi II Đối tượng: CBYT thực tiêm vắc xin III Phương tiện: Máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn U IV Nội dung: Trong q trình thực cơng tác tiêm vắc xin, ơng/bà gặp khó khăn khơng? H Theo ông/bà, việc tiêm kỹ thuật, vị trí quan trọng nào? Trong thời gian quan sát thực hành CBYT tiêm vắc xin, chúng tơi thấy có nhiều CBYT dùng bơng sát khuẩn vị trí tiêm ấn vào vị trí sau tiêm Ơng/bà có ý kiến vấn đề này? Ơng/bà có hướng dẫn bà mẹ ngồi theo dõi khu vực tiêm khơng? Các bà mẹ có tuân thủ việc ngồi theo dõi khu vực tiêm nghiêm túc không? Trong thời gian làm việc TCMR, ơng/bà có ghi nhận trường hợp người nhà dùng phong tục tập quán địa phương để xử trí cho trẻ trẻ có dấu hiệu như: sưng, nóng vết tiêm, bé quấy khóc,…khơng? Nếu có ý kiến đề xuất để giúp quy trình tiêm chủng thực an toàn, giảm áp lực cho CBYT ơng/bà có ý kiến gì? Xin chân thành cảm ơn quý ông/bà dành thời gian hợp tác với 88 Phụ lục NỘI DUNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CÁC BÀ MẸ I Giới thiệu: Nhằm tìm hiểu quy trình thực tiêm chủng trạm Y tế, tồn trình thực quy trình thực tiêm chủng Chúng muốn biết ý kiến chị xung quanh vấn đề nêu Những ý kiến tham gia thảo luận chị giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin chị vui lịng dành thời gian đóng góp ý kiến cho buổi thảo luận ngày hơm II.Nội dung thảo luận nhóm: H P Về sở vật chất, trang thiết bị, nhân trạm Y tế phục vụ tiêm chủng: - Tại trạm có bố trí đủ chỗ ngồi chờ trước tiêm khơng? Trong khu vực tiêm có bố trí áp phích tiêm chủng khơng? Có khu vực ngồi chờ sau tiêm khơng? Các chị có thấy thoải mái đưa trẻ tiêm không? - Các chị cảm thấy thái độ CBYT khám sàng lọc nào, có tư vấn kỹ U cho chị vê VX, tác dụng phụ hay cách theo dõi xử trí trẻ sau tiêm khơng? - Cịn thái độ cán tiêm VX nào? Sau tiêm có hướng dẫn ngồi lại theo dõi 30 phút không? H Khi hướng dẫn cách theo dõi cho trẻ nhà, chị có làm theo khơng? Có sử dụng biện pháp dân gian để giảm sưng, đau vết tiêm, trẻ quấy khóc… khơng? Qua báo đài thời gian vừa qua, xảy nhiều trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng Vậy chị có dè dặt đưa bé tiêm khơng? Xin cảm ơn chị đến góp ý kiến cho 89 Phụ lục CÁC TRẠM Y TẾ XÃ/THỊ TRẤN CỦA HUYỆN VẠN NINH STT Tên điểm tiêm chủng Địa nơi tiêm chủng Xã/phường Trạm Y tế Vạn Hưng Xuân Hà - Vạn Hưng Vạn Hưng Trạm Y tế Xuân Sơn Xuân Trang - Xuân Sơn Xuân Sơn Trạm Y tế Vạn Lương Quảng Phước -Vạn Lương Vạn Lương Trạm Y tế thị trấn Vạn Giã Tổ - TT Vạn Giã Thị trấn Vạn Giã Trạm Y tế Vạn Thắng Phú Hội - Vạn Thắng Vạn Thắng Trạm Y tế Vạn Bình Trung Dõng - Vạn Bình Vạn Bình Trạm Y tế Vạn Phú Phú Cang - Vạn Phú Vạn Phú Trạm Y tế Vạn Khánh Nhơn Thọ - Vạn Khánh Vạn Khánh Trạm Y tế Vạn Long Long Hòa - Vạn Long Vạn Long 10 Trạm Y tế Vạn Phước Tân phước Trung – Vạn Phước H P U Vạn Phước 11 Trạm Y tế Vạn Thọ Cổ Mã - Vạn Thọ Vạn Thọ 12 Trạm Y tế Đại Lãnh Tây Nam - Đại Lãnh Đại Lãnh 13 Trạm Y tế Vạn Thạnh Đầm Môn - Vạn Thạnh Vạn Thạnh H 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Tây Nguyên H P Hồi phút ngày 16/ 10/2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo Quyết định số 1063/QĐ-YTCC, ngày 22/9/2015 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng khóa 17 Tây Nguyên học viên: Nguyễn Thị Minh Trang Với đề tài: Thực trạng an toàn tiêm chủng chương trình tiêm chủng mở rộng trạm y tế huyện Vạn Ninh, tỉnh Khánh Hoà năm 2015 H U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: TS Nguyễn Đức Thành - Phản biện 2: TS Đinh Sỹ Hiền - Uỷ viên: TS Viên Chinh Chiến Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: TS Nguyễn Thế Dũng Hội đồng nghe: 95 Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Minh Trang báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 18 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Cần bổ sung thêm thông tin thực trạng tiêm chủng mở rộng địa bàn NC - NC thiếu cấu phấn định tính, nên NC khơng có nhiều hàm lượng thơng tin - TQTL: tham khảo TLTK Khung lý thuyết nên giữ lại bỏ vấn đề - H P KQNC: Vì NC khơng tìm mối liên quan khơng cần tổ hợp giá trị KQ khơng trình bày việc tiêm sai bàn luận lại nói việc tiêm sai - NC đơn giản, có giá trị cung cấp thơng tin cho nhà quản lý 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): U - Nhất trí với ý kiến PB1 nêu - Tóm tắt: cần rút gọn - Tên đề tài: nên sửa đổi tên đề tài khiêm tốn hơn: “mô tả điều kiện sở vật chất, quy trình tiêm chủng mở rộng” - Mục tiêu nghiên cứu: mục tiêu phù hợp chỉnh sửa tên đề tài - TQTL: dài, số nội dung không phù hợp với nội dung NC Nên cân nhắc bỏ thông tin từ trang 7- 14 mô tả bệnh không bổ trợ cho NC Cần đưa thêm thông tin phản ứng loại vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng H Mục 1.5 tiêu đề không đúng, cần sửa lại thông tin tiêm chủng TG VN - PPNC: tiêu chuẩn loại trừ sai, cán tập huấn năm cần phải giữ lại - Kết quả: Kết sơ sài - Bàn luận: kết q nên phần bàn luận có thơng tin để bàn luận - Khuyến nghị: nên bổ sung KN số việc bổ sung NC định tính để NC có thêm ý nghĩa 4.3 Ý kiến Ủy viên : - Thống với PB nên đổi tên đề tài cho phù hợp với mục tiêu 96 - Trang nên bỏ thơng tin bệnh Khơng có thơng tin bơm kim tiêm dùng tiêm chủng - 38% thiếu tài liệu tiêm chủng thiếu vật tư gì? Thì đưa khuyến nghị phù hợp - Khơng thể kết luận đạt hay khơng đạt Chỉ kết luận vấn đề tồn 4.4 Ý kiến Thư ký: - NC cịn thiếu nhiều thơng tin, thiếu hàm lượng để trở thành LV thạc sỹ - Cần phải bổ sung thơng tin định tính để tìm hiểu nguyên nhân 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Tên đề tài nên đổi: “Thực trạng thực quy trình tiêm chủng mở rộng…” MT2: Mơ tả việc thực quy trình tồn QTTCMR H P Phần tiêu chí đánh giá: cân nhắc từ ngữ đat hay không đạt, không nên tiêu chí nhỏ khơng đạt mà quy thành khơng đạt chuẩn Tiến hành ấn định tính để đối chiếu, kiểm chứng giải thích KQNC tìm qua P vơi cán linh vực TCMR huyện Viết lại phần kết phần bàn luận cho phù hợp vơi hướng - Bổ sung kết định tính để giải thích số liệu tìm phần định lượng Đối tượng cán làm tiêm chủng trực tiếp giải thích - Cần hỏi TYT xã cấp giấy chứng nhận đạt chuẩn QG an toàn tiêm chủng mở rộng chưa? U Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn H Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: 97 Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài nên đổi: “Thực trạng thực quy trình tiêm chủng mở rộng…” MT2: Mơ tả việc thực quy trình tồn QTTCMR Phần tiêu chí đánh giá: đat hay không đạt: cân nhắc từ ngữ, không nên I tiêu chí nhỏ khơng đạt mà quy khơng đạt chuẩn Tiến hành vấn định tính để đối chiếu, kiểm chứng giải thích KQNC tìm qua P với cán lĩnh vực TCMR huyện Viết lại phần kết phần bàn luận cho phù hợp với hướng - Bổ sung kết định tính để giải thích số liệu tìm phần định lượng Đối tượng cán làm tiêm chủng trực tiếp giải thích - Cần hỏi TYT xã cấp giấy chứng nhận đạt chuẩn QG an toàn tiêm chủng mở rộng - Hội đồng thống đề nghị HV tiếp tục chỉnh sửa luận văn theo góp ý HĐ gửi luận văn tới GV phản biện HĐ để đọc lại trước Hội đồng định thông qua luận văn Thời gian HV chỉnh sửa tháng kể từ ngày bảo vệ luận văn - Kết luận sau tháng kể từ ngày BVLV sau: Học viên nghiêm túc chỉnh sửa theo góp ý HĐ Luận văn đạt yêu cầu luận văn thạc sỹ Y tế công cộng H P U Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 27,5 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 5,5 H Xếp loại: Trung bình Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp cho học viên Nguyễn Thị Minh Trang; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng