Thực trạng chăm sóc hỗ trợ người bệnh nội trú của điều dưỡng viên tại bệnh viện da liễu trung ương năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO VĂN ĐƯƠNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC HỖ TRỢ H P NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÀO VĂN ĐƯƠNG H P THỰC TRẠNG CHĂM SÓC HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập với kết đạt được, trước tiên tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám Hiệu, thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công Cộng Bệnh viện Da liễu Trung ương tạo điều kiện cho tơi tham dự khóa học tận tình giảng dạy, hướng dẫn, hỗ trợ tơi hồn thành chương trình học tập thực đề tài nghiên cứu Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới: Thầy hướng dẫn PGS.TS Phạm Trí Dũng, người thầy với lịng đầy nhiệt huyết tận tình giúp đỡ tơi từ xác định vấn đề nghiên cứu, viết đề cương, chia H P sẻ thơng tin hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới: Gia đình tạo điều kiện, dành thời gian cho suốt trình học tập cảm ơn anh em, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích tơi đường học tập tất bạn lớp cao học quản lý bệnh viện khóa Hà Nội học U tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt năm qua H Đào Văn Đương ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Chăm sóc người bệnh bệnh viện điều dưỡng 1.1.1 Khái niệm điều dưỡng H P 1.1.2 Khái niệm chăm sóc người bệnh toàn diện 1.1.3 Khái niệm chăm sóc hỗ trợ người bệnh .7 1.1.4 Khái niệm chất lượng chăm sóc điều dưỡng .7 1.1.5 Các điều kiện đảm bảo cơng tác chăm sóc người bệnh bệnh viện 1.1.6 Quy định chăm sóc người bệnh bệnh viện U 1.1.7 Nhiệm vụ chăm sóc người điều dưỡng bệnh viện 1.1.8 Các văn pháp lý liên quan đến cơng tác chăm sóc người bệnh .10 1.2 Một số yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc hỗ trợ người bệnh điều H dưỡng viên 11 1.2.1 Khái niện nhân lực y tế 11 1.2.2 Vai trò giám sát kiểm tra 14 1.2.3 Cơng tác đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ cán y tế 14 1.2.4 Động viên khen thưởng 14 1.3 Một số nghiên cứu chăm sóc hỗ trợ người bệnh .16 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 16 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 17 1.4 Khung lý thuyết .21 1.5 Một số thông tin Bệnh viện Da liễu Trung ương 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu .24 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 24 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .24 2.3 Thiết kế nghiên cứu .24 2.4 Cỡ mẫu 24 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.4.2 Nghiên cứu định tính 25 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 25 H P 2.5.2 Nghiên cứu định tính 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .26 2.6.1 Thu thập số liệu với điều dưỡng viên .26 2.6.2 Thu thập số liệu người bệnh .27 2.6.3 Thu thập số liệu định tính .28 U 2.6.4.Thu thập số liệu thứ cấp 28 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng .28 H 2.7.2 Nội dung nghiên cứu định tính .29 2.8 Đánh giá cơng tác chăm sóc hỗ trợ người bệnh 29 2.8.1 Đánh giá người bệnh chăm sóc hỗ trợ điều dưỡng viên .29 2.8.2 Đánh giá quan sát trực tiếp điều dưỡng viên thực cơng việc 29 2.9 Phân tích số liệu .30 2.9.1 Số liệu định lượng 30 2.9.2 Số liệu định tính 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu .31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .32 3.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc hỗ trợ người bệnh nội trú điều dưỡng viên bệnh viện 32 iv 3.1.1 Cơng tác chăm sóc hỗ trợ người bệnh điều dưỡng viên qua đánh giá người bệnh 32 3.1.1.1 Chăm sóc hỗ trợ người bệnh dinh dưỡng 36 3.1.1.2 Chăm sóc hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày .37 3.1.1.3 Chăm sóc hỗ trợ người bệnh tâm lý, tinh thần 39 3.1.1.4 Chăm sóc hỗ trợ người bệnh phục hồi chức 40 3.1.1.5 Hỗ trợ người bệnh trước phẫu thuật, thủ thuật 41 3.1.1.6 Tư vấn, giáo dục sức khỏe 43 3.1.1.7 Đánh giá chung chăm sóc hỗ trợ người bệnh điều dưỡng viên .44 H P 3.1.2 Kết quan sát công tác hỗ trợ người bệnh điều dưỡng viên .45 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc hỗ trợ người bệnh 50 3.2.1 Nguồn nhân lực khoa nghiên cứu .50 3.2.2 Mối liên quan đến việc thực chăm sóc hỗ trợ người bệnh .52 3.2.3 Sự quan tâm, động viên lãnh đạo phối hợp khoa, phòng, đồng U nghiệp .54 Chương 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Thực trạng chăm sóc hỗ trợ người bệnh điều dưỡng viên qua đánh giá H người bệnh 56 4.1.1 Chăm sóc hỗ trợ người bệnh dinh dưỡng 56 4.1.2 Chăm sóc hỗ trợ người bệnh vệ sinh cá nhân 58 4.1.3 Chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần 59 4.1.4 Chăm sóc hỗ trợ phục hồi chức .60 4.1.5 Chăm sóc hỗ trợ người bệnh có định phẫu thuật, thủ thuật 60 4.1.6 Tư vấn, giáo dục sức khỏe 61 4.2 Qua kết quan sát cơng tác chăm sóc hỗ trợ điều dưỡng viên 62 4.2.1 Chăm sóc hỗ trợ dinh dưỡng 62 4.2.2 Chăm sóc hỗ trợ vệ sinh cá nhân 63 4.2.3 Chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần 63 4.2.4 Chăm sóc hỗ trợ phục hồi chức .63 v 4.2.5 Chăm sóc hỗ trợ người bệnh có định phẫu thuật, thủ thuật 64 4.2.6 Tư vấn, giáo dục sức khỏe 64 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc cơng tác chăm sóc người bệnh .64 4.3.1 Nguồn nhân lực y tế 64 4.3.2 Một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến công tác chăm sóc hỗ trợ người bệnh điều dưỡng viên 65 4.3.3 Trình độ chun mơn điều dưỡng viên 66 4.3.4 Một số yếu tố khác 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu 67 4.5 Sai số biện pháp khắc phục sai số .68 H P 4.5.1 Sai số .68 4.5.2 Biện pháp khắc phục 68 KẾT LUẬN .70 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên .70 Một số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh .70 U KHUYẾN NGHỊ .71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 76 H vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSHT: Chăm sóc hỗ trợ CSNB: Chăm sóc người bệnh ĐD: Điều dưỡng ĐDV: Điều dưỡng viên ĐTV: Điều tra viên GDSK: Giáo dục sức khỏe NB: Người bệnh PHCN: Phục hồi chức PVS: Phỏng vấn sâu TLN: Thảo luận nhóm H U H P vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các sở khám, chữa bệnh chuyên khoa có tính đặc thù riêng 13 Bảng 2.1: Tiêu chuẩn đánh giá quan sát điều dưỡng viên thực công việc .30 Bảng 3.1: Thông tin chung người bệnh (n= 216) .32 Bảng 3.2: Thông tin người bệnh điều trị (n=216) 34 Bảng 3.3: Đánh giá người bệnh chăm sóc hỗ trợ người bệnh ăn, uống điều dưỡng viên (n=216) 36 Bảng 3.4: Hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày (n=216) 37 Bảng 3.5: Đánh giá chung người bệnh chăm sóc hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày điều dưỡng viên (n=216) 38 H P Bảng 3.6: Đánh giá người bệnh chăm sóc hỗ trợ tinh thần cho người bệnh điều dưỡng viên (n=216) 39 Bảng 3.7: Đánh giá người bệnh chăm sóc hỗ trợ phục hồi chức cho người bệnh điều dưỡng viên (n= 216) 40 Bảng 3.8: Đánh giá người bệnh chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật, U thủ thuật điều dưỡng viên (n=123) .41 Bảng 3.9: Đánh giá người bệnh tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều dưỡng viên (n= 216) 43 H Bảng 3.10: Thông tin nghiên cứu điều dưỡng viên (n=42) .45 Bảng 3.11: Chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ ăn, uống cho người bệnh 45 Bảng 3.12: Chăm sóc hỗ trợ vệ sinh cá nhân cho người bệnh 46 Bảng 3.13: Chăm sóc hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh 47 Bảng 3.14: Chăm sóc hỗ trợ phục hồi chức cho người bệnh 48 Bảng 3.15: Chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật, thủ thuật 49 Bảng 3.16: Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh 49 Bảng 3.17: Số liệu nhân lực giường bệnh khoa lâm sàng 50 Bảng 3.18: Mối liên quan giới tính điều dưỡng viên việc thực chăm sóc hỗ trợ người bệnh 52 Bảng 3.19: Mối liên quan nhóm tuổi điều dưỡng viên với việc thực chăm sóc hỗ trợ người bệnh 53 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Số lần điều trị người bệnh .35 Biểu đồ 3.2: Hỗ trợ vệ sinh hàng ngày cho người bệnh 38 Biểu đồ 3.3: Đánh giá chung NB công tác chăm sóc hỗ trợ cho người bệnh điều dưỡng viên 44 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U 107 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG H P BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh: Đào Văn Đương Tên đề tài: Thực trạng chăm sóc hỗ trợ người bệnh nội trú điều dưỡng viên Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2018 TT U Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp H ý theo thứ tự phần đề cương/luận Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) văn/luận án/chun đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đúng quy định nhà Học viên thực quy định nội dung trường nội dung đáp nghiên cứu theo định hướng nhà trường ứng yêu cầu luận văn 108 Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp Học viên khơng chỉnh sửa Tóm tắt Đặt u cầu Học viên không chỉnh sửa Đặt vấn đề Đặt yêu cầu Học viên không chỉnh sửa H P Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu cần bỏ chữ - Học viên bỏ từ “liên quan” thay từ “ảnh hưởng” theo góp ý để phù hợp với đề tài nghiên liên quan cứu (trang 3) U Khung lý thuyết/cây vấn đề - Bổ sung “quy định chăm - Học viên bổ sung theo góp ý (trang 21) H sóc người bệnh điều dưỡng viên bệnh viện vào ô bệnh viện”; “ khối lượng công việc vào ô điều dưỡng” Đối tượng phương pháp nghiên cứu 109 - Mơ tả tính cỡ mẫu - Cỡ mẫu quan sát: Toàn điều dưỡng viên trực quan sát cách thức tiếp chăm sóc người bệnh (trang 24) Về thời gian quan sát nào, cách thức quan sát người bệnh sát học viên quan sát lần mô tả (trang 26 - 27) - Mô tả cách lựa chọn 216 - Chọn mẫu áp dụng thu thập mẫu thuận tiện đối tượng nghiên cứu người bệnh chuẩn bị viện, thu thập người bệnh đủ 216 đối tượng nghiên cứu (trang 25) Kết nghiên cứu H P - Bỏ bảng phân tích - Học viên xin giữ lại bảng phân tích mối liên mối liên quan theo quan theo yếu tố nhân học có chỉnh sửa theo góp ý Qua nghiên cứu này, thấy yếu tố nhân học đặc điểm cá nhân tuổi, giới tính điều dưỡng viên khơng ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh U - Kết mục tiêu 2: Bổ - Kết mục tiêu 2, học viên dựa khung lý sung phân tích theo thuyết, có bổ sung để làm bật chủ đề làm H yếu tố ảnh hưởng, bám rõ kết nghiên cứu mục 4.3 (trang 64 – 66) theo khung lý thuyết Bàn luận - Cần bổ sung thêm - Học viên bổ sung sửa theo góp ý hội so sánh với đồng (trang 56-66) nghiên cứu khác viết bám theo mục tiêu nghiên cứu 10 Kết luận - Kết luận theo mục tiêu - Học viên chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng nghiên cứu, ngắn gọn rút gọn cô đọng lại kết nghiên cứu (trang 110 làm bật kết 69) nghiên cứu 11 Khuyến nghị - Dựa kết nghiên - Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng, cứu, khuyến nghị gì, khuyến nghị cho điều dưỡng viên bệnh viện cho đối tượng 12 (trang 70) Tài liệu tham khảo - Cập nhật, bỏ tài - Học viên rà soát, bỏ tài liệu tham khảo liệu tham khảo cũ Rà cũ, trích dẫn tài liệu tham khảo (trang 71) H P sốt lại trích dẫn tài liệu tham khảo 13 Công cụ nghiên cứu - Bỏ thang đo Likert - Học viên bỏ thang đo Likert theo góp ý hội cơng cụ kết nghiên đồng để phù hợp với nghiên cứu luận văn U cứu thang (trang 29) đo Likert H - Bộ công cụ xây dựng - Học viên tham khảo từ nghiên cứu Bùi dựa sở tham Trương Hỷ (trang 29) khảo từ đâu 14 Các góp ý khác - Phần hạn chế nghiên - Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang 67-68) cứu sai số nghiên cứu chuyển sang phần bàn luận Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý 111 - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Những mục khơng có đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, đề nghị học viên bỏ khỏi giải trình Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 03 tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Đào Văn Đương Xác nhận GV hướng Xác nhận GV Xác nhận GV hỗ trợ dẫn hướng dẫn (nếu có) (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H U Phạm Trí Dũng 112 Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U