Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện xây dựng năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG XUÂN SƠN H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHÙNG XUÂN SƠN H P THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ THỊ THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng, Khoa Bệnh viện Xây dựng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Quý Thầy Cô Trường Đại học Y tế công cộng cho phép tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Thanh Hương H P người trực tiếp hướng dẫn giúp tơi hồn thành luận văn Cơ dành nhiều thời gian q báu để tận tình hướng dẫn, sửa chữa thiếu sót luận văn giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, người U bạn, đồng nghiệp hỗ trợ giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành chương trình học tập nghiên cứu 2022 H Hà Nội, tháng 10 năm Phùng Xuân Sơn ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các tài liệu trích dẫn theo nguồn cơng bố Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu Tác giả luận văn H P Phùng Xuân Sơn H U iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chung chất thải rắn y tế 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân loại nhóm chất thải y tế U 1.1.3 Ảnh hưởng chất thải rắn y tế với sức khỏe, môi trường xã hội 1.1.4 Các quy định yêu cầu quản lý chất thải rắn y tế 1.2 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế giới Việt Nam 13 H 1.2.1 Thực trạng công tác quản lý chất thải rắn y tế giới 13 1.2.2 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 15 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chất thải rắn y tế 18 1.3.1 Yếu tố nhân lực y tế quản lý chất thải rắn y tế 19 1.3.2 Yếu tố tài sở vật chất quản lý chất thải rắn y tế 19 1.3.3 Yếu tố chế sách quản lý chất thải rắn y tế 20 1.3.4 Yếu tố đào tạo quản lý chất thải rắn y tế 21 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Xây dựng 21 1.5 Khung lý thuyết 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 27 iv 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.3.1 Cỡ mẫu cách chọn mẫu cho cấu phần định lượng 28 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu cho cấu phần định tính 30 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.5 Tiến hành thu thập số liệu 32 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 34 2.6.1 Biến số nghiên cứu cấu phần định lượng 34 H P 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cấu phần định tính 35 2.7 Xử lý phân tích số liệu 36 2.8 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Xây dựng 38 U 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Xây dựng46 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Xây dựng 55 H 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Xây dựng62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 74 Phụ lục 1: Bảng kiểm đánh giá thực trạng hồ sơ sổ sách hành quản lý chất thải Bệnh viện Xây dựng 74 Phụ lục 2: Bảng kiểm đánh giá thực trạng dụng cụ, bao bì đựng chất thải rắn y tế Bệnh viện Xây dựng 76 Phụ lục 3: Bảng kiểm phân loại chất thải rắn y tế nhân viên y tế 78 Phụ lục 4: Bảng kiểm thu gom chất thải rắn y tế 84 Phụ lục 5: Bảng kiểm nơi lưu giữ chất thải rắn thông thường 86 Phụ Lục 6: Hướng dẫn vấn sâu Phó Giám đốc bệnh viện công tác quản lý chất thải rắn y tế công tác quản lý chất thải rắn y tế 87 v Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo khoa, phòng liên quan quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện 88 Phụ lục 8: Hướng dẫn thảo luận nhóm thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý CTRYT 89 Phụ lục 9: Giới thiệu thông tin chung phục vụ vấn sâu thảo luận nhóm 91 Phụ lục 10: Bảng biến số nghiên cứu 92 H P H U vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện BVXD: Bệnh viện Xây dựng BYT: Bộ Y tế BXD: Bộ Xây dựng CT Chất thải CTR Chất thải rắn CTYT: Chất thải y tế CTRYT: Chất thải rắn y tế CTRYTNH Chất thải rắn y tế nguy hại CTNH Chất thải nguy hại HCQT Hành quản trị KSNK Kiểm sốt nhiễm khuẩn MTĐT: Mơi trường thị NĐ-CP: Nghị định – Chính phủ NVYT: Nhân viên y tế PVC: Polyvinyl clorua QĐ: QLCTRYT SKNN TCKT U H TTLT-BYT-BTNMT: H P Quyết định Quản lý chất thải rắn y tế Sức khỏe nghề nghiệp Tài kế tốn Thông tư liên tịch Bộ Y tế- Bộ Tài nguyên Môi trường vii DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Quy trình QLCTRYT Bệnh viện Xây dựng 31 Bảng 2.1 Công cụ nghiên cứu cấu phần định lượng 39 Bảng 3.1 Thực trạng hồ sơ sổ sách hành cơng tác QLCTYT 45 Bảng 3.2 Thực trạng dụng cụ, bao bì chứa chất thải rắn y tế 46 Bảng 3.3 Kết thực phân loại chất thải rắn y tế lây nhiễm sắc nhọn 47 Bảng 3.4 Kết thực phân loại chất thải rắn y tế lây nhiễm không sắc nhọn H P Bảng 3.5 Kết thực phân loại chất thải rắn có nguy lây nhiễm cao Bảng 3.6 Kết thực phân loại chất thải rắn y tế giải phẫu Bảng 3.7 Kết thực phân loại chất thải rắn y tế nguy hại không lây nhiễm U Bảng 3.8 Kết thực phân loại chất thải rắn thông thường không tái chế Bảng 3.9 Kết thực phân loại chất thải rắn thông thường tái chế H 47 48 48 49 49 50 Bảng 3.10 Tỷ lệ thực phân loại chất thải rắn y tế phát sinh chung 50 Bảng 3.11 Tỷ lệ thực thu gom chất thải rắn y tế 51 Bảng 3.12 Thực trạng lưu giữ chất thải rắn y tế 52 viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Đề tài “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Xây dựng năm 2022” tiến hành từ tháng 3/2022 tới tháng 10/2022 Bệnh viện Xây dựng với 02 mục tiêu là: Mơ tả thực trạng quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Xây dựng năm 2022 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Xây dựng năm 2022 Đề tài thực phương pháp cắt ngang mô tả, sử dụng phương pháp định lượng kết hợp định tính Đối tượng nghiên cứu hệ thống sở vật chất, thiết bị, phương tiện phục vụ công tác quản lý chất thải rắn y tế (QLCTRYT), lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa, phòng, cán y tế Bệnh viện Xây dựng H P Nghiên cứu định lượng thực đánh giá hoạt động phân loại chất thải (180 lượt quan sát), hoạt động thu gom chất thải (60 lượt quan sát), đánh giá đầy đủ trang thiết bị phục vụ công tác quản lý CTRYT phịng hành khoa (12 lượt quan sát), hoạt động lưu giữ chất thải y tế (1 lượt quan sát), hồ sơ sổ sách hành phục vụ QLCTRYT Tổ kiểm sốt nhiễm khuẩn (1 lượt U quan sát) Số liệu định lượng nghiên cứu xử lý phân tích phần mềm SPSS Số liệu định tính thu thập qua vấn sâu với nhóm đối tượng gồm: đại diện Ban giám đốc, trưởng phòng khối hành thảo H luận nhóm nhân viên y tế, nhân viên ICT Số liệu gỡ băng phân tích theo nhóm chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy văn bản, sổ sách hành cơng tác quản lý chất thải triển khai tương đối đầy đủ, nhiên định quản lý chất thải rắn y tế 2022 Tổ KSNK xây dựng kế hoạch tập huấn chi tiết theo hướng dẫn QLCTRYT Thơng tư 20/2021/TT-BYT cịn chưa triển khai Đối với dụng cụ phục vụ cơng tác QLCTRYT cho thấy cịn số hạn chế đặc biệt việc thiếu hộp/dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn Đối với công tác phân loại CTRYT, nhóm chất thải bị trộn lẫn xảy ra, có 01 lần nhóm nghiên cứu quan sát chất thải sắc nhọn bị bỏ chung vào với chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Tỷ lệ phân loại chất thải sắc nhọn thấp (19,4%) Nhóm 93 hành 20/2021/TT-BYT Có kế hoạch tập huấn chất thải rắn cho Có tập huấn chất thải y tế cho nhân viên y tế Có kế hoạch nội dung tập huấn nhân viên y tế sở Có phân cơng cán phụ trách cơng tác quản lý chất thải y tế Có phân cơng cán phụ trách công tác quản lý chất thải y tế văn Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát sở Phần 2: Bao bì dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải rắn y tế H P Bao bì, dụng cụ (thùng, hộp, can), thiết bị lưu chứa chất thải y tế phải đảm bảo an tồn, có khả chống thấm, chống rị rỉ có kích Các dụng cụ, thiết bị lưu chứa, bao bì có cấu tạo vật liệu chống thấp, khơng rách, thủng có kích thước phù hợp để Nhị phân Quan sát 10 Bao bì, dụng cụ Bao bì, dụng cụ (thùng, (thùng, hộp, can), hộp, can), thiết bị lưu chứa thiết bị lưu chứa chất thiết kế có nắp đóng thải y tế có nắp đóng mở dễ dàng, thuận tiện - mở kín thuận tiện Nhị phân Quan sát 11 Bao bì, dụng cụ (thùng, hộp, can), thiết bị lưu chứa chất thải y tế có mầu sắc phù hợp theo nhóm chất thải riêng biệt Nhị phân Quan sát thước phù hợp với lượng chất thải lưu chứa U đựng chất thải H Có mã màu quy định theo văn 20/2021/TTBYT 94 12 Bao bì, dụng cụ Có biểu tượng theo (thùng, hộp, can), thiết bị lưu chứa chất quy định cho loại dụng cụ chứa chất thải thải y tế có biểu tương ứng quy tượng bên theo quy định định theo văn 20/2021/TT-BYT Bao bì, dụng cụ (thùng, hộp, can), 13 Có gắn tên loại chất thải thiết bị lưu chứa chất thải y tế có tên loại chất thải lưu chứa 14 Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn phải có thành, đáy cứng, kháng thủng 15 Dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn có miệng thiết kế an toàn tránh tràn đổ, rơi vãi dụng cụ lưu chứa chất thải Quan sát Nhị phân Quan sát H P Dụng cụ làm từ vật liệu cứng, chống vật sắc nhọn xuyên qua Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Dụng cụ thiết kế có U H Nhị phân nắp miệng an tồn, khơng bị rơi vật sắc nhọn tràn Phần 3: Phân loại chất thải rắn y tế 16 Loại CTRYT Loại chất thải rắn y tế phát sinh Danh định Bảng kiểm 17 Phân loại CTRYT Chất thải rắn y tế phát sinh có phân loại Khoa Nhị giá Bảng kiểm 18 Chất thải lây nhiễm bị trộn lẫn Chất thải lây nhiễm phát sinh bị trộn lẫn với loại chất thải khác Nhị giá Bảng kiểm Mã màu Mã màu phương tiện lưu trữ tạm thời chất thải rắn y tế phát sinh Danh định Bảng kiểm 19 95 20 21 Thực phân loại Phân loại chất thải lây nhiễm sắc nhọn CTRYT sắc nhọn theo quy định văn số Nhị giá Bảng kiểm 20/2021/TT-BYT Thực phân loại CTRYT không sắc nhọn Phân loại chất thải lây nhiễm không theo quy định văn số 20/2021/TT-BYT sắc nhọn Nhị giá Bảng kiểm Thực phân loại Phân loại chất thải nguy lây CTRYT có nguy lẫy nhiễm cao theo quy định nhiễm cao văn số 20/2021/TTBYT Nhị giá Bảng kiểm Thực phân loại chất thải giải phẫu theo quy định văn số 20/2021/TT-BYT Nhị giá Bảng kiểm Thực phân loại CTRYT nguy hại không lây nhiễm theo quy định văn số 20/2021/TTBYT Nhị giá Bảng kiểm 25 Thực phân loại Phân loại chất CTRYT thông thường theo thải rắn thông thường quy định văn số không tái chế 20/2021/TT-BYT Nhị giá Bảng kiểm 26 Thực phân loại Phân loại chất CTRYT thông thường theo thải rắn thông thường quy định văn số tái chế 20/2021/TT-BYT Nhị giá Bảng kiểm 22 23 24 Phân loại chất thải giải phẫu Phân loại chất thải nguy hại không lây nhiễm H P H U Phần 4: Thu gom chất thải rắn y tế 96 A 27 28 Chất thải lây nhiễm Có quy định luồng thời điểm thu gom phù hợp Chất thải phải thu gom thời gian lối theo quy định sở Có bảng dẫn cách phân loại chất thải nơi đặt bao bì, dụng Bảng dẫn phân loại chất thải đặt nơi quy cụ, thiết bị lưu chứa định giúp phân loại 30 Được thu gom riêng từ nơi phát sinh tới Mỗi loại chất thải thu gom vào dụng cụ thu gom lưu giữ tạm thời mã mầu quy định Dụng cụ thu gom Dụng cụ có kết cấu phù đảm bảo kín, khơng rị rỉ dịch thải hợp, kín, khơng gây rị rỉ chất thải Chất thải có nguy 32 B 33 bỏ vào lần túi có dãn nhãn cảnh báo chữ bên dụng cụ thu gom Nhị phân Quan sát H P U lây nhiễm cao xử lý sơ 31 Quan sát xác nhóm chất thải chất thải 29 Nhị phân H Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Chất thải có nguy lây nhiễm cao thu gom theo quy định văn số 20/2021/TT-BYT Chất thải lây nhiễm thu Chất thải lây nhiễm thu gom lần / gom lần / ngày cần ngày cần theo quy định Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm thu gom 97 thu gom riêng riêng theo quy định văn số 20/2021/TT-BYT 34 C 35 Chất thải nguy hại không lây nhiễm gồm Các thiết bị y tế có chứa thiết bị y tế có chứa thuỷ ngân thuỷ ngân phải cho vào hộp nhựa/vật liệu thu gom riêng hộp nhựa vật liệu phù hợp phù hợp để tránh rò rỉ, phát tán Quan sát Chất thải rắn thông thường Chất thải rắn thông thường Chất thải rắn thông thường sử dụng để tái chế thu gom riêng H Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát Chất thải rắn thông thường không sử dụng để tái chế U thường không sử dụng để tái chế thu gom riêng H P sử dụng để tái chế thu gom riêng theo quy định văn số 20/2021/TT-BYT Chất thải rắn thông 36 Nhị phân thu gom riêng theo quy định văn số 20/2021/TT-BYT Phần 5: Lưu giữ chất thải rắn y tế Chất thải lây nhiễm lưu giữ riêng khu lưu giữ tập trung củ 37 Có buồng lưu trữ riêng chất thải lây nhiễm 38 Có buồng lưu trữ riêng chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải nguy hại không lây nhiễm lưu giữ riêng khu lưu giữ tập trung Bệnh viện Nhị phân Quan sát 39 Có buồng lưu trữ riêng chất thải rắn Chất thải thông thường phục vụ mục đích tái chế Nhị phân Quan sát 98 40 thông thường sử dụng lưu giữ riêng khu tái chế lưu giữ tập trung Bệnh viện Chất thải thơng thường Có buồng lưu trữ riêng chất thải rắn thông thường không không phục vụ mục đích tái chế lưu giữ riêng Nhị phân Quan sát Có đẩy đủ biển cảnh báo cho khu vực lưu chứa Nhị phân Quan sát Các thiết bị lưu chứa có tên-mã số (nếu có)- biểu tượng phù hợp cho nhóm chất thải theo quy định văn số 20/2021/TT-BYT Nhị phân khu lưu giữ tập trung Bệnh viện sử dụng tái chế Có biển cảnh báo cho 41 khu vực lưu trữ riêng nhóm chất H P thải khác 42 Có dụng cụ, thiết bị lưu chứa có nắp đậy kín, có tên loại chất thải, mã số CTNH (nếu có) biểu tượng phù hợp H U Quan sát BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phùng Xuân Sơn Tên đề tài: “Thực trạng quản lý chất thải rắn y tế số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Xây dựng năm 2022” TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đã phù hợp Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Đã phù hợp Tóm tắt Bổ sung thêm thơng tin PPNC định tính, mẫu nghiên cứu định lượng, số kết 3.1 Bổ sung thêm tóm tắt mẫu nghiên cứu định lượng Phần tổng quan tài liệu 4.1 Mục 1.1.3 lọc thông tin chuyển sang đặt vấn đề 4.2 Bỏ số văn không cập nhật Đặt vấn đề 5.1 Bổ sung thêm chứng từ nghiên cứu khác Bổ sung thêm chứng từ nghiên cứu khác để triển khai nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Đã phù hợp Khung lý thuyết/cây vấn đề Đã phù hợp 7.1 Làm rõ yếu tố liên quan – yếu tố thực trạng Đã bổ sung chỉnh sửa khung lý thuyết Đối tượng phương pháp H U Đã bổ sung theo góp ý hội đồng Bổ sung thêm kết nghiên cứu khác có liên quan tới QLCTRYT Đã chỉnh sửa theo góp ý hội đồng Đã bỏ văn khơng cịn hiệu lực mục 1.1.5 nghiên cứu 8.1 Các tính cỡ mẫu quan sát phân loại cần xem giải thích lại cho hợp lý Đã chỉnh sửa viết rõ việc lựa chọn số mẫu cho quan sát phân loại chất thải 8.2 Làm rõ lại số quan sát lần Đã làm rõ số quan sát theo quy trình QLCTRYT 8.3 Làm rõ có người thực quan sát Đã làm rõ số lượng nghiên cứu viên cho thực quan sát 8.4 Làm rõ vị trí quan sát khoa chỗ Đã làm rõ ý kiến góp ý hội đồng vị trí quan sát 8.5 Bảng trang 31 chuyển phụ lục Đã chuyển sang phụ lục 8.6 Có quan sát khơng cần nhiều lần ví dụ nhà lưu chứa chất thải khơng có thay đổi ngắn hạn nghiên cứu Đã chỉnh sửa lại số lần quan sát nhà lưu chứa chất thải Kết nghiên cứu - 9.1 Các kết chỉnh sửa lại theo số lượng quan sát phù hợp thành viên hội đồng góp ý - Chỉnh sửa lại kết định lượng theo góp ý thay đối số lượng quan sát đối tượng nghiên cứu 9.2 Làm rõ số thùng thực quan sát đánh đạt/không đạt - Đã làm rõ số thùng cho lần quan sát PPNC - Đã làm rõ việc quan sát đạt/không đạt PPNC H P H U 9.3 Bảng 3.3 tỷ lệ thấp 3.2 tỷ lệ cao Xem lại tính logic để giải thích phần bàn luận Đã giải thích phần bàn luận có liên quan tới bảng 3.2 3.3 9.4 Các yếu tố ảnh hưởng: Nhân lực y tế cần làm rõ hơn, thiếu gì? Đã làm rõ yếu tố nhân lực y tế 10 Bàn luận 10.1 Phân tích sâu mục tiêu Phân tích sâu thêm việc cần thực ưu tiên công tác đào tạo tập huấn 10.2 Lưu ý ngôn ngữ dùng cho đơn vị nghiên cứu Đã chỉnh sửa để phù hợp với đơn vị nghiên cứu theo ý kiến hội đồng 11 Kết luận 11.1 Viết ngắn gọn lại Chỉnh sửa theo góp ý hội đồng, viết ngắn gọn lại đầy đủ nội dung theo 02 mục tiêu nghiên cứu 11.2 Bổ sung hạn chế nghiên cứu có Đã bổ sung theo góp ý hội đồng 12 Khuyến nghị 12.1 Cần làm rõ khuyến nghị đưa khuyến nghị quan trọng Đã làm rõ khuyến nghị theo kết vấn đề cộm nghiên cứu phát 12.2 Cần có khuyến nghị giải vấn đề quản lý nhóm chất thải sắc nhọn Đã chỉnh sửa tập trung vào khuyến nghị để giải vấn đề tìm thấy nghiên cứu đặc biệt quản lý chất thải y tế sắc nhọn H P 12.3 Khuyến nghị đào tạo, tập Tập trung vào khuyến nghị đào tạo tập huấn rõ huấn cần cụ thể hơn(cho ai, thời gian nào, ngắn hạn hay dài hạn ) 12 Tài liệu tham khảo Đã phù hợp 13 Công cụ nghiên cứu Đã phù hợp 14 Các góp ý khác Khơng U 14.1 Phụ lục chuyển lại cách viết theo định nghĩa tiêu chí đánh giá H Xác nhận GVHD Đã chỉnh sửa Ngày 18 tháng 01 năm 2023 Học viên Phùng Xuân Sơn Lê Thị Thanh Hương Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 09 tháng 02 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Lã Ngọc Quang H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U