Thực trạng nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đà nẵng giai đoạn 2019 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ BÁ HIẾU THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG, GIAI ĐOẠN 2019-2021 H P LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 U H HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ BÁ HIẾU H P THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG, GIAI ĐOẠN 2019-2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Được giúp đỡ Ban Giám hiệu, quý thầy cô trường Đại học Y tế Công Cộng tơi đạt kết học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Quản lý Bệnh viện ngày hơm Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế cơng cộng, Phịng Quản lý - Đào tạo sau đại học quý thầy cô Khoa, Bộ môn tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện giúp đỡ để hồn thành khóa học Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, lãnh đạo Phòng Tổ chức cán Bệnh viện Đà Nẵng tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành khóa học H P Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn đến PGS.TS Nguyễn Đức Thành – Giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng người tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Lời cảm ơn sau thân xin gửi tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ thời gian thực luận văn U Trân trọng! H ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khai niệm sử dụng nghiên cứu H P 1.2 Quản lý nhân lực y tế bệnh viện .5 1.3 Thực trạng nhân lực y tế giới Việt Nam .9 1.3.1 Thực trạng nhân lực y tế giới .9 1.3.1.1 Sự thiếu hụt nhân lực y tế 1.3.1.2 Phân bổ nhân lực y tế 11 U 1.3.1.3 Một số nghiên cứu giới nhân lực y tế 11 1.3.2 Thực trạng nhân lực y tế Việt Nam 13 1.3.2.1 Số lượng .14 H 1.3.2.2 Về phân bổ cấu 15 1.3.2.3 Về chất lượng .16 1.3.2.4 Một số hạn chế phát triển nhân lực y tế 16 1.3.2.5 Một số nghiên cứu Việt Nam nhân lực y tế .18 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng nhân lực 20 1.4.1 Quy định sách 20 1.4.2 Điều kiện làm việc, môi trường làm việc 21 1.4.3 Tính chất cơng việc 22 1.4.4 Quản lý nhân lực y tế 23 1.5 Thông tin bệnh viện Đà Nẵng 24 1.6 Khung lý thuyết 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 26 2.1.2 Nghiên cứu định tính .26 2.1.3 Tiêu chí lựa chọn, loại trừ đối tượng vấn .26 2.2 Thời gian địa điểm 26 2.2.1 Thời gian 26 2.2.2 Địa điểm 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Nghiên cứu định lượng 27 2.3.2 Nghiên cứu định tính .27 H P 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu .27 2.4.1 Mẫu nghiên cứu định lượng 27 2.4.2 Mẫu nghiên cứu định tính .27 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 28 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 28 U 2.5.2 Nghiên cứu định tính .28 2.6 Các biến số nghiên cứu 29 2.6.1 Biến số định lượng 29 H 2.6.2 Biến số định tính .29 2.7 Phương pháp phân tích số liệu .30 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng nhân lực bệnh viện Đà Nẵng 32 3.1.1 Thông tin chung bệnh viện 32 3.1.2 Số lượng, cấu chất lượng nhân lực y tế Bệnh viện Đà Nẵng 32 3.1.3 Số lượng nhân lực y tế Bệnh viện Đà Nẵng so với Thông tư 08 .43 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực bệnh viện Đà Nẵng .46 3.2.1 Quy định sách 46 3.2.1.1 Quy định Đảng, Nhà nước (Trung ương, Thành phố) 46 3.2.1.2 Quy định bệnh viện .49 iv 3.2.2 Điều kiện làm việc, môi trường làm việc 50 3.2.2.1 Cơ sở vật chất .50 3.2.2.2 Trang thiết bị 51 3.2.2.3 Lương, thưởng 52 3.2.2.4 Văn hóa bệnh viện 54 3.2.3 Tính chất cơng việc 55 3.2.3.1 Quan hệ đồng nghiệp 55 3.2.3.2 Tương tác .57 3.2.4 Quản lý nhân lực .58 3.2.4.1 Cấu trúc, tổ chức máy .58 H P 3.2.4.2 Vị trí việc làm, phân cơng nhiệm vụ 59 3.2.4.3 Kế hoạch nhân 60 3.2.4.4 Đào tạo phát triển 61 3.2.4.5 Hoạt động tuyển dụng 64 3.2.4.6 Hỗ trợ chuyên môn .65 U 3.2.4.7 Giám sát công việc .66 3.2.4.8 Đánh giá, ghi nhận .66 3.2.4.9 Khen thưởng, kỷ luật 68 H 3.2.4.10 Cơ hội thăng tiến 69 3.2.4.11 Tự chủ công việc 70 3.2.4.12 Trao quyền, ủy quyền 70 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 72 4.1 Thực trạng nhân lực bệnh viện Đà Nẵng 72 4.1.1 Số lượng nhân lực 72 4.1.2 Cơ cấu nhân lực .74 4.1.3 Chất lượng nhân lực 78 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực bệnh viện Đà Nẵng .80 4.2.1 Quy định sách 80 4.2.2 Điều kiện làm việc, môi trường làm việc 86 4.2.2.1 Cơ sở vật chất .86 v 4.2.2.2 Trang thiết bị 87 4.2.2.3 Lương, thưởng 87 4.2.2.4 Văn hóa bệnh viện 89 4.2.3 Tính chất cơng việc 90 4.2.3.1 Quan hệ đồng nghiệp 90 4.2.3.2 Tương tác .91 4.2.4 Quản lý nhân lực .92 4.2.4.1 Cấu trúc, tổ chức máy .92 4.2.4.2 Vị trí việc làm, phân công nhiệm vụ 93 4.2.4.3 Kế hoạch nhân 93 H P 4.2.4.4 Đào tạo phát triển 95 4.2.4.5 Hoạt động tuyển dụng 97 4.2.4.6 Hỗ trợ chuyên môn .98 4.2.4.7 Giám sát công việc .99 4.2.4.8 Đánh giá, ghi nhận .100 U 4.2.4.9 Khen thưởng, kỷ luật 101 4.2.4.10 Cơ hội thăng tiến 103 4.2.4.11 Tự chủ công việc 103 H 4.2.4.12 Trao quyền, ủy quyền .104 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 105 KẾT LUẬN 106 Thực trạng nhân lực bệnh viện Đà Nẵng giai đoạn 2019-2021 .106 Một số yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực bệnh viện Đà Nẵng 106 KHUYẾN NGHỊ 108 Đối với cấp quản lý nhà nước 108 Bệnh viện Đà Nẵng 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa BVĐN Bệnh viện Đà Nẵng BYT Bộ Y tế CBCNV Cán công nhân viên CBVC Cán viên chức CBYT Cán y tế CĐ Cao đẳng CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II CLS Cận lâm sàng CN Cữ nhân CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế DS Dược sỹ ĐD Điều dưỡng ĐH Đại học ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HC Hành HĐLĐ Hợp đồng lao động KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KTV Kỹ thuật viên LĐPT Lao động phổ thông LS Lâm sàng NC Nghiên cứu NCV Nghiên cứu viên U H P H vii NHS Nữ hộ sinh NLYT Nhân lực y tế NNL Nguồn nhân lực NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QL Quản lý QLNL Quản lý nhân lực SĐH Sau đại học SL Số liệu TCCB Tổ chức cán TCKT Tài kế tốn TH Trung học THS Thạc sĩ TLN Thảo luận nhóm TS Tiến sỹ TTB Trang thiết bị TTLT Thông tư liên tịch TW Trung ương UBND Ủy ban nhân dân VTTBYT Vật tư thiết bị Y tế WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H P H U viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Nhân lực y tế Thế giới 10 Bảng Số lượng NVYT thiếu hụt ước tính theo vùng WHO 11 Bảng Số lượng nhân lực y tế giai đoạn 2019-2021 32 Bảng Số lượng nhân lực theo giới, độ tuổi dân tộc giai đoạn 2019-2021 33 Bảng 3 Cơ cấu nhân lực chung theo trình độ chuyên môn 34 Bảng Phân bổ cấu nhân lực theo phận giai đoạn 2019-2021 34 Bảng Cơ cấu Bác sỹ theo trình độ chuyên môn 35 Bảng Cơ cấu Dược sỹ theo trình độ chun mơn 36 Bảng Cơ cấu ĐD, KTV, NHS theo trình độ chun mơn 36 Bảng Trình độ chun mơn, nghiệp vụ cán lãnh đạo, quản lý 37 Bảng Kết đào tạo nâng cao trình độ chun mơn từ 2019 – 2021 38 H P Bảng 10 NVYT cấp chứng hành nghề KCB giai đoạn 2019-2021 39 Bảng 11 Số NVYT khen thưởng qua năm từ năm 2019 – 2021 39 U 40 Bảng 12.Thực trạng nhu cầu NL tính theo giường bệnh giai đoạn 2019-2021 Bảng 13 Số NVYT nghỉ việc/chuyển qua năm từ 2019 – 2021 theo chun mơn, trình độ H 41 Bảng 14 Số lượng NVYT tuyển dụng/chuyển đến qua năm 42 Bảng 15 Số lượng cần bổ sung theo cấu NL so với TT 08 43 Bảng 16 Số lượng cần bổ sung theo chức danh bác sỹ, điều dưỡng, DSĐH 43 Bảng 17 Số lượng nhân lực theo phận so với TT 08 giai đoạn 2019-2021 44 Bảng 18 Số lượng nhân lực cấu theo chuyên môn so với TT 08 45 Bảng 19 Tổng thu nhập trung bình tháng NVYT từ năm 2019 – 2021 53 PHỤ LỤC 7: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM TRỌNG TÂM (BÁC SỸ, ĐIỀU DƢỠNG, KTV, DƢỢC) Thời gian thảo luận: từ 60-90 phút Đối tƣợng: Bác sỹ điều trị đại diện cho khoa, điều dưỡng, KTV khoa, dược sỹ Nội dung: Công tác đào tạo phát triển + Việc định hướng nghề nghiệp, chuyên sâu cho nhân viên nào? + Bệnh viện có xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ chun mơn hàng năm khơng? Xây dựng sở nào? Có hình thức nào? H P + Cơ hội học tập anh chị thành viên khác bệnh viện? Giống hay khác cho đối tượng? + Việc hỗ trợ kinh phí đào tạo nào? + Bệnh viện có kế hoạch đào tạo, tuyển dụng với trung tâm thành lập nào? U + Khó khăn thuận lợi cơng tác đào tạo nhân lực? Công tác đánh giá ghi nhận kết nhân viên + Bệnh viện sử dụng hình thức đánh giá hiệu cơng việc nhân viên nào? H + Việc giám sát thực công việc bệnh viện tiến hành nào? + Kết đánh giá nhân viên có làm tiền đề cho việc trả lương, khen thưởng, thăng tiến nhân viên không? Công tác sử dụng, giữ chân cán + Về phân công, bố trí nhân lực, điều hành trì hoạt động khoa? + Về vấn đề lương, thưởng, thu nhập tăng thêm cán bộ? + Về vấn đề trao, ủy quyền, tự chủ công việc, hỗ trợ chuyên môn? + Về hội thăng tiến, phát triển cán bộ? + Môi trường làm việc: Cơ sở vật chất, trang thiết bị, quan hệ đồng nghiệp, văn hóa bệnh viện? Việc ban hành triển khai văn liên quan đến quản lý nhân lực bệnh viện: - Tính phù hợp, khơng phù hợp văn - Công tác tuyên truyền, phổ biến triển khai thực bệnh viện - Kiến nghị đề xuất sửa đổi, bổ sung, ban hành văn Những thuận lợi, khó khăn thực chức nhiệm vụ giao Đề xuất giải pháp khắc phục thời gian tới quản lý nhân lực H P H U PHỤ LỤC 8: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (CÁN BỘ PHÕNG, BAN) Thời gian thảo luận: từ 60-90 phút Đối tƣợng: Nhóm cán làm công tác quản lý từ 4-6 người (Đại diện cho phịng chức khơng tham gia vấn sâu) Nội dung: Công tác sử dụng, giữ chân cán bệnh viện + Đánh giá thực trạng nguồn lực bệnh viện nay? + Sự phù hợp, không phù hợp công tác quy hoạch cán bệnh viện nay? H P + Những điểm phù hợp, khơng phù hợp phân cơng, bố trí nhân lực bệnh viện nay? + Hoạt động giám sát công việc, hỗ trợ chuyên môn, định hướng cán bệnh viện? + Vấn đề thu nhập tăng thêm, khen thưởng, động viên, đánh giá ghi nhận U cán bệnh viện? + Mơi trường làm việc cán bộ? Văn hóa bệnh viện? Những thuận lợi, khó khăn cơng tác quản lý nhân lực bệnh viện H Đề xuất giải pháp khắc phục thời gian tới quản lý nhân lực bệnh viện BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Bá Hiếu Tên đề tài: THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐÀ NẴNG, GIAI ĐOẠN 2019-2021 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu r chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) U Phù hợp Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Phù hợp H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tóm tắt H Gộp đoạn vào Học viên gộp đoạn vào theo góp ý phản biện Phần khuyến nghị viết rộng lớn chưa thực xuất phát từ nghiên cứu Nên giới hạn 1-2 khuyến nghị quan trọng với Bộ Y tế 2-3 khuyến nghị với BV Đặt vấn đề Học viên chỉnh sửa theo góp ý, khuyến nghị cấp Bộ y tế chọn khuyến nghị, cấp BV chọn khuyến nghị quan trọng - Cần viết tập trung vào nhân lực bệnh viện tuyến tương đương - Học viên chỉnh sửa lại phần đặt vấn đề theo góp ý phản biện hội đồng - Học viên rút gon lại phần đặt vấn đề - Bổ sung thêm thực trạng trang yếu tố ảnh hưởng tới Phần chỉnh sửa trang luận văn thực trạng nhân lực Rút gọn lại trang Mục tiêu nghiên cứu Phù hợp Tổng quan tài liệu H P - Tập trung vào thực trạng - Học viên chỉnh sửa tập trung vào thực trạng nhân lực nên viết ngắn nhân lực gọn Quản lý nhân lực - Học viên gộp số nghiên cứu giới - Phần thực trạng nhân Việt Nam vào mục 1.3 lực cần gộp lại không để Hiện mục 1.3.1.3 trang 11 luận văn riêng mục 1.3.2.5 trang 18 luận văn Tiếp tục bổ sung chi tiết H Tiếp tục bổ sung cho format nhà trường chưa chi tiết phần cách phân tích công cụ U Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên format lại, học viên bổ sung ý cho chi tiết phần cách phân tích cơng cụ Kết nghiên cứu - Cần trình bày logic với mục tiêu - Có lẽ nên bỏ phần chất lượng khỏi bảng - Học viên trình bày lại tồn bảng cho logic với mục tiêu theo góp ý phản biện hội đồng từ trang 32 đến trang 45 - Học viên xin phép giữ lại phần chất lượng, chất lượng nguồn nhân lực bệnh viện Đà - Phần định tính cần viết theo nhóm chủ đề tích cực Nẵng đánh giá qua trình độ chun mơn cán quản lý, kết đào tạo, công tác tiêu cực thi đua khen thưởng, nhân lực cấp CCHN khám chữa bệnh, - Học viên viết lại phần định tính theo nhóm chủ đề tích cực tiêu cực góp ý phản biện hội đồng từ trang 46 đến trang 71 10 Bàn luận Bàn luận lý thuyết Học viên bỏ bớt phần lý thuyết bổ sung kết nghiên cứu khác vào bàn luận Không nhắc lại tên bảng kết nghiên cứu Trong phần định tính học viên bỏ tên bảng kết nghiên cứu từ trang 80 đến trang 105 theo góp ý Kết luận Làm rõ theo mục tiêu nghiên cứu để đưa kiến nghị phù hợp từ kết nghiên cứu 11 H P Hoc viên chỉnh sửa lại phần kết luận theo mục tiêu nghiên cứu, mục tiêu chỉnh sửa lại nội dung lý thuyết thành số liệu cụ thể, trang 106 Khuyến nghị Điều chỉnh để bám sát kết Học viên điều chỉnh theo kết nghiên cứu nghiên cứu Tránh Đã bỏ khuyến nghị để phù hợp với luận đưa nhận xét văn mình, trang 108 đao to búa lớn U H Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 14 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi r họ tên) Lê Bá Hiếu Xác nhận GV hƣớng dẫn PGS.TS Nguyễn Đức Thành Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Ngày 22 tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng H P (ký ghi r họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U