Đánh giá thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện của người dân tại huyện tiên du, tỉnh bắc ninh năm 2008

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NAHRIA KA SUM H P ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA NGƢỜI DÂN TẠI HUYỆN TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH U NĂM 2008 H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 Hà Nội, 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG  NAHRIA KA SUM H P ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA NGƢỜI DÂN TẠI HUYỆN TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH NĂM 2008 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.76 Hướng dẫn khoa học TS LƢƠNG NGỌC KHUÊ Hà Nội, 2008 Lời cảm ơn Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp bạn bè Trước hết xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn đến TS Lương Ngọc Khuê người tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận văn TS Nguyễn Thanh Hương Thạc sỹ Nguyễn Thị Thúy Nga giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến q báu suốt q trình hoàn chỉnh luận văn Ban quản lý Dự án “Chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh Tây Nguyên, sử H P dụng vốn vay Ngân hàng Phát triển châu Á vốn vay viện trợ khơng hồn lại Chính phủ Thụy Điển” tạo điều kiện, hỗ trợ phần kinh phí cho tơi tham gia khóa học Tơi xin chân thành cám ơn tới Ban giám hiệu tồn thể thầy giáo trường Đại học Y tế Cơng cộng , góp nhiều công sức đào tạo giúp đỡ U trình học tập nghiên cứu Ban giám đốc Sở Y tế Lâm Đồng, Trung tâm truyền thông - Giáo dục sức khỏe Lâm Đồng tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập trường H Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới ban giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng, phòng y tế, bảo hiểm xã hội tỉnh Bắc Ninh, bảo hiểm xã hội huyện Tiên Du, trạm y tế xã Nội Duệ, Phú Lâm xã Hiên Vân tạo điều kiện nhiệt tình cộng tác với thời gian làm việc thực địa Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới quí ân nhân, người thân gia đình, bạn bè thân thiết tơi chia sẻ khó khăn, dành cho tơi tình cảm, nguồn động viên lớn ủng hộ tơi mặt suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng 11 năm 2008 Tác giả i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCH Bộ câu hỏi BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTBB Bảo hiểm y tế bắt buộc BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện BYT Bộ Y tế CSBHYT Chính sách bảo hiểm y tế CSBVSK Chăm sóc bảo vệ sức khỏe CSSK Chăm sóc sức khỏe GDP Tổng sản phẩm quốc nội HGĐ Hộ gia đình HSSV Học sinh sinh viên KCB Khám chữa bệnh H P U Nghiên cứu NC NCV NVYT H PVS TTYT Nghiên cứu viên Nhân viên y tế Phỏng vấn sâu Trung tâm y tế TYT Trạm y tế TYTX Trạm y tế xã UBND Ủy ban nhân dân VHXH Văn hóa xã hội ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế tự nguyện .4 H P 1.2 Các điều kiện triển khai BHYTTN quyền lợi ngƣời tham gia BHYTTN 1.3 Một số mơ hình phát triển BHYT số nƣớc Thế giới 1.4 Tình hình triển khai BHYT Việt Nam 10 1.5 Tình hình triển khai BHYT tỉnh Bắc Ninh .19 1.6 Một số kết nghiên cứu sách BHYT Việt Nam 20 U 1.7 Thông tin địa bàn nghiên cứu 20 Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 H 2.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.2 Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Xác định cỡ mẫu - cách chọn mẫu 22 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu .23 2.5 Các số, biến số nghiên cứu .24 2.6 Một số khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu 27 2.7 Phân tích xử lý số liệu .28 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .29 2.9 Sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục 29 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng hoạt động KCB BHYT TYT xã nghiên cứu .30 iii 3.2 Đánh giá thuận lợi, khó khăn sử dụng dịch vụ KCB BHYTTN huyện Tiên Du 49 Chƣơng BÀN LUẬN .55 4.1.Tình hình sử dụng thẻ BHYTTN ngƣời dân huyện Tiên Du năm 2008 55 4.2 Những thuận lợi, khó khăn ngƣời có thẻ BHYTTN sử dụng dịch vụ KCB BHYTTN 70 4.3 Giải pháp để nâng cao hiệu sử dụng thẻ BHYTTN 71 KẾT LUẬN .73 H P KHUYẾN NGHỊ .75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 Phụ lục CÁC BÊN LIÊN QUAN VÀ MỐI QUAN TÂM 81 Phụ lục CÂU HỎI VÀ CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ 82 Phụ lục CÂU HỎI PHỎNG VẤN 85 Phụ lục BẢNG TỔNG HỢP CƠ SỞ VẬT CHẤT TỪ NĂM 2006 - 2008 94 U Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 96 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 97 H Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 98 Phụ lục CÂY VẤN ĐỀ 99 Phụ lục PHỔ BIẾN KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ VỚI CÁC BÊN LIÊN QUAN .100 Phụ lục 10 DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN 101 Phụ lục 11 KẾT QUẢ THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ 102 BẢN ĐỒ HÀNH CHÍNH HUYỆN TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH .103 iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Số người tham gia BHYT nước từ 2006 đến tháng năm 2008 13 Bảng 1.2 Diện bao phủ BHYT bắt buộc tự nguyện năm 2007 15 Bảng 1.3 Tình hình phát triển BHYT tỉnh Bắc Ninh số năm gần .19 Bảng 1.4 Tình hình phát triển BHYT huyện Tiên Du .21 Bảng 3.1 Tình hình sử dụng dịch vụ KCB thẻ BHYTTN TYT năm 2006 - tháng năm 2008 30 Bảng Các chứng bệnh thường gặp bệnh nhân có thẻ BHYTTN đến H P KCB TYT xã (số lượt người khám tháng năm 2008) .31 Bảng 3.3: Số lượt người có thẻ BHYTTN chuyển từ TYTX lên TTYT huyện từ năm 2006 - tháng năm 2008 32 Bảng 3.4: Chi phí bình quân lượt KCB bệnh nhân BHYTTN .33 Bảng 3.5 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 U Bảng 3.6: Thái độ ủng hộ người có thẻ sách BHYTTN .36 Bảng 3.7 Thái độ khơng ủng hộ người có thẻ sách BHYTTN .37 Bảng 3.8: So sánh điểm trung bình thái độ ủng hộ sách BHYTN .38 H nhóm kinh tế .38 Bảng 3.9: Các hình thức tham gia BHYTTN triển khai địa phương 38 Bảng 3.10: Số người bị ốm đến sở y tế để KCB năm qua 39 Bảng 3.11: Hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế bị ốm 40 Bảng 3.12: Sử dụng thẻ BHYTTN đến KCB sở y tế 41 Bảng 3.13: Những khó khăn phiền hà người dân đến KCB CSYT 42 Bảng 3.14: Lý nộp thêm tiền 43 Bảng 3.15: Số tiền nộp phù hợp 43 Bảng 3.16: Lý không tiếp tục tham gia BHYTTN 45 Bảng 3.17: Đánh giá sở vật chất,TTB CSYT nhà nước .46 Bảng 3.18: Nhận xét trình độ chun mơn CBYT 46 Bảng 3.19: Nhận xét thái độ nhân viên y tế 46 v Bảng 3.20: Nhận xét thuốc cấp BHYYTN .47 Bảng 3.21: Phải chờ đợi đến KCB CSYT 47 Bảng 3.22: Thời gian khám chữa bệnh phù hợp .48 Bảng 3.23: Những khó khăn đến KCB sở y tế 48 Bảng 3.24: Khó khăn phiền hà 49 H P H U vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ trọng nhóm tham gia BHYT năm 2007 14 Biểu đồ 3.1: Lý ngƣời dân tham gia thẻ BHYTTN .39 Biểu đồ 3.2: Lý không đến sở y tế khám chữa bệnh .40 Biểu đồ 3.3: Lý không dùng thẻ để KCB .41 Biểu đồ 4: Gặp khó khăn sử dụng thẻ BHYTTN 41 Biểu đồ 3.5: Đến KCB sở y tế có nộp tiền .42 Biểu đồ 3.6: Mục đích sử dụng thẻ BHYTTN năm qua 44 H P Biểu đồ 3.7:Tiếp tục tham gia BHYTTN thẻ hết hạn 44 Biểu đồ 3.8: Nhận x t sử dụng thẻ BHYTTN 45 Biểu đồ 9: Thời gian ngƣời dân chờ đợi .47 Biểu đồ 3.10: Thời gian khám bệnh phù hợp 48 H U vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Bảo hiểm y tế (BHYT) chế tài y tế thiếu đƣợc nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhân dân BHYT huy động nguồn lực cá nhân, cộng đồng, xã hội nguồn lực Nhà nƣớc góp phần bảo vệ CSSK nhân dân BHYT vấn đề mang tính xã hội nhân văn, thể tính cơng nhân đạo Triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) biện pháp quan trọng để tiến tới BHYT toàn dân theo tinh thần nghị Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ IX định 36 H P Chính Phủ Định hƣớng chiến lƣợc Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001 - 2010 Nghiên cứu BHYTTN cần thiết nhằm góp phần hồn thiện chế sách BHYT Việt Nam Tiên Du huyện đồng thuộc tỉnh Bắc Ninh,với dân số 133.247 ngƣời BHYTTN bắt đầu triển khai Tiên Du từ năm 2004, chủ yếu cho hội viên U hội, đoàn thể Đến năm 2006 bắt đầu triển khai thêm hình thức BHYTTN hộ gia đình (HGĐ) Câu hỏi đặt ngƣời tham gia BHYTTN có đến khám chữa bệnh BHYT TYT không? Ngƣời tham gia BHYTTN gặp thuận lợi khó khăn H KCB BHYT TYT? Giải pháp để nâng cao hiệu sử dụng thẻ BHYTTN? Để trả lời câu hỏi trên, tiến hành nghiên cứu “Đánh giá thực trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện ngƣời dân huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Ninh năm 2008” Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ tháng đến tháng năm 2008 sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lƣợng kết hợp định tính Đối tƣợng nghiên cứu bao gồm 330 ngƣời dân có thẻ BHYTTN, cán lãnh đạo quyền địa phƣơng bên liên quan, số liệu thứ cấp BHYTTN Các đối tƣợng nghiên cứu đƣợc điều tra viên vấn trực tiếp câu hỏi đƣợc thiết kế sẵn vấn sâu đối tƣợng cung cấp dịch vụ Với mục tiêu nghiên cứu đánh giá tình hình sử dụng thẻ BHYTTN; đánh giá thuận lợi, khó khăn ngƣời có thẻ BHYTTN sử dụng dịch vụ KCB huyện 89 PHẦN THỰC HÀNH MUA VÀ SỬ DỤNG THẺ BHYTTN A Anh (Chị) tham gia BHYT -BHYTTN hộ gia đình 3.1 thuộc loại hình BHYT nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn ĐTV không gợi ý trả lời) -BHYTTN học sinh, sinh viên BHYTTN hội viên hội, đoàn thể - BHYTTN thân nhân ngƣời lao động hội viên đoàn thể -Khác (ghi H P rõ)… A Lý Anh (Chị) sử dụng - Có ngƣời ốm 3.2 BHYTTN? - Có ngƣời thƣờng hay ốm (câu hỏi nhiều lựa chọn đau ĐTV khơng gợi ý trả lời) U -Phịng ốm đau -Mua theo phong trào A H -Tổ chức đồn thể bắt mua KCB khơng? -Khơng Nếu đến sở y tế KCB -Có 3.4 Anh (chị) có dùng thẻ BHYTTN khơng? -Khác (ghi rõ)……………… Từ ngày có thẻ, bị ốm -Có 3.3 Anh(Chị) có đến sở y tế A -Không →A 3.4 → A 3.5 → A3.7 →A 3.6 A Nếu không đến sở y tế -Khơng có bệnh 3.5 KCB lý sao? -Bệnh nhẹ 90 A (Câu nhiều lựa chọn ĐTV -Nhà xa sở y tế KCB không gợi ý trả lời) -Khác(ghi rõ)……… Tại Anh(Chị) khơng -Thủ tục hành phức tạp 3.6 dùng thẻ BHYT để đến -Khơng thích dùng -Qn, thẻ BHYTTN KCB? -Nhân viên y tế khơng nhiệt tình -Chờ đợi lâu -Thuốc, trang thiết bị k m chất lƣợng H P -Khác (ghi rõ)… Lần sử dụng thẻ gần -Trạm y tế xã 3.7 Anh/Chị đến khám -Bệnh viện huyện A A đâu? -Bệnh viện tỉnh (Câu lựa chọn) -Khác (ghi rõ)………… Sử dụng thẻ BHYT Anh -Có U 3.8 (Chị) có gặp khó khăn -Khơng phiền hà khơng? A Nếu có khó -Chờ đợi lâu H 3.9 khăn phiền hà gì? A3.10 -Thiếu thuốc, trang thiết bị (có hỏi nhiều lựa chọn ĐTV không gợi ý trả lời) -Nhân viên y tế khơng nhiệt tình -Thủ tục, hành chính, chuyển tuyến rƣờm rà Khác (ghi rõ)…………… A 3.1 Khi sử dụng thẻ BHYTTN -Có đến KCB CSYT Anh (chị) có phải nộp tiền khơng? -Khơng →A 3.11 91 A Nếu có phải nộp nộp -Bệnh viện 3.1 cho ai? A 3.1 (Câu nhiều lựa chọn) A 3.1 -Bồi dƣỡng bác sỹ, NVYT -Mua thuốc -Mua vật tƣ y tế (BKT) -Khác (ghi rõ)…………… - Không biết/không trả lời Anh(Chị) thấy số tiền phải -Phù hợp nộp có phù hợp không? H P -Không biết/Không trả lời →A 3.13 Tại Anh(Chị) lại thấy ……………………………… ……………………………… không phù hợp? …………………………… U (câu hỏi tự trả lời) A Trong năm Anh (chị) -Đến KCB sở y tế -Không phù hợp 3.1 sử dụng thẻ BHYTTN vào H mục đích nhiều - Xin thuốc hàng tháng -Khác (nêu rõ)…… A Khi thẻ BHYT hết hạn, -Có 3.1 Anh(Chị) có tiếp tục tham gia hay khơng? A Lý Anh(Chị) -Kinh tế khó khăn 3.1 không tham gia BHYTTN nữa? (câu hỏi nhiều lựa chọn ĐTV không gợi ý trả lời) -Không -Không thuận tiện KCB -Khơng có ngƣời ốm -Tinh thần, thái độ phục vụ nhân viên y tế chƣa tốt →A 3.16 92 - Quyền lợi BHYT không đƣợc đảm bảo -Chất lƣợng thuốc, dịch vụ y tế chƣa tốt -Phân biệt đối xử -Khác (ghi rõ)…… A Nhận x t Anh (chị) -Có lợi 3.1 sử dụng thẻ BHYTTN tới KCB CSYT -Bình thƣờng -Khơng có lợi -Không biết H P Đánh giá Thực Trạng Cung Cấp Dịch Vụ BHYT Tại Các Cơ Sở Y Tế STT U Câu hỏi Trả lời Mã Chuyển số câu A Theo Anh (Chị) thái độ -Nhiệt tình 4.1 nhân viên y tế đến khám -Bình thƣờng chữa bệnh sở y tế -Khơng nhiệt tình nhƣ nào? -Khơng có ý kiến -Khác (ghi rõ) H A Theo Anh (Chị) nơi cung -Có 4.2 cấp dịch vụ y tế cho ngƣời -Khơng có BHYTTN có đầy đủ -Khơng biết/khơng trả lời thuốc men, cho ngƣời bệnh không? A Anh (Chị) cho biết trang -Đầy đủ 4.3 thiết bị, dụng cụ y tế khám -Thiếu chữa bệnh sở y tế -Khôngbiết/không trả lời 93 A Anh (Chị) nhận xét -Tốt 4.4 trình độ chun mơn -Không tốt cán y tế nơi đến khám -Bình thƣờng bệnh? -Khơng biết/khơng trả lời A Khi đến khám, Anh(Chị) có -Có → A4.6 4.5 phải chờ đợi không? → A 4.7 A Thời gian mà Anh (Chị) - 60 phút -Không H P A Thời gian khám chữa bệnh -Có 4.7 có phù hợp với Anh(Chị) -Khơng không? → A 4.9 → A 4.8 A Thời gian khám chữa bệnh -Giờ hành 4.8 nhƣ phù hợp với -KCB vào lúc sáng sớm Anh (Chị)? -KCB vào buổi trƣa -KCB vào lúc chiều tối -Khác (ghi rõ) U A Khi đến nơi KCB -Có 4.9 BHYT, Anh (Chị) có -Khơng H khó khăn khơng? A 4.10 Đó khó khăn gì? -Nơi KCB BHYT xa nhà -Chờ đợi lâu -Thủ tục rƣờm rà -Khác (ghi rõ) - Không biết/không trả lời Xin trân trọng cảm ơn Anh(Chị) → A 4.10 94 Phụ lục BẢNG TỔNG HỢP CƠ SỞ VẬT CHẤT TỪ NĂM 2006 - 2008 Chỉ số TT n1 n2 Cơ sở nhà trạm Phòng khám bệnh Phòng lƣu BN Phòng sản/KHHGĐ H P Phòng tiêm Phòng dƣợc Khu vệ sinh Trang thiết bị - Dụng cụ y tế TYT xã U Dụng cụ khám điều trị chung Dụng cụ khám sản khoa H Dụng cụ tiệt khuẩn Các thiết bị thông dụng Tổng số dụng cụ Tình hình cung cấp thuốc cho BN BHYT Số loại thuốc cấp phát Tỉ lệ đạt theo quy định BHYT Tỉ lệ không đạt qui định BYT n3 95 Số lƣợt KCB BHYTTN từ năm 2006, 2007 tháng năm 2008 Tổng số lƣợt KCB chung Số lƣợt KCB BHYTTN Tỉ lệ lƣợt KCB BHYTTN/KCB chung Số lƣợt ngƣời chuyển lên tuyến H P H U 96 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BHXH HUYỆN TIÊN DU I Mục tiêu Tìm hiểu tình hình tham gia BHYTTN thuận lợi, khó khăn triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện huyện Tiên Du II.Câu hỏi vấn Xin ông cho biết tham gia quản lý BHXH huyện Tiên Du từ năm nào? Ơng cho biết tình hình triển khai BHYTTN nhân dân huyện từ trƣớc đến nhƣ nào? H P Xin ơng cho biết quan BHXH có hoạt động cụ thể để triển khai BHYTTN nhân dân huyện Tiên Du? Xin ông cho biết quan BHXH cấp quyền có công tác chuẩn bị, kế hoạch hoạt động tuyên truyền cụ thể để ngƣời dân tiếp cận hiểu biết sách BHYTTN? U Xin ông cho biết thái độ tham gia BHYTTN ngƣời dân huyện nhƣ nào? Xin ông cho biết ngƣời dân tham gia BHYTTN huyện Tiên Du đƣợc H hƣởng quyền lợi gì? Cơ quan BHXH có hoạt động để đảm bảo quyền lợi cho nhân dân KCB theo chế độ BHYTTN? Xin ông cho biết thực triển khai BHYTTH huyện Tiên Du cấp lãnh đạo, quan ban ngành liên quan có hỗ trợ khơng? Tại sao? Xin ông cho biết thuận lợi thực triển khai BHYTTH huyện Tiên Du? Xin ông cho biết khó khăn gặp phải thực triển khai BHYTTH huyện Tiên Du? Theo ông nguyên nhân khó khăn đâu?và có đề xuất giải pháp để khắc phục? 10 Xin ơng cho biết cịn có ý kiến đề xuất không? 97 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO UBND CÁC XÃ THUỘC HUYỆN TIÊN DU I.Mục tiêu Tìm hiểu tình hình tham gia BHYTTN thuận lợi, khó khăn triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện huyện Tiên Du II Câu hỏi vấn Xin ông cho biết tham gia lãnh đạo xã từ năm nào? Ơng cho biết tình H P hình triển khai BHYTTN nhân dân xã từ trƣớc đến nhƣ nào? Xin ông cho biết quan BHXH có hoạt động cụ thể để triển khai BHYTTN nhân dân xã? Xin ông cho biết cấp quyền xã quan BHXH có cơng tác chuẩn bị, kế hoạch hoạt động tuyên truyền cụ thể để ngƣời dân U xã đƣợc tiếp cận hiểu biết sách BHYTTN? Xin ơng cho biết thái độ tham gia BHYTTN ngƣời dân xã nhƣ H nào? Xin ông cho biết ngƣời dân tham gia BHYTTN xã đƣợc hƣởng quyền lợi gì? Cơ quan BHXH có hoạt động để đảm bảo quyền lợi cho nhân dân KCB theo chế độ BHYTTN? Xin ông cho biết thực triển khai BHYTTH huyện Tiên Du cấp lãnh đạo, quan ban ngành liên quan xã có hỗ trợ gì? Xin ơng cho biết thuận lợi thực triển khai BHYTTH xã? Xin ông cho biết khó khăn gặp phải thực triển khai BHYTTH xã? Theo ông nguyên nhân khó khăn đâu?và có đề xuất giải pháp để khắc phục? 10 Xin ơng cho biết cịn có ý kiến không? 98 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG TRẠM Y TẾ XÃ - HUYỆN TIÊN DU I.Mục tiêu Tìm hiểu tình hình tham gia BHYTTN thuận lợi, khó khăn triển khai bảo hiểm y tế tự nguyện huyện Tiên Du II.Câu hỏi vấn: Xin ông cho biết tham gia lãnh đạo TYT xã từ năm nào? Ơng cho H P biết tình hình triển khai BHYTTN nhân dân xã từ trƣớc đến nhƣ nào? Xin ơng cho biết quan BHXH có hoạt động cụ thể để triển khai BHYTTN nhân dân xã? Xin ông cho biết cấp quyền xã, TYT xã quan BHXH có U cơng tác chuẩn bị, kế hoạch hoạt động tuyên truyền cụ thể để ngƣời dân xã đƣợc tiếp cận hiểu biết sách BHYTTN? Xin ơng cho biết thái độ tham gia BHYTTN ngƣời dân xã nhƣ nào? H Xin ông cho biết ngƣời dân tham gia BHYTTN xã đƣợc hƣởng quyền lợi gì? Cơ quan BHXH có hoạt động để đảm bảo quyền lợi cho nhân dân KCB theo chế độ BHYTTN? Xin ông cho biết thực triển khai BHYTTH huyện Tiên Du cấp lãnh đạo, quan ban ngành liên quan xã có hỗ trợ gì? Xin ơng cho biết thuận lợi thực triển khai BHYTTH xã? Xin ông cho biết khó khăn gặp phải thực triển khai BHYTTH xã? (về ngƣời, sở vật chất, trang thiết bị, thuốc men, kinh phí,…) Theo ơng ngun nhân khó khăn đâu?và có đề xuất giải pháp để khắc phục? 10 Xin ơng cho biết cịn có ý kiến không? 99 Phụ lục CÂY VẤN ĐỀ Tỉ lệ sử dụng thẻ BHYTTN thấp H P Dịch dụ cung cấp thẻ BHYT chƣa đáp ứng nhu cầu ngƣời dân Yếu tố cá nhân Khơng thích sử dụng thẻ BHYT TN Ngại khám xa U Thích khám tƣ nhân H Khơng tin tƣởng vào chất lƣợng KCB Không cung cấp đầy đủ thông tin BHYTTN Mức chi trả BHYT TN chƣa phù hợp Thủ tục hành phức tạp Chất lƣợng khám chữa bệnh BHYT chƣa đảm bảo Thái độ nhân viên y tế chƣa đƣợc mực Hạn chế thuốc chất lƣợng dịch vụ Thủ tục KCB phức tạp 100 Phụ lục PHỔ BIẾN KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ VỚI CÁC BÊN LIÊN QUAN Hình thức phổ biến kết Các bên liên quan Ủy ban nhân dân huyện Tiên Du -Gửi báo cáo đánh giá văn UBND xã Trung tâm y tế huyện Tiên Du - -Báo cáo kết đánh giá trực tiếp qua Phòng y tế họp giao ban Bảo hiểm xã hội huyện -Gửi báo cáo đánh giá văn H P thông tin liên quan Trạm y tế xã -Gửi báo cáo đánh giá qua họp giao ban Ngƣời dân/cung cấp dịch vụ -Phổ biến kết thông qua họp U thôn - Cộng đồng H - Báo cáo tóm tắt, ngắn gọn, dễ hiểu q trình đánh giá với ngơn ngữ phù hợp với đối tƣợng - Các kết khuyến nghị đƣợc phổ biến họp, sinh hoạt cộng đồng 101 Phụ lục 10 DANH SÁCH ĐIỀU TRA VIÊN STT Họ tên Nghề nghiệp Trần Thị Hạnh Cử nhân y tế công cộng Phạm Thị Trang Cử nhân y tế công cộng Chử Phƣơng Thúy Cử nhân y tế công cộng Nguyễn Thị Tuyến Bác sỹ Đặng Thị Thanh Bác sỹ Nguyễn Thị Yên Cử nhân y tế công cộng Nahria Ka Sum H P Cao học 10 H U 102 Phụ lục 11 KẾT QUẢ THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP TẠI TRẠM Y TẾ XÃ Tình hình sở nhà trạm Trạm y tế xã Chỉ số Phòng khám bệnh Phòng lƣu bệnh nhân Phòng sản/KHHGĐ Phòng tiêm Phòng dƣợc Khu vệ sinh Nội Duệ 1 1 H P Tình hình nhân lực trạm Y tế xã Chỉ số Bác sĩ Y sĩ Điều dƣỡng (y tá) Nữ hộ sinh trung học Y sĩ sản nhi Dƣợc sĩ trung học Nội Duệ 1 Phú Lâm 1 1 Phú Lâm 1 0 U H Hiên Vân 1 1 Hiên Vân 2 0 Trang thiết bị - dụng cụ y tế TYT xã Tên dụng cụ Dụng cụ khám điều trị chung Dụng cụ khám sản khoa Dụng cụ tiệt khuẩn Các thiết bị thông dụng Nội Duệ 1 Phú Lâm 2 Hiên Vân 1 Tình hình cung cấp thuốc cho bệnh nhân BHYTTN TYT Chỉ số Nội Duệ Phú Lâm Hiên Vân 20 20 29 Tỉ lệ đạt theo qui định BHYT (160) 12,5 12,5 18,1 Tỉ lệ đạt theo qui định Bộ y tế (215) 9,3 9,3 13,5 Số loại thuốc BHYT cấp phát 103 BẢN ĐỒ HÀNH CHÍNH HUYỆN TIÊN DU, TỈNH BẮC NINH H P H U