Động lực và một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của bác sĩ tại bệnh viện đa khoa tỉnh trà vinh năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO -BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN TƢỜNG VI H P ĐỘNG LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ TẠI BỆNH VIỆNĐA KHOA TỈNH TRÀ VINH U NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI-2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO -BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P ĐỘNG LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA BÁC SĨ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN: GS.TS PHAN VĂN TƢỜNG HÀ NỘI-2018 i LỜI CẢM ƠN Đề tài “Động lực số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh năm 2018”, nội dung chọn để nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp sau hai năm theo học chƣơng trình cao học Quản lý Bệnh viện, luận văn tốt nghiệp đƣợc hồn thành, tơi thật vui hạnh phúc, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Các thầy giáo, cô giáo trƣờng Đại học Y tế Công cộng nhiệt tình giảng dạy, hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành học tập cung cấp cho tơi có đƣợc kiến thức để hồn thành luận văn H P Giáo viên hƣớng dẫn GS.TS Phan Văn Tƣờng, ngƣời thầy trực tiếp bảo, hƣớng dẫn cho ý kiến quý báu suốt trình nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Ban Giám đốc, Lãnh đạo phòng Kế hoạch tổng hợp, Lãnh đạo phòng Tổ chức cán vfa lãnh đạo khoa, phòng trực thuộc Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh, U nơi công tác tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu góp ý tham gia nghiên cứu Cám ơn gia đình tơi ủng hộ, khuyến khích, tạo điều kiện giúp tơi tham gia H khóa học này, nguồn động viên cho tơi suốt q trình học tập phấn đấu Các bạn bè động viên, khuyến khích tơi đƣờng học tập Cuối cùng, với kết nghiên cứu xin đƣợc chia sẻ với tất đồng nghiệp Một lần xin trân trọng cảm ơn! ii MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm nhân lực, động lực thực trạng nhân lực: H P 1.1.1 Một số khái niệm chung 1.1.2 Động lực nội dung có liên quan 1.1.3 Các công cụ tạo động lực cho ngƣời lao động 1.1.4 Lợi ích việc tạo động lực 11 1.1.5 Các thang đo động lực làm việc 13 U 1.1.6 Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc 13 1.1.7.Thực trạng nguồn nhân lực y tế 17 1.2 Những nghiên cứu động lực lao động cán y tế giới Việt H Nam 19 1.2 Trên giới 19 1.2.2 Tại Việt Nam 20 1.3 Thông tin địa bàn nghiên cứu 22 1.3.1 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu: 22 1.3.2 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh 23 1.4 Khung lý thuyết 24 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 iii 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 25 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 25 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 25 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 25 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.5.1 Thu thập số liệu định lƣợng 26 H P 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 26 2.6 Công cụ biến số nghiên cứu 26 Thông tin chung bác sĩ 26 Các biến số động lực làm việc 26 Các chủ đề nghiên cứu định tính 27 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 27 U 2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 28 H 2.9.1 Hạn chế 28 2.9.2 Biện pháp khắc phục 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 30 3.2 Động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh 32 3.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh 47 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh 54 4.1.1 Động lực làm việc chung 54 4.1.2 Động lực làm việc dƣới góc độ sức khỏe 56 4.1.3 Động lực làm việc dƣới góc độ hài lịng với cơng việc đồng nghiệp 57 iv 4.1.4 Động lực làm việc dƣới góc độ khả thân giá trị cơng việc 58 4.1.5 Động lực dƣới góc độ cam kết với tổ chức 59 4.1.6 Động lực làm việc dƣới góc độ tận tâm 59 4.1.7 Động lực làm việc dƣới góc độ tuân thủ giấc tham gia 60 4.1.8 Các yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc 60 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện đa khoa Trà Vinh 61 4.2.1 Yếu tố lƣơng khen thƣởng 61 4.2.2 Yếu tố thăng tiến công việc 62 4.2.3 Nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ 63 H P 4.2.4 Điều kiện sở vật chất 64 4.2.5 Mối quan hệ với cán lãnh đạo, quản lý 65 KẾT LUẬN 66 5.1 Kết nghiên cứu động lực làm việc bác sĩ BVĐK Trà Vinh năm 2018 66 5.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc cúa bác sĩ Bệnh viện Đa U khoa Trà Vinh năm 2018 66 KHUYẾN NGHỊ 67 H TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 72 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa CSNB Chăm sóc ngƣời bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐL Động lực NB Ngƣời bệnh NVYT Nhân viên y tế TT Thông tƣ TTLT Thông tƣ liên tịch TYT Trạm Y tế WHO Tổ chức Y tế giới WPRO Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dƣơng H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu Bảng 3.2.Phân bố ý kiến đối tƣợng nghiên cứu động lực làm việc dƣới góc độyếu tố động lực chung Bảng 3.3.Phân bố ý kiến đối tƣợng nghiên cứu động lực làm việc dƣới góc độyếu tố sức khỏe Bảng 3.4.Phân bố ý kiến đối tƣợng nghiên cứu động lực làm việc dƣới góc độ yếu tố mức độ hài lịng với cơng việc đồng nghiệp Bảng 3.5.Phân bố ý kiến đối tƣợng nghiên cứu động lực làm việc dƣới góc độ yếu tố hài lòng với khả thân giá trị công việc H P Bảng 3.6.Phân bố ý kiến đối tƣợng nghiên cứu động lực làm việc dƣới góc độ yếu tố cam kết với tổ chức Bảng 3.7.Phân bố ý kiến đối tƣợng nghiên cứu động lực làm việc dƣới góc độ yếu tố tận tâm Bảng 3.8.Phân bố ý kiến đối tƣợng nghiên cứu động lực làm việc dƣới góc U độ yếu tố giấc tham gia Bảng 3.9 Các yếu tố có tác động tích cực đến động lực làm việc bác sĩ Bảng 3.10 Các yếu tố động lực làm việc bác sĩ H Bnagr 3.11 Mối liên quan yếu tố động lực làm việc bác sĩ yếu tố nhân học vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.Phân bố tỷ lệ bác sĩ đồng ý/đồng ý với yếu tố thuộc động lực chung Biểu đồ 3.2.Phân bố tỷ lệ bác sĩ đồng ý/đồng ý với yếu tố sức khỏe Biểu đồ 3.3.Phân bố tỷ lệ bác sĩ đồng ý/đồng ý với yếu tố mức độ hài lịng với cơng việc đồng nghiệp Biểu đồ 3.4.Phân bố tỷ lệ bác sĩ đồng ý/đồng ý với yếu tố hài lòng với khả thân giá trị công việc Biểu đồ 3.5.Phân bố tỷ lệ bác sĩ đồng ý/đồng ý với yếu cam kết tổ chức Biểu đồ3.6.Phân bố tỷ lệ bác sĩ đồng ý/đồng ý với yếu tố thuộc khía cạnh H P tận tâm Biểu đồ 3.7.Phân bố tỷ lệ bác sĩ đồng ý/đồng ý với yếu tố giấc tham gia Biểu đồ 3.8 Phân bố tỷ lệ bác sĩ có động lực làm việc theo nhóm yếu tố Biểu đồ 3.9 Phân bố tỷ lệ bác sĩ có động lực làm việc theo vị trí cơng việc H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nguồn nhân lực nguồn lực quan trọng cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Do đó, công tác quản lý nhân Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh đƣợc lãnh đạo bệnh viện quan tâm hàng đầu, đặc biệt bối cảnh bệnh viện phòng khám tƣ nhân mở ngày nhiều sau có sách kêu gọi thu hút đầu tƣ địa bàn tỉnh Theo số liệu báo cáo nhân thời gian gần có biến động lớn số lƣợng bác sĩ, động lực làm việc đối tƣợng bác sĩ nào? Những yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc họ? Vì tiến hành nghiên cứu “Động lực làm việc số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ Bệnh viện Đa khoa H P Trà Vinh năm 2018”, đƣợc thực với mục tiêu: (1) Mô tả động lực làm việc bác sĩ làm việc Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh năm 2018; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ làm việc Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh năm 2018 Phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lƣợng U nghiên cứu định tính; đối tƣợng nghiên cứu bác sĩ cơng tác Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh từ 06 tháng trở lên Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ bác sĩ có động lực làm việc thấp, có H 13,6% bác sĩ có động lực làm việc; tỷ lệ cán lãnh đạo, quản lý 49,2% nhân viên 44,92% Với yếu tố liên quan đến động lực làm việc tỷ lệ có động lực dao động từ 37,1% đến 71,2%; cao động lực làm việc với yếu tố tuân thủ giấc tham gia thấp yếu tố cam kết với tổ chức Nghiên cứu số yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ: yếu tố lƣơng khoản thu nhập thấp chƣa đảm bảo sống, yếu tố thăng tiến công việc quan trọng với thân, yếu tố nhu cầu đào tạo nâng cao trình độ chuyên mơn nghiệp vụ có tác động tích cực đến động lực làm việc bác sĩ, yếu tố điều kiện sở vật chất giúp bác sĩ có động lực làm việc yếu tố mối quan hệ với cán lãnh đạo, quản lý chƣa thực tốt 83 Phụ lục 6: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁ C SĨ NGHỈ VIỆC Mục tiêu Tìm hiểu ý kiến cá nhân số yếu tố ảnh hƣởng đến nguyên nhân nghỉ việc, chuyển việc bác si, nhằm bổ sung thêm thông tin định lƣợng Địa điểm, thời gian Địa điểm vấn: Tại nhà riêng hoăc quan nơi công tác mớicủa bác si Đối tƣợng vấn Bác sĩ bệnh viện nghỉ việc Công cụ vấn Máy ghi âm, Giấy bút H P Câu hỏi vấn Trong thời gian làm việc bệnh viện anh/chị thấy điều kiện làm việc bệnh viện nhƣ nào? Vấn đề chƣa thỏa mãn anh/chị? Anh/chị thấy cách thức quản lý điều hành công việc nhân viên bệnh viện nhƣ nào? Những vấn đề cụ thể gì? Anh/chị thấy mơi trƣờng làm việc nhƣ nào? Anh/chị đánh giá U nhƣ đồng nghiệp (về trình độ chun mơn, tình thần giúp đỡ, chia sẻ )? Anh/chị đánh giá việc trao đổi thông tin nội BV, khoa nhƣ nào? H Trong trình làm việc anh/chị thấy có khó khăn, thuận lợi gì? Phần cần gợi ý đối tƣợng khơng tự trả lời, khó khăn thuận lợi nhƣ: sở vật chất, trang thiết bị, đồng nghiệp, ngƣời quản lý, quy trình làm việc, hội đào tạo nâng cao kiến thức kỹ năng, rào cản số sách, quy chế Những cống hiến anh/chị có đƣợc lãnh đạo ghi nhận mức? Lƣơng khoản thu nhập anh/chị nhận đƣợc có hợp lý? Nếu khơng theo anh/chị nhƣ hợp lý? Đội ngũ nhân viên bệnh viện có hội để phát triển lĩnh vực chun mơn mình? Anh chị đánh giá nhƣ công tác điều hành quản lý lãnh đạo đội ngũ quản lý? Điều cần phải khắc phục 84 Tóm lại yếu tố làm anh/chị thấy không thỏa mãn phải chuyển việc, nghỉ việc Xin cảm ơn anh/chị H P H U 85 Phụ lục 7: Các biến nghiên cứu Mã Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến A Các yếu tố xã hội nhân khẩu/nghề nghiệp A1 Giới A2 Tuổi A3 Tình trạng nhân A4 Trình độ chuyên môn A5 Năm sinh theo giấy khai A8 A9 B B1 Nhị phân Rời rạc Phƣơng phápthu thập Phát vấn Phát vấn sinh Có gia đình hay độc thân đào tạo Là ngƣời có thu nhập gia đình ni gia đình đơn vị U Thu nhập bình quân H Phân loại công việc Thứ bậc Phát vấn Nhị phân Phát vấn Rời rạc Phát vấn bệnh viện tính từ ngày Rời rạc Phát vấn bác sĩ / tháng bình/tháng Phân loại Phát vấn H P Trình độ chun mơn đƣợc Ngƣời thu nhập Thời gian cơng tác A7 biến Giới tính nam hay nữ Thu nhập trung A6 Loại Là số năm làm việc đƣợc tuyển dụng Là làm quản lý hay làm chun mơn Thứ bậc Khối khoa,phịng cơng Là làm phòng chức năng, Phân tác cận lâm sàng hay lâm sàng loại Phát vấn Phát vấn Yếu tố Động lực chung Có động lực để làm việcchăm NVYT cảm thấy có động lực để làm việc cách chăm Thứ bậc Phát vấn 86 NVYT cho làm Làm việc để đƣợc lãnh B2 để cuối tháng có lƣơng, Thứ bậc Phát vấn lƣơng vào cuối tháng khơng có mục đích khác NVYT cho cơng việc B3 Làm việc để đảm bảo làm với mục đích đảm sống lâu dài bảo sống lâu dài, Thứ bậc Phát vấn tƣơng lai C Yếu tố sức khỏe Mức độ cảm giác mệt C1 Cảm thấy mệt mỏi vào mỏi mà ĐTNC cảm nhận cuối ngày công việc gây cuối Thứ bậc Phát vấn H P ngày làm việc ĐTNC cảm thấy mệt mỏi, uể Buổi sáng thức dậy cảm C2 oải vào buổi sáng nghĩ thấy uể oải với công việc đến công việc ngày D Yếu tố hài lịng với cơng việc Rất hài lịng với cơng Mức độ cảm thấy hài lịng D1 việc với cơng việc Khơng hài lịng với D2 đồng nghiệp H U Mức độ ĐTNC khơng hài lịng với đồng nghiệp Hài lịng với ngƣời Mức độ ĐTNC cảm thấy hài D3 quản lý Thứ bậc Phát vấn lòng với ngƣời quản lý Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn E Yếu tố thuộc khả thân giá trị cơng việc Hài lịng với hội sử Mức độ hài lòng ĐTNC dụng khả hội đƣợc phát huy khả E1 thân thân Thứ bậc Phát vấn cơng việc Hài lịng với giá trị E2 cơng việc làm Mức độ ĐTNC hài lịng với giá trị/ kết cơng việc Thứ bậc Phát vấn 87 Cảm thấy công việc E3 bệnh viện có giá trị Là cơng việc thực có giá trị với cá nhân, tổ chức Thứ bậc Phát vấn ngƣời dân F Yếu tố cam kết với tổ chức Tự hào đƣợc làm ĐTNC có cảm giác tự hào, F1 việc cho bệnh viện hãnh diện làm việc cho Thứ bậc Phát vấn BV YHCT Nhận thấy giá trị Là thân bệnh viện có thân giá trị chung mục tiêu, có giá F2 bệnh viện tƣơng trị, quan điểm công đồng Thứ bậc Phát vấn H P việc Vui làm việc BV Là vui, hạnh phúc F3 làm đƣợc làm việc bệnh viện Thứ bậc Phát vấn sở khác so với làm sở khác Cảm thấy thân có F4 Là nhận định NVYT U cam kết cao với BV cam kết, gắn bó lâu dài Thứ bậc Phát vấn với bệnh viện H BV truyền cảm Là môi trƣờng bệnh viện, hứng để làm tốt công việc đồng nghiệp F5 công việc truyền cảm hứng để NVYT làm việc tốt G Yếu tố tận tâm Có thể tin tƣởng dựa NVYT vào đồng nghiệp G1 Thứ bậc Phát vấn nhận thấy đồng nghiệp làm có tin tƣởng nhờ hỗ Thứ bậc Phát vấn trợ/ giúp đỡ từ đồng nghiệp Hoàn thành nhiệm vụ Là mức độ hồn thành G2 hiệu nhiệm vụ cách hiệu Thứ bậc Phát vấn 88 G3 xác tốt Bản thân nhân viên NVYT nhận thấy làm chăm việc chăm chỉ, cần cù Thứ bậc Phát vấn Làm việc thấy NVYT tự giác làm cần phải làm mà không công việc cần thiết, không G4 cần nhắc nhở để nhắc nhở hay yêu cầu Thứ bậc Phát vấn làm H Yếu tố tuân thủ giấc tham gia H1 Đi làm việc NVYT làm giấc quy định H2 Thƣờng nghỉ việc Thứ bậc Phát vấn H P NVYT hay hay xin nghỉ, làm việc xuyên không thƣờng Thứ bậc Phát vấn H3 Thỉnh thoảng làm NVYT cho việc làm muộn khơng muộn khơng ảnh U hƣởng đến cá nhân, tổ chức Thứ bậc Phát vấn nhƣ công việc H Các chủ đề nghiên cứu định tính yếu tố ảnh hƣởng đến động lực làm việc bác sĩ - Tính chất công việc - Cơ hội thăng tiến (Quy hoạch, bổ nhiệm) - Sự thừa nhận thành tích (Thi đua, khen thƣởng) - Sự coi trọng xã hội (lãnh đạo bệnh viện, ngƣời bệnh ngƣời nhà) - Lƣơng khoản thu nhập - Quan hệ với cấp - Quan hệ với đồng nghiệp - Môi trƣờng, điều kiện làm việc - Các sách chế độ quản trị 89 Phụ lục 8: Biên giải trình chỉnh sửa sau bảo vệ luận văn H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U