Đánh giá kết quả hoạt động tài chính của bệnh viện quận 2, tp hồ chí minh trước và sau tự chủ tài chính (2014 2017)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN VĂN ĐỨC H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN QUẬN 2, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỚC VÀ SAU TỰ CHỦ TÀI CHÍNH (2014-2017) H U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA TỔ CHỨC - QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: 62.72.76.05 HÀ NỘI 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN VĂN ĐỨC H P ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN QUẬN 2, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỚC VÀ SAU TỰ CHỦ TÀI CHÍNH (2014-2017) U LUẬN VĂN CHUYÊN TỔ CHỨC - QUẢN LÝ Y TẾ H Mã số: 62.72.76.05 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN TS LÊ MINH THUẬN HÀ NỘI 2018 i ỜI CẢ N Em xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Cộng T C ng ện v ện Quận tạo điều kiện cho em suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy c Trường Đại học T C ng Cộng giúp đỡ em năm học trường trình hồn thành luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn TS n T uận – dành nhiều thời gian tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ em q trình nghiên cứu hồn thành luận văn H P Em xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành tới N n v n y t Bệnh viện Quận tạo nhiều điều kiện thuận lợi trình lấy số liệu phục vụ cho luận văn Mình ln cám ơn quan tâm, giúp đỡ động viên củ gi đình ạn bè U trình học tập sống H Học v n PHAN VĂN ĐỨC ii MỤC LỤC LỜI CẢM N i MỤC LỤC ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Tổng quan tài bệnh viện 1.1.1 Định nghĩ , phân loại bệnh viện 1.1.2 Các sách liên qu n đến tài bệnh viện 1.1.2.1 Vai trị, chức tài bệnh viện U 1.1.2.2 Một số sách liên qu n đến tài bệnh viện qua giai đoạn H 1.1.3 Thực trạng tài bệnh viện 10 1.1.3.1 Thực trạng nguồn thu 10 1.1.3.2 Thực trạng chi 12 1.1.3.3 Thực trạng đầu tư tr ng thiết bị 12 1.2 Kinh nghiệm quốc tế thực tự chủ tài bệnh viện 13 1.3 Kết thực tự chủ tài Việt Nam 15 1.4 Các nghiên cứu tự chủ tài bệnh viện giới Việt Nam 17 1.4.1 Các nghiên cứu tự chủ tài bệnh viện giới 17 1.4.2 Các nghiên cứu tự chủ tài bệnh viện Việt Nam 20 1.5 Giới thiệu đơn vị nghiên cứu 28 iii Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯ NG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thời gi n đị điểm nghiên cứu 31 2.3 Thiết kế nghiên cứu 31 2.4 Phương pháp chọn mẫu 31 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 31 2.4.2 Nghiên cứu định tính 32 2.4.2.1 Thảo luận nhóm 32 2.4.2.2 Phỏng vấn sâu 32 H P 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 33 2.5.2 Nghiên cứu định tính 33 2.5.2.1 Thảo luận nhóm 33 U 2.5.2.2 Phỏng vấn sâu 33 2.6 Phương pháp phân tích số liệu 34 H 2.7 Các biến số nghiên cứu 34 2.8 Một sốkhái niệm số đánh giá 34 2.8.1 Một sốkhái niệm Kết hoạt động tài 34 2.8.2 Một số số đánh giá kết hoạt động tài 35 2.9 Đạo đức trongnghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ 37 3.1 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN QUẬN TRƯỚC VÀ SAU TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 37 3.1.2 Thực trạng nguồn chi 41 3.1.5 Một số kết hoạt động cung cấp dịch vụ 50 iv 3.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN QUẬN 58 3.2.1 Thuận lợi bệnh viện thực tự chủ tài 58 3.2.2 Khó khăn bệnh viện tự chủ tài 62 Chương : BÀN LUẬN 69 4.1 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN TRƯỚC VÀ SAU TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 69 4.2 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HOẠT ĐỘNG TCTC 76 4.2.1 Thuận lợi thực tự chủ tài bệnh viện 76 H P 4.2.2 Khó khăn thực tự chủ tài bệnh viện 77 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 79 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 79 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 79 U KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 H v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BYT Bộ Y tế CLTC Chênh lệch thu chi CMNV Chuyên môn nghiệp vụ CSHT Cơ sở hạ tầng CSSK Chăm sóc sức khỏe DVCC Dịch vụ công cộng ĐTPT Đầu tư phát triển HĐTX Hoạt động thường xuyên KCB Khám chữa bệnh KQHĐTC Kết hoạt động tài MPVP Một phần viện phí NSNN Ngân sách nhà nước NVYT Nhân viên y tế U PVS TCBV TCTC H TLN TSCĐ H P Phỏng vấn sâu Tài bệnh viện Tự chủ tài Thảo luận nhóm Tài sản cố định TTB Trang thiết bị VNĐ Việt N m Đồng VTYT Vật tư y tế XHH Xã hội hóa vi DANH ỤC ẢNG Bảng 3.1 Tổng hợp nguồn thu nghiệp NSNN cấp cho hoạt động thường xuyên bệnh viện (giá so sánh) .37 Bảng 3.2 So sánh nguồn thu nghiệp NSNN cấp cho hoạt động thường xuyên bệnh viện 39 Bảng 3.3 Bình quân thu/giường bệnh thực kê/năm (giá so sánh) .40 Bảng 3.4 Tổng hợp mục chi thường xuyên chi dịch vụ 41 Bảng 3.5 Giá so sánh mục chi thường xuyên chi dịch vụ 42 Bảng 3.6 Bình quân chi/giường bệnh thực kê/năm 43 Bảng 3.7 Phân tích kết hoạt động tài (giá so sánh) 45 Bảng 3.8 Kết so sánh hoạt động tài bệnh viện 46 H P Bảng 3.9 Danh mục trang thiết bị liên kết 47 Bảng 3.10 Kết thực tiêu chuyên môn 50 Bảng 3.11 Kết so sánh thực tiêu chuyên môn 52 Bảng 3.12 Danh sách kỹ thuật thực năm 2017 .53 Bảng 3.13 Tỉ lệ hài lòng bệnh nhân đến khám chữa bệnh năm 2017 .55 H U vii DANH ỤC IỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tổng thu bệnh viện qu năm từ năm 2014-2014 38 Biểu đồ 3.2 Chênh lệch thu chi bệnh viện từ năm 2014-2017 43 Biểu đồ 3.3 Phân phối trích quỹ từ nguồn chi bệnh viện năm 2014-2017 46 Biểu đồ 3.4 Tổng thu nhập nhân viên y tế bệnh viện/ năm từ năm 2014-2017 46 Biểu đồ 3.5 Lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh từ năm 2014-2017 51 H P H U viii TÓ TẮT NGHIÊN CỨU Đặt vấn đề mục tiêu:Ngày 12 tháng năm 2016 Chủ tịch UBND Quận ký Quyết định số 1622/ QĐ- UBND gi o quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài gi i đoạn 2016 – 2018 cho Bệnh viện Đây th y đổi lớn chế hoạt động tài củ Bệnh viện, vừ hội tạo r khơng thách thức Bệnh viện đ ng gi i đoạn phấn đấu đến năm 2018 trở thành Bệnh viện đ kho Hạng I hoàn chỉnh Nghiên cứu đánh giá kết hoạt động tài củ ệnh viện Quận trước s u tự chủ tài tiến hành với mục tiêu đánh giá kết hoạt động tài củ ệnh viện phân tích yếu tố thuận lợi, khó khăn trước s u ệnh viện thực tự chủ tài P ương p áp ng n cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp H P nghiên cứu định lượng hồi cứu số liệu thứ cấp nghiên cứu định tính tiến hành từ tháng năm 2018 tháng 10 năm 2018 bệnh viện Quận 2, thành phố Hồ Chí Minh K t quả: Nguồn thu bệnh viện tăng sau bệnh viện tiến hành tự chủ tài chính, sau thực tự chủ tài nguồn thu thường xuyên tăng 1,5 lần, U nguồn thu nghiệp tăng gần lần so với trước tự chủ tài Mức chi tăng mạnh vào năm 2017 với khoảng 163,8% Trong đó,chi cho SCL, mua sắn tài sản cố định (268,2%) chi chuyên môn (182,6%) hai khoản chi tăng nhiều H so với trước tự chủ tài Khơng có chênh lệch thu chi giữ trước sau tự chủ tài Bệnh viện linh hoạt việc điều tiết khoản chi nhiên bệnh viện Quận bệnh viện công nên chịu giám sát nhà nước K t luận: Bước đầu thực tự chủ tài bên cạnh thuận lợi khó khăn sẵn có bệnh viện Quận có số kết tích cực P ạm Trí D ng H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U