Bản trình bày PowerPoint SINH LÍ HỆ NỘI TIẾT Ths BS Nguyễn Thị Ngọc Ánh Khoa Y ĐHQG Tp HCM | 1 | 2 KHÁI QUÁT • Khác với tuyến ngoại tiết, tuyến có ống dẫn, chất bài tiết được đổ vào một cơ quan qua[.]
SINH LÍ HỆ NỘI TIẾT Ths.BS Nguyễn Thị Ngọc Ánh Khoa Y ĐHQG Tp HCM |1 |2 KHÁI QUÁT • Khác với tuyến ngoại tiết, tuyến có ống dẫn, chất tiết đổ vào quan qua ống tuyến; tuyến nội tiết chất tiết vào máu máu đưa đến quan, mô thể gây tác dụng • Hormon chất hố học nhóm tế bào tuyến nội tiết tiết vào máu máu đưa đến tế bào mô khác thể gây tác dụng sinh lý Phân loại chất hormon • Steroid: có cấu trúc hố học giống cholesterol tổng hợp từ cholesterol: vỏ thượng thận (cortisol, aldosteron), từ tuyến sinh dục (estrogen, progesteron, testosteron) • Dẫn xuất acid amin tyrosin: hormon tuyến tủy thượng thận (adrenalin, noradrenalin) hormon tuyến giáp (T3 , T4 ) • Protein peptid: Hầu tất hormon lại thể protein, peptid hormon vùng đồi, hormon tuyến yên, hormon tuyến cận giáp, hormon tuyến tụy nội tiết hầu hết hormon chỗ Chất tiếp nhận hormon tế bào đích (receptor) Gắn với chất tiếp nhận – receptor bề mặt tế bào đích Phức hợp hormon – receptor phát động chuỗi phản ứng hoá học tế bào Mỗi receptor thường đặc hiệu với hormon, điều định tác dụng đặc hiệu hormon lên mơ đích VÙNG DƯỚI ĐỒI Hormon giải phóng ức chế GH: GHRH GHIH (Growth Hormone Releasing Hormone Growth Hormone Inhibitory Hormone) • GHRH có tác dụng kích thích thùy trước tuyến yên tiết GH ngược lại GHIH lại ức chế tế bào thùy trước tuyến yên làm giảm tiết hormon GH Hormon giải phóng TSH - TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) • TRH kích thích tế bào thùy trước tuyến yên tổng hợp tiết TSH VÙNG DƯỚI ĐỒI • Hormon giải phóng ACTH - CRH (Corticotropin Releasing Hormone) CRH kích thích tế bào thùy trước tuyến yên tổng hợp tiết ACTH • Hormon giải phóng FSH LH: GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) - GnRH kích thích tế bào thùy trước tuyến yên tổng hợp tiết hai hormon FSH LH • GnRH tiết theo nhịp, nhiên nhịp tiết GnRH liên quan chặt chẽ đến tiết LH FSH Vắng mặt GnRH hay đưa GnRH vào dòng máu đến tuyến n liên tục LH FSH khơng tiết • Hormon ức chế prolactin: PIH (Prolactin Inhibitory Hormone) • Tác dụng PIH ức chế tiết prolactin từ thùy trước tuyến yên TUYẾN YÊN Tuyến yên gồm hai thùy :thùy trước thùy sau Thùy trước tuyến yên cấu tạo tế bào chế tiết Thùy trước tuyến yên tổng hợp tiết hormon: • Hormon phát triển thể - GH (Human Growth Hormone - hGH) • Hormon kích thích tuyến giáp - TSH (Thyroid Stimulating hormone) • Hormon kích thích tuyến vỏ thượng thận - ACTH (Adreno Corticotropin Hormone) • Hormon kích thích nang nỗn - FSH (Follicle Stimulating Hormone) • Hormon kích thích hồng thể - LH (Luteinizing Hormone) • Hormon kích thích tiết sữa PRL (Prolactin) |9 Hormon phát triển thể - GH (hGH) • • • • • GH làm phát triển hầu hết mơ có khả tăng trưởng thể Kích thích mơ sụn xương phát triển Kích thích sinh tổng hợp protein tăng vận chuyển acid amin qua màng tế bào, tăng trình chép DNA tăng tạo RNA thông tin Tăng tạo lượng từ nguồn lipid làm tăng thoái hoá lipid Tác dụng lên chuyển hoá carbohydrat | 10 Cortisol • • • • o o o Tác dụng chống stress Tác dụng chống viêm: Cortisol ức chế enzym phospholipase A2 enzym tham gia trình tổng hợp prostaglandin, leukotriene gây viêm Tác dụng chống dị ứng: có tác dụng ức chế giải phóng histamin Tác dụng lên tế bào máu hệ thống miễn dịch Làm giảm bạch cầu ưa toan bạch cầu lympho Làm giảm kích thước mơ lympho thể giảm kích thước hạch, tuyến ức Làm giảm sản xuất lympho T kháng thể- Làm tăng sản sinh hồng cầu | 23 Hội chứng Cushing | 24 Aldosteron- Androgen Aldostrerol • Tăng tái hấp thu ion natri tăng xuất ion kali tế bào ống thận, ống tuyến mồ ống tuyến nước bọt • Tác dụng lên thể tích dịch ngoại bào huyết áp động mạch Androgen: phát triển đặc tính sinh dục thứ phát nam | 25 Tủy thượng thận Tác dụng adrenalin • Trên tim: Làm tim đập nhanh, làm tăng lực co bóp tim • Trên mạch máu: Làm co mạch da, giãn mạch vành, mạch não, mạch thận mạch vân làm tăng huyết áp • Trên trơn khác: Làm giãn trơn ruột non, tử cung, phế quản, bàng quang, giãn đồng tử • Làm tăng mức chuyển hố toàn thể: Làm tăng tiêu thụ oxy tăng sinh nhiệt Chính nhờ tác dụng mà adrenalin làm tăng hoạt động hưng phấn thể • Làm tăng phân giải glycogen thành glucose gan cơ, tăng giải phóng glucose vào máu | 26 Tủy thượng thận • Noradrenalin có tác dụng giống adrenalin tác dụng mạch máu mạnh hơn, làm co mạch toàn thân Các tác dụng lên tim, lên trơn đặc biệt tác dụng lên chuyển hố yếu adrenalin • Tác dụng hai hormon lên receptor mơ đích khơng giống nhau, do: - Noradrenalin kích thích chủ yếu lên α receptor Tác dụng lên β receptor yếu - Adrenalin lại kích thích α β receptor với hiệu tương đương • • | 27 TUYẾN TỤY NỘI TIẾT • • • Tụy nội tiết bao gồm cấu trúc gọi tiểu đảo Langerhans Bao quanh tiểu đảo có nhiều mao mạch Mỗi tiểu đảo chứa loại tế bào tế bào alpha, bêta delta Những tế bào phân biệt với cấu tạo hình thái tính chất bắt màu nhuộm Tế bào bêta chiếm tổng số 60% loại tế bào Chúng nằm phần tiểu đảo tiết insulin Tế bào alpha chiếm 25%, tiết glucagon Tế bào delta chiếm khoảng 10%, tiết somatostatin | 28 Hormon Insulin • • • • • • Tác dụng lên chuyển hoá carbohydrat Tăng thoái hoá glucose Tăng dự trữ glycogen Tăng thu nhập, dự trữ sử dụng glucose gan Ức chế trình tạo đường Chính tác dụng nêu nên insulin hormon có tác dụng làm giảm nồng độ glucose máu | 29 Hormon Insulin • • • • Tác dụng lên chuyển hoá lipid Tăng tổng hợp acid béo vận chuyển acid béo đến mô mỡ Dưới tác dụng insulin, lượng glucose sử dụng nhiều cho mục đích sinh lượng nên "tiết kiệm" lipid Lượng glucose không sử dụng hết tổng hợp thành acid béo gan vận chuyển đến mô mỡ Tăng tổng hợp triglycerid từ acid béo để tăng dự trữ lipid mơ mỡ | 30 Hormon Insulin • • • • Tác dụng lên chuyển hoá protein tăng trưởng Tăng vận chuyển tích cực acid amin vào tế bào Tăng chép chọn lọc phân tử DNA nhân tế bào đích để tạo thành RNA thông tin Tăng dịch mã RNA thông tin ribosom để tạo thành phân tử protein Do tác dụng nên insulin có tác dụng tăng tổng hợp dự trữ protein | 31 Hormon glucagon Glucagon làm tăng glucose máu tác dụng sau: • Tăng phân giải glycogen gan làm tăng nồng độ glucose máu sau vài phút • Tăng tạo đường gan làm tăng mức vận chuyển acid amin vào tế bào gan sau lại tăng chuyển acid amin thành glucose Tác dụng lên chuyển hố lipid • Tăng phân giải lipid mô mỡ dự trữ thành acid béo để tạo lượng hoạt hố lipase mơ mỡ dự trữ • Ức chế tổng hợp triglycerid gan ức chế vận chuyển acid béo từ máu vào gan | 32 TUYẾN CẬN GIÁP • • Bình thường, người có bốn tuyến cận giáp chúng nằm sau tuyến giáp, tuyến cực tuyến cực Tuyến cận giáp có kích thước nhỏ, vào khoảng × × mm | 33 Hormon PTH • • • o o Tác dụng PTH xương: PTH làm tăng mức giải phóng ion calci từ xương vào máu cách tác động lên tế bào xương (osteocyte), tế bào tạo xương (osteoblast) tế bào hủy xương (osteoclast) Tác dụng lên tế bào xương tạo xương: Hoạt hoá bơm calci ion calci bơm từ dịch xương vào dịch ngoại bào Tác dụng lên tế bào hủy xương: Tác dụng tế bào hủy xương PTH thường xảy chậm Tác dụng thường trải qua hai giai đoạn Hoạt hoá tức khắc tế bào hủy xương có sẵn, làm tăng trình hủy xương để giải phóng ion calci vào dịch xương Hình thành tế bào hủy xương Sau vài ngày, tác dụng PTH số lượng tế bào hủy xương tăng lên Tác dụng kéo dài vài tháng ảnh hưởng kích thích PTH | 34 Hormon PTH • • • • Tác dụng thận Giảm xuất ion calci thận Tăng tái hấp thu ion calci magiê ống thận, đặc biệt ống lượn xa ống góp Giảm tái hấp thu ion phosphat ống lượn gần, làm tăng đào thải ion phosphat nước tiểu | 35 Tác dụng lên ruột Do PTH hoạt hố q trình tạo 1,25 dihydroxycholecalciferol từ vitamin D3 (cholecalciferol) nên PTH có tác dụng lên ruột sau: • Tăng tạo enzym ATPase bờ bàn chải tế bào biểu mơ niêm mạc ruột • Tăng tạo chất vận tải ion calci niêm mạc ruột • Tăng hoạt tính enzym phosphatase kiềm tế bào niêm mạc ruột • Cả ba tác dụng dẫn tới kết tăng hấp thu ion calci phosphat ruột | 36 vnuhcm.edu.vn