MỤC TIÊU• Trình bày được cấu trúc giải phẫu và chức năng của hệ hô hấp.• Trình bày cơ chế tạo thành và ý nghĩa cúa áp suất âm khoangmàng phổi• Trình bày được chức năng thông khí phổi.• Trình bày quá trình vận chuyển khí của máu.• Trình bày cơ chế điều hòa hô hấp.
SINH LÝ HỆ HƠ HẤP THS.BS TRƯƠNG HỒNG KIM MỤC TIÊU • Trình bày cấu trúc giải phẫu chức hệ hơ hấp • Trình bày chế tạo thành ý nghĩa cúa áp suất âm khoang màng phổi • Trình bày chức thơng khí phổi • Trình bày q trình vận chuyển khí máu • Trình bày chế điều hịa hơ hấp Giải phẫu chức học hô hấp Vai trị hệ hơ hấp • Cung cấp Oxi cho q trình chuyển hóa thể để tạo ATP CO2 • Điều hịa pH thể • Tham gia chế bảo vệ thể Nội dung: • Cơ học hơ hấp - Chức thơng khí phổi • Trao đổi vận chuyển khí • Điều hịa hơ hấp I/ Đặc điểm giải phẫu chức hệ hô hấp 1/ Đường dẫn khí - Chức thơng khí thực tốt đường dẫn khí thơng thống - Khơng khí làm hệ thống lơng mao nhờ lớp dịch nhày chuyển động long mao - Khơng khí làm ấm làm ẩm trước đến phế nang 2/ Phổi - Phế nang • Đơn vị chức phổi phế nang - thực qt trao đổi khí • Phế nang mao mạch phổi bao bọc • Trên bề mặt phế nang có phủ surfactant – tăng sức căng bề mặt Màng hơ hấp • Màng hơ hấp đơn vị hơ hấp phế nang • Cấu tạo lớp • Diện tích màng hơ hấp khoảng 50-100m2 lượng máu chứa mao mạch phổi khoảng 60-140ml Sự vận chuyển khí 1/ Sự vận chuyển Oxy: • Các dạng oxy máu: - Dạng hòa tan: Lượng oxy hòa tan huyết tương (0.03ml/100ml máu) Tạo phân áp khí oxy máu trao đổi máu với khoong khí phế nang với dịch kẽ mô - Dạng kết hợp: Oxy gắn lỏng lẻo với Fe2+ hem hemoglobin thành HbO2 Lượng oxy dạng kết hợp gấp 700 lần lượng oxy hòa tan Là dạng vận chuyển oxy máu 1/ Sự vận chuyển Oxy: - Sự hấp thu oxy vào máu mao mạch phổi Sự thay đổi PO2 máu mao mạch phổi, máu động mạch hệ thống máu hệ thống mao mạch, chứng minh ảnh hưởng hòa trộn máu tĩnh mạch Sự khuếch tán oxy từ mao mạch mô vào tế bào (PO2 khoảng kẽ = 40mmHg, tế bào = 23mmHg Đường cong phân ly oxyhemoglobin (Đồ thị Barcroft) • Hemoglobin có đặc điểm dịch chuyển đường cong sang bên phải làm giảm lực oxy, Hemoglobin đặc trưng dịch chuyển trái đường cong làm tăng lực với oxy 2/ Sự vận chuyển CO2: Sự hấp thu CO2 vào máu hệ mao mạch mô (PCO2 tế bào = 46mmHg, dịch kẽ =45mmHg) Khuếch tán CO2 từ máu phổi vào phế nang Tác động PO2 máu tới số lượng O2 gắn với Hemoglobin Điều hòa hơ hấp Thụ thể hóa học trung ương Thụ thể phổi: thụ Thể căng giãn Thụ thể J Chất kích thích Điều khiển tự ý (Vỏ đại não) • Trung tâm điều hịa hơ hấp (hành tủy cầu não) Thụ thể hóa học ngoại vi: Thể cảnh Thể đại động mạch Neuron vận động tủy sống Thần kinh hoành thần kinh khác Cơ liên sườn hơ hấp phụ Cơ hồnh Thụ thể Các trung tâm hơ hấp • Nằm hai bên hành não cầu não có liên hệ ngang với • Mỗi nửa hành não cầu não có trung tâm hơ hấp: - Trung tâm hít vào nằm phần lưng hành não - Trung tâm thở nằm phần bụng bên hành não - Trung tâm điều chỉnh thở nằm phía lưng phần cầu não - Trung tâm nhận cảm hóa học nằm gần sát với trung tâm hít vào hành não