Bài giảng lỗ tiểu thấp

Lỗ tiểu thấp MỤC TIÊU Hiểu tổn thương lỗ tiểu thấp Phân loại dựa vào vị trí lỗ tiểu Hướng điều trị Đại cương Mô phôi học: Dương vật phát triển hoàn thiện từ tuần 6- tuần 14 thai kỳ Testosterol tác dụng làm củ sinh dục lớn lên nếp gấp niệu đạo cuộn lại vào đường để tạo thành niệu đạo từ xoang niệu dục đến quy đầu Niệu đạo quy đầu phần ngoại bì quy đầu lộn vào thơng nối với niệu đạo dương vật • 1/250-1/300 trẻ nam sinh sống • Yếu tố liên quan: môi trường sống, nội tiết, sinh non, tuổi mẹ • 50% LTT có THA kèm theo có bất thường NST, tuyến sinh dục, thể hình Bắt buộc làm xn NST bn để loại trừ rối loạn phát triển giới tính Đặc điểm lỗ tiểu thấp: Miệng sáo mặt bụng dương vật Khuyết da quy đầu mặt bụng dương vật Cong dương vật phía mặt bụng Nguyên nhân cong dương vật • Thiếu da mặt bụng dương vật • Loạn sản thể xốp từ lỗ tiểu đến quy đầu • Biến dạng gập thể hang Phân loại: sau chỉnh cong dương vật Thể trước (distal)(50%) (Duckett) Quy đầu (glanular) • • • • • Khấc quy đầu / khấc quy đầu (coronal / subcoronal) Thể (midshaft) (30%) Đầu xa thân dương vật (distal penile shaft Giữa thân dương vật (middle penile sharft) Đầu gần thân dương vật (Proximal penile shaft) • • • Thể sau (proximal)(20%) Gốc dương vật (Penoscrotal) Bìu (Scrotal) Tầng sinh môn (Perineal) Thể trước Thể Thể sau Nguyên tắc phẫu thuật Có 300 kỹ thuật mô tả Mục tiêu phải đạt phẫu thuật LTT: • Dương vật thẳng sau chỉnh cong • Miệng sáo nằm đỉnh quy đầu • Niệu đạo đảm bảo • Da phủ dương vật đạt hiệu thẩm mỹ • • - Thời điểm phẫu thuật Trước tuổi học mẫu giáo Khuyến cáo 6-15 tháng tuổi Ít chảy máu Vết thương dễ lành, sẹo Chăm sóc hậu phẫu dễ dàng Có thời gian để chỉnh sửa tai biến sau phẫu thuật - Ít ảnh hưởng mặt tâm lý trẻ Phẫu thuật Lựa chọn phẫu thuật / thì: - Mức độ phức tạp lỗ tiểu thấp - Trình độ kinh nghiệm phẫu thuật viên Phẫu thuật Thì 1: Chỉnh cong dương vật + tạo sàn niệu đạo Thì 2: Tạo hình niệu đạo + chỉnh hình da dương vật bìu Chăm sóc sau phẫu thuật Kháng sinh Giảm đau Thuốc nhuận tràng Thuốc giảm co thắt bàng quang Thời gian rút sonde tiểu phụ thuộc mức độ phức tạp phẫu thuật: – 14 ngày • Chảy máu • Tụt lỗ tiểu • Rị niệu đạo • Hẹp lỗ sáo • Hẹp niệu đạo • Túi thừa niệu đạo Biến chứng