Bài giảng khó tiêu chức năng (functional dyspepsia)

KHĨ TIÊU CHỨC NĂNG Functional Dyspepsia ĐẶT VẤN ĐỀ •Tần suất khó tiêu chức 10-30% dân số [1], châu Á: 8-23%[2] •Ảnh hưởng đến chất lượng sống •Gánh nặng kinh tế xã hội: 18.4 tỷ USD năm 2009[3] •Chưa có chứng giảm tỷ lệ sống cịn •Chẩn đốn điều trị cập nhật theo Rome IV Mahadeva S, Goh KL World J Gastroenterol 2006;12:2661-2666 Ghoshal UC, et al J Neurogastroenterol Motil 2011, 17:235-244 Lacy BE et al Aliment Pharmacol ther 2013 Jul;38(2):170-7 ROME IV2016 Đại cương Chẩn đoán Điều trị KTCN người lớn tuổi NỘI DUNG I ĐẠI CƯƠNG  Định nghĩa: Khó tiêu chức (FD) triệu chứng có nguồn gốc từ dày khơng có bệnh lý thực thể quan, tồn thân hay chuyển hố mà giải thích triệu chứng Các triệu chứng (FD) chia làm dạng: a Hội chứng khó chịu sau ăn ( Postprandial Distress Syndrome- PDS): Đầy bụng, chướng bụng, ăn mau no b Hội chứng đau thượng vị (Epigastric Pain Syndrome-EPS): nóng rát thượng vị đau thượng vị không liên quan bệnh lý hệ mật - PDS EPS gặp bệnh nhân - Khó tiêu chức chẩn đốn loại trừ - Nội soi tiêu hố bình thường Chậm làm trống DD Sinh lý bệnh khó tiêu chức (ROME IV 2016) Giảm khả chứa DD Tăng nhạy cảm DDTT Nhiễm H Pylori Viêm TT mức độ nhẹ, tăng tính thấm niêm mạc kháng nguyên thức ăn Yếu tố môi trường Yếu tố tâm lý Trầm cảm, stress Tặng nhạy cảm tạng H+, căng thành Giảm thích ứng đáy vị Phân bố bất thường chất dày Trào ngược dày thực quản H+, acid mật Viêm dày Chậm làm rỗng dày Bất thường hoạt động điện Hang vị chướng mức Viêm tá tràng H+ vi trùng, virus, dị ứng Giảm thích ứng đáy vị Gastroenterrology 2016 150: 1380 - 1392 CHẬM LÀM TRỐNG DẠ DÀY • Chậm làm trống dày xảy khoảng từ 25% đến 35% bệnh nhân FD • Làm trống dày nhanh chóng khơng thường gặp, xảy