Bài giảng đặc điểm các trường hợp dị tật lỗ tiểu thấp đến phẫu thuật muộn trên 3 tuổi

ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP DỊ TẬT LỖ TIỂU THẤP ĐẾN PHẪU THUẬT MUỘN TRÊN TUỔI Báo cáo viên: Phạm Thị Thanh Tâm NỘI DUNG Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ • Tỉ lệ 1/300 bé trai • Phẫu thuật khó, dễ rị, hẹp niệu đạo → ảnh hưởng tâm lý trẻ thân nhân • Chọn thời điểm PT thích hợp ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ ▪ Trước đây: Thời điểm phẫu thuật thích hợp: 1- tuổi Hiện nay: Thời điểm phẫu thuật thích hợp: - 18 tháng tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật: • Tuổi lớn biến chứng cao • Càng ảnh hưởng nặng nề đến tâm lý trẻ Tuổi lớn: Sự lành mô Tuổi bắt đầu dậy thì: • Dương vật cương cứng • Tiết dịch niệu đạo ĐẶT VẤN ĐỀ • Tại Việt Nam, theo tác giả Châu Văn Việt CS (2018): 41 bn (2 – 12T): Tỉ lệ rò hẹp niệu đạo nhóm – 15 tuổi > – tuổi, Nhóm trẻ đến phẫu thuật sau tuổi > nhóm trước tuổi • Tại khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng nhiều bệnh nhi đến phẫu thuật lỗ tiểu thấp sau tuổi MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Đặc điểm trường hợp dị tật lỗ tiểu thấp đến phẫu thuật muộn sau tuổi khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 05/2019 đến tháng 09/2019 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Xác định tỉ lệ biến chứng sớm sau phẫu thuật lỗ tiểu thấp trẻ tuổi Xác định lý trẻ dị tật lỗ tiểu thấp đến phẫu thuật muộn sau tuổi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Tiến cứu mô tả trường hợp bệnh Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhi chẩn đốn tật lỗ tiểu thấp có thời điểm phẫu thuật lần đầu tuổi nhập viện vào khoa Niệu bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 5/2019 đến tháng 9/2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Thơng tin thân nhân qua bảng thu thập số liệu Tiêu chuẩn loại ra: • Bệnh nhi phẫu thuật tạo hình niệu đạo • Bệnh nhi không đầy đủ thông tin thu thập theo bảng thu thập số liệu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nơi cư trú KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biến chứng sớm sau phẫu thuật Biến chứng sớm Chảy máu vết mổ Nhiễm trùng vết mổ Số BN có Garnier.S & CS (2017): Tỉ lệ 501BN(1– 16 tuổi): biến chứng BN > tuổi tỉ lệ biến 0% chứng cao, BN > 13T chậm lành vết thương 3% Rò niệu đạo 18 29% Hẹp miệng sáo 0% Hẹp niệu đạo 3% Túi thừa niệu đạo 0% Lê Cơng Thắng & CS: Rị sớm 21,8%, rị muộn 34,5% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỉ lệ rò theo nhóm tuổi Ali Ziada & cs (2011): 61BN(6 tháng – 19tuổi): 6BN (9,8%) biến chứng > tuổi, >3T: BN rò (15,8%) Lê Thanh Hùng (1997 2019) 26 BN (2 – 15T) 23% rò KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biến chứng 38.5% 1.8% Rò niệu đạo sau mổ lỗ tiểu thấp KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Biến chứng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Trước phẫu thuật Sau phẫu thuật KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Có 62 thân nhân cha (mẹ) 62 bệnh nhi nghiên cứu được: • Thu thập thơng tin • Tham gia trả lời câu hỏi KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Trình độ học vấn cha (mẹ) trẻ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Lý gia đình đưa trẻ đến mổ sau tuổi Lý đưa trẻ đến mổ sau tuổi Không nhận thấy bất thường (không biết trẻ bị lỗ Số Thân nhân Tỉ lệ (%) 19 30,6% Biết chưa muốn trẻ phẫu thuật 11 17,7% Nhân viên y tế hướng dẫn chưa 12,9% Chưa đủ chi phí 11,3% Bệnh lý kèm phải điều trị trước 11,3% Hỗn mổ trẻ hay bị bệnh 11,3% Khác (lịch mổ xếp xa) 4,8% tiểu thấp) Châu văn Việt & CS (2018): Nhóm trẻ đến phẫu thuật sau tuổi > nhóm trước tuổi, gia đình khơng biết, tình cờ phát khám bệnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tỉ lệ nhận biết dị tật trẻ theo trình độ học vấn cha (mẹ) Trình độ Khơng biết trẻ bất thường lỗ tiểu (N=19) Tỷ lệ % Cấp 42,1% Cấp 31,6% Cấp 21% Đại học 5,3% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nơi cư trú: - Có 50/62 gia đình trẻ (80,6%) : Ở tỉnh - Có12 gia đình thành phố (19,4%) Phụ huynh cư trú thành phố có điều kiện tiếp cận đến việc chăm sóc sức khỏe cho cháu dễ dàng cư trú xa thành phố KẾT LUẬN • Biến chứng rò sau phẫu thuật trẻ dị tật lỗ tiểu thấp tuổi 28%, đặc biệt tuổi lớn biến chứng cao (nhóm – 10 tuổi rị 36,3%; 10 -15 tuổi rị 45,4%) • Lý thân nhân đưa trẻ đến phẫu thuật sau tuổi chiếm tỉ lệ cao là: không phát bệnh 30,6% KẾT LUẬN • Biết bệnh thiếu thơng tin xác bệnh, khơng tư vấn độ tuổi phẫu thuật 17,7% • Ngồi nơi cư trú có ảnh hưởng định đến việc điều trị sớm trẻ bệnh KIẾN NGHỊ • Tổ chức tập huấn cơng tác truyền thơng giáo dục sức khỏe cho: o Nhân viên khoa & NV phịng khám o Học viên tuyến tỉnh • Nhân rộng việc phát tờ rơi bệnh lỗ tiểu thấp thân nhân đưa trẻ đến khám • Truyền thông giáo dục cho thân nhân qua kênh dễ tiếp cận: Ti vi, báo điện tử… ... viện Nhi Đồng nhiều bệnh nhi đến phẫu thuật lỗ tiểu thấp sau tuổi MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Đặc điểm trường hợp dị tật lỗ tiểu thấp đến phẫu thuật muộn sau tuổi khoa Niệu bệnh viện... 05/2019 đến tháng 09/2019 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Xác định tỉ lệ biến chứng sớm sau phẫu thuật lỗ tiểu thấp trẻ tuổi Xác định lý trẻ dị tật lỗ tiểu thấp đến phẫu thuật muộn sau tuổi. .. cận đến việc chăm sóc sức khỏe cho cháu dễ dàng cư trú xa thành phố KẾT LUẬN • Biến chứng rò sau phẫu thuật trẻ dị tật lỗ tiểu thấp tuổi 28%, đặc biệt tuổi lớn biến chứng cao (nhóm – 10 tuổi