Bài giảng hội chứng mạch vành mạn

HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH MẠN ĐẠI CƯƠNG • BĐMV trình tiến triển liên tục, đặc trưng tích tụ mảng xơ vữa động mạch thượng tâm mạc, gây tắc nghẽn khơng • BĐMV : Hội chứng vành cấp, Hội chứng mạch vành mạn • Từ ESC 2019 , Thuật ngữ hội chứng mạch vành mạn sử dụng thay cho thuật ngữ trước : đau thắt ngực ổn định, bệnh tim thiếu máu cục mạn tính… VNHA 2022 Tầm quan trọng BĐMV BĐMV mạn Việt Nam: ngày tăng # 50% bệnh nhân BĐMV/ khoa tim mạch (Viện Tim TPHCM) Mỹ: • 13.200.000 BĐMV • 6.500.000 BĐMV mạn; 7.200.000 NMCT • Nghiên cứu Framingham: nguy BĐMV mạn có triệu chứng 49%/nam > 40t; 32%/nữ > 40t • Thống kê 2003: 53% tử vong tim mạch BĐMV mạn WHO: tử vong giới BĐMV mạn tăng từ 7.2 triệu 11.1 triệu/ năm 2020 Hội chứng mạch vành mạn biểu thơng qua hình thái lâm sàng: VNHA 2022/ Bệnh nhân đến khám đau ngực : – Hỏi bệnh sử – Khám thực thể – Lượng giá yếu tố nguy => Khả bệnh ĐMV (TD : thấp, trung bình, cao) Tài liệu : ACC/AHA/ACP - ASIM Chronic Stable Angina Guidelines JACC Vol 33, No 1999, p.2098 Bước : Đánh giá triệu chứng lâm sàng ESC 2019 Bước : Đánh giá triệu chứng lâm sàng ° TL : Diamond, JACC, 1983 (45) Bước : Đánh giá bệnh lý phối hợp, chất lượng sống • Đánh giá tổng quan tình hình sức khỏe, gánh nặng bệnh tật, chất lượng sống bệnh nhân • Nếu bệnh nhân nặng, giai đoạn cuối bệnh lý, kì vọng sống thấp… khả chụp tái thông mạch vành không đem lại lợi ích nên hạn chế thăm dị sâu bắt đầu điều trị nội khoa • Nếu đau thắt ngực bệnh động mạch vành làm them thăm dị để chẩn đoán nguyên nhân bệnh lý khác