vietnam medical journal n02 - DECEMBER - 2022 Pract 2020, 16, 103–109, doi:10.1200/JOP.19.00652 Lalla, R.V.; Sonis, S.T.; Peterson, D.E Management of Oral Mucositis in Patients Who Have Cancer Dent Clin North Am 2008, 52, 61–viii, doi:10.1016/j.cden.2007.10.002 Araújo, S.N.M.; Luz, M.H.B.A.; da Silva, G.R.F.; Andrade, E.M.L.R.; Nunes, L.C.C.; Moura, R.O Cancer patients with oral mucositis: challenges for nursing care Rev Lat Am Enfermagem 2015, 23, 267–274, doi:10.1590/0104-1169.0090.2551 Madan Kumar, P.; Sequeira, P.; Shenoy, K.; Shetty, J The Effect of Three Mouthwashes on Radiation-Induced Oral Mucositis in Patients with Head and Neck Malignancies: A Randomized Control Trial Journal of Cancer Research and Therapeutics 2008, 4, 3–8 10 Bồ Thị Minh Châu, Phạm Thị Quỳnh cs Đánh giá chăm sóc điều dưỡng người bệnh xạ trị ung thư đầu-cổ khoa Xạ trị Bệnh viện Vimmec Times City Tạp chí Ung thư học Việt Nam, p316-320 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ SINH HOÁ CHỨC NĂNG GAN VỚI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CAI RƯỢU Đỗ Xuân Tĩnh1, Hà Thị Vân Anh2, Đinh Việt Hùng1 TÓM TẮT 56 Mục tiêu: Mối liên quan số sinh hóa chức gan với đặc điểm lâm sàng bệnh nhân hội chứng cai rượu Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang; tỷ lệ đặc điểm lâm sàng số sinh hóa chức gan 31 bệnh nhân hội chứng cai rượu điều trị nội trú khoa Tâm thần, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 12-2021 đến tháng 8-2022 Kết quả: Có mối tương quan thuận nồng độ Glucose GGT với lượng rượu uống hàng ngày (r 0,631 0,653; p< 0,05) với số năm uống rượu (r 0,698 0,669; p < 0,05) Có mối tương quan nghịch nồng độ Albumin với lượng rượu uống hàng ngày (với r = -0,368; p < 0,05) với số năm uống rượu ( với r = -0,406; p < 0,05) Chỉ số men GPT tăng cao có liên quan với triệu chứng lo lắng mức với p < 0.05 Kết luận: Số lượng rượu uống, số năm uống rượu bệnh nhân hội chứng cai rượu có tương quan thuận với nồng độ glucose, men GGT tương quan nghịch với nồng độ albumin huyết tương Men GPT tăng cao có liên quan đến triệu chứng lo lắng mức Từ khóa: Hội chứng cai rượu, đặc điểm lâm sàng, số sinh hóa chức gan SUMMARY RESEARCH ON THE RELATIONSHIP BETWEEN BIOCHEMICAL INDICATORS OF LIVER FUNCTION AND CLINICAL CHARACTERISTICS IN PATIENTS WITH ALCOHOL WITHDRAWAL SYNDROME Objectives: The relationship between biochemical indicators of liver function and clinical 1Bệnh 2Bệnh viện Quân y 103 viện Tâm thần Thanh Hóa Chịu trách nhiệm chính: Đỗ Xuân Tĩnh Email: doxuantinhbv103@gmail.com Ngày nhận bài: 29.9.2022 Ngày phản biện khoa học: 17.11.2022 Ngày duyệt bài: 30.11.2022 230 characteristics in patients with alcohol withdrawal syndrome Subject and methods: Cross-sectional descriptive study; The rate of clinical characteristics and biochemical indices of liver function in 31 patients with alcohol withdrawal syndrome inpatient treatment at the Department of psychiatry, 103 Military Hospital from December 2021 to August 2022 Results: There was a positive correlation between Glucose and GGT concentrations with daily alcohol intake (r=0.631 and 0.653, respectively; p < 0.05) and with years of alcohol consumption (r=0.698 and 0.669, respectively; p < 0.05) There was an inverse correlation between Albumin concentration and daily alcohol intake (with r = -0.368; p < 0.05) and Albumin concentration with the number of years of alcohol consumption (with r = -0.406; p < 0.05) Elevated GPT enzyme index was associated with symptoms of excessive anxiety with p < 0.05 Conclusions: The amount of alcohol consumed, the number of years of drinking in patients with alcohol withdrawal syndrome were positively correlated with Glucose concentration, GGT enzyme and negatively correlated with Albumin concentration Elevated GPT enzymes were associated with symptoms of excessive anxiety Keywords: Alcohol withdrawal syndrome, clinical characteristics, biochemical indicators of liver function I ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng cai rượu xuất người nghiện rượu ngừng uống đột ngột giảm đáng kể lượng rượu uống hàng ngày [1] Sảng rượu biến chứng nguy hiểm hội chứng cai rượu, với tỷ lệ tử vong lên tới 30% không điều trị kịp thời [2] Mặt khác, uống nhiều rượu gây độc trực tiếp lên não gan [3], uống rượu nhiều liên tục gây bệnh gan rượu, rối loạn chức gan làm nặng nề thêm diễn biến hội chứng cai rượu Đánh giá mức độ nặng hội chứng cai rượu giúp cho việc điều trị phù hợp, kịp thời, hạn chế tỉ lệ tử vong Để tiên TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ - 2022 lượng đánh giá tiến triển bệnh nhân thời gian điều trị, chúng tơi tiến hành đề tài nhằm: Tìm hiểu mối liên quan số sinh hóa chức gan với số đặc điểm lâm sàng hội chứng cai rượu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 bệnh nhân nghiện rượu chẩn đoán xác định hội chứng cai rượu, điều trị nội trú khoa Tâm thần – Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 12 năm 2021 đến tháng năm 2022 Các bệnh nhân chẩn đoán hội chứng cai rượu theo tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-5 2.2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang phân tích trường hợp, mơ tả tỷ lệ đặc điểm lâm sàng số số sinh hoá máu chức gan bệnh nhân hội chứng cai rượu Xử lý kết phần mềm thống kê SPSS 26.0 Số liệu trình bày theo số lượng tỉ lệ phần trăm, tần suất xuất hiện, giá trị trung bình độ lệch chuẩn So sánh kết biến rời rạc thuật toán kiểm định χ2 Fisher's exact test Sự khác biệt kết nhóm coi có ý nghĩa thống kê p0,05 Kết phù hợp với Bùi Quang Huy (2019) cho bệnh nhân có hội chứng Chỉ số Hoạt động tự động Bình thường p Tỷ lệ (%) Số lượng (n=3) Tỷ lệ (%) 78,57 66,67 >0,05 21,43 33,33 100 66,67 >0,05 33,33 71,43 66,67 >0,05 28,57 33,33 96,43 66,67 >0,05 3,57 33,33 92,86 100 >0,05 7,14 42,86 33,33 >0,05 57,14 66,67 53,57 100 >0,05 46,43 32,14 >0,05 67,86 100 cai rượu tăng hoạt động tự động hay gặp Các triệu chứng bao gồm mạch nhanh 100 lần/phút, huyết áp tăng giao động, mồ hôi vã tắm Mặt khác, tác giả tổn thương nhiều quan gan, thận, tụy bệnh nhân cai rượu, thể tăng đường máu, tăng men gan, tăng ure huyết [2] Bảng 3.2 Mối liên quan số sinh hoá với triệu chứng nôn, buồn nôn Nôn, buồn nôn Chỉ số Glucose GOT GPT Tăng Bình thường Tăng Bình thường Tăng Bình thường Có Số lượng (n=10) 10 Tỷ lệ (%) 80 20 100 90 10 Không Số lượng (n=21) 16 20 13 Tỷ lệ (%) 76,19 23,81 95,24 4,76 61,90 38,10 p >0,05 >0,05 >0,05 231 vietnam medical journal n02 - DECEMBER - 2022 Tăng Bình thường Bình thường Albumin Giảm Tăng Bilirubin TP Bình thường Tăng Bilirubin TT Bình thường Tăng NH3 Bình thường Nhận xét: Kết bảng 3.2 cho thấy mối liên quan nồng độ Bilirubin NH3 với triệu chứng nôn buồn nôn lâm sàng Ở số BilirubinTP cho kết quả: tỷ lệ nhóm có triệu chứng nơn buồn nơn so với nhóm khơng có triệu chứng nôn buồn nôn cao nồng độ Bilirubin TP cao (5:8) so với nồng độ Bilirubin TP bình thường (5:13) Ở số NH3 cho kết tương tự nồng độ cao, tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng nơn buồn nơn nhiều không nôn Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Có 10 bệnh nhân có triệu chứng nơn hoặc/và buồn nơn đa số có mức đường máu men gan cao GGT 90 20 95,24 >0,05 10 4,76 90 20 95,24 >0,05 10 4,76 50 38,10 >0,05 50 13 61,90 50 13 61,90 >0,05 50 38,10 30 28,57 >0,05 70 15 71,43 Nhiều tác giả không nhận thấy mối liên quan triệu chứng lâm sàng số sinh hóa bệnh nhân nghiện rượu Gelder M (2011) cho nghiện rượu mạn tính làm thay đổi protein gan chất độc có rượu kết hợp với protein thành tự kháng nguyên, gây viêm gan tự miễn Bệnh nhân cai rượu có nhiều triệu chứng đa dạng, phong phú, triệu chứng nơn buồn nơn xuất sớm (ngay ngày đầu sau ngừng uống) [3] Tuy nhiên, tác giả không mối liên quan triệu chứng hội chứng cai rượu với số sinh hóa bệnh nhân Bảng 3.3 Mối liên quan số sinh hố với triệu chứng lo lắng q mức Có Số lượng Chỉ số (n=23) Tăng 17 Glucose Bình thường Tăng 23 GOT Bình thường Tăng 19 GPT Bình thường Tăng 23 GGT Bình thường Bình thường 21 Albumin Giảm Tăng 11 Bilirubin TP Bình thường 12 Tăng 14 Bilirubin TT Bình thường Tăng NH3 Bình thường 16 Nhận xét: Kết bảng 3.3 đa phần bệnh nhân có triệu chứng lo lắng có tăng đường máu, tăng số men gan GOT, GPT GGT đồng thời giảm Albumin GPT cho có liên quan với triệu chứng lo lắng nhiều với p0,05 12,50 87,50 >0,05 12,50 82,61 37,50 0,05 25 91,30 100 >0,05 8,70 47,83 25 >0,05 52,17 75 60,87 50 >0,05 39,13 50 30,47 25,00 >0,05 69,57 75,00 thấy mối liên quan nồng độ với triệu chứng lo lắng Đây kết đáng khích lệ cho nghiên cứu tìm mối liên quan triệu chứng lâm sàng cai rượu với số sinh hóa việc khó Chúng tơi cho số GPT tăng cao phản ánh tổn thương gan nhiều, khiến bệnh nhân lo lắng bệnh tật Tỷ lệ (%) 73,91 26,09 100 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ - 2022 Bảng 3.4 Mối liên quan số sinh hoá với mức độ run Run Chỉ số Tăng Bình thường Tăng Bình thường Tăng Bình thường Tăng Bình thường Bình thường Giảm Tăng Bình thường Tăng Bình thường Tăng Bình thường Glucose GOT GPT GGT Albumin Bilirubin TP Bilirubin TT NH3 Run tay Số lượng (n=23) 17 22 14 21 21 16 12 11 18 Nhận xét: Như biết, run tay chân triệu chứng xuất sớm hội chứng cai rượu Kết bảng 3.26 cho thấy có mối liên quan Bilirubin TP triệu chứng run với p1 mg/dL Đa số (81,6%) có mức GGT>47 U/L, 19,4% có tỷ lệ GOT/GPT>2 Kích thước gan tăng lên 71% bệnh nhân [4] Tuy nhiên tác giả không đề cập đến mối liên quan số sinh hóa với triệu chứng run hội chứng cai rượu Chúng cho nồng độ Bilirubin TP máu bệnh nhân tỷ lệ thuận với mức độ nặng hội chứng cai rượu, có triệu chứng run Cách lý giải cho thấy mối liên quan gián tiếp run nồng độ Bilirubin tồn phần, khơng giải thích lại khơng có mối liên quan run đến số sinh hóa khác Bảng 3.5 Tương quan số sinh hố với lượng rượu uống trung bình hàng ngày Hệ số Chỉ số Glucose Albumin Bilirubin TP Bilirubin TT NH3 r p 0,631 - 0,368 - 0,025 - 0,005 - 0,041 0,05 >0,05 Tỷ lệ (%) 73,91 26,09 95,65 4,35 60,87 39,13 91,30 8,70 91,30 8,70 30,43 69,57 52,17 47,83 21,74 78,26 Run toàn thân Số lượng Tỷ lệ (n=8) (%) 87,50 12,50 100 100 100 100 75 25 75 25 50 50 p >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 GOT GPT GGT - 0,132 >0,05 - 0,186 >0,05 0,653 0,05 233 vietnam medical journal n02 - DECEMBER - 2022 GPT GGT - 0,139 >0,05 0,669