Bài giảng Mối liên quan giữa các chỉ số biến thiên huyết áp lưu động 24 giờ với một số yếu tố nguy cơ và đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát

MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ BIẾN THIÊN HUYẾT ÁP LƯU ĐỘNG 24 GIỜ VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT * Lê Thị Ngọc Hân, Lương Công Thức ** Lưu Quang Minh * Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện quân y 103 ĐẶT VẤN ĐỀ • Các số khác biến thiên huyết áp độ lệch chuẩn (SD), hệ số biến thiên (CV) trung bình biến thiên thực (ARV) huyết áp 24 chứng minh có vai trò theo dõi, điều trị tiên lượng bệnh nhân tăng huyết áp • Biến thiên huyết áp tăng với yếu tố nguy biến chứng THA MỤC TIÊU • Khảo sát mối liên quan giữa số biến thiên huyết áp phương pháp đo huyết áp 24 với các yếu tố nguy và đặc điểm lâm sàng (độ giai đoạn) bệnh nhân THA nguyên phát ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  119 bệnh nhân chẩn đoán THA nguyên phát điều trị khoa Tim mạch - Bệnh viện 103 từ tháng 3/2015 đến tháng 10/2016 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  Phương pháp: • Đo huyết áp 24 máy đo huyết áp lưu động (ABPM) SpaceLabs 90207 (Hoa Kỳ) • Thời gian đo: ban ngày (từ 6h – 21h59’): 30 phút/lần ban đêm (từ 22h – 5h59’): 60 phút/lần ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  Các số biến thiên huyết áp: • SD(standard deviation): độ lệch chuẩn • CV (coefficient of variation): hệ số biến thiên • ARV (average real variability): biến thiên thực trung bình huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương ban ngày, ban đêm 24 KẾT QUẢ Liên quan biến thiên huyết áp với tuổi giới tính Chỉ số SD HATT ngày (mmHg) Đặc điểm Tuổi (năm) p ARV HATT ngày (mmHg) ≥60 (n=70) 12,63 ± 3,35 9,67 ± 2,64 10,84 ± 2,39 0,05 Có (n=112) 9,87 ± 2,36 10,29 ± 2,56 8,01 ± 1,96 Không (n=7) 9,49 ± 1,67 9,87 ± 3,12 8,87 ± 1,14 >0,05 >0,05 >0,05 Yếu tố nguy Hút thuốc p Lạm dụng rượu bia p Rối loạn lipid máu p Các số biến thiên huyết áp có xu hướng cao bệnh nhân THA có yếu tố nguy Chỉ số SD HATB 24 nhóm bệnh nhân có uống rượu cao nhóm khơng uống rượu Liên quan biến thiên huyết áp với độ giai đoạn tăng huyết áp Chỉ số Đặc điểm Độ (n= 71) Độ THA Độ (n= 33) Độ (n= 15) p Giai đoạn I (n=13) Giai đoạn THA Giai đoạn II (n=83) Giai đoạn III (n= 23) p SD HATB 24h (mmHg) CV HATB 24h (%) 9,33 ± 2,10 9,71 ± 2,26 ARV HATB 24h (mmHg) 7,67 ± 1,76 9,42 ± 2,58 10,79 ± 2,86 8,17 ± 1,94 10,71 ± 2,32 11,75 ± 2,74 9,65 ± 1,95