1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Xét Nghiệm Một Số Yếu Tố Liên Quan Và Biện Pháp Can Thiệp Vàng Da Tăng Bilirubin Gián Tiếp Ở Trẻ Sơ Sinh.docx

98 5 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Xét Nghiệm Một Số Yếu Tố Liên Quan Và Biện Pháp Can Thiệp Vàng Da Tăng Bilirubin Gián Tiếp Ở Trẻ Sơ Sinh
Trường học Bệnh Viện Nhi Trung Ương
Chuyên ngành Y Học
Thể loại Luận Văn
Năm xuất bản 2006
Thành phố Hà Nội
Định dạng
Số trang 98
Dung lượng 647,36 KB

Nội dung

BOYTE BENH VIENNHITRUNGUONG BAOC A O NGHIEMT H U C A P B 0DETAIKHOAHQCC O N G NG HE NGHIENCUIJDACDIEMPMSANG,XETNGHIE\ M,MOTSOYE IJTOLIENQUANVABIENPHAPCANTHIEPV A N G DATANGBILIRUBINGIANTIEPOTRESOSINH[.]

BOYTE BENH VIENNHITRUNGUONG BAOC A O NGHIE M T H U C A P B 0DET A I KHOAHQC C O N G N G HE NGHIENCUIJDACDIEMPMSANG,XETNGHIE\ M,MOTSOYE IJTOLIENQUANVABIENPHAPCANTHIEPV A N G DATANGBILIRUBINGIANTIEPOTRESOSINH CoquanquanlydeHi :BoYté Coquanc h u t r i d e tai :BNHVIENNHITRUNGUONG Chiinhiémdetai :TS.KhuThJKh:inhDung HANO :11/2006 ‘ MUCLUC Trang Datvande Chcong1.Tongquan 1.1.Lichsi r nghiénc iru l.2.Dicht é hocvangd a sosinh 1.3 Suhinhthanh,c6utrimvadactinhciiabilirubin 1.4 C:icnguyénnhang6yvangdatangbilirubinGT ’ tréso sinh 1.5 Chando:inphdnbi(tvangda Chaong2.D6ituongvaphuongph:i pnghiénciiu 15 2.1.Diadiemnghiénerm 15 2.2 Doituong 15 2.3 Phuongphapnghiénciiu 17 2.4.Xirlysolieu 22 Chuong3.Kétqu:inghiénciiu 23 3.1.Mfitsodacdiéml6msangcuaviingdaKingbilirubinGTcrtrésosinh 24 3.2.Dacdiémcan16msang 31 3.3 Cécyéutoliénquandenvangda 37 3.4 Diéutri 40 Chnong4.Banluan 47 4.1.Dacdieml6mséng 47 4.2.Dacdiemcnl6mséng 52 4.3.C:icyéutonguycc 56 4.4.KétquédiéutrJ 60 Chuong5.Ketluan 62 Kiénngh) 64 DéinggopciiadéHi 67 CACCHUVIETTAT BilirubinGT Biliru Bilirubingi:intiepBilirubi binTPBilirubinT T ntoanphanBilirubintriictiépBi BilirubinT D BDNM lirubintudo me—conCTM-TC B6tdongnhfi mmiiumeconC o n g thi CoombsTT icméu-tiéuc6uCoombstritetiép CoombsGT CoombSgi:intiep G6PD Glucose6 phosphatd e h y d r o g y n a s e HC Hfingc6uhemoglo HbHC binHfingclulucii LHGK Hi(ugiékh:ingtht:Khéngth TKT KBDNMme——con Khfingbritdongnhfi mméumecon MD MiéndichTruongl TLC ircccVangnhfinn5 VNN o Vangdatangbilirubingiéntic:p(GT)1émptbiéuhinkh:ithuénggapotrés sinh, 70 9otré dii th:ingv a 9otré thie u t h : i n g t r o n g t u d n d d u c u a cuoc song[24 ] Dasoc:ictruéngh p p vilngdasosinh lavéngdasinh1y.Vangdaso sinhditcicxemlavangdabenhlykhicosutangsénxu6tq u:i mitevasugiémdaot h a i bilirubint r o n g nhfmgn g a y dausausinh,t u o n g ring vcrinong bilirubinT P I1 , mg9o.Bieuhiénnayg a p ci5-259ct r é s o sinh[ ] , [43],[44],[54] TaiM y , h a n g n a m cfit i r 9os o t r é s o sinh,t r o n g s o t r i e u t r é m o i sinh,cotrieuc h i i r i g vangdatrén l6ms a n g Vangd a ciingchinhlamotnguyennh6nh a y g a p nh6ttaintréphéit:iin h p vi(nnhfmgngayd lus a u sinh[12] CiVietNam,theoCamNgocPhuong, vangdasosinhgapo509otrédii th:ingvadacbic:tgan1009otrédénon[10] CiV i e n N h i t r u n g n o n g n a m 0 c o , 9os o t reS o sinhv a o vi(n v i vangdatangbilirubinGT,28,8'7csfinayph:iithayin:iutrongdfitonthuongth6nk i n h gap61,29c[ ] TheoNg6MinhXuanta i b(nh vienTitDiithiinhph0 HoChiMin h,vangnh:innaocoxuhuérngtangddn,nam1995gap147truéingh pp,nam1996cfi158tr uéinghpp,nam1997la238truénghpp[12] Vangd a sosinhtuythuénggap nhimg d e bfiqua,dodfitinhtrangv a n g dauangd e doan h i é m d f i c th6nk i n h h a y x é y r a t ro ng nhfmgt r u é n g hppphéthi(n quam u o n dié u nayk h n g c h i x éyr a cinhfmgt r é nonthé ng, b e n h y , macongaponhtmgtrédiith:ingkhoémanhtr ongnhfmgtu$nd:iusausinh Diénb i é n t i t g i a i doan v i i n g d a so sinhng dotangb i l i r u b i n G T sangg iaidoanviingdanhttnthuéngxayrar4tnhanhva phiictapdfiikhichitrongvongvatgif Trong diéu kiénhientaioViet Nam,vi(cchando:in vatheodfii véngdascisinhcic4ctuyénytéccsoconnhiéukh6khan,chuaccisuphfiihppchatc hégiiracécnhastkhoavanhikhoa,chuacokéhoachtheodfiitréconguycccao tainhanhamph:ithienskinviingda,chando:invadieutrikipthoicactruéngh o p va ng d a benhl y ' Diéunay cothedo benhv a n g d a sci sinhchuadunechittrongd iingmiic,thi n chiconbibfisothoacbJxemthuéngcimotsoncii Ccirdtnhieunguyennh6nd¾t‹iivéngdatangbilirubinGT,trongdogapkh0aftg3 0odoBDNM me-concfinr6tnhieuc:ictruénghopcannguyenvchuacodieukienxacdinh dune Cacnghienciiu vévangdacrnuoctaclingdaduocdécapchityeuvélinhvucdiéu trimaitdec6ptoidacdiém16msangciiavangdatheo nguyénnhilnciingnhumobsoyéut6liénquandenviingda Chichvivfiyeditingremtié’nhbnhnghiéncribdéi‹i‹“NghiénciiudacdiemI:tins ang,c:inI:innsang,motskiyeutoliénquanvabiénph:ipcanthiépt:ingbilirubi ngi:intiepiitrésnsinh”vé'i2ninetiéunhusau 2.hinhgiiifiiéiiquzidiéutricfiiéifdenrzithaymci uelmfré’scrsinht a i B e“nhriéi in h i Truiignong CHUONG1.TONGQUAN 1.1.L)chsirnghiénciiu Cacnhasinhlyhocdaghinhannhiiiigtruonghppvéngdasosinhtitratsom.Ngayt uth6kjthii18,Morgagniva congsudamota15diiatré véngda.Bieuhi(n16msang,dichtéhocciiaviingdascisinhducictimth6ytrongcécsfilieucii ay vanthégioiotheky19,vangdadau tienxuathiencmatsaudfilandinxuongthan,rfiich6n,tay vabienmat theochiéunguciclai.Hiéntupngnaylacodinhvadficlapvoic:icyéuthnguycc[55] Chando:inxacdinhbangc:ichdinhlupngbilirubini n: i u Theonghiénct ruciiacactiicgiangvoiMy,mircbilirubint rung binhtrongméurontréscisinhbi nhthitétigla1,4-1,9mg/dL[44] CPP(CollaborativePerinatalProject)nghienciiutren35000trétirnam1 959—1966vaothéidiem48htufii,959cnhfmgtré du th:ingl i i c mciisinhcon6ngdobilirubinkhfingvrrotqu:i12,9mg/dL,chiém6, 2Woonguéida trang;4,5%trédadenco bilirubinin:iua13mg/dL[44] Maiselnghienciiu2297tré canuangtrén2500g,trucic3ngaytuoico 69ntrécobilirubinin:iutrén13mg/dL[44] Nghiénc t i u c i i a Newmanv a cfingsu chothilyl 9otrédatrang,4,49otrédaden,239« tréDfingAcoluongbilirubinin:iutrénl3mgJdL[44] fiArgentina,7,4Qotrésosinhbitsiiamec6bilirubinin:iutrén17mg/dL[44] Nfiichung mitedI gciiabilirubinméuphuthuficvaochii ngt6c,ched o v a cécyéutokh:ie Trénthegmthéngn:tincortftnhieuc:ienghienciiu v6tiI(mac,nguyén nhan vac : i c y é u t o n g u y c c , ciingn h u c a c b i ( n p h : i p d i é u t r i v é n g d a t g bilirubinGT otrésosinh.Nongdfibilirubinmaub i n h thuéngcinguéiléinla0,31mgJdL.citréem3,39oGfimucbilirubink h f i n g vuotquéling/ dL, 8,2okhfi ngvuotqn:i1,5mgJdL[44] .NghiénciiuoVi(tnam TaA n h H o a , n g h i é n c i i u t a i B é n h v i e n b é o v e s i i c khoét rée m n a m 1976chothayc o trongs o 25trévangd a duocthayi n : i u d a codfiuhieuV NN[8] Trong2 nam1 9 9 , taiVi6nNhitrung n o n g c c i trévang d a uangphaithayin:iu,83Woc obilirubin>20mg/dL,43Wotfibilirubin>30mgJdL[1] Nam19962000,clingt a i v i ( n N h i t r u n g n o n g t i l ( véngd a khin h a p vi(ndacod6uhi(ut onthirongnaola13,7-33,99c ,ti1(titvongciiac:ictruéngh o p VNNkhfingduoc thayin:iulé63,89o-72,3Wo[2],[3],[51 Nam1 9 , BenhvienNhiDongIco147truéinghopVNN.Nam1 9 la 158truétnghpp.Nam1997la238truérnghpp ©benhvienTitDti,nam1 9 la29truénghop,nam1 9 la6truéngh pp [4][12] 1.2 DJchtéhocvangdasnsinh Nhieunghienemuchoth4ytren569ctréscisinhvangdab(nhlykhfingrimthay nguy6nn h n M a t k h i i c , n g u c r i t a c l i n g c h i i n g m i n h d u n e r a n g c o nhiéuyéutolienquandentangbilirubinmau,séducicmotatrongbangduoid6y[ 17],[44] Bdng1.1.C:ieyéutii anhhuiingdénrilingdobilirubinin:in[5],[341, [36] Yéutitnguyc‹i Anhhufmgdénutingdobilirubinin:iu Tang Giam Chiingtoc Genhoacyeutogiadinh Mediingthuoc Nhfmgdiiatréciinghuyét thongtrufic dobivangda Tuoicao Déiduéing Tunghuyétép Ufingt h u o c t r é n h t h a i t r o n Hiitthufic g thétikithuthai Ra méu6m dao3th:ingdtiu Kemhuyétthanhth:ip Phenobarbital MeperidineR eserpineAspir Oxytoxin Diazepam Gtiytétuysong Promethazine Kiéusinh Sinhduéngdufii Voois‹im Clinuangthap DenonGiéri nam Chaink e p ron Bilirubinin:iudayroncao ChAmthé iphfinsu Bfime Cungc6pthiéucaloSut cilnsinhlynhiéu Zn,mghuyétthanhthap Diingthuocchocon Chloralhydrate Kh:ic D6cao in Chloralhydrate HeroinPhenytoi nAntipyrineRu ou

Ngày đăng: 20/07/2023, 09:42

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w