Hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán tại bệnh viện ung bướu tỉnh thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND TỈNH THANH HÓA TRƢỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC - - NGUYỄN THỊ PHƢƠNG HOÀN THIỆN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU TỈNH THANH HÓA U N V N THẠC S KINH DOANH VÀ QUẢN Chuyên ngành: Kế toán Mã số: 834.03.01 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Trần Thị Thu Hƣờng THANH HĨA N M i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đề tài “Hồn thiện hệ thống thơng tin kế toán Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa” cơng trình nghiên cứu riêng tơi với hướng dẫn TS Trần Thị Thu Hường Các số liệu luận văn trung thực, kết luận văn chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Phƣơng ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp cao học, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban giám hiệu, khoa sau đại học trường Đại học Hồng Đức tạo điều kiện giúp em thực luận văn Em chân thành biết ơn sâu sắc TS.Trần Thị Thu Hường tận tình hướng dẫn, dìu dắt dẫn kiến thức quý báu giúp em hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Thầy, cô truyền đạt kiến thức quý báu, thiết thực cho em suốt trình học tập Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phịng Tài - Kế tốn Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho em thu thập số liệu phục vụ trình nghiên cứu đề tài Xin cảm ơn gia đình, đồng nghiệp bạn học viên lớp động viên, khuyến khích, giúp đỡ em hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Thanh Hóa, tháng 04 năm 2021 Tác giả Nguyễn Thị Phƣơng iii MỤC ỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN iii MỤC ỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT, KÝ HIỆU vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC SƠ ĐỒ ix MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Nội dung nghiên cứu Chƣơng CƠ SỞ LÝ LU N VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TỐN TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG L P 1.1 Tống quan hệ thống thơng tin kế tốn 1.1.1 Khái niệm hệ thống thơng tin kế tốn 1.1.2 Bản chất hệ thống thông tin kế toán 1.1.3 Chức hệ thống thơng tin kế tốn 1.1.4 Nguyên tắc hệ thống thơng tin kế tốn 1.1.5 Nhiệm vụ hệ thống thơng tin kế tốn 1.1.6 Các yếu tố cấu thành tổ chức hệ thống thông tin kế tốn bệnh viện cơng lập 1.2 Đặc điểm bệnh viện công lập 23 1.2.1 Khái niệm bệnh viện công lập 23 1.2.2 Bệnh viện công lập mối quan hệ với đơn vị nghiệp công lập 24 1.2.3 Công tác quản lý tài bệnh viện cơng lập 24 1.2.4 Vai trò hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện cơng lập 24 1.2.5 Yêu cầu hệ thống thông tin kế tốn bệnh viện cơng lập25 1.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến hệ thống thơng tin kế tốn 25 iv 1.3.1 Trình độ nhân viên kế toán 25 1.3.2 Chất lượng liệu 26 1.3.3 Kiểm soát nội 26 1.3.4 Cam kết quản lý 27 1.3.5 Văn hóa tổ chức 27 1.4 Kinh nghiệm tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng số nước giới 28 Tiểu kết chƣơng 29 Chƣơng THỰC TRẠNG HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU TỈNH THANH HÓA 30 2.1 Tổng quan bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 30 2.1.1 Lịch sử hình hành phát triển Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 30 2.1.2 Chức nhiệm vụ Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa .30 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 32 2.1.4 Đặc điểm hoạt động tài ảnh hưởng đến hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viên Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 38 2.2 Thực trạng tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hoá 46 2.2.1 Thực trạng tổ chức máy kế toán 46 2.2.2 Thực trạng phương tiện kỹ thuật công nghệ thông tin 48 2.2.3 Thực trạng tổ chức hệ thống chứng từ kế toán 51 2.2.4 Thực trạng tổ chức hệ thống tài khoản kế toán 59 2.2.5 Thực trạng tổ chức hệ thống sổ kế toán 61 2.2.6 Thực trạng tổ chức hệ thống báo cáo kế toán 65 2.2.7 Thực trạng tổ chức kiểm tra kế toán 68 2.3 Đánh giá thực trạng hệ thống thông tin kế toán Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 69 2.3.1 Những mặt đạt hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 69 v 2.3.2 Những hạn chế, tồn ngun nhân hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 70 Tiểu kết chƣơng 74 Chƣơng MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN UNG BƢỚU TỈNH THANH HÓA 75 3.1 Mục tiêu phát triển chung bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 75 3.2 Quan điểm hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hoá 75 3.2.1 Đáp ứng yêu cầu thích hợp kịp thời 75 3.2.2 Cơng nghệ hóa cơng tác kế tốn 76 3.2.3 Phù hợp với đặc điểm hoạt động đơn vị 77 3.2.4 Nâng cao hiệu chế tài 77 3.3 Giải pháp hoàn thiện hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 79 3.3.1 Giải pháp hoàn thiện tổ chức máy kế toán 79 3.3.2 Hoàn thiện hệ thống phương tiện kỹ thuật 80 3.3.3 Hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán 81 3.3.4 Hồn thiện hệ thống tài khoản kế tốn 82 3.3.5 Hoàn thiện hệ thống sổ kế toán 83 3.3.6 Hoàn thiện hệ thống báo cáo kế tốn 84 3.3.7 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế tốn 85 3.4 Một số đề xuất, kiến nghị 86 3.4.1 Một số kiến nghị nhà nước quan quản lý 86 3.4.2 Một số kiến nghị Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 87 Tiểu kết chƣơng 89 KẾT LU N 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT, KÝ HIỆU Chữ viết tắt nghĩa BCTC Báo cáo tài BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ tài CCDC Cơng cụ dụng cụ CNTT Cơng nghệ thơng tin HCSN Hành nghiệp HMTSCD Hao mòn tài sản cố định NĐ Nghị định NSNN Ngân sách nhà nước QĐ Quyết định QH Quốc hội QLBV Quản lý bệnh viện SNCL Sự nghiệp công lập TSCĐ Tài sản cố định TT Thông tư UBND Ủy ban nhân dân UDCNTT Ứng dụng công nghệ thông tin XDCB Xây dựng vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tổng hợp nguồn thu Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 43 Bảng 2.2: Tổng hợp khoản chi Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa từ năm 2017-2019 46 Bảng 2.3: Một số mẫu chứng từ lao động tiền lương đơn vị 52 Bảng 2.4: Một số mẫu chứng từ vật tư đơn vị 52 Bảng 2.5: Một số mẫu chứng từ TSCĐ đơn vị 53 Bảng 2.6: Một số mẫu chứng từ tiền tệ đơn vị 53 Bảng 2.7: Danh mục số báo cáo kế toán sử dụng bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 65 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Mơ hình tổ chức kế toán đơn vị HCSN 12 Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 33 Sơ đồ 2.2: Bộ máy kế toán Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa 47 Sơ đồ 2.3: Trình tự luân chuyển chứng từ 52 Sơ đồ 2.4: Trình tự luân chuyển chứng từ khâu cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú 56 ix MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Việt Nam nước đông dân, mà nhu cầu sức khoẻ ngày tăng số lượng, chất lượng dịch vụ.Các bệnh viện cơng đóng vai trị quan trọng cung cấp dịch vụ y tế, thực việc đào tạo nâng cao trình độ chun mơn, ứng dụng cơng nghệ thông tin cách hiệu Trong đất nước bước vào thời kỳ công nghệ 4.0, giải pháp giúp sở y tế có bước chuyển nhanh áp dụng công nghệ đại nhằm đẩy mạnh hoạt động bệnh viện công hướng tới mục tiêu hiệu phát triển Ngồi ra, việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin cịn giúp cho việc vận hành máy hành nhanh đơn giản tao điều kiện tốt cho đội ngũ y bác sỹ, nhân viên y tế đươc thuận lợi, thao tác nhanh nhằm đáp ứng tốt nhu cầu người bệnh Kế tốn hệ thống thơng tin, tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn tốt cung cấp thơng tin xác, kịp thời, đầy đủ,trung thực, có độ tin cậy cao Bệnh viện Ung Bướu bệnh viện thành lập vào tháng 10 năm 2017 bệnh viện cịn non trẻ có nhiều bất cập cần phải hồn thiện ngày Tại bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa hệ thống thơng tin kê tốn cịn hạn chế, chủ yếu sử dụng phần mềm kế toán phần mềm quản lý chun mơn riêng lẻ, trình độ nhân viên chưa cao Các báo cáo kế toán tập trung kế tốn tài mục đích hồn thành báo cáo cho cấp Do chưa đáp ứng nhu cầu kiểm soát, quản lý cách tối ưu tất phận bệnh viện nói chung, đặc biệt phận kế tốn nói riêng Chính lí nên tơi chọn đề tài: “Hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa” làm đề tài luận văn thạc sỹ chuyên ngành kế tốn Mục đích nghiên cứu luận văn tìm hiểu thực trạng hệ thống thơng tin kế toán bệnh viện Ung Bướu đưa giải pháp có tính khoa học thực tiễn góp phần hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hoá thu khác phải theo dõi, kiểm tra, đối chiếu thường xuyên để tránh thất thoát nguồn thu cho đơn đơn vị, phải thực thu đúng, thu đủ theo qua định pháp luật Hiện nay, nguồn thu đóng vai trò quan trọng việc cải thiện thu nhập cho CBVC, để tăng nguồn thù địi hỏi đơn vị phải đầu tư nâng cáo chất lượng công tác khám chữa bệnh như: nâng cao chuyên môn đội ngũ y bác sĩ, đầu tư trang thiết bị máy móc, cung ứng đầy đủ loại dịch vụ y tế quyền hạn chức cho phép Cán nhân viên y tế phải thực tốt quy tắc ứng xử 12 điều Y đức Sở Y tế ban hành nhằm nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ để thu hút ngày nhiều bệnh nhân đến khám chữa bệnh đơn vị - Thứ ba: Để chế quản lý tài đạt hiệu ngồi phát huy nguồn thu việc sử dụng hiệu nguồn tài giữ vai trò quan trọng Đơn vị phải xây dựng quy chế chi tiêu nội phù hợp với điều kiện thực tế hàng năm, phải xây dựng định mức, tiêu chuẩn chi tiêu phù hợp với đối tượng hay tính chất cơng việc, đồng thời phải có tính thực tiễn cao quy định chi tiết mục chi, định mức chi, định mức khoán hợp lý, tiết kiệm hiệu sở văn bản, sách, chế độ Nhà nước quy định, cắt giảm khoản chi tiêu không cần thiết kiểm soát chặt chẽ khoản chi thường xuyên, chi mua sắm TSCĐ, mua sắm trang thiết bị, xây dựng bản,… nhằm hạn chế tiêu cực xảy đơn vị - Thứ tư: Công tác kiểm tra cần thiết Theo định 67/2004/QĐ-BTC Bộ Tài ngày 13/8/2004 việc ban hành “Quy chế hành tự kiểm tra tà chính, kế tốn quan, đơn vị có sử dụng nguồn kinh phí NSNN” đơn vị cần phải xây dựng kế hoạch kiểm tra công tác tài chính, thành lập ban tra với tinh thần làm việc khách quan, hướng tới đạt hiệu việc thực kiểm tra công tác quản lý tài Cơng tác kiểm tra kế tốn phải thực thường xuyên, tránh tình trạng hình thức 78 3.3 Giải pháp hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện Ung Bƣớu tỉnh Thanh Hóa 3.3.1 Giải pháp hồn thiện tổ chức máy kế tốn Hiện nay, máy kế toán Bệnh viện Ung Bướu tổ chức hình thức tổ chức tập trung phù hợp Tuy nhiên, để máy kế toán đơn vị hoạt động hiệu theo tác giả cần phải thực giải pháp sau: - Thứ nhất: kế tốn trưởng phải phân cơng rõ ràng nhiệm vụ cho kế toán viên cách khách quan dựa trình độ chun mơn người để xử lý, giải công việc cách hiệu Tránh việc kiêm nhiệm không hợp lý như thủ quỹ phải lập đối chiếu kho bạc, giao công việc không hợp lý, người làm kiêm nhiều việc cịn người cơng việc khơng đáng kể Ngồi ra, việc ln chuyển định kỳ vị trí làm việc kế tốn viên cần thiết để quen việc vị trí phịng - Thứ hai: Để nâng cao chất lượng, hiệu cơng việc quản lý địi hỏi kế tốn trường phải ứng dụng CNTT xử lý công việc Bên cạnh đó, kế tốn trưởng cần nắm rõ tất cơng việc vị trí kế tốn phịng để đạo, điều hành thật tốt cơng tác tài - Thứ ba: Các kế tốn làm việc với cần phải có liên kết, thống nhất, phối hợp chặt chẽ với công việc nhằm nắm bắt kịp thời tồn thơng tin hỗ trợ lẫn cần thiết - Thứ tư: Phịng Tài - Kế tốn phận tham mưu cơng tác tài cho lãnh đạo cần địi hỏi kế tốn viên phải nắm rõ chế độ, sách thơng tin thật có giá trị hữu ích cho nhà quản lý - Thứ năm: Hiện nay, cạnh tranh sở y tế tư nhân bệnh viện, phòng khám tư,… phần thu hút lượng lớn bệnh nhận đến khám điều trị nên phần làm giảm nguồn thu đơn vị Vì vậy, đơn vị cần có máy kế tốn quản trị ngồi nguồn kinh phí NSNN, 79 lãnh đạo đơn vị cần thông tin hoạt động đơn vị cách tồn diện để phân tích, đánh giá đưa biện pháp thúc đẩy nguồn lực tài đơn vị Phương thức tổ chức máy kế tốn quản trị kết hợp với kế tốn tài đơn vị khơng có nguồn lực để thiết lập máy kế tốn quản trị độc lập để đạt hiệu quả, đơn vị cần xây dựng kế hoạch quy trình cụ thể cơng việc kế tốn quản trị cho máy kế toán - Thứ sáu: Ban Giám đốc đơn vị cần quan tâm đế công tác quản lý tài chính, xây dựng máy kế tốn thật khoa học, hoạt động hiệu Chú trọng đến việc tuyển dụng nhân viên kế tốn có lực, trình độ chun mơn đặc biệt phải có đạo đức nghề nghiệp Thường xuyên tạo điều kiện cho nhân viên kế tốn nâng cao trình độ chun mơn, tham gia lớp học bồi dưỡng, tập huấn kiến thức thay đổi chế độ, sách tài nhằm thực tốt cơng tác quản lý tài đơn vị 3.3.2 Hoàn thiện hệ thống phương tiện kỹ thuật - Hệ thống máy tính phương tiện thiếu công việc nay, không giải vấn đề xử lý cung cấp thơng tin kịp thời xác mà cịn làm tăng suất lao động máy kế toán, tạo sở để tinh giảm máy, nâng cáo hiệu hoạt động kế tốn Vì vậy, việc trang bị hệ thống máy tính vận hành tốt cần thiết, phải thường xuyên bảo trì hệ thống máy tính nâng cấp, sửa chữa thay hệ thống máy tính cũ Hệ thống máy tính phận kế tốn cần có tính bảo mật liệu - Đơn vị cần nghiên cứu, tìm hiểu để lựa chọn phần mềm kế tốn thích hợp, dễ sử dụng Các nhân viện kế toán cần phải ứng dụng tốt CNTT để hạch tốn xử lý cơng việc ngày nhằm tiết kiệm thời gian nâng cao hiệu công việc để ứng dụng tốt CNTT công việc địi hỏi kế tốn viên phải tự ý thức nâng cao trình độ tin học - Đối với phần mềm thu phí cần phân cơng trách nhiệm cụ thể cho kế tốn thu phí phụ trách theo dõi quản lý Khi có thay đổi giá thu 80 loại dịch vụ kế tốn phải người cập nhật biểu giá thu cho phần mềm Trước in biên lai để thu tiền, kế tốn viên cần kiểm tra xác đơn giá thông tin loại dịch vụ để tránh sai sót sảy - Các phần mềm cần phải bảo trì nâng cấp thường xuyên để phục vụ tốt cho cơng việc Cần có liên kết, tích hợp phần mềm: phần mềm quản lý tài sản, phần mềm kê khai thuế, phần thu phí- lệ phí, phần mềm kế tốn tổng hợp nhằm giúp kế toán tổng hợp kế toán trưởng kiểm tra tổng hợp tất số liệu báo cáo cần thiết nhanh chóng kịp thời - Việc lựa chọn phần mềm kế tốn thích hợp ứng dụng tốt phần mềm công việc giúp kế toán tiết kiệm thời gian ghi chép, xác tính tốn, tra cứu dễ dàng, kết xuất sổ sách, báo cáo nhanh chóng - Các kế toán cần ứng dụng phận mềm việc in chứng từ, sổ sách, báo cáo phục vụ cho công việc nhằm tiết kiệm thời gian khai thác triệt để tính hữu ích phần mềm 3.3.3 Hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán - Để tổ chức tốt chứng từ kế toán, đơn vị phải tuân thủ việc thực lập chứng từ theo quy định ban hành Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài “Chế độ kế toán HCSN” Chứng từ kế toán phải thực theo nội dung, phương pháp lập, ký chứng từ theo quy định luật kế toán Nghị định số 174/2016/NĐ-CP quy định “Quy định chi tiết số điều luật kế toán” - Hiện nay, đơn vị số biểu mẫu chứng từ cịn q cũ Bộ phận kế tốn cần phải cập nhật kịp thời thay đổi, bổ sung để thực hiện, hướng dẫn cung cấp đầy đủ biểu mẫu chứng từ cho phận liên quan sử dụng - Chứng từ kế toán cần phải xếp cách khoa học, phải phân loại theo nội dung kinh tế, theo trình tự thời gian để thuận tiện cho việc theo dõi, tra cứu, tìm kiếm cần - Chứng từ kế tốn sau đóng thành tập hồ sơ đem xuống kho lưu trữ phải xếp gọn gàng, ngăn nắp, theo trình tự thời gian 81 phân loại theo tính chất nguồn kinh phí, theo dõi nội dung kinh tế Chứng từ kế toán phải bảo quản cách khoa học, cẩn thận không để ẩm mốc, mối mọt làm hư hỏng chứng từ hay không để thất lạc chứng từ Xây dựng kho lưu trữ chứng từ kế toán riêng, tách biệt với chứng từ khoa - Thiết lập chứng từ cho khoa, phận, nơi phát sinh để thuận lợi cho việc theo dõi, đánh giá hiệu hoạt động khoa - Ngồi danh mục chứng từ kế tốn kế toán theo quy định, đơn vị tự thiết kế biểu mẫu chứng từ để làm rõ nghiệp vụ, kinh tế tài phát sinh phù hợp với đặc thù đơn vị - Bộ phận kế tốn có trách nhiệm kiểm tra tính trung thực chứng từ, tính hợp pháp nghiệp vụ kinh tế tài phát sinh, tính xác số liệu chứng từ Nếu phát hành vi vi phạm chế độ, sách phải từ chối thực - Đơn vị cần có kế hoạch luân chuyển chứng từ kế tốn gắn với trách nhiệm đối tượng có liên quan nhằm nâng cao hiệu việc kiểm soát chứng từ Phải tuân thủ tốt quy định chứng từ điện tử 3.3.4 Hoàn thiện hệ thống tài khoản kế toán Hệ thống tài khoản kế toán công cụ xử lý thông tin gắn liền với đối tượng kế tốn nhằm cung cấp thơng tin đối tượng kế toán Đơn vị phải áp dụng hệ thống tài khoản kế tốn HCSN theo Thơng tư 107/2017/TTBTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài “Chế độ kế toán HCSN” để quản lý, kiểm soát nguồn kinh phí, phản ánh hoạt động kinh tế tài phát sinh để thuận lợi cho việc quản lý, theo dõi đơn vị có mở tài khoản chi tiết Tuy nhiên, thực tế đơn vị việc ứng dụng hệ thống tài khoản kế toán hạch tốn cịn số điểm chưa hợp lý Do đó, đơn vị cần hồn thiện số điểm sau: - Thực hạch toán nội dung nghiệp vụ kinh tế tài phát sinh linh hoạt theo hướng dẫn phương pháp hạch toán quy định chế độ kế toán HCSN 82 - Xây dựng hệ thống tài khoản phù hợp với đặc thù đơn vị xây dựng hệ thống tài khoản theo nguồn NSNN sử dụng cho phận nhằm thuận lợi việc quản lý Phải tuân thủ theo quy định hệ thống tài khoản kế toán HCSN để thuận lợi cho việc theo dõi tình hình nguồn kinh phí - Sử dụng hệ thống tài khoản kế toán theo nội dung phản ánh tính chất tài khoản - Cần phải mở tài khoản chi tiết cho đối tượng để thuận lợi cho việc kiểm tra, theo dõi Đơn vị cần xác đinh rõ hoạt động thuộc hoạt động khám chữa bệnh, từ đưa phương pháp theo dõi, hạch toán phù hợp Các hoạt động dịch vụ cần phải nộp thuế theo quy định pháp luật thuế, phải đảm bảo đầy đủ hoá đơn chứng từ theo quy định Khi phát sinh khoản thu từ hoạt động dịch vụ hạch tốn vào bên có tài khoản 531,khi phát sinh khoản chi từ hoạt động hạch toán vào bên nợ tài khoản 631 Cuối kỳ kết chuyển chênh lệch thu- chi từ hoạt động sản xuất kinh doanh vào tài khoản 421 3.3.5 Hồn thiện hệ thống sổ kế tốn Sổ kế toán dùng để ghi chép, hệ thống lưu trữ toàn nghiệp vụ kinh tế, tài phát sinh theo nội dung kinh tế theo trình tự thời gian Tổ chức hệ thống sổ kế toán hợp lý nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thông tin cho lãnh đạo quan liên quan Để thuận lợi cho việc quản lý, theo dõi nguồn kinh phí, tài sản đơn vị phải tổ chức tốt hệ thống sổ sách kế toán theo số đề xuất tác sau: - Cần lựa chọn hình thức kế tốn phù hợp với quy mô đặc điểm đơn vị - Mở sổ quản lý công nợ để theo dõi chi tiết tình hình cơng nợ với nhà cung cấp hàng hóa, dịch vụ theo đối tượng - Đối với sổ theo dõi TSCĐ CCDC khoa,phịng phịng kế tốn phải hướng dẫn cách ghi chép cho cán khoa, phịng để kịp thời thực việc ghi sổ cách đầy đủ quy định 83 - Các loại sổ kế toán phải in từ phần mềm kế toán nhằm tiết kiệm thời gian ghi chép, đảm bảo nội dung, số liệu rõ ràng, hình thức trình bày đẹp quy định - Các sổ kế toán phải in kịp thời theo tính chất yêu cầu loại sổ Phải lưu trữ bảo quản sổ kế tốn khoa học để phục vụ cơng tác kiểm tra, đối chiếu 3.3.6 Hoàn thiện hệ thống báo cáo kế toán Hệ thống BCTC báo cáo tốn ngân sách cơng cụ phản ánh, đánh giá tình hình tài đơn vị Tuy nhiên, theo tác giả đẻ hệ thống BCTC thật hữu ích đối tượng sử dụng cần phải quan tâm số yếu tố sau: - Thông tin BCTC phải trung thực, xác đẩy đủ tình hình tài đơn vị - Cần bổ sung cột tiêu kỳ trước để người sử dụng BCTC so sánh đánh giá tình hình hoạt động đơn vị từ họ đưa định đắn kịp thời - Cần ứng dụng tốt phần mềm kế toán để tối đa hóa lợi ích từ phần mềm mà không cần phải sử dụng tới Excel để tiết kiệm thời gian kết xuất số liệu xác - Phải tuân thủ nguyên tắc quán lập trình bày BCTC - Các BCTC phải đảm bảo tính cơng khai, minh bạch - Đơn vị cần phải lập báo cáo thu - chi hoạt động thu viện phí trực tiếp nguồn thu từ BHYT để theo dõi nguồn thu tình hình khoản chi hàng tháng đơn vị, xác định khoản chênh lệch thu- chi qua đánh giá mức tự chủ tài nhằm đưa giải pháp tăng nguồn thu cho đơn vị - Đơn vị cần lập bổ sung báo cáo lưu chuyển tiền tệ để phản ánh dòng tiền vào, dịng tiền kỳ kế tốn Báo cáo lưu chuyển tiền tệ thể hiệu cơng tác quản lý tài đơn vị cung cấp thơng tin hữu ích cho người sử dụng báo cáo 84 3.3.7 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kế toán Đơn vị thực phải tự kiểm tra, kiểm sốt cơng tác tài nhằm phát hiện, ngăn chặn kịp thời sai sót hạn chế gian lận sảy trông công tác kế tốn Theo tác giả, để cơng tác kiểm tra kế toán thật hiệu cần thực giải pháp sau: - Xây dựng ban kiểm tra, thành phần ban kiểm tra phải hiểu biết công tác kế tốn để đánh giá phát vi phạm cơng tác quản lý tài - Cơng tác kiểm tra kế tốn phải thực thường xuyên sáu tháng kiểm tra đột xuất Ban kiểm tra phải làm việc nghiêm túc, khách quan để đạt hiệu cao - Bộ phận kế toán phối hợp với ban tra thường xuyên kiểm tra, đối chiếu tình hình thu viện phí trực tiếp phận tốn viện phí Kiểm tra việc sử dụng nguồn kinh phí đơn vị nhằm chấn chỉnh kịp thời phát việc sử dụng kinh phí khơng mục đích - Việc kiểm tra Sở Y tế kết hợp với Sở Tài nên tổ chức kiểm tra thường xuyên dành thời gian nhiều để đạt hiệu thật - Hiện nay, số khoa xảy tình trạng kế tốn khoa kiểm sốt bệnh án chưa tốt dẫn đến việc thất thoát thuốc,vật tư, oxi,… toán sai khoản mục BHYT chi trả điều làm xuất toán phần nguồn thu từ BHYT đơn vị Ngoài ra, số kế tốn kiểm sốt khơng tốt dẫn đến việc số loại thuốc đưa bán Vì vậy, đơn vị cần quản lý chặt chẽ nguồn thu đơn vị phải kiểm tra đối chiếu số tiền báo cáo đối chiếu với số tiền biên lai thu phí trực tiếp phải có phận kiểm sốt bệnh án sau ngày tốn để tránh sai sót khâu toán viện gây thất thoát cho đơn vị - Việc kiểm kê tài sản cuối năm phải thực chặt chẽ khoa để tránh tình trạng thất cho đơn vị Hiện nay, đơn vị 85 trang bị máy móc, trang thiết bị đại phục vụ cho công tác chuyên môn như: máy MRI, máy xạ hình Spect/CT,…Vì vậy, trang thiết bị phải khẩn trương đưa vào hoạt động để tránh gây lãng phí 3.4 Một số đề xuất kiến nghị 3.4.1 Một số kiến nghị nhà nước quan quản lý - Tiếp tục hoàn thiện hệ thống văn pháp lý chế quản lý tài chính, chế độ kế toán áp dụng cho đơn vị nghiệp giao quyền tự chủ đảm bảo tính hợp lý, khả thi thống nhất, tiến tới ban hành chuẩn mực kế tốn cơng Việt Nam, góp phần tạo môi trường pháp lý lành mạnh hỗ trợ cho việc quản lý, kiểm tra, giám sát Nhà nước hoạt động kế toán, phù hợp với điều kiện đất nước hội nhập với khu vực giới - Về việc thực mức trích 35% nguồn thu để lại thực nguồn cải cách tiền lương tương đối cao Vì vậy, Bộ Tài cần xem xét lại quy định vê mức trích cần có chế sử dụng nguồn cải cách tiền lương cho phù hợp Đồng thời cần tạo điều kiện cho đơn vị việc sử dụng nguồn kinh phí cách linh hoạt hiệu khuôn khổ cho phép - Bộ Tài cần nghiên cứu hồn thiện chế độ kế tốn hành nghiệp hướng tới thuận lợi cho đơn vị áp dụng.Để đảm bảo hoàn thiện mơi trường pháp lý kế tốn áp dụng cho đơn vị hành nghiệp nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng phù hợp với điều kiện ngồi văn kế tốn có tính pháp lý cao Luật kế toán Việt Nam, văn luật hiệu lực, cần tiếp tục đổi hệ thống kế tốn hành nghiệp hành - Ngồi kiểm tra, đạo công tác chuyên môn Sở Y tế cần tăng cường thanh, kiểm tra công tác quản lý tài đơn vị trực thuộc nói chung Bệnh viện Ung Bướu nói riêng sáu tháng lần kiểm tra toàn hoạt động cơng tác tài tình hình chấp hành ngân sách, kiểm tra nguồn thu việc sử dụng nguồn tài đơn vị theo chế độ, sách nhà nước quy định, kiểm tra độ xác tính trung thực BCTC Qua phát hiện, ngăn chặn kịp thời sai sót xảy 86 - Hiện nay, có nhiều văn chồng chéo Vì vậy, phận kế tốn Sở Y tế cần triển khai, hướng dẫn kịp thời, cụ thể thay đổi chế độ, sách cho đơn vị trực thuộc để đơn vị thực cơng tác quản lý tài quy định - Cần tổ chức giao ban cơng tác kế tốn q sáu tháng đẻ qua đơn vị báo cáo, đánh giá tình hình thực nguồn kinh phí Qua cơng tác giao ban, sở Y tế hướng dẫn giải đáp vướng mắc trình thực giúp đỡ đơn vị thực tốt cơng tác quản lý tài - Sở Y tế cần kiến nghị việc tăng tính chủ động cho đơn vị nghiệp cơng lập có thu việc mở rộng hoạt động cung ứng dịch vụ y tế phù hợp với chức năng, nhiệm vụ đơn vị sở cho phép Việc trích lập sử dụng quỹ trích lại 35% nguồn cải cách tiền lương số thu, trích 25% quỹ phát triển nghiệp theo quy định cứng nhắc Sau đơn vị đảm bảo đầy đủ nội dung khoản chi từ quỹ, số dư lại đề nghị cho đơn vị bổ sung vào hoạt động cần thiết phục vị công tác chuyên môn - Cơ quan BHYT cần đưa văn cách thơng nhất, kịp thời, việc tốn tiền khám chữa bệnh cần phải tiến hành theo thời gian, quy đinh, kì dứt điểm kì đó, có đối chiếu hố trợ kịp thời công tác khám chữa bệnh cho nhân dân, có bệnh viện chủ động trọng việc quản lý, sử dụng nguồn tài 3.4.2 Một số kiến nghị Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa - Để hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn chế quản lý tài đồi hỏi lãnh đạo đơn vị phải có lực quản lý tốt, nhận thức vai trò quan trọng hệ thống thơng tin kế tốn, phải trọng đến cơng tác quản lý tài đơn vị - Bệnh viện cần phải tổ chức máy kế toán làm việc hiệu quả, khoa học Đào tạo đội ngũ nhân viên kế toán phải đáp ứng trình độ chun mơn, có lực, kinh nghiệm cơng tác phải có đạo đức nghề nghiệp 87 yếu tố quan trọng thành công tổ chức hệ thống thông tin kế toán đơn vị - Phải quản lý chặt chẽ nguồn kinh phí, sử dụng nguồn kinh phí tiết kiệm hiệu quả, tuân thủ chế độ, sách Nhà nước quy định, thực chức nhiệm vụ giao - Ứng dụng CNTT công tác quản lý, hoạt động cơng tác kế tốn nhằm nâng cao chất lượng, hiệu công việc - Bản thân khoa, phòng bệnh viện cần xây dựng hệ thống kiểm sốt, kiểm tra tồn hoạt động đơn vị nói chung kiểm tra cơng tác tài - tài nói riêng nhằm thực tốt hoạt động đạt hiệu cao 88 Tiểu kết chƣơng Trên sở phân tích thực trạng hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa, qua nhìn thấy khó khăn, hạn chế cịn tồn cơng tác tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị Từ đó, tác giả đưa quan điểm hoàn thiện giải pháp hoàn thiện nội dung giúp đơn vị tổ chức tốt hệ thống thông tin kế tốn Bên cạnh đó, tác giả đưa số kiến nghị Nhà nước, quan quản lý Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa giúp cho đơn vị áp dụng giải pháp việc hồn thiện hệ thống thơng tin kế toán 89 KẾT LU N Trong xu nay, với tiêu chí phục vụ bệnh nhân ngày chuyên nghiệp, giảm thiểu tủ tục hành lạc hậu, khâu trung gian không cần thiết gây tốn nhiều thời gian giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện chìa khóa dẫn đến thành cơng cho ngành y tế Việt Nam Đây không đơn áp dụng CNTT vào lĩnh vực y tế mà hệ thống thơng tin kế tốn giữ vai rị quan trọng khơng thể thiếu đơn vị nghiệp cơng lập có thu Bệnh viện Ung Bướu nói riêng Tổ chức tốt hệ thống thơng tin kế tốn cung cấp thơng tin có chất lượng, xác, có độ tin cậy cao hữu ích giúp nhà lãnh đạo hoạch định chiến lược phát triển đơn vị Qua thực trạng công tác tổ chức hệ thống thông tin kế tốn Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa, luận văn phản ánh thực trạng nội dung tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị, qua đánh giá điểm đạt được, điểm chưa đạt tìm nguyên nhân khách quan chủ quan ảnh hưởng đến hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị Luận văn đưa quan điểm hoàn thiện giải pháp nhằm hoàn thiện nội dung tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa Trong phạm vi nghiên cứu luận văn, tác giả đề xuất số giải pháp hy vọng góp phần hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Ung Bướu tỉnh Thanh Hóa Tuy nhiên, nội dung luận văn khơng thể tránh khỏi khiếm khuyết q trình nghiên cứu Tác giả mong nhận góp ý, đóng góp q báu q thầy để luận văn hoàn thiện nội dung 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ tài (2004), Quyết định số 67/2004/QĐ-BTC ngày 13/08/2004 việc ban hành Quy chế tự kiểm tra tài chính, kế tốn quan, đơn vị có sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước [2] Bộ Tài Chính (2010), Thơng tư số 185/2010/TT-BTC ngày 15/11/2010 Bộ Tài Chính hướng dẫn sửa đổi, bổ sung chế độ kế toán hành nghiệp ban hành kèm theo định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 Bộ trưởng tài [3] Bộ Tài (2011), Chế độ kế tốn hành nghiệp, NXB Tài chính, Hà Nội [4] Bộ Tài (2017), Thơng tư số 61/2017/TT-BTC ngày 15/06/2017 Bộ Tài Chính hướng dẫn thực quy chế cơng khai Ngân sách đơn vị dự toán ngân sách, tổ chức ngân sách hỗ trợ [5] Bộ tài (2017), Thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài Hướng dẫn chế độ kế tốn hành chính, nghiệp [6] Bộ Tài (2017), Thơng tư 137/2017/TT- BTC ngày 25/12/2017 Bộ Tài hướng dẫn xét duyệt, thẩm định thơng báo tốn năm quan hành chính, đơn vị nghiệp, tổ chức Ngân sách Nhà nước hỗ trợ ngân sách cấp [7] Bộ Y tế (2018), Thông tư 39/2018/TT-BHYT ngày 30/11/2018 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp [8] Thế Chi, Trương Thị Thuỷ (2013), Giáo trình Kế tốn tài chính, NXB Tài chính, Hà Nội [9] Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ Cơ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh cơng lập 91 [10] Chính Phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 việc quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập [11] Chính phủ (2016), Nghị định 174/2016/NĐ-CP ngày 30/12/2016 quy định chi tiết số điều Luật kế tốn [12] Đồn Thị Chun (2020), “Các nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp y tế công lập khu vực Đơng Nam Bộ”, Tạp chí cơng thương, (8) [13] Nguyễn Thế Hưng (2015), Giáo trình Hệ thống thơng tin kế toán, NXB Thống kê, Hà Nội [14] Nghiêm Văn Lợi (2007), Giáo trình Kế tốn Tài chính, NXB Tài chính, Hà Nội [15] Nghiêm Văn Lợi (2008), Giáo trình ngun lý kế tốn, NXB Đại học Lao động xã hội, Hà Nội [16] Nghiêm Văn Lợi (2010), Giáo trình Kế tốn tài chính, NXB Tài chính, Hà Nội [17] Quốc hội (2015), Luật số 83/2015/QH ngày 25/6/2015 Quốc hội Luật ngân sách Nhà nước [18] Quốc Hội (2015), Luật số 88/2015/QH13 ngày 20/11/2015 Quốc hội Luật kế toán 92