Hoàn thiện hệ thống thông tin kế toán tại bệnh viện đa khoa tỉnh thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND TỈNH THANH HÓA TRƢỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC VŨ THỊ TRANG HOÀN THIỆN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH DOANH VÀ QUẢN LÝ Chuyên ngành: Kế toán Mã số: 8340301 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Chúc Anh Tú THANH HĨA, NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam kết cơng trình nghiên cứu độc lập tơi thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Chúc Anh Tú Số liệu nêu luận văn trung thực có trích nguồn Kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Thanh Hóa, tháng năm 2021 Tác giả luận văn Vũ Thị Trang i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, cố gắng thân, nhận giúp đỡ nhiều tập thể, cá nhân nhà trường Trước hết xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Hồng Đức thầy cô giáo giảng dạy sau Đại học, người trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập Với lòng biết ơn chân thành sâu sắc nhất, xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Chúc Anh Tú người trực tiếp bảo, hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ nhiệt tình đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Do thời gian nghiên cứu có hạn, luận văn hẳn khơng thể tránh khỏi sơ suất, thiếu sót, tác giả mong nhận dẫn, góp ý thầy, cô giáo, bạn bè đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Thanh Hóa, tháng năm 2021 Tác giả luận văn Vũ Thị Trang ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Dự kiến kết đạt Kết cấu luận văn CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp công lập 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp công lập 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp công lập 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp công lập 1.2 Hệ thống thông tin quản lý, hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp công lập 1.2.1 Khái niệm hệ thống thông tin quản lý, hệ thống thông tin kế toán 1.2.2 Vai trò yêu cầu hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị 11 1.3 Nội dung hệ thống thơng tin kế tốn 14 1.3.1 Hệ thống thu nhận thông tin kế toán 14 iii 1.3.2 Hệ thống xử lý thơng tin kế tốn 19 1.3.3 Hệ thống cung cấp thông tin kế toán 28 1.3.4 Hệ thống kiểm tra, kiểm sốt thơng tin kế tốn 35 Chƣơng THỰC TRẠNG HỆ THỐNG THÔNG TIN KẾ TOÁN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA 39 2.1 Tổng quan bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 39 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển 39 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 40 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 42 2.1.4 Một số hoạt động kết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 42 2.1.5 Đặc điểm tổ chức kế toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 45 2.1.6 Đặc điểm chế tài Bệnh viện 47 2.2 Thực trạng hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 53 2.2.1 Thực trạng q trình thu nhận thơng tin kế tốn 53 2.2.2 Thực trạng q trình xử lý thơng tin kế tốn 61 2.2.3 Thực trạng q trình cung cấp thơng tin kế toán 67 2.2.4 Thực trạng trình kiểm tra, kiểm sốt thơng tin kế tốn 69 2.3 Đánh giá thực trạng hệ thống thông tin kế tốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 70 2.3.1 Ưu điểm 70 2.3.2 Hạn chế tồn 71 2.3.3 Nguyên nhân 75 Chƣơng GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA 76 3.1 Mục tiêu phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đến iv 2025 76 3.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 78 3.3 Yêu cầu nguyên tắc hoàn thiện hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 81 3.3.1 u cầu hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn 81 3.3.2 Nguyên tắc hoàn thiện hệ thống thơng tin kế tốn 82 3.4 Giải pháp hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 83 3.4.1 Hồn thiện q trình thu nhận thơng tin kế tốn 83 3.4.2 Hồn thiện q trình xử lý thơng tin kế tốn 87 3.4.3 Hồn thiện thơng tin kế tốn cung cấp 92 3.4.4 Hoàn thiện hệ thống kiểm sốt thơng tin kế tốn 93 3.5 Kiến nghị 96 KẾT LUẬN 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCKT Báo cáo kế toán KTQT Kế toán quản trị NSNN Ngân sách nhà nước SNCL Sự nghiệp công lập TTKT Thông tin kế toán vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Cơ cấu nguồn thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2018-2020 49 Bảng 2.2 Cơ cấu nhiệm vụ chi bệnh viện giai đoạn 2018-2020 52 Bảng 2.3 Thơng tin dự tốn nhiệm vụ chi Bệnh viện giai đoạn 2021-2023 58 Bảng 3.1: Bảng tổng hợp nội dung nguồn thông tin thu thập 84 Bảng 3.2 Thu nhận thông tin dự toán chi toán cho cá nhân 86 Bảng 3.3 Dự toán thu chi linh hoạt theo quy mô giường bệnh số khoa ngày 89 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ Sơ đồ 1.1: Quy trình hệ thống thơng tin kế tốn 14 Sơ đồ 1.2: Quá trình kế tốn 31 Sơ đồ 1.3: Quy trình kiểm sốt thơng tin kế hệ thống TTKT 37 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 42 Sơ đồ 2.2: Tổ chức máy kế toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 46 Sơ đồ 2.3 Trình tự thu nhận thơng tin q khứ bệnh viện 54 Sơ đồ 2.4 Nguồn thông tin xây dựng dự toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 58 Đồ thị 2.1: Cơ cấu nguồn thu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2018-2020 50 Đồ thị 2.2: Cơ cấu nhiệm vụ chi giai đoạn 2018-2020 53 viii MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Đổi mới, phát triển để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nhiệm vụ trọng trách vô to lớn ngành Y tế Xác định mục tiêu đó, ngành Y tế phấn đấu ln đảm bảo cơng bằng, không ngừng nâng cao chất lượng hiệu hoạt động, việc phát triển hoạt động có hiệu bệnh viện đặc biệt hệ thống bệnh viện công lập vấn đề quan tâm đặc biệt ngành Y tế Hệ thống y tế từ tỉnh đến trung tâm y tế kiện toàn bước, mạng lưới khám chữa bệnh đầu tư nâng cấp thực có tiến Hệ thống cung cấp dịch vụ y tế mở rộng, tỷ lệ người ốm chăm sóc y tế tăng lên Công tác quản lý chấn chỉnh bước, nâng cao trách nhiệm, y đức người thầy thuốc bệnh nhân, nâng cao hiệu khám chữa bệnh Hệ thống thơng tin kế tốn cấu trúc sử dụng để tập hợp, xử lí liệu nhằm tạo thơng tin có ích cung cấp cho người sử dụng Tại bệnh viện cơng lập, hệ thống thơng tin kế tốn khơng dừng lại việc hạch tốn thu chi tốn kinh phí, mà quan trọng phải cung cấp thông tin cần thiết cho cấp lãnh đạo công tác điều hành hoạt động bệnh viện cách tối ưu, hiệu Song song với việc xử lý cung cấp thơng tin kế tốn tài theo u cầu cấp quản lý, hệ thống thông tin kế tốn phải trọng cơng tác quản trị chi phí nhằm nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện Bên cạnh đó, hệ thống thơng tin kế tốn cịn phải phận tách rời với hệ thống quản lý tổng thể bệnh viện, cầu nối quan trọng phận chức bệnh viện Nằm hệ thống bệnh viện công lập nước, năm qua Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, có bước phát triển nhiều thay đổi mơ hình quản lý Bệnh viện chủ động cấu lại máy, tăng cường cơng tác quản lý trọng đến nâng cao vai trị hệ thống thơng tin kế tốn quy định Vì vậy, thu nhận thơng tin tương lai để cung cấp thông tin kịp thời cho nhà quản trị để định điều chỉnh cho thích hợp với mục tiêu đề u cầu phân tích thơng tin nhằm kiểm sốt chi phí thơng qua thiết lập báo cáo kiểm soát điều khách quan cần phải có Việc thu nhận thơng tin tương lai Bệnh viện nhằm giúp cho đơn vị có dự tốn chi phí hợp lý lơgic q trình hoạt động Bảng 3.2 Thu nhận thơng tin dự toán chi toán cho cá nhân Tháng….năm… Đvt: 1.000 đồng Chi Thanh toán cho cá nhân Dự toán Tiền lƣơng tiền lương biên chế tiền lương hợp đồng Phụ cấp lƣơng phụ cấp chức vụ phụ cấp thêm phụ cấp độc hại, nguy hiểm phụ cấp ưu đãi nghề phụ cấp trách nhiệm theo nghề, theo công tác phụ cấp đặc biệt khác ngành phụ cấp thâm niên vượt khung phụ cấp công tác Đảng phụ cấp khác Phúc lợi tập thể tiền tàu xe nghĩ phép năm tiền khám bệnh định kỳ tiền nước uống Các khoản đóng góp BHXH BHYT KPCĐ BHTN khoản toán khác cho cá nhân Tổng chi toán cho cá nhân 86 Thực Chênh lệch 3.4.2 Hoàn thiện q trình xử lý thơng tin kế tốn Các thông tin ban đầu sau thu thập tiến hành phân loại để thuận tiện cho việc xử lý thông tin sau Xử lý thông tin khâu quan trọng tiến trình hoạt động hệ thống TTKT, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng nguồn thông tin cung cấp Tại Bệnh viện nay, việc xử lý thông tin dừng mức độ cung cấp thông tin thực KTTC Chính vậy, cơng tác xử lý thơng tin hệ thống TTKT Bệnh viện cần hoàn thiện tất nội dung phương pháp Hoàn thiện xử lý thông tin ban đầu sau thu nhận - Hồn thiện hệ thống mã hóa đối tượng chủ yếu Như biết, đặc điểm đối tượng kế toán đa dạng bao gồm nhiều loại khác Vì vậy, khơng thể sử dụng tên gọi để phân biệt đối tượng kế tốn tên gọi thay đổi dẫn đến việc truy xuất thông tin khứ trở nên phức tạp, dễ gây sai sót Đồng thời, tên gọi đối tượng dài, ngắn tùy theo đối tượng nên công tác xử lý liệu chậm tăng không gian lưu trữ liệu Công tác xây dựng hệ thống mã hóa (bộ mã) cho đối tượng kế tốn nói riêng đối tượng quản lý nói chung Bệnh viện cần đảm bảo mục tiêu: Các đối tượng quản lý mã hóa số ký tự ngắn gọn, theo phương pháp chung thống khoa, phòng chức Bệnh viện nhằm giúp tiết kiệm không gian lưu trữ liệu, làm tăng tốc độ xử lý, thuận tiện cho việc theo dõi, kiểm tra, đối chiếu, tổng hợp liệu phục vụ quản lý Bệnh viện sử dụng phương pháp mã hóa kết hợp, thực bắt đầu chữ số để thể đặc tính đối tượng mã hóa khoản toán, loại dịch vụ, đối tượng bệnh nhân, danh mục thuốc vật tư, danh mục khoa, kho,danh mục thẻ BHXH…… Tiếp theo số để mã hóa đối tượng có chung đặc điểm nhằm phân loại, nhận diện số nhóm đối tượng mã Có thể thực mã hóa đối tượng bệnh viện sau: 87  Về mã hóa thuốc AM500 – Amocilin 500mg Chữ đầu viết tắt tên thuốc, số phía sau hàm lượng Với nhiều tên thuốc giống có cách sử dụng khác nhau: NOV, NOO – Nootropil Thêm vào chữ O thuốc có đơn vị tính “ống”, chữ V thuốc có đơn vị tính “viên” * Hồn thiện xử lý thơng tin dự toán + Xây dựng dự toán chi phân bổ theo thời gian Để giúp cho bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa chủ động q trình chi tiêu có hướng điều chỉnh kịp thời khoản chi vượt mức so với dự toán xây dựng, đơn vị cần lập dự tốn chi phân bổ theo thời gian (tháng quý), điều giúp đơn vị trách tình trạng tháng (quý) đầu năm chi tiêu nhiều tháng (quý) cuối năm hết kinh phí ngược lại + Xây dựng dự tốn thu chi linh hoạt Ngồi việc xây dựng dự toán thu chi Bệnh viện, để giúp cho Bệnh viện xác định chi phí với mức độ phạm vi khác nhau, Bệnh viện xây dựng thêm dự toán linh hoạt theo phạm vi hoạt động Ví dụ: Tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa có 43 khoa phịng, trung tâm thực chức khám chữa bệnh bệnh viện, khoa phòng có số lượng nhân viên khác số lượng giường bệnh khoa khác Bênh viện vào số lượng nhân viên khoa để phân bổ chi phí với tình hình hoạt động khoa cho phù hợp Dự tốn thu chi linh hoạt linh hoạt theo quy mơ giường bệnh số khoa ngày 88 Bảng 3.3 Dự toán thu chi linh hoạt theo quy mô giƣờng ệnh số khoa ngày Đvt: 1.000 đồng Nội dung Tổng Thu Tổng Chi Tiền cơng cho nhân viện (1NV/5giường bệnh) Chi phí điện nước, phí mơi trường/1 giường bệnh Chi phí trích lại cho Khoa (20%) Kết hoạt động tài Đơn giá giƣờng ngày 150 Quy mô giƣờng ệnh Khoa Chấn Khoa Tai - Khoa Hồi Sức thƣơng (45 Mũi-Họng Cấp Cứu (15 giƣờng (40 giƣờng giƣờng ệnh) ệnh) ệnh) 6,750 6,000 2,250 2,097 1,864 699 33 297 264 99 10 450 400 150 1,350 1,200 450 4,653 4,136 1,551 (Nguồn: Tác giả) Với bảng lập dự toán linh hoạt giúp cho Giám đốc Bệnh viện nắm bắt thơng tin nhằm xác định chi phí xác với thực tế đưa định mang lại lợi ích cao cho Bệnh viện - Hồn thiện hệ thống tài khoản kế tốn Tài khoản kế toán hệ thống tài khoản kế toán công cụ để thu thập thông tin cần thiết từ số liệu chứng từ kế toán xử lý chúng để cung cấp thơng tin kế tốn theo nhu cầu người sử dụng Hiện bện viện xây dựng hệ thống tài khoản kế toán theo Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ trưởng Bộ Tài Tuy nhiên để phản ánh đầy đủ cung cấp thơng tin hữu ích cho đơn vị, hệ thống tài khoản phương pháp ghi chép tài khoản cần sửa đổi, bổ sung số nội dung sau: Xây dựng hệ thống tài khoản chi tiết phù hợp với yêu cầu quản trị đặc thù hoạt động quản lý Bệnh viện Với cách chi tiết tài khoản xác 89 định, xây dựng hệ thống sổ kế toán chi tiết tương ứng dễ dàng tổ chức hệ thống báo cáo, phân tích hiệu hoạt động đơn vị Xây dựng tài khoản chi tiết khoản thu đơn vị Cụ thể: + Tài khoản 511.1, Tài khoản 511.2, 511.3 – Các khoản thu chi tiết thành tài khoản cấp sau: TK 511.11 – Thu viện phí nội trú TK 511.12 – Thu viện phí ngoại trú TK 511.13 – Thu viện phí BHYT TK 511.18 – Thu khác (như thu đào tạo, hoa hồng, đấu thầu, thu khác…) + Tài khoản 531 – Thu hoạt động sản xuất, kinh doanh dịch vụ chi tiết thành: TK 531.1 – Thu dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu TK 531.2 – Thu dịch vụ căng tin, trông giữ xe TK 531.3 – Thu nhà thuốc TK 531.8 – Thu khác (thu tiền mặt cho thuê, thu khác…) Về nội dung kết cấu tài khoản thu ghi nhận thống với quy định hành Để đáp ứng yêu cầu đối chiếu thông tin chi tiết kế tốn quản trị với thơng tin tổng hợp kế tốn tài u cầu đơn vị cần có đồng việc sử dụng hệ thống tài khoản kế tốn việc ghi nhận chi phí Có đem lại thơng tin xác hiệu cao Cụ thể là: Để phản ánh nguồn chi sử dụng TK 611, đơn vị áp dụng TK cấp 1, 2, (chi tiết theo nguồn chi chi tiếp khách, chi công tác theo khoản mục chi chi phí lương phụ cấp theo lương) Cụ thể sau: TK 6111- Thường xuyên: Phản ánh khoản chi thực nhiệm vụ thường xuyên chi tiền lương, chi hoạt động chuyên môn, chi quản lý, + Tài khoản 61111 - Chi phí tiền lương, tiền cơng chi phí khác cho nhân viên: Phản ánh khoản chi tiền lương, tiền công chi khác cho người lao động phát sinh năm; 90 Tài khoản 61111.1 - Chi phí tiền lương, tiền cơng Tài khoản 61111.2 - Chi khác cho người lao động phát sinh năm + Tài khoản 61112- Chi phí vật tư, cơng cụ dịch vụ sử dụng: Phản ánh chi phí vật tư, cơng cụ dịch vụ sử dụng cho hoạt động năm; Tài khoản 61112.1 - Chi phí vật tư, cơng cụ sử dụng cho hoạt động năm Tài khoản 61112.2 - Chi dịch vụ sử dụng cho hoạt động năm + Tài khoản 61118- Chi hoạt động khác: Phản ánh khoản chi khác khoản chi phát sinh năml đó: TK 61118.1- Chi tiếp khách; TK 61118.2 - Chi công tác; Trên sở liệu nguồn thu chi phí tài khoản tổ chức trên, đơn vị kết xuất liệu cần thiết phục vụcho công tác lập sổ kế tốn báo cáo cung cấp thơng tin cho việc lập dự tốn, báo cáo phân tích khoản thu, báo cáo phân tích chi phí, nhằm cung cấp kịp thời thông tin cho nhà quản trị đơn vị Khi xây dựng tài khoản kế toán chi tiết, cần đảm bảo tính khoa học linh hoạt vận dụng hệ thống tài khoản kế toán theo tính chất quy định chế độ kế toán hành Bệnh viện cần phân chia rõ hai hoạt động chính: hoạt động nghiệp hoạt động SXKD, từ tổ chức phản ánh kiểm soát, quản lý phận độc lập khu vực khám chữa bệnh tự nguyện (theo yêu cầu)… Từ đó, tổ chức hệ thống tài khoản phản ánh khoản thu, chi xác định kết tương ứng loại hoạt động - Hoàn thiện hệ thống sổ sách kế toán Khi mở tài khoản cấp 2, chi tiết cho nội dung thu chi, hoạt động kinh doanh dịch vụ đơn vị, việc lập sổ chi tiết cho tài khoản thuận lợi nhiều Kế tốn cần hồn thiện thêm yêu cầu sau: + Cần thiết lập đầy đủ sổ chi tiết cho tài khoản phát sinh để thấy kết cấu nội dung hoạt động kỳ Việc thiết kế mẫu sổ trình tự ghi chép vào sổ kế tốn phải đảm bảo yêu cầu quản lý vừa 91 phù hợp với hệ thống tài khoản, phương pháp hạch toán báo cáo kế toán hành; + Cuối tháng đơn vị nên tiến hành khóa sổ kế tốn cộng lũy kế để có báo cáo kết thường xuyên Đảm bảo tính khoa học, dễ hiểu, dễ làm, dễ đối chiếu, dễ kiểm tra, thuận lợi cho việc lập sử dụng phần mềm kế tốn vào cơng tác hạch tốn + Hiện Bệnh viện sử dụng phần mềm kế toán để phục vụ cho cơng tác kế tốn, kế tốn phần hành kế toán định kỳ nên in sổ đóng dấu giáp lai thuận lợi cho việc lưu trữ tra cứu + Để theo dõi khoản đóng góp theo lương BHXH, BHYT, KPCĐ, BHTN, đơn vị lập Sổ theo dõi khoản đóng góp theo lương tổ chức lưu hành nội Sổ dùng để đối chiếu số liệu với “Thơng báo tình hình đóng bảo hiểm tháng” mà quan bảo hiểm gửi cho đơn vị hàng tháng + Để theo dõi chi tiết ấn loại để cấp, Bệnh viện phải thực đồng thời kho phịng kế tốn Ở kho, thủ kho phải mở Sổ (hoặc thẻ) kho theo dõi số lượng nhập, xuất, tồn kho thứ, loại ấn cấp ấn bán; phịng kế tốn phải mở Sổ chi tiết ấn loại để ghi chép số lượng, giá trị thứ, loại ấn nhập, xuất, tồn kho Định kỳ (hàng tháng, hàng quý), kế toán phải thực đối chiếu với thủ kho số lượng nhập, xuất, tồn kho thứ, loại ấn chỉ, có chênh lệch phải báo cho Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị biết để kịp thời xác định nguyên nhân có biện pháp xử lý 3.4.3 Hồn thiện thơng tin kế tốn cung cấp Hiện định ngắn hạn bệnh viện thường liên quan chủ yếu đến vấn đề lập dự toán mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế, bên cạnh có quan tâm đến định trích lập khoản phúc lợi xã hội, thu nhập tăng thêm… Tất định nên cung cấp thơng tin thích hợp cho việc định Trong việc lập dự tốn mua thuốc men, hóa chất, vật tư: không nên dựa vào số liệu khoa Dược cung cấp để định, mà nên quản 92 lý thông tin sử dụng thêm từ khoa phịng thơng qua phịng Kế Hoạch tăng thêm tính hiệu nên cần xây dựng định mức sử dụng hóa chất, vật tư tiêu hao, sinh phẩm Việc chi trả tiền thu nhập tăng thêm BV chưa với lực người, thu nhập hộ lý lâu năm hẳn thu nhập bác sỹ Bệnh viện theo công suất sử dụng giường bệnh (Đủ nhân lực theo quy định) Chi khen thưởng cho tập thể khoa phòng liên quan trường hợp sau: + Công suất giường bệnh đạt mức tăng 20% so với chi tiêu giao quý, 06 tháng hội đồng khen thưởng BV đề xuất lãnh đạo duyệt chi với số tiền 1.000.000đ/quý tháng + Công suất giường bệnh đạt mức tăng 30% so với chi tiêu giao quý, 06 tháng hội đồng khen thưởng BV đề xuất lãnh đạo duyệt chi với số tiền 2.000.000đ/quý tháng Để đánh giá khen thưởng vào công suất sử dụng giường bệnh chưa đủ, Bệnh viện cần theo tần suất lượt vào khoa, số lượt vào khám nhiều cho công suất hoạt động phải nhiều Những quy định việc đánh giá chất lượng làm việc cán công chức để cung cấp thơng tin thích hợp cho ban giám đốc việc trích lập mức thu nhập tăng thêm, cần cung cấp thơng tin, tình trạng sử dụng máy móc, trang thiết bị bệnh viện để lập kế hoạch tu sửa chữa định kỳ từ tính định mức lập dự phòng mua sắm sửa chữa nhỏ tháng, quý 3.4.4 Hoàn thiện hệ thống kiểm sốt thơng tin kế tốn Kiểm sốt nội hệ thống TTKT bệnh viện nhằm đảm bảo cho hoạt động đơn vị diễn theo mục tiêu hoạt động ban đầu, phát ngăn ngừa tình trạng hoạt động khơng đảm bảo chất lượng với mục tiêu đề Để thiết kế trình kiểm sốt thơng tin kế tốn bênh viện, tác giả hướng đến việc kiểm soát đánh giá chất lượng thơng tin kế tốn - đầu hệ thống TTKT, nhằm đảm bảo thông tin mà hệ thống TTKT cung cấp hữu ích cho đối tượng sử dụng bên bên Bệnh viện Bệnh viện cần kiểm soát nhân tố ảnh hưởng tới chất lượng thơng tin 93 kế tốn Theo tác giả, nhân tố ảnh hưởng tới chất lượng thơng tin kế tốn bao gồm: - Năng lực quản lý: Đây nhân tố tạo mơi trường kiểm sốt hệ thống, chiến lược kế hoạch phát triển Bệnh viện; xây dựng mơi trường văn hóa Bệnh viện - Chất lượng liệu: Hệ thống muốn đảm bảo hoạt động liên tục ổn định cần liệu đầy đủ, tin cậy Chất lượng liệu ảnh hưởng trực tiếp tới chất lượng thơng tin kế tốn cung cấp Việc kiểm soát chất lượng liệu nhằm đảm bảo hài lịng người sử dụng thơng tin cung cấp; liệu sẵn sàng cho việc sử dụng; giảm thiểu hạn chế, rủi ro hệ thống Để kiểm soát chất lượng liệu, Bệnh viện cần xây dựng tiêu chuẩn chất lượng liệu thơng tin; cần phân tích để xác định u cầu người sử dụng nhằm xác định nội dung liệu nhập vào hệ thống; phân chia trách nhiệm cho nhân viên để kiểm soát việc tiếp cận truy cập liệu - Chất lượng phần mềm: đánh giá qua việc đảm bảo đáp ứng yêu cầu xử lý cung cấp thông tin đảm bảo kiểm sốt q trình nhập liệu - Đào tạo nhân viên: Việc kiểm soát nhân tố đào tạo nhân viên Bệnh viện nhằm đảm bảo hài lòng người sử dụng dịch vụ cung cấp; đảm bảo sử dụng tuân thủ quy định Để kiểm sốt chất lượng thơng tin kế tốn Bệnh viện cần ý vấn đề sau: Thứ nhất, môi trường kiểm soát: - Các nhà quản lý Bệnh viện phải ý thức tầm quan trọng công tác kiểm sốt nội bộ, từ qn triệt đến cán nhân viên Bệnh viện - Các nhà quản lý cần xây dựng môi trường văn hóa đạo đức cho Bệnh viện mà nhà quản lý người đầu thực hiện, thể tính kỷ luật, tính trung thực, đạo đức nghề nghiệp với có quy định rõ ràng trách nhiệm, quyền hạn quyền lợi thành viên - Bệnh viện cần ý đến việc phát triển nguồn nhân lực có trình độ chun mơn cao, động sáng tạo, thích ứng linh hoạt với vị trí cơng 94 việc có gắn bó lâu dài phát triển tổ chức tạo lợi quan trọng hoạt động Bệnh viện Thứ hai, để thông tin cung cấp hữu ích, đáng tin cậy, nhà quản lý Bệnh viện cần thường xuyên xác định rủi ro hữu tiềm ẩn hệ thống TTKT; xây dựng quy trình đánh giá phân tích rủi ro đó; từ xây dựng chiến lược để giảm thiểu tác hại rủi ro đến hoạt động kinh doanh, đảm bảo mục tiêu Bệnh viện Để thực kiểm sốt thơng tin hướng đến quản lý rủi ro hệ thống TTKT Bệnh viện, cần có điều kiện sau: - Các nhà quản lý cần ý thức rủi ro việc cung cấp thông tin hệ thống quản lý nó, coi vấn đề trọng tâm xây dựng hệ thống TTKT - Bệnh viện cần có sách quản lý rủi ro cụ thể với hoạt động phận Bệnh viện phải có người chịu trách nhiệm trực tiếp việc đánh giá quản lý rủi ro Đồng thời, cần tuân thủ nguyên tắc phân công phân nhiệm vụ thường xuyên có hoạt động giám sát việc thực quy chế Bệnh viện Thứ ba, Bệnh viện cần thiết kế sách, thủ tục kiểm sốt phù hợp với quy trình giai đoạn trình hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện, nhằm đảm bảo thị nhà quản lý thực để đạt mục tiêu Bệnh viện Ngồi ra, việc phân cơng nhiệm vụ khơng thực quản lý lựa chọn phát triển hoạt động kiểm soát thay để đảm bảo q trình kiểm sốt diễn liên tục thường xuyên Bệnh viện Thông thường, thiết kế thủ tục kiểm soát, nhà quản lý hay quan tâm đến việc cân đối chi phí để thiết kế vận hành thủ tục kiểm sốt với lợi ích (ngăn chặn phát sai phạm) thủ tục kiểm soát Trong chi phí cho thủ tục kiểm sốt xác định cách rõ ràng, lợi ích thủ tục kiểm sốt thường bị ước tính thấp nhà quản lý nhìn nhận hết tác dụng ngăn chặn thủ tục kiểm sốt Vì thủ tục kiểm sốt thường khơng đầy đủ 95 Thứ tư, Bệnh viện cần xây dựng hệ thống thông tin truyền thông thực xuyên suốt theo chiều từ xuống từ lên, giúp cho nhân viên nhận thông tin cần thiết, hiểu rõ thông điệp từ nhà quản lý cấp cao, đảm bảo tính xác, kịp thời, đầy đủ, tin cậy thông tin tài Bệnh viện Thứ năm, Bệnh viện phải xây dựng hệ thống giám sát nhằm theo dõi, đánh giá chất lượng việc thực kiểm soát nội Qua giám sát, khiếm khuyết hệ thống kiểm soát nội cần báo cáo lên cấp vấn đề quan trọng báo cáo cho ban giám đốc hay hội đồng thành viên Bệnh viện cần thiết phải có sách kiểm tra giám sát tài chính, khắc phục kịp thời thiếu sót nhà quản lý Việc giám sát thường xuyên thực đồng thời hoạt động hàng ngày Phạm vi mức độ thường xuyên việc giám sát phụ thuộc chủ yếu vào việc đánh giá rủi ro hữu hiệu hoạt động giám sát Mục tiêu việc giám sát nhằm đảm bảo hệ thống kiểm soát nội hoạt động hữu hiệu Hệ thống TTKT hỗ trợ cho quản lý không túy cung cấp thông tin đáng tin cậy, kịp thời hoạt động thực tế, cụ thể theo đối tượng kiểm soát mà cịn phải có tác dụng cảnh báo cho nhà quản lý chênh lệch đáng kể hoạt động thực tế so với kế hoạch, dự toán để nhà quản lý can thiệp điều chỉnh Vì vậy, việc tổ chức Hệ thống TTKT Bệnh viện cần phải có thiết kế kế hoạch, dự tốn, định mức hoạt động, mức độ cần cảnh báo Trên sở tiêu chuẩn này, số liệu thực tế ghi nhận so sánh với tiêu chuẩn để đánh giá 3.5 Kiến nghị * Đối với nhà nƣớc quan chức Hiện chưa có văn quy định hướng dẫn đơn vị nghiệp có thu Hệ thống TTKT Tuy nhiên thực tiễn đơn vị có xây dựng hệ thống TTKT để phục vụ cho công tác quản lý đơn vị Để 96 đơn vị vận dụng kế tốn quản trị chi phí thời gian tới, tác giả đưa số kiến nghị nhà nước quan chức sau: - Nhà nước cần sớm ban hành văn hướng dẫn, xây dựng hệ thống TTKT vào đơn vị nghiệp có thu để đơn vị vận dụng cụ thể vào trình quản lý hoạt động đơn vị để đạt hiệu tối đa mục tiêu đề - Một giải pháp thiếu để xây dựng hệ thống TTKT cách tốt vào Bệnh viên cơng lập vấn đề đào tạo bồi dưỡng nguồn lực thực kế tốn Vì Bộ Y tế quan chủ quản năm nên tổ chức lớp tập huấn bồi dưỡng xây dựng hệ thống TTKT cho Bệnh viện công lập * Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa - Ban Lãnh đạo Bệnh viện cần hỗ trợ tích cực việc xây dựng hệ thống TTKT bệnh viện - Hoàn thiện tổ chức chức quản lý phận kế toán kế hoạch phải đồng - Xây dựng, bổ sung Quy chế chi tiêu nội định mức thu chi - Cần phải tổ chức lại máy kế toán, cử cán kế toán đào tạo tập huấn xây dựng hệ thống TTKT Và cuối cùng, điều quan trọng cần nâng cao nhận thức trình độ quản lý lĩnh vực kế tốn cho nhà quản trị đơn vị, để nhà quản trị thấy vai trò quan trọng xây dựng hệ thống TTKT cung cấp để đưa sách đắn kịp thời 97 KẾT LUẬN Hiện nay, hệ thống thơng tin kế tốn giữ vai trị quan trọng khơng thể thiếu sở y tế nói chung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa nói riêng Tổ chức tốt hệ thống thơng tin kế tốn cung cấp thơng có chất lượng, xác, có độ tin cậy cao hữu ích giúp nhà lãnh đạo hoạch định chiến lược phát triển đơn vị Đề tài đánh giá trình bày lý luận hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp công lập bao gồm: - Nghiên cứu hệ thống hóa lý luận hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập, góp phần xây dựng hệ thống sở lý luận hệ thống thông tin kế tốn đơn vị nghiệp cơng lập - Qua trình nghiên cứu thực trạng hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, luận văn phản ánh thực trạng nội dung tổ chức hệ thống thông tin kế tốn đơn vị, qua đánh giá điểm đạt được, điểm chưa đạt tìm nguyên nhân khách quan chủ quan ảnh hưởng đến hệ thống thơng tin kế tốn đơn vị - Luận văn đưa quan điểm hoàn thiện giải pháp nhằm hoàn thiện nội dung hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Trong phạm vi nghiên cứu luận văn, tác giả đề xuất số giải pháp hy vọng góp phần hồn thiện hệ thống thơng tin kế tốn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Tuy nhiên, nội dung luận văn khơng thể tránh khỏi khiếm khuyết q trình nghiên cứu Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp q báu q thầy, để luận văn hoàn thiện nội dung 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ tài (2006), Thơng tư số 53/2006/TT-BTC Hướng dẫn áp dụng kế toán quản trị doanh nghiệp Bộ tài (2017), Thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Bộ Tài Hướng dẫn chế độ kế tốn Hành nghiệp Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Lê Thị Thúy Hằng (2012), Hồn thiện tổ chức kế tốn Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Ninh Bình, Luận văn thạc sỹ kế toán, trường đại học Lao động xã hội Đỗ Văn Hiệp (2020), Hoàn thiện hệ thống thơng tin kế tốn doanh nghiệp thuộc Tổng cục cơng nghiệp quốc phịng, luận án tiến sĩ kinh tế, Học viện tài Chính Nguyễn Thị Phương Hiếu (2018), Quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Luận văn Thạc sỹ Quản lý kinh tế, Học viện Khoa học xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học xã hội Việt Nam Trần Duy Vũ Ngọc Lan (2015), Hệ thống thơng tin kế tốn, trường đại học cơng nghiệp TP Hồ Chí Minh, Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh, trường đại học công nghiệp TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Nhung (2016), Hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Nam Cu Ba Đồng Hới, Luận văn thạc sỹ Quản trị kinh doanh, Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng 10 Quốc hội (2015), Luật số 83/2015/QH13 ngày 25/06/2015 luật Ngân sách Nhà nước 99 11 Quốc hội (2015), Luật số 88/2015/QH13 ngày 20/11/2015 Luật kế tốn 12 Trường đại học Kinh tế TP Hồ Chí Minh (2015), Giáo trình hệ thống thơng tin kế tốn, NXB Kinh tế, Hồ Chí Minh 100