(Luận văn) thực trạng kiến thức và thực hành nuôi con bằng sữa mẹ tại khoa d3 bệnh viện phụ sản hà nôi năm 2020

LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề học viên nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan Với lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ban Giám đốc, lãnh đạo khoa phòng, Điều dưỡng trưởng, điều dưỡng viên lu an khoa D3 n va Đã tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ cho học viên trình học tập tn to Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: PGS.TS Lê Thanh Tùng người thầy dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tạo gh p ie điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chuyên đề Thầy người định hướng truyền đạt kiến thức kinh nl w nghiệm quý báu công tác điều tra vấn, chẩn đoán sức khỏe cộng đồng, oa xây dựng kế hoạch hành động, tổ chức truyền thông sức khỏe cộng đồng vv… d Cuối cùng, với kết thu thập chuyên đề này, xin chia lu va an sẻ với tất bạn đồng nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn ! oi lm ul nf Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên z at nh z m co l gm @ Nguyễn Thị Ánh Tuyết an Lu n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan chuyên đề “Thực trạng kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ khoa D3 bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020” chuyên đề thân em thực Các số liệu chuyên đề hoàn tồn trung thực, chưa cơng bố nghiên cứu khác Hà nội, ngày tháng năm 2020 Học viên lu an n va tn to Nguyễn Thị Ánh Tuyết p ie gh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN i CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ HÌNH ẢNH iii ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Mục tiêu chuyên đề lu Vấn đề lựa chọn Error! Bookmark not defined an Phương pháp thu thập thông tin 14 va n CHƯƠNG 1: CÔNG TÁC CHĂM SĨC NI CON BẰNG SỮA MẸ tn to Những lợi ích ni sữa mẹ [1] gh Những tập qn, thói quen ảnh hưởng khơng tốt đến việc nuôi p ie sữa mẹ Kỹ thuật cho bú nl w 3.1 Cách ngậm bắt vú tư bú d oa 3.2 Tư trẻ bú an lu 3.3 Chỉ cho bà mẹ cách đỡ vú 10 Chăm sóc trẻ gia đình, cộng đồng: 10 va ul nf Hoạt động hỗ trợ khoa D3 tư vấn, hướng dẫn bà mẹ nuôi oi lm sữa mẹ 10 CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 14 z at nh Phát triển công cụ thử nghiệm câu hỏi 14 1.1 Bộ liệu thu thập thông tin Error! Bookmark not defined z 1.2 Tổ chức thu thập thông tin 14 @ gm Phân tích số liệu: 15 l Đề xuất – giải pháp Error! Bookmark not defined m co Kết khảo sát khoa D3: 15 4.1 Kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ nhóm nghiên cứu 15 an Lu 4.2 Kết thực hành bà mẹ cho trẻ bú nhóm nghiên cứu 17 va CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 21 n Bàn luận 21 ac th si ii 1.1 Thuận lợi 21 1.2 Khó khăn 21 Kết luận 21 2.1 Kiến thức bà mẹ nhóm nghiên cứu ni sữa mẹ 21 2.2 Thực hành bà mẹ nhóm nghiên cứu nuôi sữa mẹ 21 Khuyến nghị 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si i CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện CBYT Cán y tế lu an n va Chăm sóc sức khoẻ CSSKBMTE Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ - trẻ em DVYT Dịch vụ y tế KHHGD Kế hoạch hoá gia đình NCBSM Ni sữa mẹ TSS Trẻ sơ sinh TCYTTG Tổ chức Y tế giới UNICEF Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc p ie gh tn to CSSK d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Sự khác sữa mẹ sữa bò Bảng 1.2: Thành phần chất dinh dưỡng 100ml sữa Bảng 1.3: Cách ngậm bắt vú sai Bảng 1.4 : Tư vấn, hướng dẫn bảo quản sữa nuôi sữa mẹ 12 Bảng 2.1: Bảng đánh giá kiến thức bà mẹ cho bú 14 Bảng 2.2: Bảng đánh giá thực hành bà mẹ cho bú 14 Bảng 2.3: Trình độ văn hóa bà mẹ nhóm nghiên cứu 15 lu an Bảng 2.4: Kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ nhóm n va nghiên cứu 16 Bảng 2.6: Bảng tổng hợp kiến thức bà mẹ sau đẻ 17 gh tn to Bảng 2.5: Kiến thức thời gian nên cho trẻ bú 16 p ie Bảng 2.7: Kết thực hành thời gian cho trẻ bú 17 Bảng 2.8: Thực hành cho trẻ bú bà mẹ 19 d oa nl w Bảng 2.9: Bảng tổng hợp kết thực hành cho bú bà mẹ 19 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ HÌNH ẢNH Hình 1.1: Tác động sữa mẹ với trẻ Hình 1.2 : Tư cho trẻ bú cách ngậm bắt vú Biểu đồ 2.1: Tỉ lệ số lần sinh 15 Hình 2.1: Ảnh thực hành cho bú bà mẹ phòng sau đẻ khoa D3 – Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 20 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khoẻ sơ sinh vấn đề thu hút quan tâm quốc gia toàn giới Trong năm qua, tỷ lệ tử vong trẻ em nói chung giảm mạnh tỷ lệ tử vong sơ sinh không giảm giảm không đáng kể Bà mẹ có lợi ni sữa mẹ giúp sữa sớm hơn, giảm băng huyết sau sinh, giúp bà mẹ tránh thai thời kỳ đầu hậu sản Về lâu dài, cho trẻ bú sữa mẹ giảm tỷ lệ ung thư vú ung thư buồng trứng Ước tính hàng năm giới có khoảng triệu trẻ sơ sinh tử vong Ở Việt lu an Nam, theo Điều tra Dân số Sức khỏe 2002, tỉ lệ tử vong trẻ tuổi giảm từ n va 55/1000 trẻ đẻ sống xuống 30/1000 trẻ đẻ sống năm đầu kỷ tn to này, tử vong sơ sinh không thay đổi mức 0,15% Ni sữa mẹ khuyến khích chấp nhận rộng rãi Việt Nam, gh p ie ước tính có tới 98% trẻ nhỏ bú mẹ Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây, có khoảng 57% bà mẹ thực cho bú mẹ sau đẻ nl w Hiện nay, triển khai rộng dãi chương trình “Làm mẹ an tồn” oa nước, có việc ni sữa mẹ Để góp phần nâng cao chất d lượng ni sữa mẹ, cần tìm hiểu thực trạng số yếu tố liên lu va an quan đến việc nuôi sữa mẹ Để góp phần nâng cao chất lượng ni sữa mẹ, cần tìm hiểu thực trạng số yếu tố liên quan đến việc oi lm ul nf nuôi sữa mẹ Tại khoa D3 BV Phụ Sản Hà Nội qua điều tra nhỏ học viên năm z at nh 2020 bà mẹ sau đẻ, vai trị nguồn sữa mẹ vô quan trọng nên học viên lựa chọn tìm hiểu: “Thực trạng kiến thức thực hành nuôi sữa z mẹ khoa D3 – Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020” với mục tiêu gm @ Mục tiêu chuyên đề m co D3 – Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2020” l Tìm hiểu “Thực trạng kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ khoa an Lu n va ac th si Chương CÔNG TÁC CHĂM SĨC NI CON BẰNG SỮA MẸ Những lợi ích nuôi sữa mẹ [1] Nuôi sữa mẹ biện pháp tự nhiên, kinh tế hiệu để bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em Sữa mẹ chất dinh dưỡng hoàn hảo dễ tiêu hoá hấp thụ * Thành phần sữa mẹ: Sữa non loại sữa mẹ đặc biệt, tiết vài ngày đầu sau đẻ Sau lu an vài ngày sữa non chuyển sang sữa trưởng thành Số lượng sữa nhiều làm bầu n va vú bà mẹ căng đầy Đây tượng “xuống sữa” sánh gh tn to - Sữa non: Là sữa mẹ tiết vài ngày đầu sau đẻ, Sữa non màu vàng nhạt, đặc p ie + Vai trò sữa non: Sữa non nhiều kháng thể, tế bào bạch cầu, bảo vệ thể trẻ chống nhiễm khuẩn nl w dị ứng oa Sữa non có tác dụng xổ nhẹ giúp cho việc tống phân su, trẻ đỡ vàng da d Các yếu tố phát triển sữa non giúp máy tiêu hoá trưởng thành, chống dị lu va an ứng không dung nạp thức ăn khác Sữa non có nhiều vitamin A giúp trẻ chống nhiễm khuẩn bệnh khô mắt nf oi lm ul Vì vậy, cần phải ni sữa mẹ vòng đầu sau đẻ, không cho trẻ ăn thức ăn khác sữa mẹ z at nh - Sữa trưởng thành: gồm sữa đầu sữa cuối: + Sữa đầu có mầu xanh Số lượng sữa nhiều cung cấp nhiều Protein, lactose, z nước chất dinh dưỡng khác Trẻ bú sữa đầu nhận lượng lớn @ gm chất dinh dưỡng nước Vì vậy, không cần cho trẻ uống thêm nước đồ m co nước bị khát giảm bú mẹ l uống trước trẻ tháng tuổi trời nóng Nếu cho trẻ uống + Sữa cuối sản xuất cuối bữa bú có màu trắng có nhiều chất béo an Lu Chất béo cung cấp nhiều lượng cho trẻ, cần cho trẻ bú kiệt bên vú n va chuyển sang vú khác để trẻ nhận sữa cuối cung cấp nhiều lượng ac th si Bảng 1.1: Sự khác sữa mẹ sữa bò Sữa mẹ Sữa bị Nhiễm khuẩn Khơng Có thể có Các kháng thể Có Khơng có Yếu tố phát triển Có Khơng có Đạm Đủ số lượng, dễ tiêu hố Q nhiều, khó tiêu hố Mỡ Có axít béo cần thiết Thiếu axít béo cần Có men lipase tiêu mỡ thiết Khơng có men lipase Sắt Dễ hấp thu Khó hấp thu Vitamin Đủ Không đủ vitamin A C Nước Đủ Cần thêm lu Các yếu tố an n va đối Protein sữa bò chủ yếu casein dễ kết tủa dày nên khó tiêu hoá ie gh tn to - Protein sữa mẹ sữa bị có đủ acid amin cần thiết tỉ lệ cân p - Lipid: Sữa mẹ có acid béo cần thiết acid linoleic, cần thiết cho phát triển w não, mắt bền vững mạch máu trẻ Lipid sữa mẹ dễ tiêu hố oa nl có men lipase - Lactose sữa mẹ nhiều sữa bò, cung cấp thêm lượng Một số lactose d an lu vào ruột chuyển hoá thành acid lactic giúp cho hấp thu calci muối khoáng mắt thiếu vitamin A ul nf va - Vitamin: Sữa mẹ có nhiều vitamin A sữa bị, giúp trẻ đề phịng bệnh khơ oi lm - Muối khống: calci sữa mẹ sữa bị đủ thoả mãn nhu cầu trẻ dễ hấp thu Sắt sữa mẹ dễ hấp thu sữa bò z at nh Bảng 1.2: Thành phần chất dinh dưỡng 100ml sữa Thành phần Sữa bò 70 67 (Kcal) Protein (g) 3.4 Tỉ lệ casein/protein nước sữa 1:1.5 1:0.2 @ Năng lượng gm z Sữa mẹ 1.07 (g) 7.4 Renitol (mcg) 60 δ caroten (mcg) 4.8 31 19 n Lactose 3.9 va 4.2 an Lu (g) m co l Lipid ac th si 16 Giới tính tương đối cân bằng, tỷ lệ trẻ trai trẻ gái tương đối đồng Trẻ trai có 14 cháu chiếm 46,7% Trẻ gái 16 cháu chiếm 53,3% Bảng 2.4: Kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ nhóm nghiên cứu Số lượng (n) Tỷ lệ( %) 20 10 66.7 33.3 N = 30 20 % 66.7 23.3 10 N = 30 % 23 76.7 23.3 0 0 nl 15 50 Dưới tháng 15 50 N = 30 % 13.3 Cho trẻ bú bên không đau 10 33.3 Sử dụng dụng cụ 20 13.3 6.7 10 3.3 Kiến thức sữa non Có Khơng Kiến thức cho trẻ bú lần đầu Càng sớm tốt lu Trên 30 phút Không biết an va n Kiến thức Bú mẹ hoàn toàn, thời gian bú mẹ hoàn toàn gh tn to Chỉ bú sữa mẹ Bú mẹ uống nước tráng miệng ie p Bú mẹ ăn thêm sữa Bú mẹ dùng nước hoa w Trên tháng d oa an lu Kiến thức nứt hay đau núm vú Thay đổi tư Ngừng cho trẻ bú Tiếp tục cho trẻ bú z at nh Xoa vú oi lm ul nf va Đảm bảo trẻ bú tư z @ Không biết 17 43 57 an Lu 13 m co Theo nhu cầu % l N = 30 gm Bảng 2.5: Kiến thức thời gian nên cho trẻ bú n va ac th si 17 Bảng 2.6: Bảng tổng hợp kiến thức bà mẹ sau đẻ N=30 Số lượng(người) Tỉ lệ(%) Kiến thức tốt 21 70% Kiến thức đạt 23,3% Kiến thức không đạt 6.7% 4.2 Kết thực hành bà mẹ cho trẻ bú nhóm nghiên cứu Bảng 2.7: Kết thực hành thời gian cho trẻ bú N = 30 % Trong vòng 30 phút 14 46.7 Sau 30 phút 15 50 Trên tiếng 3.3 lu Thời gian bắt đầu cho trẻ bú mẹ an n va % 10 33.3 20 66,7 N = 30 % 20 66.7 Khác (mật ong, cam thảo, chanh,… ) 33.3 N = 30 % 20 13.3 23.3 10 3.3 p ie N = 30 lu gh tn to Thức ăn trẻ sữa mẹ Không oa nl w Có Loại thức ăn trẻ ăn tháng đầu d Sữa mẹ oi lm Do cán y tế khuyên ul ăn nf va an Lý cho trẻ ăn thức Trẻ quấy, không đủ sữa 10 20 N = 30 % m co Bình, chai 20 3.3 66.7 n va Ly, cốc an Lu Dụng cụ dùng cho trẻ ăn l Mẹ bị bệnh gm Trẻ bị bệnh @ Núm vú/ vú có vấn đề z Lời khuyên bạn bè, gia đình z at nh Trẻ khơng muốn bú ac th si 18 Thìa 26.7 Khác 3.3 N = 30 % Có 13.3 Khơng 26 86.7 N = 30 % Có 18 60 Khơng 12 40 N = 30 % Không đủ sữa 16 53.3 Nứt, đau núm vú 30 Cương tức 6.7 Mẹ bị bệnh 6.7 Khác 3.3 N = 30 % 16.7 13.3 10 30 10 20 N = 30 % 12 40 13 43.3 16.7 Hướng dẫn nuôi sữa mẹ NVYT Trẻ có tiếp tục bú mẹ lu Khó khăn bà mẹ cho bú an n va p ie gh tn to w Lý bà mẹ không cho bú oa nl Bà mẹ ốm yếu Trẻ bị bệnh d Không z m co l gm @ Khơng biết z at nh Có oi lm Đủ sữa cho bú ul Cán y tế khun nf Trẻ khơng thích bú va Khơng đủ sữa an lu Vú, núm vú có vấn đề an Lu n va ac th si 19 Bảng 2.8: Thực hành cho trẻ bú bà mẹ Đúng Quan sát bữa bú Sai N = 30 % N = 30 % 30 21 70 17 56.7 13 43.3 Mặt trẻ hướng vào vú mẹ 30 21 70 Đỡ toàn thân trẻ 30 21 70 Cằm 30 21 70 Miệng 13 43.3 17 56.7 Môi 10 33.3 20 66.7 Quầng 30 21 70 Người trẻ sát vào người mẹ Tư Đầu thân trẻ nằm đường thẳng lu an Ngậm bắt vú n va p ie gh tn to w oa Số lượng(người) Tỉ lệ(%) lu Thực hành tốt 23 76.6% an nl Bảng 2.9: Bảng tổng hợp kết thực hành cho bú bà mẹ Thực hành đạt 16.7% Thực hành không đạt 6.7% N=30 d oi lm ul nf va z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 20 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh Hình 2.1: Ảnh thực hành cho bú bà mẹ phòng sau đẻ khoa D3 – z Bệnh viện Phụ sản Hà Nội m co l gm @ an Lu n va ac th si 21 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Bàn luận 1.1 Thuận lợi - Tôi nhận quan tâm, đạo Ban giám hiệu, Khoa Y học cộng đồng hướng dẫn tận tình giảng viên - Nhận hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện, khoa phòng - Bà mẹ tham gia, hỗ trợ nhiệt tình 1.2 Khó khăn lu an - Trình độ nhận thức bà mẹ có hạn chế định n va - Mơ hình bệnh tật ngày đa dạng, có chiếu hướng gia tăng bệnh khơng - Một số bà mẹ chưa quan tâm đến vấn đề nuôi sữa mẹ gh tn to lây, mãn tính p ie - Thời gian tìm hiểu ngắn, khối lượng công việc thực nhiều - Tài liệu học tập chưa nhiều nl w Kết luận d sau: oa Qua nghiên cứu 30 bà mẹ sau đẻ khoa D3 BVPSHN học viên có kết luận lu va an 2.1 Kiến thức bà mẹ nhóm nghiên cứu ni sữa mẹ - Đa số có kiến thức tốt ( khoảng 80%) nf - Kiến thức 5% oi lm ul - Kiến thức đạt ( trung bình) chiếm tỉ lệ 15% z at nh 2.2 Thực hành bà mẹ nhóm nghiên cứu ni sữa mẹ - Đa số có thực hành tốt ( khoảng 70%) z - Thực hành đạt( trung bình) chiếm tỉ lệ 25% l gm Khuyến nghị @ - Không biết thực hành 5% m co - Cần tăng cường giáo dục sức khỏe đặc biệt nội dung nuôi sữa mẹ cho bà mẹ chuẩn bị mang thai trình mang thai Đặc biệt bà an Lu mẹ sau đẻ sau mổ n chuẩn hóa va - Tiếp tục đào tạo nâng cao trình độ cán cho đội ngũ cán y tế để đảm bảo ac th si 22 - Nâng cao hiệu hoạt động đội ngũ cán y tế - Tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho bà mẹ - Tổ chức đào tạo, tập huấn tác dụng, lợi ích việc nuôi sữa mẹ Tăng cường cơng tác truyền thơng, giáo dục chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em giai đoạn nuôi sữa mẹ - Sử dụng đa dạng hình thức truyền thơng: nói chuyện, tư vấn, thảo luận nhóm, tổ chức hoạt động lồng ghép truyền thông lợi ích cần thiết phương pháp ni sữa mẹ - Phổ biến sâu rộng kiến thức chăm sóc sức khỏe trẻ nói chung can thiệp lu an thiết yếu đến bà mẹ thành viên gia đình, nhấn mạnh đến lợi n va ích việc thực hành tốt công tác trẻ, gia đình tồn quốc - Đầu tư nguồn nhân lực kinh phí để tổ chức nghiên cứu cách hệ thống gh tn to gia p ie phương pháp nuôi sữa mẹ Việt Nam để đánh giá hiểu biết, chấp nhận d oa nl w đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kỹ phương pháp oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt Phạm Thị Thanh Thủy (2014) Thực trạng nuôi sữa mẹ bà mẹ có tuổi khoa Nhi Bệnh viện Saint Paul Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Phạm Thị Phương Thảo ( 2013) Tìm hiểu kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có tháng Phịng khám dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân điều dưỡng, Trường Đại học Y Hà Nội lu Phạm Thị Tâm Khê (2009) Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh khoa Sản Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, Khóa luận tốt nghiệp Cử nhân Phụ Sản, Trường Đại học Y Dược Huế an n va ie gh tn to Nguyễn Thị Tố Lan (2012) Kiến thức - Thái độ - Hành vi nuôi sữa mẹ bà mẹ sau sinh bệnh viện đa khoa Cần Thơ, Luận văn thạc sỹ y học, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh p Phạm Thị Yến Nhi (2014) Kiến thức, thái độ , thực hành số yếu tố liên quan nuôi sữa mẹ sản phụ sau sinh Bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2014, Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng oa nl w d Huỳnh thị Hiếu (2003) Kiến thức-thái độ-thực hành bà mẹ sau sinh việc nuôi sữa mẹ, Luận văn thạc sỹ chuyên ngành sãn phụ khoa, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh va an lu oi lm ul nf Bùi Thị Duyên, Trần Hà Linh, Phạm Hồng Tư (2013) Mô tả kiến thức số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức bú sớm sau sinh bú mẹ hoàn toàn tháng đầu bà mẹ có tuổi xã thuộc cụm Long Vân, huyện Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa Tạp chí Y tế Cơng cộng, Hội Y tế Công cộng Việt Nam, số 27 (27), 16-22 z at nh z Nguyễn Việt Dũng (2014) Thực trạng số yếu tố liên quan đến nuôi sữa mẹ tháng đầu bà mẹ có 24 tháng tuổi xã Ngọc Hồi, huyện Thanh Trì, Hà Nội năm 2014 Tạp chí Y học Thực hành, Bộ Y tế, số (914), 71- 77 m co l gm @ * Tiếng Anh Wight NE (2001) Management of common breastfeeding issues Pediatric clinics of North America, 48(2), 321-44 an Lu n va 10 Hyattsville M.D (2004) Prelimanary birth for 2004 Infant and Marternal health National center for health statistics, 34(1), 75-76 ac th si PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bộ câu hỏi Phiếu vấn bà mẹ Họ tên mẹ:……………… …………… Mã số:……………… Tuổi mẹ:…………….………………… Nghề nghiệp:………… Trình độ văn hố: Khơng biết chữ Học hết lớp Trung cấp Đại học/sau đại học Địa chỉ:…………………………………………………………………… Phần 1: Những thông tin chung lu an TT Con thứ Câu trả lời Thứ n va Những thông tin chung trẻ tn to Thứ hai Thứ khác… p ie gh Cân nặng lúc sinh …… Giới tính trẻ Nam Tuổi trẻ thời điểm PV Nữ ………… nl w Cân nặng hiên tháng tuổi ……………….gam d oa gam an lu Phần 2: Kiến thức bà mẹ cho trẻ bú va Câu hỏi Câu trả lời Theo chị sau đẻ lâu ul nf TT oi lm Càng sớm tốt nên cho trẻ bú lần đầu? Trong vòng 30 phút đầu sau đẻ z at nh 30 phút- > z Khơng rõ/khơng biết Có gm Chị có biết sữa non khơng? @ Chị có biết bú mẹ hoàn Chỉ bú sữa mẹ Bú mẹ uống nước tráng miệng an Lu toàn không? m co l Không Bú mẹ ăn thêm sữa n va Bú mẹ dùng nước hoa ac th si Theo chị cần cho trẻ bú mẹ hoàn …………tháng toàn đến tháng mấy? Nếu bị nứt núm vú đau núm Thay đổi tư bú trẻ vú chị làm nào? (Không Cho trẻ bú bên vú không đau xem phần lựa chọn mà đánh dấu Sử dụng dụng cụ trợ ti vào câu tương ứng với câu Đảm bảo trẻ bú tư trả lời bà mẹ) Xoa vú Ngừng cho trẻ bú Tiếp tục cho trẻ bú lu an Chị nhận thông tin từ Gia đình/bạn bè Nhân viên y tế bệnh viện n va đâu? tn to Nhân viên y tế xã/phường Các PTTT đài, báo, tivi… gh p ie Khác (ghi rõ……………………) Đối với trẻ ni hồn tồn Trẻ ngủ tốt sữa mẹ, làm chị biết Trẻ khơng quấy khóc nl w trẻ bú đủ? (Không xem phần d oa Trẻ tiểu lần/ngày Trẻ tăng cân câu tương ứng với câu trả lời Trẻ đủ số lần ul Theo chị cần làm để có nhiều Cho trẻ bú nhiều lần oi lm nf bà mẹ) va an lu lựa chọn mà đánh dấu vào sữa? (Có thể có nhiều câu trả lời) Uống nhiều nước z at nh Kéo dài thời gian bữa bú trẻ Cho trẻ bú ban đêm z Mẹ ăn nhiều gm @ Mẹ ngủ nghỉ ngơi nhiều l Làm theo kinh nghiệm địa Theo chị cho trẻ bú Theo nhu cầu (bất trẻ muốn) an Lu lần? m co phương (ghi rõ…………… ) ……… n va ac th si 10 Trước lúc cho trẻ bú lần đầu, chị Có có cho trẻ ăn, uống thứ khác sữa Khơng mẹ khơng? 11 Chị cho cháu loại thức ăn, nước Mật ong uống tháng đầu? Nước cam thảo Nước chè Nước chanh Sữa người khác Sữa hộp lu an Khác………………… n va 12 Do cán y tế khuyên thức ăn này? (Có thể có nhiều câu Trẻ khơng muốn bú mẹ trả lời) Trẻ quấy/không đủ sữa gh tn to Vì chị lại cho trẻ ăn thêm p ie Lời khuyên bạn bè, gia đình Núm vú/vú bà mẹ có vấn đề nl w Trẻ bị bệnh/ ốm yếu d oa Mẹ bị bệnh lu Khác……………………… Chị dùng dụng cụ trẻ Bình/chai (Có thể nhiều câu trả lời) Thìa oi lm ul ăn? Ly/cốc nf 13 va an Không trả lời z at nh 14 Có viên y tế hướng dẫn ni Khơng gm Có l Khơng m co khơng? @ Hiện chị có tiếp tục cho trẻ bú z Từ viện, chị có nhân sữa mẹ không? 15 Khác…………………… an Lu n va ac th si 16 Khó khăn chị cho bú Khơng đủ sữa gì? Nứt/đau núm vú (Có thể có nhiều câu trả lời) Cương tức Mẹ bị bệnh Con bị bệnh Khác……………………… Không trả lời 17 Chị có giúp đỡ để khắc Có phục khó khăn khơng? lu an 18 Khơng Vì chị khơng cho bú nữa? Bà mẹ ốm yếu có bệnh Trẻ bị bệnh n va (Có nhiều phương án trả lời) tn to Vú, núm vú bà mẹ có vấn đề Khơng đủ sữa gh p ie Trẻ khơng thích bú Cán y tế khuyên Chị có đủ sữa cho bú khơng? Có d oa 19 nl w Khác…………………… lu Khơng va an Không rõ/không biết oi lm ul nf Không trả lời Thang đo Đánh giá Phân loại kiến thức 100% Rất tốt z 19/19 z at nh Điểm < 50% Kiến thức không đạt m co l < 9/19 Kiến thức đạt gm > 50% @ >= 12/19 an Lu n va ac th si Phần 3: Thực hành bà mẹ cho bú Quan sát bà mẹ cho trẻ bú lần đầu đánh giá: A Tư đúng: Người trẻ sát vào người mẹ Đúng Sai Đánh giá chung tư Đầu thân trẻ nằm đường Đúng Sai thế: Đúng thẳng Mặt trẻ hướng vào vú mẹ, mũi đối Đúng Sai Sai diện với núm vú lu an n va Đúng Sai Cằm trẻ chạm vào vú Đúng Sai Đánh giá chung Miệng trẻ há to Đúng Sai ngậm vú: Mơi trề ngồi Đúng Sai Nhìn thấy quầng vú phía rộng Đúng Sai Đỡ toàn thân trẻ B Ngậm bắt vú Sai p ie gh tn to Đúng Không thể quan sát w d oa nl phía lu Sai Phân loại kiến thức ≤ 0-2 Tốt 3-4 Đạt z at nh 0-3 oi lm 4-5 ul ≥ 6-8 nf Đúng va an Thang đo 0-5 Không đạt z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 2: Danh sách bà mẹ trả lời khảo sát phòng sau đẻ khoa D3 – Bệnh viện Phụ sản Hà Nội MÃ SỐ STT BỆNH ÁN HỌ TÊN TUỔI SỐ LẦN NGHỀ SINH NGHIỆP lu an n va 17141745 Nguyễn Thị Huyền Th 26 02 Tự 13097067 Vũ Thanh H 35 03 Cơng nhân 17127167 Hồng Thị L 30 02 Nông dân 15086356 Nguyễn Ngọc Y 38 03 Nội trợ 19137310 Vũ Minh Ph 40 03 Nông dân 12052353 Trần Minh H 34 03 Công nhân 17151632 Đỗ Thị H 29 02 Nội trợ 15065993 Nguyễn Nhật L 20 01 Tự 20043115 Đào Thị H 18 01 Cơng nhân 10020951 Hồng Thị Ng 29 02 Nội trợ 17040233 Trần Khánh L 22 01 Tự Nguyễn Thị Mai H 41 03 Công nhân Lê Thị Minh H 24 01 Tự ie gh tn to p 10 20035378 18183477 14 19076011 Nguyễn Thanh Ph 30 02 Công nhân 15 19059604 Trương Thu H 28 02 Nông dân 16 19138604 Trần Mỹ L 21 01 Nội trợ 17 14050267 Đinh Thị Q 26 02 Nông dân 18 19064364 Trần Thị L 40 03 Tự 19 10173633 Nguyễn Lan A 29 02 Công nhân 20 13081107 Nguyễn Bảo L 25 01 Kế toán 21 12116750 Đàm Thị H 28 02 Kế toán 22 19132365 Võ Thị L gm 02 Nhân viên VP 23 19148218 Đỗ Thanh H 25 01 Giáo viên 24 13134620 Nguyễn Thùy D 26 01 Giáo viên 25 17033691 Nguyễn Thị H 31 02 26 10003843 Nguyễn Thị H 28 02 d 13 oi lm oa nl 12 w 11 ul nf va an lu z at nh z @ m co l 29 an Lu Ngân hàng n va Nhân viên VP ac th si 27 08082523 Đinh Thu Th 31 02 Ngân hàng 28 20001985 Nguyễn Bích H 32 02 Giáo viên 29 20001721 Hồng Thị Nh 26 01 Kế tốn 30 15040053 Hồng Thị V 33 02 Kế toán lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si