(Luận văn) thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ tại bệnh viện tâm thần trung ương i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to PHÙNG THỊ KIM LIÊN nl w THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH d oa SA SÚT TRÍ TUỆ lu va an TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I oi lm ul nf NĂM 2017 z at nh z BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ @ m co l gm TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA I an Lu NAM ĐỊNH - 2017 n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to d oa nl w BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHỆP SA SÚT TRÍ TUỆ oi lm ul nf va an lu THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I z at nh z l gm @ HỌ VÀ TÊN: PHÙNG THỊ KIM LIÊN m co GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN:NGUYỄN THỊ TUYẾT DƯƠNG an Lu n va Nam Định, năm 2017 ac th si LỜI CẢM ƠN Trong trình học trình học tập hồn thành khóa luận, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Khoa Y học lâm sàng trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định thầy giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập lu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Thạc sỹ Nguyễn Thị Tuyết Dương, an người thầy giành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi q va n trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành chun đề cách tốt Tôi to xin cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Tâm thần trung ương I giúp đỡ p ie gh tn q trình thu thập thơng tin Cuối tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới gia đình bạn bè - oa nl w người ln động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập làm khóa luận Nam Định, ngày 15 tháng năm 2017 d lu oi lm ul nf va an Người làm báo cáo z at nh Phùng Thị Kim Liên z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I ĐẶT VẤN ĐỀ II CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN A Cơ sở lý luận Định nghĩa, chẩn đốn, phân loại bệnh sa sút trí tuệ 1.1 Định nghĩa lu an 1.2 Chẩn đoán va n 1.3 Các thể bệnh sa sút trí tuệ tn to Các yếu tố nguy gây sa sút trí tuệ ie gh p 2.1 Các yếu tố nguy cá nhân, gia đình nếp sống Nội dung chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ 13 d oa nl w 2.2 Các yếu tố nguy mức phân tử 12 va an lu B Cơ sở thực tiễn 16 III LIÊN HỆ THỰC TIỄN 18 ul nf Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ Bệnh viện Tâm oi lm A thần trung ương I 19 z at nh Thông tin đối tượng nghiên cứu 19 z Thực trạng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ 21 @ l gm 2.1 Thực trạng chăm sóc sinh hoạt hàng ngày vệ sinh cá nhân 21 2.2 Thực trạng chăm sóc chế độ ăn dùng thuốc bệnh nhân 22 m co 2.3 Thực trạng chăm sóc chế độ tập thể dục, tổ chức hoạt động giải trí hàng ngày an Lu cho bệnh nhân 23 n va Phân tích thực trạng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ bệnh viện Tâm thần ac th si trung ương I 24 3.1 Thực trạng chăm sóc sinh hoạt hàng ngày vệ sinh cá nhân 24 3.2 Thực trạng chăm sóc chế độ ăn dùng thuốc bệnh nhân 24 3.3 Thực trạng chăm sóc chế độ tập thể dục, tổ chức hoạt động giải trí hàng ngày cho bệnh nhân 24 B Các ưu, nhược điểm 24 Ưu điểm 24 lu an Nhược điểm 25 va n Nguyên nhân 25 to 4.1 Đối với bệnh viện: 26 p ie gh tn IV GIẢI PHÁP, KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT 26 w 4.2 Đối với cán nhân viên y tế 26 d oa nl 4.2 Đối với người bệnh 26 an lu V KẾT LUẬN - ĐỀ XUẤT……………………………………………………28 va 5.1 Thực trạng chăm sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ bệnh viện Tâm thần trung oi lm ul nf ương I 28 5.2 Giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ Bệnh viện Tâm thần Trung ương 28 z m co l gm @ TÀI LIỆU THAM KHẢO z at nh PHỤ LỤC I an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 19 Bảng Tiền sử mắc bệnh liên quan 20 Bảng 3Tiền sử gia đình 20 Bảng Tiền sử uống rượu bệnh nhân trước 20 Bảng Nhận chăm sóc hàng ngày 21 lu an Bảng Đặc điểm chăm sóc chế độ ăn dùng thuốc bệnh nhân 21 n va Bảng Thực trạng chăm sóc chế độ tập thể dục, tổ chức hoạt động giải trí cho Bảng Thái độ điều dưỡng với việc uống thuốc người gh tn to bệnh nhân 22 p ie bệnh………22 Thái độ điều dưỡng chăm sóc người w Bảng d oa nl bệnh………………….22 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BMI (BodyMassIndex) : Chỉ số khối thể ĐH-CĐ-TCCN : Đại học - cao đẳng – trung cấp chuyên lu nghiệp an n va HDL : Lipoprotein tỷ trọng cao gh tn to (Highdensitylipoprotein) LDL p ie : Lipoprotein tỷ trọng thấp nl w (Lowdensitylipoprotein) : Tai biến mạch não d oa TBMN : Tổ chức Y tế Thế giới THA va an lu TCYTTG : Tăng huyết áp oi lm ul nf z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si -2- lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, gia tăng dân số già có tất nước phát triển đặc biệt tăng mạnh nước phát triển nghèo Bùng nổ dân số người cao tuổi đặt nhiều thách thức cho quốc gia mặt xã hội, kinh tế dịch vụ y tế Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2000 toàn giới có 580 triệu người 60 tuổi dự đốn lu đến năm 2020 giới có 1,21 tỷ người cao tuổi Đó bùng nổ an chưa có số người cao tuổi giới [10], [9] Dân số trở nên va n già hóa, từ tần suất, mức độ tình trạng bệnh tật người già to gh tn tăng lên Các bệnh mạn tính khơng lây truyền thoái triển trội hàng đầu gây ảnh hưởng sâu sắc tới khả làm việc, sinh hoạt chất p ie lượng sống người nói chung tuổi già nói riêng [9], [10], nl w [19] d oa Trong bệnh mạn tính khơng lây truyền, sa sút trí tuệ rối an lu loạn phổ biến thường gặp người cao tuổi Đây chứng nf va bệnh nặng đe dọa sống chất lượng sống người cao tuổi; oi lm ul đồng thời gánh nặng với gia đình người bệnh, cộng đồng xã hội Tỷ lệ mắc người từ 65 tuổi trở lên khoảng đến 10%; 80 z at nh tuổi 20% 90 tuổi đến 47% [13] Tuổi cao, tỷ lệ mắc bệnh nhiều Trung bình sau khoảng năm, tỷ lệ lại tăng z @ gấp đôi l gm Đã có nhiều cơng trình giới nghiên cứu sa sút trí tuệ Tại châu Á, nghiên cứu dịch tễ học sa sút trí tuệ nước m co khu vực cho thấy Hàn Quốc (1999) 10,6%; Đài Loan (1994) an Lu 3,7%; Malaixia (2005) 14,4%; Inđônêxia (2006) là70,9%; n va Philippin (2003) 11,5%; Thái Lan (2003) 11,4% [ ] ac th si 24 Phân tích thực trạng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ bệnh viện Tâm thần trung ương I 3.1 Thực trạng chăm sóc sinh hoạt hàng ngày vệ sinh cá nhân Theo Phạm Công Thắng tỷ lệ bệnh nhân sa sút trí tuệ chăm sóc cộng đồng 65% [14], tỷ lệ bệnh nhân viện Lão khoa chăm sóc 85% năm 2004[21] Qua kết nghiên cứu, phân tích bảng 3.5 ta thấy 90% bệnh nhân sa sút trí tuệ bệnh viện Tâm thần trung ương I chăm sóc điều lu dưỡng an 3.2 Thực trạng chăm sóc chế độ ăn dùng thuốc bệnh nhân va n Đây khâu quan trọng bệnh nhân sa sút trí gh tn to tuệ đa số bệnh nhân khơng có ý thức việc ăn uống thuốc giờ, nhiên qua khảo sát thấy tỷ lệ bệnh nhân ăn uống thuốc ie p cao 90% 100% (theo kết bảng 3.6) nl w 3.3 Thực trạng chăm sóc chế độ tập thể dục, tổ chức hoạt động giải trí hàng d oa ngày cho bệnh nhân an lu Theo khuyến cáo Tổ chức y tế giới chăm sóc bệnh nhân sa sút trí nf va tuệ việc chăm sóc phương diện tinh thần đặc biệt quan trọng làm oi lm ul chậm mức độ tàn tật bệnh nhân [45] Theo kết từ bảng 3.7 tỷ lệ bệnh nhân tham gia hoạt động giải trí luyện tập hàng ngày cịn thấp 20% Ưu điểm z at nh B Các ưu, nhược điểm z - Cơ sở vật chất bệnh viện tương đối khang trang, đẹp @ l gm - Lãnh đạo bệnh viện lãnh đạo khoa quan tâm tới công tác truyền thông chăm sóc sức khỏe cho người bệnh sa sút trí tuệ m co - Bệnh viện có đội ngũ điều dưỡng chăm sóc đơng đảo nhiệt tình an Lu - Người bệnh có ý thức tốt tuân thủ dùng thuốc chế độ ăn uống, n va luyện tập nhắc nhở thường xuyên liên tục ac th si 25 Nhược điểm - Bệnh viện có khoa Hoạt động liệu pháp – nơi có số máy móc, dụng cụ cho bệnh nhân luyện tập thể dục thể thao, nhiên số bệnh nhân đông nên không đáp ứng đủ nhu cầu cho luyện tập giải trí Thêm vào đó, máy móc qua sử dụng từ lâu nên số hỏng hóc khơng sử dụng - Chưa có quy trình chăm sóc riêng cho bệnh nhân sa sút trí tuệ lu - Cơng tác truyền thơng, giáo dục sức khỏe cho người bệnh sa sút trí tuệ an chưa thực hiệu quả, vấn đề chăm sóc phục hồi trí nhớ Chưa có tranh va n ảnh, tờ rơi, áp phích, cơng cụ để tạo khơng gian trị chơi kích thích não cho gh tn to bệnh nhân sa sút trí tuệ - Gia đình người bệnh cịn chưa quan tâm tới vấn đề chăm sóc sức khỏe ie p cho người sa sút trí tuệ nl w Nguyên nhân: an lu trí tuệ d oa - Cán y tế chưa ý đến vấn đề chăm sóc riêng cho người bệnh sa sút nf va - Trong khoa điều trị cán y tế nắm bắt hiểu rõ oi lm ul vấn đề chăm sóc riêng cho người bệnh sa sút trí tuệ - Sự q tải cơng việc thời gian cán y tế dành cho công z at nh tác tư vấn giáo dục sức khỏe cịn hạn chế - Khơng có quy trình tư vấn hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, z chưa có tranh ảnh hình ảnh minh họa cụ thể m co l gm @ an Lu n va ac th si 26 IV GIẢI PHÁP, KIẾN NGHỊ, ĐỀ XUẤT Từ kết thu qua thống kê nghiên cứu thực trạng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ điều trị nội trú bệnh viện Tâm thần trung ương I, đề xuất số khuyến nghị sau: 4.1 Đối với bệnh viện: - Cùng với việc quản lý, theo dõi điều trị bệnh nhân sa sút trí tuệ phải tăng cường cơng tác chăm sóc sức khỏe, hướng dẫn chế độ ăn uống, luyện tập, lu an dùng thuốc theo dõi tiến triển người bệnh, kiểm tra, khám định kỳ theo va n quy trình chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ riêng to gh tn - Cần xây dựng chương trình chăm sóc đặc biệt cho ngừơi bệnh sa sút trí tuệ phối hợp lồng ghép với khoa Phục hồi chức bệnh viện p ie tăng cường công tác luyện tập, tổ chức nhiều hình thức giao lưu văn nghệ, nl w trò chơi dân gian, kể chuyện, đọc thơ, thi câu đối….giúp người bệnh sa sút trí tuệ d oa nhanh phục hồi lại trí nhớ hoạt bát sinh hoạt lu an - Xây dựng quy trình chăm sóc cụ thể đối tượng bệnh nhân sa sút trí nf va tuệ, sinh hoạt chuyên môn, cập nhật kiến thức chăm sóc, tập oi lm ul huấn đội ngũ điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ 4.2 Đối với cán nhân viên y tế z at nh - Cần thực tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người bệnh sa sút trí z tuệ @ gm - Tích cực học tập, nghiên cứu cập nhật kiến thức bệnh sa m co l sút trí tuệ, nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử với người bệnh cách thường xuyên tiếp xúc thăm hỏi ân cần tới người bệnh giúp khơi gợi lại việc n va 4.3 Đối với người bệnh an Lu xảy khứ bệnh nhân để kích thích não hoạt động ac th si 27 - Đề nghị người bệnh người bệnh cần tuân thủ thực tốt chế độ ăn uống, luyện tập, dùng thuốc - Tư vấn cho người nhà bệnh nhân cách chăm sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ, phương pháp tập luyện chăm sóc bệnh nhân bệnh viện sau viện tái hòa nhập cộng đồng lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 28 V KẾT LUẬN 5.1 Thực trạng chăm sóc bệnh nhân sa sút trí tuệ bệnh viện Tâm thần trung ương I Qua khảo sát 50 bệnh nhân sa sút trí tuệ điều trị nội trú bệnh viện Tâm thần trung ương I, nhận thấy việc chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ bệnh viện thực tương đối tốt, cụ thể sau: lu - Bệnh nhân điều dưỡng bệnh viện trực tiếp chăm sóc 90%; an n va - Tỷ lệ bệnh nhân ăn dùng thuốc 90% tn to - Tỷ lệ bệnh nhân tham gia tập luyện giải trí hàng ngày thấp 5.2 Giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ p ie gh 20% nl w Bệnh viện Tâm thần trung ương I an lu sa sút trí tuệ: d oa * Xây dựng quy trình cụ thể việc chăm sóc sức khỏe cho người bệnh nf va - Điều dưỡng ý tới triệu chứng tiền triệu bệnh để dự phòng oi lm ul giảm nhẹ phát sinh nặng lên triệu chứng bệnh - Giúp đỡ người bệnh sinh hoạt hàng ngày như: vệ sinh cá nhân, z at nh ăn uống, đại tiểu tiện z - Chế độ dinh dưỡng: cung cấp đầy đủ cho người bệnh chất dinh dưỡng @ m co l người bệnh uống đủ nước ngày gm đặc biệt axit béo, loại vitamin B1,vitamin C, sắt, kẽm, kali, calci Cần cho - Động viên hướng dẫn người bệnh tham gia hoạt động thể dục nhằm an Lu nâng cao sức khỏe như: tập thể dục nhịp điệu, ngồi đọc báo, n va nghe đài, xem ti vi ac th si 29 - Giúp người bệnh tăng cường giao lưu tham gia hoạt động xã hội: tập luyện khả tư duy, ghi nhớ, tính tốn, qua làm tăng khả tư cải thiện lời nói người bệnh - Đảm bảo an tồn cho người bệnh: + Khơng để người bệnh tự ngồi rễ bị lạc đường + Ln có người giám sát chăm sóc người bệnh ngã gây chấn thương gãy xương lu an + Khi người bệnh ăn uống cần ý theo dõi có vật thể va n lạ lọt vào khí quản gây tắc đường thở gây tử vong to gh tn + Khơng để người bệnh ngủ p ie + Khơng để vật dụng dễ gây nguy hiểm buồng bệnh w người bệnh như: Dao, kéo, bình thủy tinh, phích nước nóng, đề phịng d oa nl người bệnh tự sát có cố nguy hiểm ý muốn an lu * Nâng cao kiến thức chuyên môn kỹ giao tiếp ứng xử cho điều dưỡng trực tiếp chăm sóc cho bệnh nhân sa sút trí tuệ để có va ul nf thể thực tốt công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe chăm sóc oi lm tốt cho người bệnh: z at nh + Điều dưỡng cập nhật kiến thức bệnh sa sút trí tuệ thông qua buổi sinh hoạt khoa học bệnh viện hay hội thảo, hội z nghị, giảng chuyên gia chuyên bệnh sa sút trí tuệ tài gm @ liệu internet m co l + Bệnh viện cần liên hệ với chuyên gia nghiên cứu đầu nghành bệnh sa sút trí tuệ để tổ chức tập huấn thường xuyên hàng an Lu năm cho điều dưỡng chế độ dinh dưỡng, chế độ chăm sóc vận động hoạt động tâm lý cho người bệnh sa sút trí tuệ n va ac th si PHỤ LỤC I PHIẾU KHẢO SÁT NHU CẦU CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH SA SÚT TRÍ TUỆ Ở NGƯỜI CAO TUỔI I Thông tin chung bệnh nhân Họ Tên:……………………………………………….Tuổi:……… Địa chỉ:…………………………………………………………………… lu an Số điện thoại:…………………………………………………………… va n Nghề nghiệp: to gh tn - Lao động thể lực (làm ruộng, cơng nhân, bn bán…)…………□ p ie - Lao động trí óc (cơng chức,văn phịng, kế tốn…)…………… □ - Ở nhà (người cao tuổi ≥60 tuổi, nội trợ, sức lao động…) …□ oa nl w Ngày vào viện:………………………Ngày viện:………………… Lý vào viện:………………………………………………………… d Thời gian mắc bệnh: Có □ Khơng □ (có= ≥ 10điếu ~2 năm) z at nh 9.2 Uống rượu,bia: oi lm 9.1 Hút thuốc lá: (ghi rõ số năm mắc bệnh) ul Tiền sử thói quen nf va an lu Chẩn đoán: z gm @  Thường xuyên □ (≥ 30ml rượu hoặc/và ≥ 720ml bia ~2 năm  Ít □ ≤ 60ml/ lần, khơng m co l  Nhiều □ ( ≥ 120ml rượu, hàng n g y không đều≤ 60ml an Lu n va ac th si 10 Tiền sử bệnh tật: Mắc bệnh Có Khơng Tăng huyết áp Đái tháo đường typ Rối loạn mỡ máu lu Bệnh tim mạch an Rối loạn chức gan va n Xơ gan viêm gan gh tn to 11 Tiền sử dùng thuốc p ie - Đang dùng olanzapin: Có □ - Đang dùng thuốc hạ áp: Có □ Không □ Đều □ Không □ Không □ Đều □ Không □ Đều □ Không □ Không □ Đều □ Không □ Đều □ Không □ Đều □ Không □ oa nl w - Đang dùng thuốc hạ đường huyết: Không □ d Có □ an lu oi lm ul Có □ nf va - Đang dùng thuốc hạ mỡ máu: - Đang dùng thuốc giảm cân: Không □ m co - Đang dùng thuốc đơng Y: Khơng □ an Lu Có □ l gm @ Có □ Khơng □ z - Đang dùng thuốc lợi tiểu: z at nh Có □ Đều □ Không □ va n - Điều trị thuốc corticoid ( có = ≥ 5mg prednisolon/ngày/3 tháng liên tục) ac th si Có □ Khơng □ Đều □ Khơng (Salicylate liều nhỏ; Thuốc lợi tiểu nhóm Chlorothiaride; Thuốc chống lao: Ethambutol, Pyrazinamide; Steroide liều cao kéo dài; Axit nicotinic; Cyclosporine; Phenylbutazone; Một số thuốc cản quang…) 12 Khả tự phục vụ thân * Ăn uống: lu an + Tự phục vụ □ n va gh tn to + Cần người hỗ trợ □ + Hỗ trợ hoàn toàn □ p ie nl w * Vệ sinh cá nhân: d oa + Tự phục vụ □ lu va an + Cần người hỗ trợ □ * Sinh hoạt hàng ngày: oi lm ul nf + Hỗ trợ hoàn toàn □ z at nh + Tự phục vụ □ z + Cần người hỗ trợ □ m co l gm @ + Hỗ trợ hoàn toàn □ 13 Các bệnh nội khoa liên quan cần theo dõi chăm sóc Có □ Khơng □ n _ Bệnh Đái tháo đường: va Có □ Khơng □ an Lu _ Bệnh Tăng huyết áp ac th si _ Bệnh tim mạch: Có □ Khơng □ _ Bệnh rối loạn mỡ máu: Có □ Khơng □ _ Bệnh rối loạn chức gan: Có □ Khơng □ II Phỏng vấn thực trạng chăm sóc người bệnh sa sút trí tuệ điều dưỡng khoa điều trị nội trú Chế độ chăm sóc lu an - Hàng ngày Ơng/bà/bố/mẹ anh (chị) chăm sóc vệ sinh cá n va nhân □ + Người nhà □ p ie gh tn to + Tự thân nl w + Điều dưỡng khoa □ d oa - Ai người cho Ông/bà/bố/mẹ anh (chị) ăn uống hàng ngày? □ va an lu + Tự thân □ ul nf + Người nhà oi lm + Điều dưỡng khoa □ z at nh - Chế độ ăn Ông/bà/bố/mẹ anh (chị) hàng ngày nào? + Ăn thực đơn bệnh viện □ z □ - Ai người cho Ông/bà/bố/mẹ anh (chị) uống thuốc □ an Lu + Tự thân m co l gm Chế độ dùng thuốc bệnh nhân @ + Không ăn thực đơn viện n va ac th si + Người nhà □ + Điều dưỡng khoa □ - Điều dưỡng cho Ông/bà/bố/mẹ anh (chị) uống thuốc đơn bác sĩ kê không + Rất đơn bác sĩ kê □ + Lý khác:………………………… lu an + Có hôm quên không cho uống thuốc □ n va □ + Có hơm uống muộn uống thuốc bệnh viện □ gh tn to + Có hơm uống sớm uống thuốc bệnh viện p ie Chế độ luyện tập hoạt động giải trí nl w - Ơng/bà/bố/mẹ anh (chị) có tập luyện hay có hoạt động văn nghệ d oa giải trí khơng? oi lm + Ba ngày lần ul nf + Không va an lu + Có □ + Tuần lần □ □ + Ngày tập □ □ + Tháng lần □ z at nh - Điều dưỡng có nhiệt tình chăm sóc hay có phàn nàn việc chăm sóc Ơng/bà/bố/mẹ anh (chị) khơng? z □ + Vịi vĩnh tiền BN + Hay kể chuyện hỏi thăm bệnh nhân □ □ + Động viên n va bệnh nhân an Lu □ m co l + Không + Than phiền vất vả □ gm □ @ + Có ac th si + Đọc báo tin tức cho bệnh nhân nghe bệnh nhân xem ti vi, nghe đài □ + Chăm sóc nhiệt tình, chu đáo □ + Hay tổ chức trị chơi kích thích não cho bệnh nhân hát văn nghệ □ lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Lão khoa Trung ương (2004), "Cẩm nang chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cộng đồng", Nhà xuất Y học, Hà Nội tr 10-19 Nguyễn Đại Chiến(2006), Đánh giá chức nhận thức người Việt Nam từ 60 tuổi trở lên số trắc nghiệm thần kinh - tâm lý, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Ngô Văn Dũng (2005), Bước đầu đánh giá suy giảm nhận thức nhẹ với số yếu tố liên quan người cao tuổi huyện Ba Vì, tỉnh Hà Tây, Trường Đại học Y Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Y học Lê Đức Hinh(2013), "Tiếp cận chẩn đốn xử trí sớm sa sút trí tuệ", Tạp chí Thần kinh học, Hội Thần lu kinh học Việt Nam, 1, tr 6-17 an va Nguyễn Ngọc Hoà (2006), Nghiên cứu tỷ lệ mắc số yếu tố liên đến sa sút trí tuệ người cao n tuổi huyện Ba Vì, Hà Tây (2005 – 2006), Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Văn Đình Hịa (2007), "Sinh lý bệnh Miễn dịch," Nhà xuất Y học, Hà Nội Trương Thị Thu Hương (2006), Nghiên cứu rối loạn nhận thức bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội p ie gh tn to Khoa Y tế Công cộng Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Sức khỏe lứa tuổi, Nhà xuất Y học, Hà w Nội, tr 10-18 Phạm Khuê, Phạm Thắng, (1998), "Sa sút tâm thần người cao tuổi", Nhà xuất Y học, tr 1-8 10 Trần Viết Lực (2011), Nghiên cứu số yếu tố nguy sa sút trí tuệ bệnh nhân mắc bệnh d oa nl 11 an lu Alzheimer, Trường Đại học Y Hà Nội Trần Viết Lực (2011), Nghiên cứu số yếu tố nguy sa sút trí tuệ bệnh nhân mắc bệnh va Alzheimer, Trường Đại học Y Hà Nội, Luận án Tiến sĩ Y học nf Lê Minh (2005), "Đặc điểm lâm sàng sa sút trí tuệ, Sa sút trí tuệ", Trường Đại học Y Dược thành 13 oi lm phố Hồ Chí Minh, tr 1-2 ul 12 Phạm Công Thắng (2006), "Một số thông tin hội nghị sa sút trí tuệ châu Á - Thái Bình Dương 14 Phạm Thắng (2007), "Cẩm nang chăm sóc sức khỏe người cao tuổi", Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr m co l Truong Daniel D, Lê Đức Hinh, Nguyễn Thi Hùng , (2004), "Thần kinh học lâm sàng", Nhà xuất Y học, tr 524-529 17 gm @ Phạm Thắng (2007), Cẩm nang chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội,tr 1729 16 z 17-29 15 z at nh Philipines tháng 10/2006", Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 1-3 Nguyễn Thanh Vân, Phạm Thắng, Lê Quang Cường, Tạ Thành Văn (2007), "Đánh giá bước đầu đặc an Lu điểm lâm sàng suy giảm chức trí tuệ bệnh nhân sau nhồi máu não 60 tuổi", Tạp chí nghiên cứu Y học, 48(2), tr 79-84 n va ac th si 18 Nguyễn Thanh Vân, Phạm Thắng, Lê Quang Cường, Tạ Thành Văn (2009), "Sa sút trí tuệ nhồi máu não số yếu tố nguy cơ", Tạp chí Y học thực hành, 1(641+642), tr 86-90 19 Nguyễn Thanh Vân, Phạm Thắng (2005), "Ứng dụng test từ khám sàng lọc suy giảm nhận thức người có tuổi", Y học Việt Nam, (4), tr 32- 34 20 Nguyễn Kim Việt, Trần Viết Nghị, Hoàng Đức Kiệt (2001), "Bước đầu đánh giá sa sút tâm thần người già quần thể dân cư thành phố Thái Nguyên, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Nghiên cứu sinh", Trường Đại học Y Hà Nội, tr 176-181 21 Bệnh viện Lão khoa Trung ương (2004), "Cẩm nang chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cộng đồng", Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 10-19 22 Aggarwal NT Bienias JL, Bennett DA, et al (2006), ""The relation of cigarette smoking to incident lu Alzheimer’s disease in a biracial urban community population"", Neuroepidemiology, 26, pp 140–146 an 23 Arvanitakis Z Wilson RS, Li Yl (2006), ""Diabetes and function in different cognitive systems in older va individuals without dementia"", Diabetes Care, 29, pp 560-565 n 24 Asthana S Baker LD, Craft S, et al (2001), ""High-dose estradiol improves cognition for women with to tn AD: results of a randomized study"", Neurology, 57, pp 605-612 Biessels GJ Staekenborg S, Brunner E, et al (2006), ""Risk of dementia in diabetes mellitus: a 26 systematic review"", Lancet Neurol, 5, pp 64-74 p ie gh 25 Brenner DE Kukull WA, Stergachis A, et al (1994), ""Postmenopausal estrogen replacement therapy w and the risk of Alzheimer’s disease: a population-based case-control study"", Am J Epidemiol, 140, pp 27 oa nl 262- 267 Buccafusco JJ Teny A (2000), ""Multiple central nervous system targets for eliciting beneficial effects d 28 an lu on memory and cognition"", I Pharmacol Fxp Ther, , 295, pp 438-446 Carmichael OT Kuller LH, Lopez OL, et al (2007), ""Ventricular volume and dementia progression in va the Cardiovascular Health Study"", Neurobiol Aging, 28, pp 389-397 nf Chiến Chien Nguyễn Đại (2006), Đánh giá chức nhận thức người Việt Nam từ 60 tuổi trở lên ul 29 30 oi lm số trắc nghiệm thần kinh - tâm lý, Trường Đại học Y Hà Nội Colditz (2003), ""Review: observational studies adjusting for socioeconomic status and lifestyle show z at nh no association between RT and CAD"", ACP J Club, 138, pp 40 31 Cotman CW Berchtold NC, Christie LA (2007), ""Exercise builds brain health: key roles of growth z factor cascades and inflammation"", Trends Neurosci, 30, pp 464-472 De Leeuw FE Korf E, Barkhof F, et al (2006), ""White matter lesions are associated with progression of gm @ 32 medial temporal lobe atrophy in Alzheimer disease"", Stroke, 37, pp 2248–2252 Ferri CP Brayne C, Prince M, et al (2005), ""Global prevalence of dementia: a Delphi consensus 34 m co study"", Lancet, 366, pp 2112-2117 l 33 Folstein M.F McHugh P.R, Folstein S.E (l975), ""Mini - Mental State", a practical method for grading an Lu the cognitive state of patients for the clinician," J.psychiat Res, 12, pp 189-198 35 Fujishima M Kiyohara Y (2002), ""Incidence and risk factors of dementia in a defined elderly Japanese n va Population"", Annals of the New York Academy of sciences, 977, pp 1-8 ac th si 36 Keskinoglu P Picakciefe M, Giray H, Bilgic N, Ucku R (2005), ""The prevalence and risk factors of dementia in the elderly population in low socio economic region of Izmir"", Turkey, Arch Gerontol Genatr, 4, pp 353-360 37 Larson EB Bowen JD, Wang L (2006), ""Exercise is associated with reduced risk for incident dementia among persons 65 years of age and older"", Ann Intern Med, 144, pp 73-81 38 Laura Fratiglioni von Strauss E, Winblad B (2007), ""Prevention of Alzheimer's disease and dementia", Major findings from the Kungsholmen Project, Karolinska Institutet, Aging Research Center, Division of Geriatric Epidemiology, NVS, and Stockholm Gerontology Research Center, 16, S-113 30 Stockholm, SwedenGävlegatan ", Physiology & Behavior, 92(1-2), pp 98-104 39 Li G Kukull WA, Higdon R, et al (2004), ""Statin therapy and risk of dementia in the elderly: a lu community-based prospective cohort study"", Neurology, 63, pp 1624–1628 an 40 Luchsinger JA Honig LS, Reitz C, et al (2005), ""Aggregation of vascular risk factors and risk of va incident Alzheimer disease"", Neurology, 65, pp 545-551 n 41 Moore TL Rosene DL, Killiany RJ, et al (2003), ""Hypertension-induced changes in monoamine to tn receptors in the prefrontal cortex of rhesus monkeys"", Neuroscience letter, 120, pp 177-189 Morris MC Bienias JL, Evans DA, et al (2003), ""Dietary fats and the risk of incident Alzheimer 43 disease"", Arch Neurol, 60, pp 1072 p ie gh 42 Morris MC Tangney CC, Evans DA, et al (2006), ""Dietary copper and high saturated and trans fat Organization World Health (1993), "The ICD - 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, oa nl 44 w intakes associated with cognitive decline"", Arch Neurol, 63, pp 1085-1088 Diagnostic Criteria for Research, Geneva, Switzerland", World Health Organization, pp 228- 233 d Organization World Health (1993), "The ICD - 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, an lu 45 Diagnostic Criteria for Research, Geneva, Switzerland", pp 228- 233 va 46 Petersen RC Ganguh Stevens JC , et al (2001), "Practice parameters: early detection of dementia, MCI nf ul (an evidence - based review)", Report of the quality standards sub committee of the American 47 oi lm Academy of Neurology, Neurology, 56", pp 1133-1142 Qiu C Marengoni A Winblad B, et al (2006), ""Heart failure and risk of dementia and Alzheimer z at nh disease: a population-based cohort study"", Arch Intern Med, 166, pp 1003-1008 48 Refolo LM Malester B, Pappolla MA, et al (2000), ""Hypercholesterolemia accelerates the Alzheimer’s z amyloid pathology in a transgenic mouse model"", Neurobiol Dis, 7, pp 321-331 Rovio S Kareholt I, Helkala EL, et al (2005), ""Leisure-time physical activity at midlife and the risk of gm @ 49 dementia and Alzheimer’s disease"", Lancet Neurol, 4, pp 705-711 Suh G-H Kim J.K, Cho M.J (2003), "Community study of dementia in the Korean rural population", 37, m co 5, pp 606-12 l 50 an Lu n va ac th si