(Luận văn) tác động của giáo dục sức khỏe đến chất lượng cuộc sống của người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳtại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu NGUYỄN THỊ THU HIỀN an n va tn to ie gh TÁC ĐỘNG CỦA GIÁO DỤC SỨC KHỎE p ĐẾN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG oa nl w CỦA NGƯỜI BỆNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ d TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2020 ll u nf va an lu oi m z at nh LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2020 ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUHU HIỀN lu an n va TÁC ĐỘNG CỦA GIÁO DỤC SỨC KHỎE tn to ĐẾN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG p ie gh CỦA NGƯỜI BỆNH CHẠY THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ d oa nl w TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2020 lu Mã số: 8720301 ll u nf va an LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG oi m z at nh NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: z PGS.TS LÊ THANH TÙNG m co l gm @ an Lu n va Nam Định - 2020 ac th si i TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: (1) Mơ tả thực trạng chất lượng sống người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2020 (2) Đánh giá thay đổi chất lượng sống người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình sau giáo dục sức khỏe Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp giáo dục sức khỏe có so sánh trước sau 90 người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ tháng 12 năm 2019 đến tháng năm 2020 Tư vấn trực tiếp nhóm nhỏ từ 5- 10 người bệnh, nội lu dung tư vấn dựa hướng dẫn CDC Hoa Kỳ, hướng dẫn Tổ chức Y an tế Thế giới (WHO), hướng dẫn Viện dinh dưỡng Quốc gia Sử dụng câu va n hỏi đánh giá chất lượng sống bệnh thận KDQOL-SFTM phiên 1.3 cho tn to nghiên cứu Các liệu xử lý phân tích phần mềm SPSS 20.0 Kết quả: Với phổ điểm từ 0- 100 điểm, điểm lĩnh vực đánh giá p ie gh với mức ý nghĩa thống kê p < 0,05 nl w tăng so với trước can thiệp; cụ thể điểm trung bình chất lượng sống SF36 d oa 42,19 ± 19,75; sau can thiệp tháng, tăng lên 45,70 ± 16,01, sau can thiệp an lu tháng, tăng lên 53,85 ± 16,84 Điểm vấn đề bệnh thận trước can thiệp va 54,91 ± 21,69 tăng lên 57,94 ± 9,62 sau tháng can thiệp tăng lên 59,67 ± ll u nf 10,03 sau tháng can thiệp Điểm chất lượng sống chung người bệnh oi m trước can thiệp 48,85 ± 14,01, tăng lên 51,82 ± 11,62 sau can thiệp tháng kê với p < 0,001 z at nh tăng lên 56,76 ± 12,52 sau can thiệp tháng Sự khác biệt có ý nghĩa thống z Kết luận: Chương trình giáo dục sức khỏe góp phần cải thiện chất @ gm lượng sống người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ m co l Khuyến nghị: Cần áp dụng chương trình can thiệp giáo dục sức khỏe cho tất người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ giúp người bệnh có chất lượng an Lu sống tốt n ac th kỳ va Từ khóa: Chất lượng sống; Giáo dục sức khỏe; Chạy thận nhân tạo chu si ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận hỗ trợ giúp đỡ nhiều quan, tổ chức cá nhân Trước hết, xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PSG.TS Lê Thanh Tùng - người thầy tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tâm huyết để truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt thời gian học tập trường Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy/Cô Hội đồng xét duyệt đề lu cương Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp góp ý, sửa chữa để tơi hồn an thiện nghiên cứu va n Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái tn to Bình tồn thể cán viên chức bệnh viện - nơi công tác cho Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể cán viên chức khoa Thận nhân tạo p ie gh phép tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi hồn thành khóa học nl w - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình tạo nhiều điều kiện cho tơi q d oa trình thực nghiên cứu an lu Cuối xin cảm ơn tới gia đình, bạn bè tạo điều kiện vật chất ll u nf va tinh thần để tơi hồn thành nhiệm vụ học tập oi m Thái Bình, ngày 30 tháng 10 năm 2020 Tác giả luận văn z at nh z l gm @ m co Nguyễn Thị Thu Hiền an Lu n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Thái Bình, ngày 30 tháng năm 2020 Tác giả luận văn lu an Nguyễn Thị Thu Hiền n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Trang TÓM TẮT NGHIÊN CỨU i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ vi lu ĐẶT VẤN ĐỀ an MỤC TIÊU va n Chương 1.1.Tổng quan bệnh thận mạn tính ie gh tn to TỔNG QUAN TÀI LIỆU p 1.2.Tổng quan thận nhân tạo chu kỳ nl w 1.3.Tổng quan chất lượng sống 10 d oa 1.4.Các nghiên cứu CLCS người bệnh chạy thận chu kỳ 14 an lu 1.5.Các nghiên cứu vai trò tư vấn, GDSK CLCS người va bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ 16 ll u nf 1.6.Học thuyết điều dưỡng khung lý thuyết 19 oi m 1.7.Một số đặc điểm địa bàn nghiên cứu 21 z at nh Chương 23 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 z 2.1.Đối tượng nghiên cứu 23 @ l gm 2.2.Công cụ, phương pháp quy trình thu thập số liệu 26 2.3.Các biến số nghiên cứu 29 m co 2.4.Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 30 an Lu 2.5.Phương pháp – cách thức, công cụ can thiệp 33 va 2.6.Phương pháp phân tích số liệu 34 n 2.7.Vấn đề đạo đức nghiên cứu 34 ac th si 2.8.Sai số biện pháp khắc phục 35 Chương 37 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2.Thực trạng CLCS NB chạy thận nhân tạo trước can thiệp 41 3.3.Thay đổi chất lượng sống người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ sau can thiệp 44 Chương 49 BÀN LUẬN 49 lu 4.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 an va 4.2.Thực trạng CLCS NB chạy thận nhân tạo chu kỳ trước can thiệp 55 n 4.3.Đánh giá thay đổi CLCS người bệnh chạy thận nhân tạo chu kỳ gh tn to sau can thiệp giáo dục sức khỏe 61 p ie 4.4.Ưu điểm, hạn chế nghiên cứu 70 w KẾT LUẬN 72 oa nl KHUYẾN NGHỊ 73 d TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 2: Bộ câu hỏi u nf va an lu Phụ lục : Bản đồng thuận ll Phụ lục 3: Bảng mã hóa lại câu trả lời oi m Phụ lục 4: Công cụ can thiệp z at nh Phụ lục 5: Tài liệu giáo dục sức khỏe Phụ lục 6: Danh sách người bệnh tham gia nghiên cứu z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt lu an n va BHYT : Bảo hiểm y tế CLCS : Chất lượng sống CS : Chăm sóc ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GDSK : Giáo dục sức khỏe MLCT : Mức lọc cầu thận NB : Người bệnh SKTC : Sức khỏe thể chất SKTT : Sức khỏe tinh thần STGĐC : Suy thận giai đoạn cuối tn to Tiếng Anh gh : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BMI ie : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm p CDC : Chronic Kidney Disease (Bệnh thận mạn tính) d oa : Dartmouth Cooperative Functional Assessment Charts (Biểu đồ an lu COOP nl w CKD sốt phịng ngừa dịch bệnh) va đánh giá chức Dartmouth) : Heath belief model (Mơ hình niềm tin sức khỏe) KDQOL : Kidney Disease Quality of Life (Chất lượng sống bệnh thận) ll u nf HBM oi m z at nh KDQOL-SF : Kidney Disease Quality of Life Short Form (Chất lượng sống bệnh thận dạng ngắn) : Short Form -36 (Khảo sát sức khỏe dạng ngắn 36 mục) WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) z SF – 36 m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp, hôn nhân, nơi sống ĐTNC 38 Bảng 3.3 Đặc điểm BHYT, kinh tế gia đình ĐTNC 39 Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian chạy thận nhân tạo ĐTNC 39 Bảng 3.5 Điểm số sức khỏe thể chất ĐTNC 41 Bảng 3.6 Điểm sức khỏe tinh thần ĐTNC 42 Bảng 3.7 Điểm số lĩnh vực liên quan đến vấn đề bệnh thận 42 lu Bảng 3.8 Điểm chất lượng sống ĐTNC 43 an Bảng 3.9 Thay đổi lĩnh vực liên quan đến SKTC 44 va n Bảng 3.10 Thay đổi điểm số lĩnh vực liên quan đến SKTT 45 gh tn to Bảng 3.11 Thay đổi chất lượng sống theo SF-36 46 ie Bảng 3.12 Thay đổi điểm số lĩnh vực liên quan đến vấn đề bệnh thận 46 p Bảng 3.13 Thay đổi điểm CLCS chung ĐTNC 48 d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới ĐTNC 37 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm trình độ học vấn ĐTNC 38 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm bệnh kèm theo ĐTNC 40 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh kèm theo ĐTNC 41 Sơ đồ 1.1 Nguyên lý chạy thận nhân tạo…………………………………… Sơ đồ 1.2 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 Sơ đồ 2.1 Thiết kế nghiên cứu……………………………………… ……24 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 6: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU lu an n va p ie gh tn to d oa nl ll u nf va an lu oi m z at nh z Địa Đông Sơn- Đông Hưng- TB Vũ Đông- Thành phố TB Đông Xá- Đông Hưng- TB Vũ Thư- TB Kiến Xương – TB Minh Khai- Vũ Thư- TB Chi Lăng- Hưng Hà- TB Thái Phương- Hưng Hà- TB Hưng Hà- TB Tân Lễ- Hưng Hà- TB Hồng Minh- Hưng Hà- TB Thái Hòa- Thái Thụy- TB Chí Hịa- Hưng Hà- TB Phú Châu- Đơng Hưng- TB Điệp Nông- Hưng Hà- TB Diêm Điền- Thái Thụy- TB Thị trấn Vũ Thư- TB Quang Hưng- Kiến Xương – TB Hòa Tiến- Hưng Hà- TB Lê Lợi- Kiến Xương – TB Chi Lăng – Hưng Hà- TB Đồng Tiến – Quỳnh Phụ-TB Tân Hòa- Hưng Hà- TB Hưng Nhân- Hưng Hà- TB Phú Lương- Đông Hưng-TB Đông Vinh- Đông Hưng- TB Đô Lương- Động Hưng- TB Tân Phong – Vũ Thư- TB Tam Quang- Vũ Thư- TB Thụy Bình- Thái Thụy- TB Hợp Tiến – Đơng Hưng – TB Thụy Chính- Thái Thụy- TB Độc Lập – Hưng Hà- TB Thái Thủy – Thái Thụy- TB Quỳnh Xá – Quỳnh Phụ - TB An Ninh – Quỳnh Phụ- TB Diêm Điền – Thái Thụy- TB Vũ Hội- Vũ Thư- TB Tân Hòa – Hưng Hà- TB m co l gm an Lu n va ac th si Họ tên NB Trần Văn K Đặng Thị R Trần Xuân Y Đỗ Xuân Tr Đỗ Văn S Đặng Thị M Nguyễn Đình P Ngơ Đức  Nguyễn Thị H Hà Duy T Trần Thị X Lưu Thúy H Hoàng Văn D Trần Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Thanh C Nguyễn Thị Nh Trần Thị H Nguyễn Thị C Hà Thị H Nguyễn Đình T Phạm Văn M Đỗ Thị L Nguyễn Văn L Nguyễn Trọng T Phạm Thị Tr Nguyễn Văn N Vũ Văn C Bùi Thị Ng Phạm Thị Ph Đỗ Thị H Nguyễn Văn D Nguyễn Thị D Cao Thị D Mai Văn X Nguyễn Thị Th Trần Thị M Mai Huy C Vũ Thị M @ Mã BN BN0005789 BN0005721 BN0175928 BN0005778 BN0005736 BN0005685 BN0005662 BN0005664 BN0005696 BN0005649 BN0005699 BN0005680 BN0144708 BN0154095 BN0098400 BN0005809 BN0005830 BN0005710 BN0005816 BN0308973 BN0005767 BN0005765 BN0005762 BN0005797 BN0005750 BN0005823 BN0005713 BN0000382 BN0005820 BN0005825 BN0005757 BN0005783 BN0005824 BN0005770 BN0005800 BN0005749 BN0000056 BN0004594 BN0135030 w STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 lu an n va p ie gh tn to d oa nl ll u nf va an lu oi m z at nh z Thái Thụy – TB Đông Xá – Đông Hưng – TB Hồng Minh- Hưng Hà - TB Đông Hưng - TB Việt Hùng – Vũ Thư- TB Diêm Điền – Thái Thụy – TB Liên Hiệp – Hưng Hà- TB Bạch Đằng – Đơng Hưng – TB Vũ Đồi – Vũ Thư – TB Lê Hồng Phong – Thành phố TB Phú Khánh – Thành phố TB Thụy Dân – Thái Thụy -TB Vũ Hội- Vũ Thư – TB Kỳ Bá – Thành phố TB Vũ Phúc – Thành phố TB Tân Lễ- Hưng Hà- TB Hưng Nhân – Hưng Hà- TB Đông Quang – Đông Hưng- TB An Vũ – Quỳnh Phụ - TB Hợp Tiến – Đông Hưng- TB Thăng Long – Đông Hưng – TB Hợp Tiến – Đông Hưng- TB Tiền Phong – Thành phố TB Đông Cường – Đông Hưng – TB Đông Quang – Đông Hưng- TB Kỳ Bá – Thành phố TB Trần Lãm- Thành phố TB Quang Bình – Kiến Xương- TB Vũ Đông – Thành phố TB Trần Lãm – Thành phố TB Trần Lãm – Thành phố TB Việt Hùng – Vũ Thư- TB Thái Hồng- Thái Thụy - TB Đơng Á – Đơng Hưng – TB Bình Ngun- Kiến Xương – TB BÌnh Minh- Kiến Xương – TB Đơng La – Đông Hưng – TB Quang Trung – Thánh phố TB Vũ Thắng- Kiến Xương – TB Nguyên Xá- Vũ Thư- TB Thụy Hồng- Thái Thụy- TB m co l gm an Lu n va ac th Đặng Thị N Trần Thị A Vũ Hữu Q Phan Đình H Phạm Thị S Nguyễn Trường T Đồng Thị Đ Đỗ Thị Ng Trần Thị L Hoàng Thanh H Phạm Quang Đ Phạm Quang H Nghiêm Thị B Bùi Văn M Hoàng Thị S Đào Ngọc T Trần Văn L Vũ Thị Thúy M Vũ Thị Th Nguyễn Thị Hồng Th Nguyễn Văn T Nguyễn Văn Th Trần Xuân T Đỗ Quý Ch Vũ Văn S Nguyễn Xuân Q Trần Trọng Th Nguyễn Thị H Đặng Xuân M Phạm Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thanh Kh Trương Thị Th Phí Hồng Th Nguyễn Văn V Phạm Văn Ng Bùi Cơng H Bùi Đình Tr Vũ Đình M Phạm Thị L Phạm Thị Nh @ BN0005772 BN0005840 BN0005826 BN0005811 BN0035432 BN0005732 BN0005637 BN0094282 BN0180158 BN0005799 BN0000694 BN0047904 BN0005627 BN0005653 BN0005785 BN0051452 BN0005677 BN0379043 BN0026791 BN0005698 BN0005683 BN0005688 BN0005806 BN0005790 BN0005665 BN0161740 BN0005711 BN0005712 BN0005705 BN0005798 BN0005788 BN0005639 BN0002638 BN0003326 BN0005485 BN0142556 BN0005697 BN0208311 BN0005694 BN0145654 BN0005741 w 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 si BN0005779 BN0005810 BN0005795 BN0000240 BN0005796 BN0005786 BN0005717 BN0005742 BN0020411 BN0005738 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 Trịnh Công T Vũ Văn Đ Nguyễn Văn B Trần Văn T Hoàng Quốc D Trần Thị Thu M Nguyễn Thị M Đặng Văn Th Đinh Thị M Nguyễn Văn Q Quỳnh Xá -Quỳnh Phụ -TB Quang Trung -Thành phố TB Vũ Hội -Vũ Thư -TB Hoa Lư -Đông Hưng -TB Trần Lãm – Thành phố TB Việt Hùng -Vũ Thư -TB Vũ Hịa -Kiến Xương -TB Phú Châu -Đơng Hưng -TB Tiền Phong -Thành phố TB Hồng Minh - Hưng Hà -TB XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si