1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ************ TIỂU LUẬN CUỐI KHOÁ ĐỀ TÀI MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TTYT HUYỆN KRÔNG BÚK CHƯƠNG TRÌNH BỒI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ************ TIỂU LUẬN CUỐI KHOÁ ĐỀ TÀI MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TTYT HUYỆN KRƠNG BÚK CHƯƠNG TRÌNH BỒI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG HỌ VÀ TÊN: NGUYỄN THỊ HỢP ĐƠN VỊ CÔNG TÁC: TTYT HUYỆN KRÔNG BÚK Hải phòng, 06/2023 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ NỘI DUNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 1.1 Khái niệm, phân loại trang thiết bị y tế 1.2 Vai trị, vị trí trang thiết bị y tế khám chữa bệnh 1.3 Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế 1.4 Thực trạng đầu tư trang thiết bị y tế Bộ Y tế CÔNG TÁC QUẢN LÝ CƠ SỞ VẬT CHẤT TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TTYT HUYỆN KRÔNG BÚK, ĐẮK LẮK: .11 2.1 Thuận lợi: 11 2.2 Những tồn tại, hạn chế: 12 3.3.Kết hoạt động TTYT: 12 2.4 Hiện trạng TTBYT TTYT: 12 2.5 Định hướng phát triển sở vật chất, thiết bị y tế TTYT: 12 2.6 Quản lý đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế TTYT: 13 2.7 Nguồn vốn đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế: .14 KẾT LUẬN 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt TTBYT Trang thiết bị y tế TTYT Trung tâm y tế LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc tình cảm chân thành cho phép em gửi lời cảm ơn chân thành tới: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG, giảng viên tận tình dạy tạo điều kiện giúp đỡ em trình học tập, để em hồn thành tiểu luận cuối khóa Cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp ln khích lệ, động viên giúp đỡ tơi q trình học tập Mặc dù cố gắng nhiều, luận không tránh khỏi thiếu sót; mong nhận thơng cảm, dẫn, giúp đỡ đóng góp ý kiến quý thầy cô, cán quản lý bạn đồng nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Krông Buk, Ngày … tháng 06 năm 2023 ĐẶT VẤN ĐỀ Trung tâm y tế (TTYT) Huyện Krông Búk đơn vị nghiệp y tế , trực thuộc sở y tế có chức năng,nhiệm vụ, chăm sóc, khám chữa bệnh, phịng chống dịch bệnh triển khai ứng dụng cơng nghệ thông tin, đề xuất mua sắm trang thiết bị y tế nhằm chăm sóc nhân dân khu vực tốt Trang thiết bị y tế (TTBYT) loại hàng hóa đặc biệt cóảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ cho người thầy thuốc chẩn đốn điều trị bệnh nhân xác, nhanh chóng, an tồn hiệu Góp phần thực tốt vai trị chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong năm qua với việc xây dựng sở vật chất, đào tạo nguồn nhân lực đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân Huyện Krông Búk, Đak lăk đầu tư trang thiết bị đồng nhằm vào tính cấp thiết từ đơn vị Đến trang thiết bị y tế cải thiện đáng kể có khả giải gải nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân Theo số liệu thống kê Bộ Y tế, năm Việt Nam phải bỏ hàng trăm tỉ đồng để nhập TTBYT khoảng 80% TTBYT sử dụng sở khám, chữa bệnh Việt Nam nhập Việt Nam có khoảng 1000 bệnh viện lớn nhỏ, nhu cầu TTBYT lớn, đa dạng chủng loại đòi hỏi độ an tồn, xác cao Tuy nhiên, số lượng đơn vị, công ty sản xuất, kinh doanh TTBYT không nhiều Sản phẩm TTBYT doanh nghiệp nước sản xuất lại gặp khó thị trường tâm lý “sính ngoại” thị trường Việt.Thị trường mua sắm TTBYT chủ yếu thực thơng qua hình thức đấu thầu từ sở y tế nhà nước từ chương trình viện trợ nước ngồi Quản lý TTBYT có hiệu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh TTYT Huyện Krơng Búk, giảm kinh phí đầu tư, nâng cao tuổi thọ thiết bị, hỗ trợ công tác chuyên môn cho cán y tế Từ thu hút người dân đến khám điều trị, việc có ý nghĩa lớn với người dân nghèo, người dân tộc nội thiểu số, vùng xâu, vùng xa tiếp cận trang thiết bị đại Vì vậy, chọn vấn đề “quản lý trang thiết bị y tế ”để làm đề tài tiểu luận Thực tiểu luận nhằm mô tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến quản lý trang thiết bị y tế Việt Nam nói chung TTYT HUYỆN KRƠNG BÚK nói riêng Mục tiêu: Mục tiêu chung: Trên sở đánh giá thực trạng quản lý trang thiết bị y tế TTYT Huyện Krơng Buk, đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện công tác quản lý thiết bị y tế TTYT thời gian tới Mục tiêu cụ thể: Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn quản lý TTBYT TTYT Huyện Krơng Buk Phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý TTBYT TTYT Huyện Krông Buk Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý TTBYT TTYT Huyện Krông Buk NỘI DUNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ QUẢN LÝ TRANG THIẾT BỊ Y TẾ 1.1 Khái niệm, phân loại trang thiết bị y tế: 1.1.1 Khái niệm trang thiết bị y tế Trang thiết bị kỹ thuật y tế ( gọi tắt trang thiết bị y tế) những, thiết bị, máy móc, dụng cụ, vật tư…dùng y tế, phương tiện ứng dụng thành tựu khoa học kỹ thuật công nghệ việc khám, chữa bệnh Gần cụm từ “ Trang thiết bị y tế ” gọi “Kỹ thuật y tế” “Công nghệ y tế” trở thành ngôn ngữ thường dùng giới y học đại 1.1.2 Phân loại trang thiết bị y tế Trang thiết bị y tế bao gồm loại thiết bị, dụng cụ, vật tư y tế, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Theo WHO ngày nay, có khoảng 10.500 chủng loại trang thiết bị y tế khác thị trường Chúng bao gồm từ thiết bị chẩn đoán điều trị có giá trị lớn, cơng nghệ cao máy gia tốc tuyến tính giúp điều trị bệnh ung thư, cộng hưởng từ, chụp cắt lớp… ống nghe khám bệnh trang thiết bị khác hỗ trợ cho bác sỹ, điều dưỡng thực cơng việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân hàng ngày Trang thiết bị y tế bao gồm thiết bị trợ giúp cải thiện sống hàng triệu người dân như: xe đẩy, máy trợ thính, kính thuốc, máy điều hịa nhịp tim thiết bị cấy ghép Được Bộ Y tế ( Thông tư 07/ 2007/BYT) chia làm bốn nhóm trang thiết bị sau: a Thiết bị y tế bao gồm: Các loại máy, thiết bị hệ thống thiết bị đồng phục vụ cho cơng tác chẩn đốn, điều trị, phục hồi chức năng, nghiên cứu khoa học đào tạo lĩnh vực y tế; b Phương tiện vận chuyển chuyên dụng bao gồm: Phương tiện chuyển thương (Xe ôtô cứu thương) c Dụng cụ, vật tư y tế, hóa chất xét nghiệm sử dụng cho cơng tác chun mơn khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe - Vật tư nhựa: Bơm kim tiêm, kim luồn tĩnh mạch, dây truyền dịch, găng tay y tế, ống thông, ống dẫn lưu, túi máu, ambu thổi ngạt, Cuvette… - Dụng cụ, vật tư kim loại: Dao mổ, khoan xương, mũi khoan sọ não, đinh nẹp cố định, hệ thống cố định xương, kim chọc tuỷ sống, mỏ vịt, phẫu thuật loại… - d Các loại dụng cụ, vật tư cấy, ghép thể gồm: Xương nhân tạo, nẹp vít cố định xương, van tim, máy tạo nhịp tim, ống nong mạch, điện cực ốc tai, thủy tinh thể 1.2 Vật tư thủy tin Vai trị, vị trí trang thiết bị y tế khám chữa bệnh: Muốn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cần phải có đồng ba yếu tố: Đội ngũ bác sỹ, điều dưỡng giỏi, tận tình; đầy đủ thuốc chữa bệnh; trang thiết bị y tế đầy đủ an toàn hạ tầng sở tốt Trang thiết bị y tế đóng vai trị quan trọng chẩn đoán, điều trị phục hồi chức cho người bệnh Trang thiết bị y tế yếu tố quan trọng định hiệu quả, chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc cơng tác phịng bệnh chữa bệnh Trang thiết bị y tế có vị trí quan trọng ba yếu tố: Thầy thuốc, thuốc, Trang thiết bị y tế ( y – dược - trang thiết bị y tế y chủ lực đóng vai trị định, dược nịng cốt trang thiết bị y tế quan trọng) Ba yếu tố định hiệu quả, chất lượng cơng tác chăm sóc bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Tổ chức Y tế giới WHO khẳng định trang thiết bị y tế thuộc vào chun mơn Ngành y tế, thâm nhập phát triển sâu rộng vào kỹ thuật khám chữa bệnh tất chuyên khoa, môn Ngành y tế Trong thời kỳ phát triển vũ bão công nghệ giới sau có cơng nghiệp vũ trụ, quốc phịng an ninh, nên công nghiệp thiết bị y tế nhanh chóng ứng dụng thành tựu vào việc chẩn đoán điều trị để đạt mục tiêu cao “ sức khỏe người ” Bộ Khoa học công nghệ đánh giá: “ Trong năm qua, ngành Y tế Việt Nam đạt thành tựu đáng khích lệ từ việc đầu tư, ứng dụng trang thiết bị kỹ thuật công nghệ cao: Đã thành công số lĩnh vực với trình độ ngang tầm khu vực số nước tiên tiến, tiết kiệm cho xã hội hàng trăm tỷ đồng năm như: phẫu thuật nội soi, kỹ thuật can thiệp nội mạch, ghép tạng, y học hạt nhân, ứng dụng sóng siêu cao tần, laze, kỹ thuật bơm bóng đối xung động mạch chủ, siêu lọc máu, tuần hoàn thể, kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, nuôi cấy tế bào gốc sinh tinh để điều trị vô sinh, xây dựng ngân hàng tế bào gốc bước đầu có nghiên cứu biệt hóa tế bào gốc, ứng dụng tế bào gốc tạo máu tự thân đồng loại điều trị ung thư, tim mạch, xương khớp” (Nguồn Bộ Khoa học công nghê - Đánh giá hoạt động KHCN 2006-2010) Đầu tư trang thiết bị vào Bệnh viện làm tăng Chất lượng, an toàn, hiệu quả, hài lịng người bệnh từ góp phần cải thiện tình trạng sức khỏe nhân dân Cùng với kinh nghiệm kiến thức y học, trang thiết bị đại giúp bệnh viện: + Phát sớm bệnh, Chẩn đốn xác + Tăng hiệu điều trị + Rút ngắn ngày điều trị, hạn chế việc sử dụng thuốc, giảm chi phí + Hạn chế di chứng góp phần giảm tỷ lệ tử vong 1.3 Chính sách quốc gia trang thiết bị y tế 1.3.1 Mục tiêu chung: Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho tuyến theo quy định Bộ Y tế Từng bước đại hoá trang thiết bị cho sở y tế nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Phấn đấu đến đạt trình độ kỹ thuật trang thiết bị y tế ngang tầm nước trung bình tiên tiến khu vực Ðào tạo đội ngũ cán kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dưỡng, sửa chữa kiểm chuẩn trang thiết bị y tế Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế nhằm nâng cao dần tỷ trọng hàng hoá sản xuất nước tiến tới tham gia xuất 1.3.2 Một số giải pháp cụ thể liên quan tới công tác trang thiết bị bệnh viện 1.3.2.1 Phát triển nguồn nhân lực chuyên ngành trang thiết bị y tế - Tăng cường đào tạo cán đại học sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế - Nâng cao chất lượng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế - Ban hành sách phù hợp để sở y tế có điều kiện tiếp nhận cán kỹ thuật đào tạo như: kỹ sư y sinh học, cử nhân công nhân kỹ thuật thiết bị y tế 1.3.2.2 Ðầu tư trang thiết bị y tế cách huy động nguồn vốn: - Kết hợp nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách Nhà nước, dự án ODA, vốn vay ưu đãi thực xã hội hố cơng tác đầu tư trang thiết bị y tế - Thực lồng ghép chương trình, dự án, nguồn viện trợ tổ chức quốc tế, quốc gia tổ chức phi phủ - Xây dựng chế thu hồi vốn để trì hoạt động tái đầu tư trang thiết bị y tế - Ban hành quy định kinh phí dành cho cơng tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm - Ðịnh hướng đầu tư trang thiết bị y tế có trọng tâm, trọng điểm nhằm đạt tính hiệu quả, khoa học kinh tế 1.3.2.3 Phát triển công nghiệp trang thiết bị y tế - Khuyến khích dùng trang thiết bị y tế sản xuất nước, giảm dần nhập khẩu, nhập thiết bị y tế chưa sản xuất nước 1.3.2.4 Tổ chức mạng lưới hoạt động chuyên ngành trang thiết bị y tế a) Tăng cường cơng tác quản lý Nhà nước: - Hồn chỉnh đổi hệ thống máy quản lý Nhà nước trang thiết bị y tế từ Trung ương đến địa phương Các sở y tế có cán nghiệp vụ theo dõi công tác trang thiết bị y tế Từng bước nâng cao lực quản lý trang thiết bị y tế sở y tế toàn ngành - Thực kiểm chuẩn định kỳ trang thiết bị y tế sử dụng sở sở y tế sản phẩm sản xuất nước nhập - Vụ Trang thiết bị cơng trình y tế: Là vụ chun ngành tham mưu cho Bộ trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước lĩnh vực Trang thiết bị công trình y tế: - Quản lý danh mục, tiêu chuẩn kỹ thuật Trang thiết bị cho tuyến y tế - Phối hợp đạo xây dựng tiêu chuẩn kỹ thuật ( Tiêu chuẩn Việt Nam, Tiêu chuẩn sở ) hướng dẫn, kiểm tra thực - Quản lý việc sản xuất, kinh doanh, xuất nhập Trang thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật, kiểm chuẩn Trang thiết bị y tế b) Tăng cường công tác dịch vụ kỹ thuật - thiết bị y tế: - Từng bước xây dựng củng cố Viện trang thiết bị Cơng trình y tế Phối hợp với tổng cục Tiêu chuẩn - Ðo lường - Chất lượng đào tạo kiểm định viên, xây dựng ban hành quy trình kiểm chuẩn trang thiết bị y tế - Củng cố xây dựng chế hoạt động trung tâm dịch vụ kỹ thuật trang thiết bị y tế Ðẩy mạnh công tác tra, kiểm tra chất lượng, giám sát hiệu khai thác sử dụng 1.4 Thực trạng đầu tư trang thiết bị y tế Bộ Y tế 1.4.1 Thực trạng đầu tư trang thiết bị y tế Ngành Y tế đầu tư nâng cấp trang thiết bị cho sở thuộc lĩnh vực: y tế dự phòng, khám chữa bệnh, y dược học cổ truyền, đào tạo nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ sản xuất thuốc trang thiết bị y tế Đầu tư cho trang thiết bị y tế chiếm tỷ trọng đáng kể số lượng giá trị kinh tế từ nhiều nguồn khác như: - Ngân sách ngành y tế 2009: 38.770 tỷ VNĐ ( chiếm 6,6% tổng chi ngân sách nhà nước ) - Đầu tư nâng cấp bệnh viện huyện, đa khoa khu vực liên huyện, giai đoạn 2008-2011 17.000 tỷ VNĐ - Đầu tư nâng cấp bệnh viện chuyên khoa lao, Tâm thần, Nhi, Ung bướu số bệnh viện đa khoa tỉnh vùng khó khăn, giai đoạn 2009 - 2013 45.280 tỷ VNĐ - Tính đến hết QII/2010, Bộ Y tế quản lý 64 chương trình, dự án, với tổng kinh phí: 15.651 tỷ VNĐ Tuy nhiên với nước gần 90 triệu dân trang thiết bị y tế Việt Nam nhìn chung thiếu, chưa đồng lạc hậu so với nước khu vực Kinh phí giành cho đầu tư trang thiết bị y tế hạn hẹp Theo báo cáo toán bệnh viện năm 2006-2007-2008 tỷ lệ % đầu tư cho trang thiết bị y tế vấn chưa cao, chi cho sửa chữa, bảo dưỡng tu, Trang thiết bị y tế thấp 1.4.2 Một số tồn thách thức : 1.4.2.1 Về tổ chức: - Một số bệnh viện chưa có phịng vật tư thiết bị y tế - Phân cơng quản lý trang thiết bị y tế chưa rõ ràng nhiều bệnh viện: Giữa Phòng Vật tư Trang thiết bị y tế, Khoa Dược, Khoa Chống nhiễm khuẩn, Khoa Dịch vụ… 1.4.2.2 Về cán - Cán y tế: Trình độ đội ngũ cán chuyên môn y tế chưa đủ để khai thác hết công suất trang thiết bị có - Cán kỹ thuật trang thiết bị thiếu chưa đáp ứng yêu cầu: 10 + Công tác tham mưu, giúp việc lập kế hoạch đầu tư, quản lý Trang thiết bị y tế nhiều đơn vị yếu + Năng lực xây dựng hồ sơ mua sắm, thực quy trình dấu thầu chưa cao + Năng lực cán kỹ thuật trang thiết bị y tế chưa đáp ứng kịp đổi kỹ thuật công nghệ Chất lượng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu kỹ thuật thiết bị y tế thấp so với yêu cầu 1.4.2.3 Về Quản lý trang thiết bị y tế - Công tác tham mưu, giúp việc lập kế hoạch đầu tư, quản lý Trang thiết bị y tế nhiều bệnh viện hạn chế - Năng lực xây dựng hồ sơ mua sắm, thực quy trình dấu thầu chưa chưa đầy đủ - Nhiều bệnh viện chưa quan tâm mức đến công tác quản lý trang thiết bị y tế, khâu tiếp nhận, lắp đặt, hướng dẫn sử dụng bàn giao nghiệm thu đưa trang thiết bị y tế mua sắm vào khai thác sử dụng có hiệu - Một số bệnh viện chưa quan tâm đến việc kiểm tra đối chiếu Hợp đồng thực tế giao nhận chứng từ quan trọng - Nhiều bệnh viện chưa chuẩn bị tốt điều kiện tiếp nhận, đưa Trang thiết bị y tế vào khai thác sử dụng ngay, nhiều nơi cịn có tượng “ Đắp chiếu ” không sử dụng - Hầu hết trang thiết bị y tế sử dụng bệnh viện chưa định kỳ kiểm chuẩn, bảo dưỡng sửa chữa, không đủ nguồn vốn để đầu tư đổi mới, nhiều địa phương khơng có đủ kinh phí để mua vật tư tiêu hao - Vai trị Phịng Tài kế tốn bệnh viện tốn chi phí bảo hiểm y tế cho bệnh nhân sử dụng thiết bị đại bất cập - Một số bệnh viện cịn tình trạng sử dụng vật tư thay lớn chưa thống quản lý qua Phòng Vật tư Trang thiết bị y tế, Tài kế tốn mà Hãng gửi trực tiếp Khoa chuyên môn - Công tác theo dõi, giám sát, đánh giá xây dựng sở liệu, Trang thiết bị y tế đơn vị cịn yếu, dẫn đến khó khăn, lúng túng quản lý khai thác sử dụng trang thiết bị, công tác lập kế hoạch, báo cáo theo yêu cầu ( chậm, khơng đầy đủ, thiếu xác ) 1.4.2.4 Về kinh phí: - Thiếu ngân sách kế hoạch đảm bảo cho trang thiết bị y tế hoạt động có hiệu ( Kinh phí đầu tư mới, vật tư tiêu hao, phụ tùng, linh kiện thay thế, kinh phí bảo dưỡng, sửa chữa, kiểm định ) 11 + Trong thời gian qua, giá thị trường biến động, Nhà cung ứng vật tư tiêu hao (chỉ khâu, bơm kim tiêm, băng, phim X - quang…) đòi điều chỉnh giá, nhiều mặt hàng tăng giá tới 15-20% khiến cho bệnh viện gặp nhiều khó khăn + Nhiều mặt hàng vật tư tiêu hao dự trù xác số lượng, chủng loại, kích thước Nếu mua sẵn khơng sử dụng đến, tồn kho khơng thu hồi vốn Bệnh viện nhập hàng với điều kiện sử dụng tới đâu, tốn tới đó… CƠNG TÁC QUẢN LÝ CƠ SỞ VẬT CHẤT TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI TTYT HUYỆN KRƠNG BÚK Trung tâm Y tế huyện Krơng Búk xây dựng thôn xã Cư Né, huyện Krông Buk, Đăk Lăk quy mô 100 giường bệnh với 17 khoa, phịng chun mơn Với vị trí người dân dễ dàng nhận tìm kiếm bệnh viện nằm khu trung tâm huyện Krông Búk, vị trí thuận tiện cho người dân lại Đây bệnh viện đa khoa tuyến huyện, nơi tiếp nhận số lượng lớn bệnh nhân khám chữa bệnh ngày với nhiều khoa khám chữa bệnh khác như: Khoa Khám bệnh, Khoa Nhi, Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản, Khoa Y học cổ truyền Phục hồi chức năng… Để đảm bảo hỗ trợ cho bệnh nhân, người nhà bệnh nhân cách nhanh chóng thuận tiện Hình 1: ảnh TTYT Huyện Krơng Buk 2.1 Thuận lợi Được quan tâm đạo trực tiếp lãnh đạo Sở Y tế, Đảng ủy, Ban Giám đốc TTYT; Cơ sở vật chất xây dựng khang trang đảm bảo tốt cho công tác KCB cho người dân; Đội ngũ thầy thuốc có trình độ chuyên môn nghiệp vụ vững vàng, yêu ngành, yêu nghề; Sự đoàn kết, phối hợp chặt chẽ khoa, phịng tồn thể CCVC tồn 12 TTYT 2.2 Những tồn tại, hạn chế TTYT thiếu nhân lực, thiếu kinh phí để mua sắm trang thiết bị y tế thiếu vốn làm ảnh hưởng đến công tác hoạt động đơn vị; Cung ứng thuốc không đủ, gián đoạn nên ảnh hưởng đến trình khám,chữa bệnh; Thiếu số bác sỹ chuyên khoa nên công tác KCB gặp nhiều khó khăn; Do tình hình dịch bệnh covid-19 gây nhiều khó khăn cơng tác khảo sát người bệnh điều trị TTYT huyện Krông Búk 2.3 Kết hoạt động TTYT huyện Krông Búk Tổng nguồn thu tăng theo năm, sau trang trải nguồn thu trực tiếp nộp ngân sách nguồn kinh phí cịn lại quãy năm 100.000 triệu đồng Có kết nhờ đội ngũ cán làm việc hăng say, có tính trách nhiệm cơng việc cao với việc khai thác có hiệu trang thiết bị y tế TTYT 2.4 Hiện trạng TTBYT TTYT Huyện Krông Buk TTBYT mặt hàng đặc biệt, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người yêu tó quan trọng quyêt định hiệu quá, chât lượng công tác y hộ trợ người thây thuốc chân đoán điều trị cho người bệnh Việc qn lý TBYT phải theo mục đích, cơng 'ê độ, bảo đảm tiết kiệm hiệu Bên cạnh đó, cịn phải tn thủ quy định nhà sản xuất quy định pháp luật vệ quan lý TTBYT, Vì vấn dễ quan lý quan trọng phải quán triệt tồ bệnh viện, đổi với đơi nèũ cần quan lý sở y tề Mặt khác, TTBYT lại có đặc thù chung loại đa dạng với hàng nghìn loại, hệ cơng nghệ thay đội, cập nhật ứng dụng tiền khoa học cơng nghệ Do đó, việc chọn cách phân đôi cập nhật ứng dụng tiền khoa học công nghệ Do việc chọn cách phân loại TTBYT đề theo dõi quản lý cân thiết đề đảm bảo công tác quản lý TTBYT đạt hiệu Hiện có nhiều phương pháp phân loại TTBYT theo mức độ rùi ro, theo tính dụng, theo nội dung chuyên môn y học Và phương pháp TTYT Huyện Krông Buk lựa chọn đề tiền hành quản lý TTBYT đơn Vị dựa vào nội dung chuyên môn y học đê phân nhóm TTBYT sau: Nhóm I: Thiết bị chẳn đốn hình ảnh bao gồm thiết bị đặc trưng là: Máy chụp X – Quang, máy siêu âm 13 Hình 2: ảnh trang thiết bị y tế TTYT Huyện Krơng Buk Nhóm II: Thiết bị chần đoán điện từ sinh lý bao gồm loại máy: Máy điện tâm đồ (ECG, đặt nội khí quản camera ) Hình 3: Bộ đặt nội khí quản camera Nhóm III: Thiết bị labo xét nghiệm bao gồm thiết bị máy đềm tế bào,máy ly tâm Nhóm IV: Thiết bị cấp cứu hỏi sức gây mê, phịng mơ bao gồm thiệt bị máy thở, máy gậy mẽ; máy theo dõi (monitoring) máy tạo nhịp tìm, máy sóc tim, dao thận nhân tạo 14 Hình 4: Các thiết bị máy thở, máy monitor nguồn viện trợ tặng TTYT Nhóm IX: Nhóm thiết bị điện tử y tế thông thường dùng gïa đình huyêt áp kế điện từ nhiệt kế điện tử , máy chạy rung, điện tim Hình 5: giường sưởi ấm trẻ sơ sinh Nhóm X: Nhóm tác loại thiết bị thơng dụng phục vụ sở y tê thiết bị tiệt trung, máy giặt, Irung tâm quản lý thông tin (hệ thơng máy tính), xe ơtơ cứu thương, lị đốt rác thải y tế khu xử lý nước thải thời gian qua hệ thống TTBYT TTYT Huyện Krông Buk đâu từ, nâng cấp số lượng chát lượng Đặc biệt 15 từ năm 2020 nhờ chương trình Chính phủ chương trình xã hội hóa với nguồn viện trợ tơ chức phi Chính phủ v lên trợ ODA, dự án nước, bệnh TTYT Huyện Krông Buk 2.5 Định hướng phát triển sở vật chất, trang thiết bị y tế TTYT huyện Krông Búk; - Phát triển sở vật chất + Giai đoạn 2020 - 2023 Đầu tư xây dựng gồm 17 khoa phòng 16 trạm y tế xã - Phát triển trang thiết bị y tế Đảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho sở y tế: + Các sở y tế có đủ trang thiết bị y tế theo danh mục tiêu chuẩn hóa hành Bộ Y tế + Đến năm 2023 xây dựng thêm khoa phục hồi chức năng, y học cổ truyền Nhu cầu kinh phí + Kinh phí xây dựng sở vật chất là: 100 tỷ đồng + Kinh phí mua sắm trang thiết bị là: 50 tỷ đồng + Kinh phí đào tạo bồi dưỡng cán là: tỷ đồng - Kinh phí huy động từ nguồn: + Nguồn ngân sách địa phương: 10% + Nguồn ngân sách nguồn dịch vụ: 70% 2.6 Quản lý đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế TTYT Huyện Krông Buk 2.6.1 Quản lý trang thiết bị y tế khâu lập kế hoạch mua sắm a Căn lập kế hoạch: Đầu năm khoa TTYT lên kế hoạch mua sắm thiết bị, tài sản cho năm trình Ban giám độc bệnh viện duyệt gửi cho Phòng vật tư - thiết bị ytế (VTTBYT) xem xét tập hợp Phòng VT-TBYT lên kế hoạch mua săm Trong năm gân dây, đề xác định kế hoạch mua săm trang thiệt bị cho toàn TTYT Trưởng khoa, phòng bạn TTYT thực đánh giá báo cáo tình trạng TTBYT tình hình sử đụng cho bạn quan lý TTYT, mà trực tiệp Phòng vật tư, thiết bị y tế (Căn Cứ vào kết qua trình đánh giá, khoa trình Giảm độc Bệnh viên kế hoạch mùa sắm) Giám đốc TTYT lên kế hoạch mua sắm Dựa vào nguồn ngân sách cấp hàng năm với khoản Viện trợ tô chức, cá nhân ngồi nước Giám đốc TTYT có sở đề xác định thiết bị y tế thu tiền mua đề định phê duyệt danh mục thiết bị y tế cần thiết: lập kế hoạch mua xắm 16 Quy trình cụ thể khâu lập kế hoạch thực theo bước sau: Khi có nhu cầu mua sắm thiết bì, tài san phục vụ cho cơng tác chun mơn Trường khỏa bệnh viên ehi rõ yêu cầu tên thiết bị, vật tr quy cách, nhãn hiệu) tình trano, số lượn) đơn tính theo biểu mẫu bó sẵn nộp cho Phịng Vật tư thiệt bị y tế b Kế hoạch mua sắm trang thiết bị tế hàng năm TTYT lượng máy móc trang thiết bị đề xây dựng kê hoạch mua sắm thêm máy móc phân bỏ ợp lý cho khoa chun mơn Đối với khoa có trang thiêt bị đáp ứng đủ nhu câu chưa cần thiết phải mua sắm thêm, Quản lý trình Sử dụng TBYT TTYT Nội dụng quy TTYT gồm: lập hồ sơ lý lịch máy cho tất cá thiết bị phạm vi quản lý: xây dựng quy trình vận hành, báo dưỡng tập huân sử dụng TTBY hoạt động TBYT tối đa tiềm hệ thơng khoa có số lượng bệnh nhân nhiều điều trị loại bệnh khó thiết phải đìu tư thêm máy móc trang thiêt bị đại Tuy nhiên,TTYT sử dụng trình khám chữa bệnh tủy thuộc vào loại TTBYT khác Các TBYT bệnh thông thường mà tân suất sử dụng chúng sử dụng nhiều tập trung vào việc khám chữa bệnh Còn số loại sử dụng nhiều trình khám chữa bệnh nên tần su ãm hỗ trợ TTBYT nước chưa phát triên ậy TTBYT chủ yêu nhập từ nhiều quốc gia khác Tuy nhiên sửa chữa, tồn nhiều kinh phí linh kiện đắt đỏ khơng có đề thay 2.6.2 Q trình sửa chữa, báo dưỡng trang thiết bị y tế TTYT Huyện Krơng Buk Quy trình sửa chữa trang thiêt bị gồm bước sau Bước 1: Lập điêu cầu sữa chữa: Các Khoa, phòng chức bệnh viện có trang thiết bị cần sửa chữa làm Phiêu đề nghĩ sửa chữa trang thiết bị quy định theo mẫu Có sẵn gửi phịng VTTBYT, Nội dung Phiều dễ nghị gôm tên đơn vị Và người đề nghị, tên trang thiết bị cân sửa chữa địa điểm đặt Irano thiết bị v.ả tình trạng hoạt động trang thiết bị Bước 2: Tiếp “nhận yêu cầu Sửa chữa kiêm tra Phòng TBYT tiếp nhận phiếu đề nghị sửa chữa trang thiệt bị kiểm tra tình trang trang thiết bị khí phiêu đề nghị điện đủ nội dung Nhân viên tình trạng trang thiết bị phiều đề nghị điện đủ nội dung, Nhân viên phòng VT-TBYT nhà cung cấp tiền hành kiềm tra tình trạng hư hỏng trang thiết bị Kết kiểm tra phải ghi trực tiếp vào phiều đề nghị sửa chữa 17 trang thiết bị lập thành biên (được quy định theo mẫu có săn việc sửa chữa trang thiết bị có độ phức tạp cao cần nhiều thời gian cần phải lập kế hoạch cụ thê thời gian kinh phí sửa chữa, Bước 3: Tổ chức sửa chữa Phịng VT-TBXT tiền hành sửa chữa trang thiệt bí ngay, Đối với cơng việc sửa chữa địi hỏi phải thay linh kiện, phụ tủng hư hong, Phòng VT- TBYT Bước 4: Nghiệm thu, ghi số theo dõi sữa chữu thu hồi trang thiết bị hư hỏng: Các linh kiện, phụ tùng thay (nếu có) phải nghiệm thu chất lượng trước tiền hành thay thế, Biên nghiệm thu chất lượng linh kiện, phụ tùng thay quy định theo mẫu có sẵn Bước 5: Thanh tốn Phịng VT-TBYT gửi đến Phịng Tài kế tốn hồ sơ tốn bao gồm: Phiếu đề nghị tốn phịng VT-TBYT; Phiếu đề nghị sửa chữa trang thiết bị; Hợp đồng sửa chữa; Biên nghiệm thu, lý hợp đồng sử:ra chữa: Hóa đơn, chứng từ thay linh kiện, phụ tùng - Phịng Tải kế tốn tốn chí phí sửa chữa trang thiết bị Thời gian thực không 02 tuần kế từ nơgây nhận đủ hỗ sơ toán 2.7 Nguồn vốn đầu tư mua sắm trang thiết bị Y tế Hàng năm nguồn vốn đầu tư cho mua sắm TTBYT TTYT liên tục tăng Tuy nhiên so với nhu cầu TTYT đáp ứng khoảng 7096 nhu cầu TTBYT phục vụ khám chữa bệnh ttyt Việc thiếu TTBYT gây nên xáo trộn lớn việc bố trí TTBYT phục vụ khám chữa bệnh khoa ttyt Một nguyên nhận tình trạng nàybắt nguồn tử Việc thiều kinh phí cho đâu tư mua sắm TTBYT lại sở y tế chế tự chủ tài Đây địi hoi thiết ngành y tế tỉnh nói chung bệnh viện TTYT Huyện Krơng Buk, nói riêng cần có giải pháp trước mắt đề giải vận đề này, cho đền Nhà hước có ưu đãi đặc biệt cho ngn nhập máy móc thiết bị, cụ thể: Thứ nhât, cơng tác lập kê hoạch mua sắm trang thiết bị y tế TTYT Huyện Krơng Buk có quan tâm lớn đến tham gia đối tượng cán TTYT Đây sở đề lãnh đạo bệnh viện có kế hoạch mua sắm sát với nhu câu thực tê khoa, phòng ban Các cán đánh giá cao công tác lập kế hoạch mua săm với 54% cán điều tra đánh giá hài lịng với cơng tác nảy Thứ hai quản lý nhập TTBYT thời gian qua TTYT Huyện Krông Buk thực đầy đủ quy trình ban hành Đại phận cán phong vấn đánh giá công tác quan lý nguôn nhập TTBYT mức tốt, 2.8 Hạn chế Mặc dù đầu tư tình trạng TTBYT TTYT Huyện Krơng Buk vấn thiếu, chưa đồng lạc hậu so với địa phương nước Hầu hết TBYTT sử dụng bệnh viên chưa định kỷ kiểm chuân, bảo dưỡng sửa 18 chữa, Cơng tác máy móc thiết bị đăt tiên không đủ nguồn vốn đề dâu tư, đôi thiểu nhân lực thực Bên cạnh trình độ đội ngũ cán chuyên môn y tế chưa đủ đề khai thác hết cơng suất TTBYT có, chí chưa đáp ứng kịp đổi kỹ thuật công nghệ, Chất lượng đào tạo 2.9 Nguyên nhân hạn chế Dù đầu tư nhiều, giá trị trang thiết bị y tế đắt nên TTYT Huyện Krơng Buk khơng đủ kinh phí đề đầu tư Do kinh phí hạn hẹp nên mua sắm trang thiết bị, bệnh viện thường ưu tiên trang thiết bị có tính tương tự, sản xuất Châu Á, đặc biệt Trung Quốc có giá thành rẻ Tuy nhiên, điều dân đến chất lượng trang thiết bị không cao Mặt khác nhu câu khám chữa bệnh người dân tăng cao, nên thiết bị tải sử dụng dẫn đến ao mòn nhanh dễ bị hư hỏng Trình độ cán vận hành sử dụng loại TTBYT cịn mức hạn chế khó khăn việc tiếp xúc với nhà cung âp, hãng sản xuật thiết bị đề yêu cầu hỗ trợ vẻ tài liệu kỹ thuật, phụ tùng thay thế, dẫn đến việc sử dụng bao dưỡng không đủ thục KẾT LUẬN Quản lý trang thiết bị y tế bệnh viện công lập vấn đề quan trọng, tác động đến sở cung ứng dịch vụ người sử dụng dịch vụ, mà ảnh hưởng lớn đên hệ thơng y tế, đặc biệt có ý nghĩa vơ to lớn bệnh viện công lập địa tỉnh Đăk Lak nói chung TTYT Huyện Krơng Buk nói riêng Ngày nay, mơi quan hệ người bệnh với bệnh viện mối quan hệ người cung cấp dịch vụ người trả giá cho dịch vụ Đồng thời, bệnh viện cơng nói chung khơng cịn “độc quyền” trước mà hệ thống dịch vụ y tê tư nhân phép tự hoạt động theo luật hành nghề y dược Do bên cạnh việc Quản lý thực tôt công tác chuyên môn khám chữa bệnh đề đam bảo chất lượng phép tự hoạt động theo luật hành nghề y dược Do đó, bên cạnh việc quản lý, thực tốt công tác chuyên môn khám chữa bệnh đề đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân, đảm bảo đảm an sinh xã hội quản lý trang thiết bị ytế yếu tô định Sự tụt hậu hay pháát triển bệnh viện Thực tế địi hỏi bệnh viện cần có chế quản lý trang thiết bị y tế phù hợp yếu tố quan trọng góp phần quản lý có hiệu qua loại TTBYT bệnh viện phận nhân viên đủ trình độ, lực đáp ứng nhiệm vụ quản lý TTBYT thực tốt công tác tham mưu cho Ban giám độc hoạt động bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh nhân dân 19 KIẾN NGHỊ - ĐỀ XUẤT Đối với Bộ y tế - Ban hành quy chế cụ thể công tác quản lý trang thiết bị y tế sở y tế - Có chế đề mở rộng mồi liên kết bệnh Viện, - Cần có sách tạo điều kiện thuận lợi khâu TTBYT Có sách đãi ngộ cho kỹ sư điện tử y sinh muốn làm việc TTYT Đối TTYT Huyện Krông Buk Cân xây dựng đê án đâu tư xây dựng sở vật chất, trung tâm bảo trì TTBYT bệnh viện cấp, trình Hội đồng nhân dân, UBND tỉnh phê duyệt để TTYT có sở triển khai thực huy động nguôn lực đầu tư - Tăng cường công tác tra, kiêm tra vê công tác mua săm đâu thâu TTBYT đặc biệt công tác quản lý sử dụng Trong chương trình bơi dưỡng, đào tạo cán y tế hàng năm nên dành 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2004), Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 20/02/2002 việc ban hành Danh mục trang thiết bị y tế Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực, trạm y tế xã túi y tế thôn Bộ Y Tế (2007), Tổ chức quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội trang 187– 188 Số 20/CT-BYT ngày 01/10/2020 Về việc tăng cường công tác đấu thầu nhằm đảm bảo cạnh tranh, công khai, minh bạch hiệu ngành y tế Thông tư số 64/2020/TT-BTC ngày 08/07/2020 Bộ Tài Chính Quy định mức thu, nộp phí lĩnh vực y tế Thông tư số 14/2020/TT-BYT ngày 10/07/2020 Bộ Y tế Quy định số nội dung đấu thầu trang thiết bị y tế sở y tế công lập Văn số 01/VBHN-BYT Văn hợp Nghị định quản lý trang thiết bị y tế số 01/VBHN-BYT ngày 16/03/2020 Nghị định số 03/2020/NĐ-CP Sửa đổi bổ sung điều 68 Nghị đinh 36/20161ND-CP ngày 15 tháng năm 2016 Chính phủ quản lý TTBYT sửa đổi bổ sung Nghị định số 169/20181ND-CP ngày 31 tháng 12 năm 2018 Thông tư số 08/2019/TT-BYT ngày 31/05/2019 Hướng dẫn tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc, thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế Nghị định Chính phủ Quản lý TTBYT: Văn hợp Nghị định 36/2016/NĐ-CP Nghị định 169/2018/NĐ-CP 10 Nghị định số 169/2018/NĐ-CP ngày 31/12/2018 Chính phủ: Sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 36/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016 Chính phủ quản lý trang thiết bị y tế 21 22